检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证儿科杂志 2022年第6期17卷 426-431页

作者：苏雁黄真陆峥李苗支天孙青张朝霞王焕民葛明于彤何乐健刘嵘赵卫红黄东生武万水宫剑牛晓辉马晓莉首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院神经外科北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科北京100070 首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科北京100038 首都医科大学附属北京同仁医院儿科北京100730 北京大学第一医院儿科北京100034 北京儿科研究所附属儿童医院血液科北京100020

背景青少年恶性实体肿瘤的临床特征及预后与儿童和成人不同。目的总结北京地区多中心诊治的青少年恶性实体肿瘤的临床特征及预后。设计横断面调查。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日北京地区7家医院确诊的且当时年龄≥10岁... 详细信息

背景青少年恶性实体肿瘤的临床特征及预后与儿童和成人不同。目的总结北京地区多中心诊治的青少年恶性实体肿瘤的临床特征及预后。设计横断面调查。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日北京地区7家医院确诊的且当时年龄≥10岁的恶性实体肿瘤初发患儿的临床特征和预后。主要结局指标3年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)。结果共411例恶性实体肿瘤患儿纳入分析,中位年龄150(120~216)月,男239例(58.2%),女172例。中枢神经系统肿瘤183例(44.5%),尤文肉瘤82例(20.0%),横纹肌肉瘤47例(11.4%),神经母细胞瘤33例(8.0%),非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤29例(7.1%),颅外生殖细胞肿瘤18例(4.4%),其他肿瘤19例(4.6%)。411例恶性实体肿瘤患儿中,前3位户籍来自华北地区160例(38.9%),华东地区97例(23.6%),中南地区70例(17.0%)。治疗涉及1家、2家和≥3家医院患儿分别有129例(31.4%)、180例(43.8%)和102例(24.8%)。截至末次随访时间2020年6月30日,411例恶性实体肿瘤患儿中位随访时间26(1~120)个月,生存333例(81.0%),死亡78例,发生肿瘤复发/进展145例(35.3%)。3年总体EFS为60.3%,以中枢神经系统肿瘤最高(73.7%),横纹肌肉瘤最低(37.4%);3年总体OS为79.5%,以中枢神经系统肿瘤最高(87.9%)。78例死亡病例中位生存时间13(1~65)个月,其中中枢神经系统肿瘤22例(28.2%),横纹肌肉瘤18例(23.1%),尤文肉瘤16例(20.5%),神经母细胞瘤8例(10.3%),颅外恶性生殖细胞瘤3例(3.8%),非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤5例(6.4%),其他肿瘤6例(7.7%)。结论青少年恶性实体肿瘤以中枢神经系统肿瘤最多见,神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤和颅外恶性生殖细胞瘤预后不佳。

关键词：青少年实体肿瘤预后多中心

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葛根素致溶血二例报告

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北京医学 2005年第11期27卷 697-697页

作者：吴梦青白砚霞北京大学第四临床医院北京积水潭医院血液科 100035

例1 患者，女，69岁，因间断心前区痛5年，加重3d，于2003年8月20日入院。入院考虑不稳定型心绞痛、冠心病，既往有高血压病、脑梗死病史，无药敏史。患者于2000年因冠心病应用葛根素0．4／d静脉滴注10d，无不适。入院查体生命体征平稳... 详细信息

例1 患者，女，69岁，因间断心前区痛5年，加重3d，于2003年8月20日入院。入院考虑不稳定型心绞痛、冠心病，既往有高血压病、脑梗死病史，无药敏史。患者于2000年因冠心病应用葛根素0．4／d静脉滴注10d，无不适。入院查体生命体征平稳，皮肤黏膜、心、肺、腹未见明显异常。血常规白细胞（WBC）5．09×10^9／L，红细胞（RBC）3．75×10^2／L，血红蛋白（Hb）123g／L，血小板（PLT）266×10^9／L，尿常规、肝肾功能均正常，总胆红素（T-Bil）9．21μmol／L，直接胆红素（D-Bil）3．2μmol／L，乳酸脱氢酶（LDH）121U／L。[第一段]

关键词：葛根素溶血中药制剂中药不良反应乳酸脱氢酶

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多发性骨髓瘤骨病外科治疗循证医学指南

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中华骨与关节外科杂志 2018年第4期11卷 252-259,275页

作者：郭卫牛晓辉肖建如李建民王臻沈靖南邵增务张伟滨叶招明吴苏稼屠重棋路瑾陈文明杜心如杨毅无北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044 北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 上海长征医院骨科上海200003 山东大学齐鲁医院骨科济南250012 空军军医大学西京医院骨科西安710032 中山大学第一附属医院骨科广州510080 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 上海瑞金医院骨科上海200025 浙江大学第二附属医院骨科杭州310009 南京军区总医院骨科南京2100002 四川大学华西医院骨科成都610041 北京大学人民医院血液科北京100044 北京朝阳医院血液科北京100020 北京朝阳医院骨科北京100020 中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤工作委员会

大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病,严重影响患者的生活质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和双膦酸盐是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症(病理性骨折、脊柱不稳和脊髓... 详细信息

大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病,严重影响患者的生活质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和双膦酸盐是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症(病理性骨折、脊柱不稳和脊髓压迫症等)的治疗中发挥着重要作用。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《多发性骨髓瘤骨病外科治疗循证医学指南》,分别就外科治疗时机、手术指征、不同部位的手术方式及综合治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。专业委员会希望本指南能够为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。而本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

关键词：多发性骨髓瘤骨病骨肿瘤外科治疗指南

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自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值

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中国血液净化 2018年第6期17卷 391-396页

作者：赵蕊张周沧秦燕杨洁彭彦平孔令新林越刘士英尹秀娟盖国清昶晶晶刘伟张东亮北京大学国际医院超声科北京102206 北京大学国际医院肾内科部透析中心北京102206 北京老年医院肾内科北京102699 北京积水潭医院肾内科北京100035 首都医科大学附属北京康复医院泌尿与代谢病中心北京100144 北京房山区中医医院肾内科北京102400 北京王府中西医结合医院血液透析中心北京100049 北京昌平区中西医结合医院肾内科北京102208 北京首都国际机场医院血液透析中心北京100621 北京环生医疗投资有限公司北京100101 北京大学国际医院

目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动... 详细信息

目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5>500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784~0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15~10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29~11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88~11.93;对组3的(65.31±12.37)Kg,P=0.000,95%CI:-26.41~13.03]更大、Kt/V[(1.04±0.13)对组1的(1.31±0.28),P=0.000,95%CI:0.12~0.42;对组3的(1.29±0.27)cm,P=0.001,95%CI:0.101~0.406]更小,组3的Da1~Da4[Da1为(0.54±0.11)cm对(0.61±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.063~0.072;Da2为(0.41±0.10)cm对(0.48±0.13)cm,P=0.000,95%CI:-0.062~0.016;Da3为(0.41±0.09)cm对(0.46±0.11)cm,P=0.000,95%CI:-0.071^-0.021;Da4为(0.31±0.08)cm对(0.35±0.10)cm,P=0.001,95%CI:-0.062^-0.016]、SPVa1[(112.01±48.70)cm/s对(129.45±48.12)cm/s,P=0.003,95%CI:-28.780^-6.097]和EDVa1[(55.34±31.20)cm/s对(69.08±43.19)cm/s,P=0.004,95%CI:-23.050^-4.415]明显小于组1,而Da5[(0.46±0.15)cm对组1的(0.75±0.31)cm,P=0.000,95%CI:-0.349^-0.221;对组2的(0.63±0.26)cm,P=0.037,95%CI:-0.311^-0.010]和BFVa5[(587.67±413.08)ml/min对组1的(2039.28±1550.72)ml/min,P=0.000,95%CI:-1762.72~1140.502;对组2的(1695.37±401.58)ml/min,P=0.003,95%CI:-1839.843^-375.571]明显小于另两组。结论超声测量血管可以反映AVF成熟情况,Da2是AVF成熟与否

关键词：动静脉内瘘超声检查血液透析尿素清除指数血流量

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制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3140-3142页

作者：曾宪涛蔡广研陈香美陈新石葛立宏高润霖顾晋韩德民贺大林胡盛寿黄晓军霍勇李单青林丽开母义明钱家鸣任学群申昆玲石远凯孙琳田伟王杉王行环王宁利王拥军邢小平徐英春鱼锋张力伟郑捷郎景和武汉大学中南医院泌尿外科循证与转化医学中心 430071 解放军总医院肾内科解放军总医院内分泌科《中华医学杂志》编辑部北京大学口腔医学院中国医学科学院阜外医院北京大学首钢医院首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心西安交通大学第一附属医院泌尿外科北京大学人民医院血液科北京大学人民医院胃肠外科北京大学第一医院心血管内科中国医学科学院北京协和医院胸外科中国医学科学院北京协和医院消化内科中国医学科学院北京协和医院内分泌科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医院妇产科中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部河南大学淮河医院普通外科首都医科大学附属北京儿童医院中国医学科学院肿瘤医院北京积水潭医院脊柱外科首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本... 详细信息

中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径（Clinical pathway）定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

关键词：临床路径诊疗程序基本方计划生育委员会中华人民共和国标准化治疗释义修订

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HLA与非溶血性输血反应

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中华内科杂志 1988年第2期27卷

作者：田丁陈峰董志兵付剑峰靳怀建任汉云李银水李锦云李万强李四君卢锡京马明信蒋玉玲孟昭亨谢光潞孙惠玲孙玮张志郑天林祝瑞泉北京医科大学人民医院免疫遗传实验室北京红十字血液中心首都医学院宣武医院内科血液组北京市积水潭医院内科血液病区北京医科大学第一附属医院内科血液组中日友好医院血液科

北京地区5所医院6个病区、198例血液病患者反复接受输血后,血清内HLA抗体的检出率为61.1%。对分组和单个病例的动态研究均表明,接受输血次数增加,HLA抗体的阳性率也增高,并证实输血后非溶血性输血反应与受者体内HLA抗体明显相关。为预... 详细信息

北京地区5所医院6个病区、198例血液病患者反复接受输血后,血清内HLA抗体的检出率为61.1%。对分组和单个病例的动态研究均表明,接受输血次数增加,HLA抗体的阳性率也增高,并证实输血后非溶血性输血反应与受者体内HLA抗体明显相关。为预防这类输血反应,作者建议,对血液病患者在尽可能地避免、减少或推迟输血的同时,应积极推广成份輸血等措施。

关键词：人类白细胞抗原输血白血病

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中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南

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中华骨与关节外科杂志 2019年第11期12卷 833-840页

作者：无康鹏德黄强沈慧勇邵增务严世贵向兵周宗科黄泽宇林进胡懿郃张卫国陈允震徐鹏张立海李庭郭建军高鹏吴新宝唐佩福牛挺孙天胜翁习生邵宗鸿邱贵兴裴福兴中国康复技术转化及发展促进会肌肉骨骼运动康复技术转化专业委员会中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节学组中国研究型医院学会关节外科学专业委员会四川大学华西医院骨科成都610041 中山大学附属第八医院骨科深圳518033 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 四川大学华西医院血液科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 大连医科大学附属第一医院骨科大连116044 山东大学齐鲁医院骨科济南250012 西安市红会医院骨科西安710054 解放军总医院骨科北京100853 北京积水潭医院骨科北京100035 国家体育总局体育科学体医融合促进与创新研究中心北京100061 解放军总医院第七医学中心北京100700 天津医科大学总医院血液科天津300052

贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺... 详细信息

贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧,增加输血率、感染风险、致残率及死亡率,易引发血液传播疾病并影响免疫功能,延缓术后康复,延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫血类型有缺铁性贫血、正细胞正血色素贫血、大细胞型贫血等。平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)水平、血清铁蛋白(SF)水平、总铁结合力(TIBC)等检测可明确贫血类型。贫血治疗包括术前积极处理原发病、消除病因、加强营养、提高血红蛋白水平,术中微创操作、控制性降压、应用氨甲环酸减少出血、减少手术失血的应激反应,围手术期铁剂联合应用促红细胞生成素(EPO)加快提升血红蛋白水平及减少术后异体输血等,必要时联合血液科医师共同诊治,促进患者早期康复,降低或避免并发症发生。

关键词：骨科手术贫血围手术期诊断治疗

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