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基于外周血CD34+细胞检测的稳态动员用于多发性骨髓瘤自体造血干细胞动员的临床研究

中华肿瘤防治杂志 2025年第4期32卷 237-241+251页

作者：赵鑫高珊王梦真陈远陆敏秋鲍立首都医科大学附属北京积水潭医院血液科

目的通过外周血CD34+细胞检测进一步优化干细胞动员方案。方法回顾性分析2015-01-02-2024-01-31北京积水潭医院进行自体造血干细胞动员的133例新确诊多发性骨髓瘤（NDMM）患者临床资料。按动员方案不同分为环磷酰胺（CTX）化疗动员组[... 详细信息

目的通过外周血CD34+细胞检测进一步优化干细胞动员方案。方法回顾性分析2015-01-02-2024-01-31北京积水潭医院进行自体造血干细胞动员的133例新确诊多发性骨髓瘤（NDMM）患者临床资料。按动员方案不同分为环磷酰胺（CTX）化疗动员组[CTX+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组；78例]和稳态动员组（55例；其中单用G-CSF动员32例，G-CSF联合普乐沙福动员23例）。以多参数流式细胞术检测CD34+细胞数；Wilcoxon秩和检验比较CTX+G-CSF动员和稳态动员2组间、以及稳态动员两方案间采集成功率和采集天数等参数之间的差异。结果稳态动员组动员成功率100.0%（55/55）优于CTX+G-CSF组[79.5%（66/78）],χ2=9.301,P=0.001;稳态动员组[4.12（2.08,10.17）×10～6 kg-1]与CTX+G-CSF组[3.99（0.18,19.17）×10～6 kg-1]CD34+细胞采集量差异无统计学意义，Z=-0.334,P=0.739。进一步分析稳态动员组患者，仅有23例（41.8%）G-CSF+普乐沙福患者动员第4天外周血CD34+细胞<10个/μL,需使用普乐沙福动员。单用G-CSF动员与G-CSF联合普乐沙福动员相比，患者在CD34+细胞采集总量、第1天采集成功率及采集优良率差异均无统计学意义，均P>0.05。结论单用G-CSF或G-CSF联合普乐沙福的稳态动员将逐渐替代CTX化疗动员。在动员第4天监测外周血CD34+细胞水平，可有效预测动员效果，进而精准筛选出需要接受普乐沙福治疗的患者。

关键词：多发性骨髓瘤自体造血干细胞动员 CD34+细胞普乐沙福

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达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察研究

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中国全科医学 2021年第2期24卷 237-242页

作者：项秋晴陆敏秋褚彬王宇彤石磊高珊房立娟刘晰丁月华鲍立北京积水潭医院血液科北京市100096

背景多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤... 详细信息

背景多发性骨髓瘤不可治愈,绝大多数患者终将复发。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38单克隆抗体,国外研究达雷妥尤单抗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效显著,我国患者临床使用数据有限。目的观察达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应。方法回顾性分析北京积水潭医院血液科2019年10月-2020年6月接受达雷妥尤单抗治疗的9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者临床资料,随访分析疗效及不良反应。结果9例复发/难治性多发性骨髓瘤患者中7例可进行疗效评估,其中完全缓解(CR)2例(28.6%),非常好的部分缓解(VGPR)2例(28.6%),部分缓解(PR)1例(14.3%),微小缓解(MR)1例(14.3%),疾病稳定(SD)1例(14.3%),总体缓解率(ORR)71.4%(5/7)。常见的不良反应为血小板减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少〔3~4级发生率分别为33.3%(3/9)、33.3(3/9)和55.6%(5/9)〕;输液相关不良反应发生率为44.4%(4/9)。结论达雷妥尤单抗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤具有较好的临床疗效、安全性好。

关键词：多发性骨髓瘤复发/难治性多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗治疗结果不良反应

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青少年伴多骨累及的间变性淋巴瘤激酶阳性的大B细胞淋巴瘤一例

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中华病理学杂志 2020年第9期49卷 949-951页

作者：宫丽华詹惠荔孙晓淇张铭丁月华鲍立丁宜北京积水潭医院病理科 100035 北京积水潭医院放射科 100035 北京积水潭医院血液科 100035

报道1例青少年伴多骨累及的间变性淋巴瘤激酶阳性的大B细胞淋巴瘤。患者男,13岁,因全身多发骨痛伴发热2个月余就诊。影像学显示全身多发骨破坏伴多发淋巴结肿大。淋巴结活检可见大的免疫母细胞样细胞弥漫增生,并显示浆母细胞分化。骨内... 详细信息

报道1例青少年伴多骨累及的间变性淋巴瘤激酶阳性的大B细胞淋巴瘤。患者男,13岁,因全身多发骨痛伴发热2个月余就诊。影像学显示全身多发骨破坏伴多发淋巴结肿大。淋巴结活检可见大的免疫母细胞样细胞弥漫增生,并显示浆母细胞分化。骨内病变显示瘤细胞于骨小梁内弥漫生长。髂前上棘骨髓活检未见肿瘤累及。免疫组织化学,瘤细胞表达间变性淋巴瘤激酶,并呈现典型的细胞质内颗粒状表达;OCT2、BOB1、CD38、CD138、上皮细胞膜抗原、CD10、MUM1及cyclin D1均呈阳性表达。患者经依托泊苷+多柔比星+长春新碱方案治疗无效,6个月后死亡。

关键词：淋巴结活检免疫母细胞瘤细胞依托泊苷骨髓活检 CD138 浆母细胞 CD38

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新药时代多发性骨髓瘤患者早期死亡原因及其危险因素分析

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吉林大学学报（医学版） 2022年第3期48卷 783-789页

作者：高珊王宇彤陆敏秋石磊褚彬丁月华王梦真鲍立北京积水潭医院血液科北京100096

目的:探讨在新药时代多发性骨髓瘤(MM)患者早期死亡的原因及其危险因素,为早期识别高危人群和指导治疗提供依据。方法:回顾性分析采用蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂为基础化疗方案的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床资料,根据总生存期(... 详细信息

目的:探讨在新药时代多发性骨髓瘤(MM)患者早期死亡的原因及其危险因素,为早期识别高危人群和指导治疗提供依据。方法:回顾性分析采用蛋白酶体抑制剂或免疫调节剂为基础化疗方案的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的临床资料,根据总生存期(OS)是否超过24个月分为早期死亡组(OS<24个月)和对照组(OS≥24个月),统计分析2组患者的高危因素,包括年龄、国际分期系统(ISS)分期、修订国际分期系统(R-ISS)分期、贫血、肾功能不全、高钙血症、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、骨髓浆细胞比例>60%、髓外浆细胞瘤、荧光原位杂交(FISH)检测结果及疗效,生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Logistic回归模型逐步法筛选危险因素,筛选出有意义的临床指标并采用多因素分析探讨早期死亡的高危因素。结果:共纳入237例NDMM患者,其中早期死亡组53例,对照组184例。早期死亡组患者中位OS为16个月,对照组至随访截止时中位OS仍未达到,2组患者中位OS比较差异有统计学意义(P<0.01)。早期死亡组患者死亡原因包括疾病进展死亡(77.4%)和非疾病进展死亡(22.6%),非疾病进展死亡中包括肺炎4例、急性心肌梗塞3例、急性脑梗塞1例和自动放弃治疗死因不祥4例。单因素分析,早期死亡组患者中高龄(>65岁)、ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、贫血、LDH水平升高、骨髓浆细胞比例>60%、髓外浆细胞瘤、FISH检测17P缺失和最佳疗效未达部分缓解(PR)的百分率均高于对照组(P<0.05)。多因素回归分析,高龄(P=0.007)、R-ISS分期Ⅲ期(P=0.003)、髓外浆细胞瘤(P=0.008)和最佳疗效未达PR(P<0.01)是新药时代NDMM患者早期死亡的独立危险因素。结论:新药时代下早期死亡的原因为疾病进展,年龄>65岁、R-ISS分期Ⅲ期、髓外浆细胞瘤和最佳疗效未达PR仍是NDMM患者早期死亡的独立危险因素,对具有上述特征的NDMM患者进行强化治疗有可能改善患者预后。

关键词：多发性骨髓瘤早期死亡预后危险因素总生存期

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99mTc-MDP骨显像监测多发性骨髓瘤骨质破坏

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中国医学影像技术 2008年第7期24卷 1106-1109页

作者：白砚霞杨芳陆敏秋彭京京北京积水潭医院血液科北京100035 北京积水潭医院核医学科北京100035

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者治疗前后99mTc-MDP全身骨显像的表现特征和变化,探讨骨显像在MM骨病诊断和疗效评判中的应用。方法研究86例MM患者的99mTc-MDP全身骨显像表现特征,并与X线摄片结果对比观察,治疗中动态监测全身骨显像变化。... 详细信息

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者治疗前后99mTc-MDP全身骨显像的表现特征和变化,探讨骨显像在MM骨病诊断和疗效评判中的应用。方法研究86例MM患者的99mTc-MDP全身骨显像表现特征,并与X线摄片结果对比观察,治疗中动态监测全身骨显像变化。结果86例患者用骨显像监测多发性骨髓瘤骨破坏的阳性率为97.7%,共发现病灶447处,脊柱、肋骨最易受累。其中87.7%骨显像异常表现为放射性浓集:肋骨多为多处点状放射性浓集,脊柱为多处条状放射性浓集。12.3%病灶为放射性减低。骨显像比X线摄片发现病灶多,其与X线摄片发现病灶的符合率为45.3%。治疗监测:缓解期患者有74.3%(26/35例次)可见原病灶放射性浓集程度减低,检查13例次进展期MM骨显像示病灶数增多。结论放射性核素全身骨显像对MM的诊断具有重要价值,对MM疗效的动态观察具有监测意义,99mTc-MDP全身骨显像可作为MM诊断和疗效观察的常规手段之一。

关键词：多发性骨髓瘤骨显像 99mTc-MDP 单光子发射型计算机断层仪诊断显像

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苯达莫司汀联合化疗方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的临床观察

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中国医师杂志 2021年第12期23卷 1822-1827页

作者：石磊陆敏秋高珊褚彬王宇彤项秋晴丁月华鲍立北京积水潭医院血液科 100096

目的观察苯达莫司汀(Ben)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)临床疗效及不良反应。方法回顾性分析北京积水潭医院血液科2020年3月至12月接受含有Ben的联合化疗方案治疗的16例RRMM患者临床资料,随访分析其疗效及不良反应。结果16例RRMM... 详细信息

目的观察苯达莫司汀(Ben)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)临床疗效及不良反应。方法回顾性分析北京积水潭医院血液科2020年3月至12月接受含有Ben的联合化疗方案治疗的16例RRMM患者临床资料,随访分析其疗效及不良反应。结果16例RRMM患者接受含有Ben的联合化疗方案的中位治疗线数为4线,治疗的中位疗程为3(1~8)个。Ben治疗开始后的中位随访时间为5.3(1.3~9.2)个月。16例中疾病控制率(DCR)13/16,总有效率(ORR)5/16,≥非常好的部分缓解(VGPR)4/16。中位无进展生存时间(PFS)为4.9个月。其中Ben联合免疫调节剂的ORR更高。常见的不良反应为贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少及乏力。无因不良反应停止治疗及调整剂量的患者。结论Ben联合化疗方案是复发/难治性多发性骨髓瘤的有效的、安全的方案。

关键词：抗肿瘤联合化疗方案多发性骨髓瘤,难治性多发性骨髓瘤,复发性苯达莫司汀

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多发性骨髓瘤医院感染分析

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中华医院感染学杂志 2008年第9期18卷 1261-1263页

作者：白砚霞陆敏秋李真左杏果吴梦青北京积水潭医院血液科北京100035

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院感染的临床特点。方法对1982年10月-2006年12月178例MM患者医院感染的临床资料进行回顾性分析。结果85例患者发生医院感染,感染率为47.8%,感染部位以呼吸道为主;高龄、粒细胞缺乏、低蛋白血症、重度贫... 详细信息

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院感染的临床特点。方法对1982年10月-2006年12月178例MM患者医院感染的临床资料进行回顾性分析。结果85例患者发生医院感染,感染率为47.8%,感染部位以呼吸道为主;高龄、粒细胞缺乏、低蛋白血症、重度贫血及合并糖尿病是MM医院感染的易感因素;共检出91株病原菌,革兰阴性杆菌为主(45.1%),其次为真菌(37.4%)、革兰阳性球菌(17.6%);检出产ESBLs肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌6株,耐万古霉素肠球菌4株;白色假丝酵母菌占真菌感染的首位。结论MM患者医院感染率高,感染与多种因素有关,主要是自身免疫功能低下,应加强免疫保护及合理应用抗菌药物。

关键词：多发性骨髓瘤医院感染分析

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伊布替尼致严重肝损伤1例

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中国医院药学杂志 2020年第21期40卷 2289-2290页

作者：饶晶晶鲍立王宇彤张威甄健存北京积水潭医院药学部北京100035 北京积水潭医院血液科北京100035

1病史资料患者,女性,73岁,2019年4月18日因"确诊原发性骨淋巴瘤1月余,黄疸1周"入院。患者在1个多月前(2019年3月5日)明确诊断为原发性骨淋巴瘤Ⅳ期A(SLL/CLL),开始口服伊布替尼胶囊420 mg qd治疗,用药前肝肾功能正常(ALT 9 IU... 详细信息

1病史资料患者,女性,73岁,2019年4月18日因"确诊原发性骨淋巴瘤1月余,黄疸1周"入院。患者在1个多月前(2019年3月5日)明确诊断为原发性骨淋巴瘤Ⅳ期A(SLL/CLL),开始口服伊布替尼胶囊420 mg qd治疗,用药前肝肾功能正常(ALT 9 IU·L^-1,AST 22 IU·L^-1,TBIL 8.8μmol·L^-1,DBIL 3.3μmol·L^-1,ALP 82 IU·L^-1,GGT 12 IU·L^-1,ALB37.2 g·L^-1,042 μmol·L^-1)。

关键词：伊布替尼肝损伤不良反应

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多发性骨髓瘤患者医院真菌感染分析

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中华医院感染学杂志 2011年第2期21卷 407-410页

作者：陆敏秋白砚霞李真吴梦青刘蕾石磊左杏果北京积水潭医院血液科北京100035 北京积水潭医院感染疾病科北京100035

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院真菌感染的特点和危险因素。方法对2000年4月-2010年4月219例MM患者医院真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者发生74例次医院真菌感染,感染率为26.5%,例次感染率为33.8%;感染部位以呼吸道... 详细信息

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院真菌感染的特点和危险因素。方法对2000年4月-2010年4月219例MM患者医院真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者发生74例次医院真菌感染,感染率为26.5%,例次感染率为33.8%;感染部位以呼吸道为主,占91.9%;医院真菌感染呈逐渐上升的趋势;ECOG评分、侵入性操作、联合抗菌治疗、中性粒细胞缺乏是MM医院感染的易感因素;共检出74株真菌,白色假丝酵母菌占52.7%,光滑假丝酵母菌占20.3%,克柔假丝酵母菌占9.5%,热带假丝酵母菌占8.1%,近平滑假丝酵母菌占4.0%,烟曲霉菌占5.4%;氟康唑、伊曲康唑的敏感性降低,伏立康唑敏感性高。结论 MM患者医院真菌感染率增高,改善患者一般状况、减少侵入性操作、合理应用抗菌药物及对原发病的有效治疗,对预防医院真菌感染具有重要意义。

关键词：多发性骨髓瘤医院真菌感染危险因素分析

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继发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤LymphGen分型的临床研究

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中华肿瘤防治杂志 2023年第17期30卷 1055-1061页

作者：王梦真胡凯石磊克晓燕孙恺鲍立北京积水潭医院血液科北京100096 高博医疗集团北京博仁医院血液四科北京100070

目的探索弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)继发中枢神经系统复发患者的临床及分子生物学特征。方法回顾性分析2021-01-01-2022-08-16北京积水潭医院血液科(4例)和北京高博博仁医院(11例)共15例中枢复发DLBCL患者的临床资料,包括初诊及复发时的... 详细信息

目的探索弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)继发中枢神经系统复发患者的临床及分子生物学特征。方法回顾性分析2021-01-01-2022-08-16北京积水潭医院血液科(4例)和北京高博博仁医院(11例)共15例中枢复发DLBCL患者的临床资料,包括初诊及复发时的临床特征、初诊与复发时期的淋巴瘤二代基因测序(NGS)结果、LymphGen基因分型及靶向药物泽布替尼的疗效。采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,采用log-rank检验进行单因素分析。结果15例DLBCL患者的细胞起源分型:生发中心B细胞样(GCB)亚型2例,非GCB(non-GCB)亚型13例。LymphGen基因分型:MCD亚型9例,A53亚型、EZB-MYC+亚型、EZB-MYC-亚型、BN2亚型和A53/ST2亚型各1例,NGS未检测出突变基因1例。将同一患者复发时期的淋巴瘤NGS结果与初诊NGS结果相比较发现,不仅保留并扩增了原LymphGen分型的基因突变,也存在进一步的克隆演变。15例患者均应用泽布替尼及其联合治疗方案,总有效率为66.67%(10/15);MCD亚型有效率为77.78%(7/9),中枢神经系统复发后12个月无进展生存率和总生存率分别为76.19%和75.00%。结论继发中枢DLBCL以MCD亚型最常见,LymphGen基因分型可以指导继发中枢DLBCL的靶向治疗。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤继发中枢神经系统淋巴瘤二代基因测序布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂泽布替尼 MCD亚型

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