检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 248-253页

作者：杨勇李斌李金勇王丹丹陈涛王扬徐小龙李峰王志新钟文耀首都医科大学附属北京积水潭医院手外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院超声诊断科北京100035

目的探讨基于术前彩色多普勒超声(CDU)和数字减影血管造影(DSA)进行皮瓣血管穿支和浅筋膜分支的精确定位,采用分层切取技术削薄股前外侧皮瓣(ALTF)的应用效果。方法自2023年4月至2023年11月,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科采用... 详细信息

目的探讨基于术前彩色多普勒超声(CDU)和数字减影血管造影(DSA)进行皮瓣血管穿支和浅筋膜分支的精确定位,采用分层切取技术削薄股前外侧皮瓣(ALTF)的应用效果。方法自2023年4月至2023年11月,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科采用分层切取方案削薄游离ALTF,修复前臂和手部创面13例(14块皮瓣)。其中男8例,女5例;年龄19~58岁,平均37岁;身体质量指数(BMI)17.30~31.87 kg/m^(2),平均23.64 kg/m^(2)。皮瓣面积9 cm×6 cm~20 cm×13 cm;皮瓣切取厚度4~6 mm,平均5.2 mm。术前首先应用CDU确定穿支血管穿经阔筋膜的入口部位,并进行体表标记;利用DSA技术,于皮瓣切线位再次定位穿支血管的位置及其分支在浅筋膜层的分布。基于术前精确的定位,术中于浅筋膜的深层和浅层之间分层切取削薄的ALTF。术后定期门诊随访。结果14块皮瓣的穿支1~2条,穿支浅筋膜分支2~4条,术前穿支定位与术中穿支入口部位吻合,距离均小于1 cm。所有病例均获随访,随访1~7个月,平均3.2个月。除1例出现供区延迟愈合外,无其他供区并发症。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣外观良好,无需二次修整。结论术前CDU和DSA精确定位穿支入口的部位和浅筋膜分支的分布,采用分层切取技术削薄ALTF,该方案有效降低了削薄皮瓣的切取难度,减少了供区损伤。

关键词：彩色多普勒超声数字减影血管造影股前外侧皮瓣修薄皮瓣显微外科技术

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新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成危险程度评分量表初探

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中华外科杂志 2015年第2期53卷 101-105页

作者：孙宁杨帆李宇能刘建龙刘亚波王满宜北京大学第四临床医学院北京积水潭医院创伤骨科 100035 北京大学第四临床医学院北京积水潭医院血管外科 100035

目的初步尝试建立新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成危险程度评分量表,用于院内下肢骨折患者术前深静脉血栓形成危险程度的客观判断.方法回顾性分析2011年1月至2012年12月北京积水潭医院创伤骨科治疗的新鲜下肢骨折患者资料,依据排除标... 详细信息

目的初步尝试建立新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成危险程度评分量表,用于院内下肢骨折患者术前深静脉血栓形成危险程度的客观判断.方法回顾性分析2011年1月至2012年12月北京积水潭医院创伤骨科治疗的新鲜下肢骨折患者资料,依据排除标准剔除病例后共纳入分析1 705例.这些患者被随机分为两组,研究组（879组）通过logistic回归分析筛选出危险因素,以多因素logistic回归OR值赋分的方法产生新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成危险程度评分量表,检验组（826例）对评分表进行验证.结果纳入患者中男性1 106例,女性599例;平均年龄（50±18）岁,logistic回归分析显示可以预测深静脉血栓形成的因素包括年龄、待术时间、受伤原因、受伤部位、心脑血管疾病史以及D-二聚体（D-Dimer）检测值.根据回归OR值得出的分值分别是：年龄≤35岁为1分,＞35 ～＜65岁为4分,≥65岁为6分;待术时间＜8d为1分,≥8d为2分;受伤原因低能量为1分,高能量为3分;受伤部位中,足踝损伤为1分,小腿骨折为3分,膝关节周围骨折为5分,股骨中上段为7分,骨盆髋臼为4分,多发骨折为6分;无心脑血管疾病史为1分,有心脑血管疾病史为2分;D-Dimer＜ 600 μg/L为1分,≥600μg/L为3分.受试者工作特征曲线下面积为0.79,临界点15.5分,总体数据临界点灵敏度为77.00％,特异度为68.17％.结论新鲜下肢骨折术前血栓危险程度评分量表对深静脉血栓形成具有一定的预测效能,但是存在局限性.

关键词：骨折静脉血栓形成危险因素

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创伤后深静脉血栓形成与肺栓塞

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2006年第1期1卷 50-52页

作者：刘建龙贾伟刘亚波 100035 北京积水潭医院血管外科北京积水潭医院血管外科北京积水潭医院创伤骨科

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)统称为静脉血栓栓塞(venousthromboembolism,VTE).近年来,尽管对该病的发病机理、诊断及处理有了进一步的理解,DVT/PE仍是常见的院内发病及致死性疾病,尤其是... 详细信息

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)统称为静脉血栓栓塞(venousthromboembolism,VTE).近年来,尽管对该病的发病机理、诊断及处理有了进一步的理解,DVT/PE仍是常见的院内发病及致死性疾病,尤其是手术及创伤后的患者.在美国,40岁以上的住院患者常规尸检,显示2/3有大体或显微镜下的肺栓塞发生,提示有高发的亚临床栓塞.Shackford的研究显示DVT/PE仍是院内创伤患者死亡的第三危险原因[1].另外,由于该病发生有偶然性和突发性的特点,以致给外科医生处理原发病带来一定的困难及心理阻力.因此了解血栓栓塞疾病的发病机理,对高危人群的判别,恰当的预防及明确的诊断对临床医生是非常必要的.

关键词：创伤后深静脉血栓形成血栓栓塞疾病发病机理静脉血栓栓塞住院患者肺栓塞致死性疾病诊断及处理心理阻力显微镜下显示外科医生临床医生高危人群创伤患者原发病亚临床突发性偶然性

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滤器保护下导管溶栓治疗创伤后深静脉血栓形成的护理体会

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2014年第1期9卷 82-84页

作者：龚雪涛梁陶媛郑元元北京积水潭医院血管外科 100035

目的探讨滤器保护下导管溶栓治疗创伤后深静脉血栓形成的护理。方法回顾性分析150例创伤后深静脉血栓形成患者在滤器保护下应用溶栓导管进行溶栓治疗的护理重点。包括:一般护理、滤器植入术后护理、导管护理、溶栓药物治疗的护理及出院... 详细信息

目的探讨滤器保护下导管溶栓治疗创伤后深静脉血栓形成的护理。方法回顾性分析150例创伤后深静脉血栓形成患者在滤器保护下应用溶栓导管进行溶栓治疗的护理重点。包括:一般护理、滤器植入术后护理、导管护理、溶栓药物治疗的护理及出院健康教育。结果本组10例患者在溶栓过程中出现症状性肺栓塞,由于护理观察仔细,未发生致命性肺栓塞。1例出现滤器严重移位,通知医师给予拔除滤器。置入的临时滤器106例均顺利取出,可回收滤器44例中41例顺利取出,3例无法取出改为永久植入。结论细致、有效的护理可保证创伤后深静脉血栓形成患者溶栓的疗效,防止并发症发生,提高患者术后生活质量。

关键词：静脉血栓形成溶栓导管创伤与损伤护理

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腔内治疗TASC-ⅡD级主髂动脉闭塞症的中远期临床疗效

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中华血管外科杂志 2023年第3期8卷 261-266页

作者：李佳亮张永保房杰施焘曲诚家滕乐群沈晨阳中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院血管外科北京100037 北京积水潭医院血管外科北京100037 首都医科大学附属天坛医院血管外科北京100037

目的探讨腔内治疗复杂主髂动脉闭塞症(AIOD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月北京阜外医院血管外科采用腔内治疗的71例泛大西洋外周动脉疾病诊疗多学会专家共识第二版(TASC-Ⅱ)分级为D级的AIOD患者的临床资料。其中男... 详细信息

目的探讨腔内治疗复杂主髂动脉闭塞症(AIOD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月北京阜外医院血管外科采用腔内治疗的71例泛大西洋外周动脉疾病诊疗多学会专家共识第二版(TASC-Ⅱ)分级为D级的AIOD患者的临床资料。其中男性66例,女性5例,年龄(64.4±8.9)岁(范围:39~88岁)。观察腔内治疗的手术疗效及随访结果。通过单因素及多因素Logistic回归分析影响术后血管通畅率的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线比较分析重度钙化和非重度钙化组患者生存率情况。结果71例患者中,60例患者行一期支架植入,11例行置管溶栓后二期支架植入,技术成功率为100%(71/71)。包括"对吻"覆膜支架51例,单纯裸支架7例,髂动脉支架+股动脉膜剥脱2例,覆膜支架+裸支架11例。患者术后踝肱指数(0.92±0.21)较术前(0.53±0.26)提高,差异有统计学意义(t=27.305,P<0.01)。术后发生急性支架内血栓形成2例,穿刺部位血肿3例,髂外动脉破裂1例。65例患者获得随访,随访时间为(42.5±21.8)个月(范围:6~82个月),随访期内12例出现支架内再狭窄,1例于术后1个月行膝上截肢术。一期通畅率为81.5%(53/65),二期通畅率为100%(3/3),保肢率为98.5%(64/65)。多因素Logistic回归分析显示,重度钙化病变是影响患者术后通畅率的独立影响因素(OR=9.56,95%CI:1.76~51.77,P=0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,重度钙化患者的通畅率较非重度钙化患者低,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=10.038,P=0.01)。结论腔内治疗复杂AIOD具有较好的中远期通畅率。重度钙化病变是影响术后靶血管通畅率的独立影响因素。

关键词：主髂动脉闭塞症腔内治疗通畅率

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应用凝血标志物诊断创伤骨科术后静脉血栓形成的病例对照研究

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中华检验医学杂志 2016年第10期39卷 751-755页

作者：孟英刘宁薛冰蓉刘建龙卢山王旭赵慧茹文梦吴俊北京积水潭医院检验科 100035 北京大学人民医院检验科绵阳市中心医院检验科北京积水潭医院血管外科

目的评价创伤骨科术后凝血标志物的变化，分析其对静脉血栓形成的诊断价值。方法病例对照研究。选取创伤骨科手术患者108例（其中术后血栓形成组54例，术后非血栓形成组54例）。术后第3～4天检测常规凝血指标及血栓调节蛋白（TM）、... 详细信息

目的评价创伤骨科术后凝血标志物的变化，分析其对静脉血栓形成的诊断价值。方法病例对照研究。选取创伤骨科手术患者108例（其中术后血栓形成组54例，术后非血栓形成组54例）。术后第3～4天检测常规凝血指标及血栓调节蛋白（TM）、凝血酶抗凝酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活抑制复合物（t－PAIC）、纤溶酶－抗纤溶酶复合物（PIC）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D－二聚体。比较组间上述指标的差异，绘制ROC曲线，确定诊断切点及诊断效能。结果创伤骨科手术后患者各项凝血指标显著升高，其中术后血栓组TM（9.04±2.06）IU/ml，t－PAIC（10.15±4.23）ng/ml, PIC（1.15±0.70）μg/ml, D－二聚体（5.31±5.10）ng/ml高于术后非血栓组TM（7.50±1.70）IU/ml, t－PAIC （6.97±2.56）ng/ml, PIC（0.93±0.84）μg/ml，D二聚体（2.35±2.12）ng/ml，P值分别为0.000 2、〈0.000 1、〈0.000 1、〈0.000 1；术后血栓组TAT（4.79±4.32）ng/ml, FDP（8.87±7.68）μg/ml与非血栓组TAT（6.51±5.92）ng/ml，FDP（4.91±4.67）μg/ml差异无统计学意义，P＝0.212 3，0.050 8。TM、t－PAIC、PIC、D二聚体诊断术后静脉血栓ROC曲线下面积为0.718 5、0.741 6、0.648 0、0.670 0, P值分别为〈0.000 1，〈0.000 1, 0.009 3，0.004 1; cut－off值为11.15（IU/ml）, 10.65（ng/ml）, 1.36（μg/ml）, 7.69（ng/ml）；阳性似然比分别为9.00，11.29，3.66，14.60；特异性分别为98.15%、96.23%、90.20%、97.96%,诊断率分别为20.3%、46.3%、35.8%、25.9%。结论创伤骨科患者术后存在凝血及纤溶系统活化，TM、t－PAIC、PIC、D－二聚体对术后静脉血栓具有良好的辅助诊断价值，TAT由于受术后抗凝影响，不宜作为诊断指标。

关键词：手术后并发症静脉血栓形成生物学标记血栓调节蛋白组织型纤溶酶原激活物纤维蛋白纤维蛋白原降解物

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临时腔静脉滤器预防下肢骨折患者急性肺栓塞

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中国血管外科杂志（电子版） 2010年第1期2卷 56-58页

作者：贾伟刘建龙田轩北京积水潭医院血管外科北京100035

急性血栓栓塞症是院内常见死亡病因之一,尤以创伤性患者发病隐匿,致死率较高。我院自2004年5月以来,选择性针对下肢骨折患者放置临时性腔静脉滤器取得良好临床结果,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料共176例下肢长骨骨折患者,其... 详细信息

急性血栓栓塞症是院内常见死亡病因之一,尤以创伤性患者发病隐匿,致死率较高。我院自2004年5月以来,选择性针对下肢骨折患者放置临时性腔静脉滤器取得良好临床结果,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料共176例下肢长骨骨折患者,其中男性129例,女性47例;年龄18～65岁。

关键词：腔静脉滤器骨折患者下腔静脉造影抗凝治疗血栓栓塞症下肢长骨溶栓治疗临时性创伤性高危人群

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下肢骨折患者合并深静脉血栓的早期筛查诊断

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2007年第5期2卷 302-304页

作者：贾伟刘建龙北京积水潭医院血管外科 100035

目的通过分析北京积水潭医院2005～2006年间收治的下肢骨折合并深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）病例，总结出有效的早期筛查诊断方法。方法对于在2005—2006年间入我院骨科治疗的下肢骨折早期（7d）患者，根据临床表现和血清D... 详细信息

目的通过分析北京积水潭医院2005～2006年间收治的下肢骨折合并深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）病例，总结出有效的早期筛查诊断方法。方法对于在2005—2006年间入我院骨科治疗的下肢骨折早期（7d）患者，根据临床表现和血清D-二聚体（D-dimer）值和纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）值筛选出可疑DVT病例，经多普勒超声和／或静脉造影确诊。结果共收治早期下肢骨折患者398例，其中可疑DVT患者275例（69．1％），经多普勒超声和／或静脉造影确诊DVT患者共56例（20．4％）。56例患者中4l例患者（73、2％）D-二聚体大于正常值（400μg／L），38例患者（67、9％）FIB高于正常值（4g／L）。15例D-二聚体正常的DVT患者中，其近端骨折和远端骨折患者病例数相近（53．3％，46．7％），有13例（86．7％）伴发有FIB升高。D-二聚体和FIB对于DVT的敏感性接近（73．2％，69、1％）。结论骨折患者的DVT发生率较正常人群明显升高。在该类人群中，有效的DVT早期诊断筛选方法为常规监测血清D-二聚体和FIB值，如二者中有一项升高，都需要及时进行多普勒超声和／或静脉造影来确诊。

关键词：下肢骨折深静脉血栓 D-二聚体纤维蛋白原诊断

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腹腔镜辅助下腔静脉滤器取出术一例

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中华血管外科杂志 2018年第4期3卷 245-246页

作者：张蕴鑫刘建龙贾伟田轩蒋鹏程志远北京积水潭医院血管外科 100035

患者女性,30岁。下腔静脉滤器置入术后10个月于2016年5月6日入院,患者10个月前怀孕期间出现右下肢肿胀,于当地医院诊断为“右侧髂静脉血栓形成”并行下腔静脉滤器置入术,7个月前患者于当地及我院试行下腔静脉滤器取出均未成功。

关键词：下腔静脉滤器置入术腹腔镜辅助取出术静脉血栓形成下肢肿胀怀孕期间医院诊断患者

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骨折后深静脉血栓的早期诊断与处理

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中华全科医师杂志 2008年第6期7卷 375-377页

作者：刘建龙贾伟北京积水潭医院血管外科 100035

目的探讨早期诊断及处理骨折后深静脉血栓栓塞症（VTE）的方法。方法参考Well评分对2004年10月到2007年10月间来我院就诊的急性骨折患者行VTE筛查，并对行彩色多普勒超声（彩超）和深静脉造影检查明确诊断的患者进行抗凝、溶栓等治疗。... 详细信息

目的探讨早期诊断及处理骨折后深静脉血栓栓塞症（VTE）的方法。方法参考Well评分对2004年10月到2007年10月间来我院就诊的急性骨折患者行VTE筛查，并对行彩色多普勒超声（彩超）和深静脉造影检查明确诊断的患者进行抗凝、溶栓等治疗。结果筛查出高危患者1508例，均行D-二聚体筛查，1455例行彩超、53例行深静脉造影检查。共确诊VTE652例（43．2％），其中给予抗凝治疗619例（94。9％），在行抗凝治疗的患者中，加行溶栓治疗者162例（24．8％，162／652）、加行手术取栓治疗25例（3．8％，25／652）；为预防致命性肺栓塞，对146例（22．4％，146／652）患者行腔静脉滤器植入治疗，有抗凝禁忌的33例（5．1％）患者均放置腔静脉滤器。经疗效评价，治愈412例（63．2％），有效240例（36．8％）。结论骨折患者VTE的诊断按照Well评分分组，行D-二聚体和彩超检查进行筛查，适时进行静脉造影加以证实。VTE治疗应在抗凝、溶栓治疗的基础上，进行必要的取栓术和腔静脉滤器植入术。

关键词：静脉血栓形成超声检查血栓溶解疗法

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