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静息态近红外光谱脑功能成像对膀胱腔内电刺激治疗膀胱活动低下症的大脑皮层机制研究

中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 664-670页

作者：邓函廖利民李兴吴娟万里刘一茜中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科/泌尿与盆底康复中心、中国康复科学所北京100068

目的探索膀胱腔内电刺激(IVES)治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)的大脑皮层机制。方法采用前瞻性研究方法对2022年3月至2023年6月北京博爱医院招募的健康受试者(HS)和接受IVES治疗的神经源性UAB患者进行研究。HS纳入标准:18~60岁女性;7... 详细信息

目的探索膀胱腔内电刺激(IVES)治疗神经源性膀胱活动低下症(UAB)的大脑皮层机制。方法采用前瞻性研究方法对2022年3月至2023年6月北京博爱医院招募的健康受试者(HS)和接受IVES治疗的神经源性UAB患者进行研究。HS纳入标准:18~60岁女性;72 h排尿日记正常;尿量200~400 ml,自由尿流率>20 ml/s。HS排除标准:泌尿和神经系统相关疾病;全身各系统重大疾病;认知功能障碍。UAB患者纳入标准:18~60岁女性;不完全性脊髓损伤(D级或E级)所致神经源性UAB,病程>3个月;既往常规使用间歇导尿,或具有间歇导尿指征(残余尿量占功能膀胱容量的40%以上)。UAB患者排除标准:尿动力学检查示膀胱顺应性降低;症状性泌尿系感染;合并肾积水、膀胱-输尿管反流或肾功能不全(血肌酐大于正常值上限的1.5倍);膀胱肿瘤;神经系统相关疾病;孕妇或备孕;体内已植入起搏器或除颤器。基线时,记录所有受试者24 h排尿日记、残余尿量、排尿效率、初次膀胱充盈感容量和美国泌尿协会症状指数生活质量(AUA-SI-QOL)评分,完成膀胱空虚状态和强烈排空感状态前额叶静息态近红外光谱脑功能成像扫描。UAB组在完成20次IVES后再次评估上述指标。残余尿量改善>50%被定义为IVES治疗成功。对IVES治疗成功患者(成功UAB组)治疗前后以及成功UAB组与HS组前额叶内部功能连接差异进行比较。结果共纳入16例HS和18例UAB患者,IVES治疗后,11例UAB患者治疗成功,7例UAB患者治疗失败。成功UAB组治疗后较治疗前残余尿量[90.0(50.0,120.0)ml与210.0(110.0,300.0)ml]、24 h间歇导尿次数[3.0(2.0,4.0)次与4.0(3.0,4.0)次]、初次膀胱充盈感容量[275.0(245.0,280.0)ml与295.0(290.0,315.0)ml]和AUA-SI-QOL评分[2.0(2.0,3.0)分与4.0(4.0,4.0)分]均显著降低(P<0.05),排尿效率[75.0%(69.0%,85.0%)与42.0%(35.0%,77.0%)]显著升高(P<0.05)。IVES治疗前成功UAB组与HS组相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著减弱涉及5个脑区:双侧背外侧前额叶(DLPFC)、双侧额极、左侧额下回三角部;在强烈排尿感状态显著减弱涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极。IVES治疗后成功UAB组与HS组相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著减弱涉及2个脑区:左侧额下回三角部和左侧DLPFC;在强烈排尿感状态显著减弱涉及4个脑区:左侧DLPFC、右侧额极、左侧布洛卡区岛盖部和左侧额下回三角部。成功UAB组IVES治疗后与治疗前相比,前额叶内部功能连接在膀胱空虚状态显著增强涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极;在强烈排尿感状态显著增强涉及4个脑区:双侧DLPFC、双侧额极。结论前额叶内部(双侧DLPFC和双侧额极)功能连接的显著增强可能是IVES治疗神经源性UAB的大脑皮层作用机制。

关键词：神经源性膀胱腔内电刺激膀胱活动低下症近红外光谱脑功能成像

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坚持下尿路功能障碍神经调控研究中的守正创新

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 658-663页

作者：廖利民中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科/泌尿与盆底康复中心、中国康复科学所北京100068

以骶神经调控、胫神经调控、膀胱腔内电刺激为代表的神经调控技术被广泛应用于国内治疗下尿路功能障碍的临床实践中,并不断创新发展,各种国产新装置和新方法也不断自主研发;同时,新的影像技术、近红外技术和分析方法也用于对各种神经调... 详细信息

以骶神经调控、胫神经调控、膀胱腔内电刺激为代表的神经调控技术被广泛应用于国内治疗下尿路功能障碍的临床实践中,并不断创新发展,各种国产新装置和新方法也不断自主研发;同时,新的影像技术、近红外技术和分析方法也用于对各种神经调控技术治疗有效的中枢作用机制进行探索。本文重点对国内外上述两方面的研究现状与进展进行述评,强调在下尿路功能障碍的神经调控研究和实践中需坚持守正创新,并深入阐述神经调控中枢机制研究的前景以及存在的挑战。

关键词：下尿路功能障碍神经调控骶神经刺激胫神经刺激膀胱腔内电刺激中枢机制

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穿戴式经皮胫神经调控治疗膀胱过度活动症的疗效观察

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 671-675页

作者：刘一茜廖利民陈国庆邓函李兴吴娟首都医科大学康复医学院、中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科/泌尿与盆底康复中心、中国康复科学所北京100068

目的探讨采用穿戴式经皮胫神经刺激治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性和安全性。方法本研究采用单中心、前瞻性、开放性临床试验设计,纳入北京博爱医院泌尿外科门诊2023年7月至2024年6月收治的OAB患者。所有患者均符合OAB诊断标准。所有... 详细信息

目的探讨采用穿戴式经皮胫神经刺激治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性和安全性。方法本研究采用单中心、前瞻性、开放性临床试验设计,纳入北京博爱医院泌尿外科门诊2023年7月至2024年6月收治的OAB患者。所有患者均符合OAB诊断标准。所有患者均接受频率20 Hz、脉宽0.2 ms,每次30 min,每日2次,为期12周的穿戴式经皮胫神经刺激治疗。在治疗的第4周、第8周及第12周对患者进行随访评估,评估内容包括72 h排尿日记、OAB症状评分(OABSS)、膀胱状态感知量表评分(PPBC-S)、美国泌尿协会症状指数评分(AUA-SI)、美国泌尿协会症状指数生活质量评分(AUA-SI-QOL),记录不良事件。结果共纳入68例患者。其中男28例,女40例;年龄(49.6±9.0)岁,体质量指数(23.2±2.5)kg/m 2;病程(42.0±14.4)个月。治疗12周后,患者每日的排尿次数由治疗前的(18.5±3.9)次下降至(10.3±4.5)次,夜尿次数由(6.5±2.2)次下降至(3.9±2.0)次,每日漏尿量由(796.5±140.0)ml下降至(534.8±135.8)ml,OABSS由(12.6±2.8)分下降至(9.8±3.8)分,PPBC-S由(5.5±0.6)分下降至(3.8±1.2)分,AUA-SI由(25.5±2.2)分下降至(16.6±3.6)分,AUA-SI-QOL由(5.5±0.5)分下降至(3.7±1.1)分,治疗前后上述指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,未发生与设备相关的严重不良事件,未发生麻木、刺痛等神经相关不良事件。结论穿戴式经皮胫神经刺激可有效缓解患者的尿频、尿急等OAB症状,不良反应少,为OAB患者提供了新的治疗选择。

关键词：经皮神经电刺激胫神经调控穿戴式膀胱过度活动症无创治疗

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基于康复胜任力架构对北京市康复治疗师规范化培训效果的分析

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中国康复理论与实践 2023年第10期29卷 1233-1240页

作者：叶淼梁一雄黄秋晨于丽丽胡春英张皓首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院物理疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复中心北京市100068

目的以世界卫生组织提出的康复胜任力架构(RCF)为基础框架,结合我国康复特征和规范化培训要求,分析培训前后康复治疗师岗位胜任力和培训效果。方法2018年至2022年,于中国康复研究中心完成规范化培训的康复治疗师30例,在培训前后进行闭... 详细信息

目的以世界卫生组织提出的康复胜任力架构(RCF)为基础框架,结合我国康复特征和规范化培训要求,分析培训前后康复治疗师岗位胜任力和培训效果。方法2018年至2022年,于中国康复研究中心完成规范化培训的康复治疗师30例,在培训前后进行闭卷理论考核、迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)评估,并向带教老师、同行、患者发放360度评价量表。通过多维度岗位胜任力分析,将量表与基础理论知识、临床实践能力、医学人文素养、科研教学能力、组织管理能力5个维度相结合,分析规范化培训对康复治疗师岗位胜任力的效果。结果规范化培训后,治疗师在理论考核中基础理论和病例分析成绩提高(Z>2.716,P<0.05)。在Mini-CEX方面,治疗师的医学面谈技巧、体格检查、人道关怀/专业素养、临床判断能力和总体临床水平均提高(Z>2.162,P<0.05)。在360度评价量表方面,治疗师在医德医风、日常工作、管理能力、社会能力、人际沟通能力、职业基本能力、运筹能力上均提高(Z>1.978,P<0.05)。在康复治疗师岗位胜任力分析模型方面,基础理论知识、临床实践能力和医学人文素养3个维度效果明显。结论康复治疗师规范化培训效果显著,培训后治疗师能够胜任康复日常诊疗工作。

关键词：康复治疗师规范化培训胜任力

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这种腰腿痛,居家康复快来学

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保健医苑 2024年第8期 49-51页

作者：王强中国康复研究中心北京博爱医院神经康复中心

刘先生年届五旬,身为国家公务员拥有超过二十载的办公室工作经验。然而,长期案牍劳形使得他鲜少有机会进行身体锻炼,随着体重的悄然上升,不仅高血压和糖尿病相继缠上了他,近半年,刘先生还经常感到腰部和腿部疼痛,尤其是在长时间坐着工作... 详细信息

刘先生年届五旬,身为国家公务员拥有超过二十载的办公室工作经验。然而,长期案牍劳形使得他鲜少有机会进行身体锻炼,随着体重的悄然上升,不仅高血压和糖尿病相继缠上了他,近半年,刘先生还经常感到腰部和腿部疼痛,尤其是在长时间坐着工作后,这种疼痛感更为明显。

关键词：身体锻炼居家康复疼痛感腰腿痛高血压和糖尿病公务员腿部疼痛办公室

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你是谁？解密视觉失认症

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大众健康 2023年第6期 110-112页

作者：李冰洁中国康复研究中心北京博爱医院神经康复中心神经内科

医生终于弄清楚了周大哥的病因：由于脑损伤导致的视觉失认症，从而出现了面孔失认、物体失认、地形失认、颜色失认、失读等一系列症状。人在一生中会遇见成千上万张面孔，面部识别能力让我们根据每张脸的特征记住眼前人。如果有一天，...

医生终于弄清楚了周大哥的病因：由于脑损伤导致的视觉失认症，从而出现了面孔失认、物体失认、地形失认、颜色失认、失读等一系列症状。人在一生中会遇见成千上万张面孔，面部识别能力让我们根据每张脸的特征记住眼前人。如果有一天，相濡以沫20年的爱人站在面前，你却认不出她是谁，你该怎么办？这看似荒唐的问题，却在这半年里时时困扰着周大哥。

关键词：

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智能髋关节动力外甲对卒中患者下肢运动功能的影响

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华西医学 2025年

作者：贾凌云康晓宇夏小茜张琳瑶王倩惠吴晓莉叶长青陈予东高飞厉含之王艺铮周凯平刘丽旭首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院神经系统理学疗法科温州医科大学第二临床医学院中国康复研究中心北京博爱医院神经康复中心

目的探讨智能髋关节动力外甲辅助步行训练对卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2023年12月—2025年3月中国康复研究中心北京博爱医院卒中住院患者。采用最小化随机分配方法将患者分为常规步行训练组（对照组）和外甲组。两组均接... 详细信息

目的探讨智能髋关节动力外甲辅助步行训练对卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2023年12月—2025年3月中国康复研究中心北京博爱医院卒中住院患者。采用最小化随机分配方法将患者分为常规步行训练组（对照组）和外甲组。两组均接受常规康复治疗（包括作业治疗、物理治疗等），此外，外甲组采用智能髋关节动力外甲进行步行训练。对照组接受和外甲组相同时长和频次的常规步行训练。两组在治疗前，治疗2、4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment Scale for Lower Extremity, FMA-LE）、Fugl-Meyer平衡功能评定量表、改良Ashworth痉挛评定量表（Modified Ashworth Scale, MAS）、6 min步行试验和改良Barthel指数对患者运动功能、步行功能和日常生活活动能力进行评估。外甲组在治疗4周后进行主观满意度评估。结果共纳入患者29例。其中，外甲组15例，对照组14例。两组性别、年龄、卒中类型、病程、偏瘫侧比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后运动功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，外甲组FMA-LE、Fugl-Meyer平衡功能评定量表和改良Barthel指数评分均高于治疗前（P<0.05）。外甲组在干预2周后即出现FMA-LE评分提升（P<0.05），而对照组直至4周后提升（P<0.05）。治疗2周后，两组FMALE的改善率比较，差异有统计学意义（Z=-2.076,P=0.041）。治疗4周后，外甲组患者主观满意度较高，平均（33.07±4.96）分。结论智能髋关节动力外甲辅助步行训练结合常规康复治疗可改善卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和日常生活活动能力，且外甲辅助步行训练在改善患者下肢运动功能方面优于常规步行训练，患者对外甲辅助步行训练的安全性、舒适性等方面具有较高接受度。

关键词：脑卒中智能髋关节动力外甲下肢运动功能

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固定平台单髁置换假体合适位置的研究进展

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中华关节外科杂志(电子版) 2024年第5期18卷 638-645页

作者：王相迎杨长生曲铁兵山东第一医科大学附属肿瘤医院山东省肿瘤医院骨软外科济南250117 中国康复研究中心北京博爱医院骨与关节疾病诊疗中心北京100068

膝关节骨关节炎(KOA)已经成为影响老年人生活质量的重要因素。研究显示早期KOA主要局限在单一间室。对于单间室KOA,单髁膝关节置换(UKA)已经成为重要的治疗手段。与全膝关节置换(TKA)相比,UKA优势明显,但假体的远期生存率较低。在影响UK... 详细信息

膝关节骨关节炎(KOA)已经成为影响老年人生活质量的重要因素。研究显示早期KOA主要局限在单一间室。对于单间室KOA,单髁膝关节置换(UKA)已经成为重要的治疗手段。与全膝关节置换(TKA)相比,UKA优势明显,但假体的远期生存率较低。在影响UKA假体生存率的因素中,假体的位置是其中重要的因素,因此在手术过程中选择合适的假体位置至关重要。本研究通过在Pubmed、Medline、ClinicalKey数据库中检索关键词“unicompartmental knee arthroplasty”、“fixed-bearing”、“prosthesis”、“appropriate position”;以及“中国知网”、“万方”、“维普”数据库中检索“单髁置换”、“固定平台”、“假体”、“合适位置”搜集整理了近些年来相关文献。总结归纳出股骨假体在冠状面上的位置应该放置在股骨髁中心位置、在矢状面上可以放置在屈曲5°至伸直10°之间、在横断面上可以放在内外旋3°之间;胫骨假体在冠状面上可以放置在中立位或者轻度内翻位、在矢状面上可以放置在0°~8°之间,但是也要将患者自身的解剖后倾角考虑在内;在横断面上选择内外旋3°之间;而术前术后关节线高度的差异应该控制在2 mm之内。通过上述的归纳总结,期望可以给临床医生提供参考,提高UKA术中假体放置的精确度,改善假体的远期生存率。

关键词：关节成形术置换膝假体和植入物

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细胞生长因子在神经康复与神经可塑性中的研究进展

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中国康复理论与实践 2022年第2期28卷 175-182页

作者：李校堃刘旭刘建华饶志恒 Yongde Luo 陈轲扬张通温州医科大学国际生长因子研究院浙江温州市325035 首都医科大学附属北京友谊医院康复科北京市100050 中国康复研究中心北京博爱医院运动疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复中心北京市100068

细胞生长因子是一类具有刺激细胞生长分裂活性的多肽类因子,具有广泛的生物学作用。细胞生长因子不仅调控机体生长发育等正常生理功能,还在神经损伤等病理过程中调节神经康复及神经可塑性,具体表现为促进神经元存活;促进神经再生,调节... 详细信息

细胞生长因子是一类具有刺激细胞生长分裂活性的多肽类因子,具有广泛的生物学作用。细胞生长因子不仅调控机体生长发育等正常生理功能,还在神经损伤等病理过程中调节神经康复及神经可塑性,具体表现为促进神经元存活;促进神经再生,调节突触可塑性;促进细胞分化与血管再生,调节微环境;促进神经纤维髓鞘形成,改善神经传导。本文旨在探讨细胞生长因子在神经康复与神经可塑性中的作用机制和应用,以期提供细胞生长因子在康复领域的研究进展和在临床神经康复治疗中的应用前景。

关键词：细胞生长因子神经康复神经可塑性综述

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肉毒毒素治疗下尿路功能障碍中国专家共识

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中华泌尿外科杂志 2021年第6期42卷 405-410页

作者：中华医学会泌尿外科学分会尿控学组廖利民王建业谢克基丛惠伶陈晖张耀光不详中国康复研究中心北京博爱医院北京医院广州市第一人民医院广东省工伤康复中心

我国很多医疗单位自20世纪90年代逐步开始应用肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)治疗下尿路功能障碍性疾病的尝试,并取得了临床经验,获得了大量真实世界数据与证据。在国外,BTX治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的适应证已... 详细信息

我国很多医疗单位自20世纪90年代逐步开始应用肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)治疗下尿路功能障碍性疾病的尝试,并取得了临床经验,获得了大量真实世界数据与证据。在国外,BTX治疗难治性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的适应证已于2013年获得美国食品和药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准,膀胱壁注射BTX治疗难治性OAB获得欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)和美国泌尿外科学会(American Urological Association,AUA)指南的高级别推荐(Ⅰ级证据、A级推荐)。但我国在该领域的临床应用仍属于有大量临床需求的"超适应证"使用,也没有制订出BTX在该领域应用的指南与共识。为提高我国BTX在该领域应用的合理性、合规性和规范性,更好地为众多患者提供精准的规范化治疗,造福更多中国患者,在中华医学会泌尿外科学分会尿控学组的领导下,组织国内本领域专家特制订此共识。

关键词：膀胱过度活动症下尿路功能障碍泌尿外科学中华医学会临床需求肉毒毒素膀胱壁规范化治疗

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