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^(18)F-PSMA-1007 PET/CT联合血清前列腺总特异性抗原预测前列腺癌国际泌尿病理协会病理分级的临床价值

中华肿瘤杂志 2025年第2期47卷 175-182页

作者：薄云峰田蓉蓉保兰兰赵铭周洁李合郝海龙徐恩伟山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院核医学PET/CT中心太原030013 山西医科大学公共卫生学院统计学教研室太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科太原030013

目的探讨前列腺癌国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级与^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数和血清前列腺总特异性抗原(tPSA)的相关性,评价通过^(18)F-PSMA-1007 PET/CT预测前列腺癌ISUP病理分级的临床价值。方法回顾性分析2... 详细信息

目的探讨前列腺癌国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级与^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数和血清前列腺总特异性抗原(tPSA)的相关性,评价通过^(18)F-PSMA-1007 PET/CT预测前列腺癌ISUP病理分级的临床价值。方法回顾性分析2018年8月至2024年2月经山西省肿瘤医院病理科确诊并行^(18)F-PSMA-1007 PET/CT显像的117例前列腺癌初诊患者ISUP病理分级与PET/CT主要参数和tPSA的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析明确前列腺癌ISUP病理分级的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价^(18)F-PSMA-1007 PET/CT图像主要参数预测前列腺癌ISUP高级别与低级别分组的效能。结果117例患者中,ISUP病理分级为ISUP1级20例,ISUP2级25例,ISUP3级18例,ISUP4级32例,ISUP5级22例;低级别组63例,高级别组54例。117例患者的肿瘤长径为3.10(2.05,4.25)cm,前列腺体积为40.11(33.13,51.85)cm 3,tPSA为19.71(12.25,42.83)ng/ml,前列腺特异性抗原密度(PSAD)为0.51(0.31,1.01)ng·ml^(-1)·cm^(-3),病灶最大标准摄取值(SUVmax)为15.24(10.87,22.03),肿瘤/脾脏摄取比值(TSR)为1.61(1.08,2.15)。相关分析显示,SUVmax、TSR、血清tPSA与ISUP病理分级均呈正相关(r分别为0.640、0.619和0.500,均P<0.01)。ISUP1级组、ISUP2级组、ISUP3级组、ISUP4级组和ISUP5级组的肿瘤长径、血清tPSA、PSAD、病灶SUVmax、TSR差异均有统计学意义(均P<0.001),低级别组与高级别组患者的肿瘤长径、血清tPSA、PSAD、病灶SUVmax、TSR差异也均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清tPSA(OR=1.042,95%CI:1.014~1.070)和TSR(OR=4.172,95%CI:2.095~8.308)是前列腺癌ISUP病理分级分组的独立影响因素。ROC分析显示,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT参数SUVmax、TSR预测前列腺癌ISUP低级别或高级别的曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.717~0.883)和0.797(95%CI:0.713~0.881)。行前列腺癌根治术的70例患者中,ISUP高级别患者术后复发率为54.8%(17/31),高于ISUP低级别患者(25.6%,10/39;P<0.05)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT在预测前列腺癌ISUP病理分级方面具有良好的应用价值,血清tPSA和TSR是预测前列腺癌ISUP病理分级有价值的因素。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机体层摄影病理分级国际泌尿病理协会

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T1mapping联合弥散加权成像预测浸润性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 84-89页

作者：孟帆袁军辉方少伯张孝先郭兰伟陈天东张宏凯曲金荣张仁知陈学军郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科河南郑州450008 郑州大学人民医院/河南省人民医院影像科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录... 详细信息

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床-病理信息,观察乳腺癌病灶MRI特征,测量其平均T1值(T1 mean)、ADC值(ADC mean)并进行组间比较。以多因素logistic回归筛选TIL水平的独立预测因素,基于回归模型绘制列线图,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估其预测价值。结果相比低水平组,高水平组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性占比较高(P<0.05),病灶呈圆形/椭圆形、边缘光整占比较高(P均<0.05),而瘤周水肿占比较低(P<0.05)。组间病灶强化模式差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组T1 mean、ADC mean均高于低水平组(P均<0.05)。强化模式、T1 mean及ADC mean均为乳腺癌TIL水平的独立预测因素,以之联合构建预测模型并绘制列线图预测TIL水平的AUC为0.848,高于单一病灶强化模式(AUC=0.569;Z=5.384,P<0.05)及T1 mean(AUC=0.662;Z=3.876,P<0.05)而与ADC mean(AUC=0.814)差异无统计学意义(Z=1.578,P=0.115)。决策曲线分析显示列线图临床应用价值较好。结论T1 mapping联合DWI可于术前有效预测乳腺癌TIL水平。

关键词：乳腺肿瘤淋巴细胞,肿瘤浸润磁共振成像

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直肠G2神经内分泌瘤患者的临床病理特征与预后

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 108-117页

作者：罗振恺张琦马晓婷向仁伸陆帅兵孔德扬孙宇冯英瑛裴炜冯林朱玥璐杨林张海增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021

目的分析直肠神经内分泌瘤(R-NET)G2的临床病理特征,探讨其影响预后的因素并总结相关治疗经验。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2003年1月至2023年9月收治的经病理学诊断确诊为R-NET G2患者的临床资料。采用Fisher精确检验与Kapla... 详细信息

目的分析直肠神经内分泌瘤(R-NET)G2的临床病理特征,探讨其影响预后的因素并总结相关治疗经验。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2003年1月至2023年9月收治的经病理学诊断确诊为R-NET G2患者的临床资料。采用Fisher精确检验与Kaplan-Meier法对病理特征与预后间的关系进行分析。结果R-NET G2患者22例,随访时间为6~98个月,中位随访时间为42个月,随访期间有5例患者因肿瘤进展而死亡。患者的1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为100.0%、92.9%、69.6%。22例患者中,有20例接受手术治疗,其中15例术后行辅助治疗;2例因肝、骨多发转移而行直接内科治疗。肿瘤长径≥2 cm、T2~3期、有淋巴结转移、有远处转移患者的5年生存率(分别为57.1%、68.8%、66.7%和63.6%)均短于肿瘤长径<2 cm、T1期、无淋巴结转移、无远处转移的患者(均为100.0%,均P<0.001)。此外,与无远处转移的患者相比,伴有肝转移患者的原发瘤长径较大,T分期较晚(P<0.05)。结论R-NET G2与G1相比恶性程度高,并且具有较高的转移倾向。临床医师应根据肿瘤大小、侵犯深度、淋巴结状态、存在远处转移以及远处转移的部位和程度等因素制定相应的诊疗策略。

关键词：直肠肿瘤神经内分泌瘤肝转移预后

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1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤疾病负担变化趋势分析

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 213-222页

作者：王嘉琛何思怡曹梦迪滕熠李倩茹谭诺培吴宇洁左婷婷李天一郑渊杰陈万青国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021

目的探讨1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌)疾病负担变化趋势。方法采用描述性流行病学方法。收集全球疾病负担数据库1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤的新发病例数、粗... 详细信息

目的探讨1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌)疾病负担变化趋势。方法采用描述性流行病学方法。收集全球疾病负担数据库1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤的新发病例数、粗发病率、年龄标化发病率、死亡例数、粗死亡率、年龄标化死亡率。根据全球疾病负担数据库2021年全世界标准化人口结构计算年龄标化率。观察指标:(1)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤发病情况。(2)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤死亡情况。(3)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤年龄标化发病率变化趋势。(4)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤年龄标化死亡率变化趋势。构建Joinpoint回归模型进行趋势分析,计算不同时期各癌种年龄标化发病率和年龄标化死亡率的年变化率、年平均变化率(AAPC)及其95%可信区间(CI)。结果(1)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤发病情况。中国人群食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌的新发病例数从1990年的207495、407471、158389、37818、96434例变化为2021年的320805、611799、658321、118665、196637例。上述各癌种的粗发病率从1990年的17.64/10万、34.64/10万、13.46/10万、3.21/10万、8.20/10万变化为2021年的22.55/10万、43.00/10万、46.27/10万、8.34/10万、13.82/10万。食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌新发病例数均呈现增加趋势,绝对数变化率分别为54.61%、50.15%、315.64%、213.78%、103.91%。(2)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤死亡情况。中国人群食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌的死亡例数从1990年的210821、374066、119303、38883、94937例变化为2021年的296443、445013、275129、119602、172068例。上述各癌种的粗死亡率从1990年的17.92/10万、31.80/10万、10.14/10万、3.31/10万、8.07/10万变化为2021年的20.84/10万、31.28/10万、19.34/10万、8.41/10万、12.09/10万。食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌死亡例数均呈现增加趋势,绝对数变化率分别为40.61%、18.97%、130.61%、207.59%、81.24%。(3)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤年龄标化发病率变化趋势。中国人群食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌年龄标化发病率变化趋势分别分为5、5、4、5、5个时期。上述各癌种的年龄标化发病率的AAPC分别为-1.60%(95%CI为-1.78%~-1.42%)、-1.60%(95%CI为-1.78%~-1.43%)、1.66%(95%CI为1.39%~1.94%)、0.72%(95%CI为0.36%~1.08%)、-0.31%(95%CI为-0.39%~-0.23%)。(4)1990—2021年中国人群5种常见消化系统恶性肿瘤年龄标化死亡率变化趋势。中国人群食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌年龄标化死亡率变化趋势分别分为5、5、4、5、4个时期。上述各癌种的年龄标化死亡率的AAPC分别为-1.96%(95%CI为-2.03%~-1.90%)、-2.44%(95%CI为-2.50%~-2.38%)、-0.49%(95%CI为-0.58%~-0.41%)、0.56%(95%CI为0.48%~0.63%)、-0.68%(95%CI为-0.89%~-0.52%)。结论1990—2021年中国人群食管癌、胃癌、肝癌疾病负担均呈下降趋势;结直肠癌年龄标化发病率呈上升趋势,年龄标化死亡率呈下降趋势;胰腺癌疾病负担呈上升趋势。

关键词：食管肿瘤胃肿瘤结直肠肿瘤胰腺肿瘤肝肿瘤疾病负担发病死亡变化趋势

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非小细胞肺癌三级淋巴结构评估及临床应用中国专家共识(2025版)

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中国肺癌杂志 2025年第2期28卷 95-104页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肺癌协作组中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会林冬梅周彩存李媛沈波不详北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室上海市东方医院肿瘤科复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系江苏省肿瘤医院/南京医科大学附属肿瘤医院内科

三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)在肿瘤微环境中发挥着至关重要的作用,影响肿瘤的发生发展。作为预测肿瘤患者预后及治疗反应的一种新兴生物标志物,TLS越来越受到重视。但目前对于TLS的评估缺乏统一的标准,且TLS在不同... 详细信息

三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)在肿瘤微环境中发挥着至关重要的作用,影响肿瘤的发生发展。作为预测肿瘤患者预后及治疗反应的一种新兴生物标志物,TLS越来越受到重视。但目前对于TLS的评估缺乏统一的标准,且TLS在不同肿瘤组织中存在差异,为该标志物在临床转化中的应用带来困扰。为满足非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床诊治需求,本共识围绕NSCLC TLS的定义、临床意义、检测内容及评估方法等基本要点,结合相关研究和中国临床实践,为临床TLS评估及应用提供标准化和规范化建议,以提高临床医师及病理检测诊断人员对TLS的认识,为NSCLC TLS检测临床应用提供参考依据。

关键词：肺肿瘤三级淋巴结构评估临床应用共识

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食管癌筛查现状与展望

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中华肿瘤杂志 2025年第1期47卷 94-99页

作者：李敏娟陈茹王少明魏文强首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021

食管癌是全球公共卫生问题之一,严重威胁人民生命健康。筛查是降低食管癌发病率和死亡率的重要手段,也是食管癌防治的有效策略。国内外食管腺癌和食管鳞状细胞癌的筛查现况存在明显差异。国际上已针对巴雷特食管和食管腺癌的筛查和监测... 详细信息

食管癌是全球公共卫生问题之一,严重威胁人民生命健康。筛查是降低食管癌发病率和死亡率的重要手段,也是食管癌防治的有效策略。国内外食管腺癌和食管鳞状细胞癌的筛查现况存在明显差异。国际上已针对巴雷特食管和食管腺癌的筛查和监测制定多部指南,但均不推荐开展一般人群筛查,先海绵球初筛再内镜确诊是近年来的新关注点。中国食管癌及其癌前病变的筛查以食管鳞癌为主,已较为成熟并逐步由人群筛查向机会性筛查转变。然而,由于内镜筛查成本高、技术难度大且具有一定侵入性,大范围推广应用难度大,且癌前病变癌变率较低,因此控制筛查成本且科学随访至关重要。此外,筛查对象应提高防癌意识、积极采取一级预防以及主动参加筛查;各级医疗机构应提高早筛意识和早筛能力;多学科应积极合作,继续科研攻关,探索微创、简便、经济的筛查装置及多组学生物标志物以识别和浓缩高危人群,完善和优化筛查方案,推进食管癌筛查工作,进一步降低食管癌发病率和死亡率。

关键词：食管肿瘤筛查早诊早治

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《2022年中国癌症发病和死亡报告》解读

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 174-180页

作者：陈茹魏文强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021

2024年2月,国家癌症中心发布了《2022年中国癌症发病和死亡报告》,这是基于最新全国肿瘤登记及随访监测数据进行的测算,并与国际肿瘤研究机构(IARC)同期发布的GLOBOCAN 2022的中国数据一致。论文发表于Journal of the National Cancer C... 详细信息

2024年2月,国家癌症中心发布了《2022年中国癌症发病和死亡报告》,这是基于最新全国肿瘤登记及随访监测数据进行的测算,并与国际肿瘤研究机构(IARC)同期发布的GLOBOCAN 2022的中国数据一致。论文发表于Journal of the National Cancer Center,报告了2022年我国癌症的发病、死亡及其趋势变化。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率疾病负担趋势

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外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫治疗疗效及预后的预测价值

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中华肿瘤防治杂志 2025年第2期32卷 93-102页

作者：周玉娇迟雨佳王小艺王静静陈含笑宋丽萍向平超季新强卓明磊北京大学首钢医院呼吸与危重医学科北京100144 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病案统计室北京100142

目的探讨外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)一线化疗联合免疫治疗有效性和安全性的预测价值,为临床提供参考依据。方法回顾性纳入2021-10-30-2022-10-19在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科接受一线化疗联合程序... 详细信息

目的探讨外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)一线化疗联合免疫治疗有效性和安全性的预测价值,为临床提供参考依据。方法回顾性纳入2021-10-30-2022-10-19在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科接受一线化疗联合程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体1(PD-1/PD-L1)单抗治疗的40例初治ES-SCLC患者的临床资料。男32例,女8例;中位年龄63.50(57.00,66.00)岁。以治疗4个周期后有无治疗反应为标准,通过两独立样本t/t'检验或Mann-whitneyU检验比较有治疗反应组和无治疗反应组各指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验淋巴细胞亚群和细胞因子水平对治疗疗效的预测效能,Kaplan-Meier法计算中位无进展生存期(PFS)及其95%CI,并采用log-rank检验进行组间比较;多因素Cox回归分析PFS的独立影响因素。结果(1)截至2024-05-19,中位随访时间13.50(95%CI:11.54~15.46)个月。患者失访1例,死亡6例,未出现病情进展3例。(2)40例接受化疗+PD-1/PD-L1单抗治疗4个周期后,总体客观有效率为65.00%(26/40),疾病控制率为77.50%(31/40),中位PFS为6.12个月。(3)治疗有反应组的身体质量指数(BMI)为24.83kg/m^(2),高于无反应组的23.34kg/m^(2),Z=2.070,P=0.039;CD3^(+)细胞比例为(74.80±7.37)%,高于无反应组的(66.09±8.89)%,t=-2.897,P=0.009;CD3^(+)T/CD19^(+)B细胞比值为6.10±2.80,低于无反应组的9.43±5.20,t=-2.314,P=0.028;白细胞介素-8(IL-8)水平为(10.88±5.74)ng/L,低于无反应组的(28.82±22.09)ng/L,t'=2.982,P=0.010。BMI、CD3^(+)细胞比例和IL-8对治疗反应有预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.779和0.781,P值分别为0.043、0.010和0.009。三者联合预测AUC为0.869(95%CI:0.738~1.000,P=0.001),灵敏度为85.70%,特异度为83.30%。(4)年龄≥63.50岁患者的PFS为6.03个月,低于<63.50岁者的7.90个月,χ^(2)=4.820,P=0.028;CD3^(+)/CD19^(+)≥7.55者的PFS为7.70个月,长于<7.55者的4.20个月,χ^(2)=4.552,P=0.033;IL-8≥12.71ng/L者的PFS为4.20个月,短于<12.71ng/L者的9.60个月,χ^(2)=16.558,P<0.001。多因素Cox回归分析显示,CD3^(+)/CD19^(+)≥7.55者比<7.55者疾病进展风险下降77.90%(HR=0.221,95%CI:0.086~0.565),IL-8≥12.71ng/L者的疾病进展风险为<12.71ng/L者的3.954倍(95%CI:1.629~9.597,P=0.002)。(5)免疫相关不良反应总体发生率为52.50%(21/40),有不良反应组和无不良反应组淋巴细胞亚群及细胞因子比较差异均无统计学意义。结论外周血基线CD3^(+)T细胞比例及IL-8水平可能作为ES-SCLC患者一线化疗联合免疫治疗疗效的重要预测因子。CD3^(+)/CD19^(+)比值和IL-8水平是影响ES-SCLC患者PFS的独立因素。

关键词：小细胞肺癌淋巴细胞亚群细胞因子治疗疗效预测价值

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基于蛋白质组学的胃癌风险相关组织和血浆蛋白标签研究

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中华预防医学杂志 2025年第3期59卷 302-308页

作者：杨兰心考赛尔·艾尼瓦尔李雪许恒敏周彤张阳张婧莹游伟程潘凯枫李文庆北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所流行病学研究室消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京北京大学公共卫生学院北京浙江省肿瘤医院中国科学院杭州医学研究所杭州北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所流行病学研究室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京

目的基于蛋白质组学识别与胃癌风险存在关联的蛋白并构建预测胃癌风险的蛋白评分。方法依托胃黏膜组织蛋白质组学数据构建数据集1, 纳入胃癌病例94例和不同胃黏膜病变阶段研究对象230例, 胃癌病例来源于山东临朐胃癌高发现场的国家上消... 详细信息

目的基于蛋白质组学识别与胃癌风险存在关联的蛋白并构建预测胃癌风险的蛋白评分。方法依托胃黏膜组织蛋白质组学数据构建数据集1, 纳入胃癌病例94例和不同胃黏膜病变阶段研究对象230例, 胃癌病例来源于山东临朐胃癌高发现场的国家上消化道癌早诊早治项目、解放军总医院第五医学中心及北京大学肿瘤医院的临床诊断患者;非患癌研究对象则来自山东临朐国家上消化道癌早诊早治项目和北京中医药大学东方医院的社区筛查, 所有个体均经病理诊断确认。采用多因素logistic回归分析筛选与胃癌风险显著相关的胃黏膜组织蛋白。随后, 基于英国生物银行蛋白质组学项目(UKB-PPP), 纳入基线胃癌病例(40例)与未患癌者(47 933名)构建数据集2, 将前瞻性队列随访期间胃癌患者(138例)与未患癌者(47 933名)纳入数据集3。基于数据集2和3, 分别采用多因素logistic回归模型分析和多因素Cox比例风险回归模型, 探讨组织差异蛋白在血浆中的水平与基线胃癌风险及前瞻性队列随访胃癌发生风险的关联。基于数据集2的每个蛋白效应值, 通过加权求和方法构建多蛋白风险评分, 并进一步通过线性回归方法进行趋势性检验, 评价其与胃癌及不同胃黏膜病变的关联。结果数据集1、2和3的分别纳入324、47 973和48 071位研究对象, 3个数据集中, 胃癌组男性占比和>60岁者的占比均高于非胃癌组(均P<0.05)。数据集3的随访时间M(P25, P75)为14.47(13.7, 15.2)年, 其中进展为胃癌组的随访时间M(P25, P75)为7.4(4.6, 11.3)年。基于数据集1, 调整年龄和性别的多因素logistic回归分析得到2524个组织层面的差异蛋白, 随后依托数据集2和3, 筛选出7个在胃黏膜组织和血浆层面均与胃癌关联且所有关联方向均一致的蛋白, 其中5个(MRC1, APOL1, BST2, PON2和GGH)与胃癌呈正向关联, 2个(GSN和CLEC3B)与胃癌呈负向关联。随后依托7个蛋白构建的多蛋白风险评分(PRS)分析结果显示, 组织PRS每增加1个标准差, 胃癌风险增加至6.26倍(95%CI:4.02～9.75)。数据集2中血浆PRS每增加1个标准差, 胃癌风险增加至2.13倍(95%CI:1.68～2.69);在数据集3的前瞻性队列中, 与低评分组相比, 高评分组的胃癌发病风险增加至2.27倍(95%CI:1.50～3.45);风险评分每增加1个标准差, 胃癌发病风险增加57%(HR=1.57, 95%CI:1.34～1.84)。并且胃黏膜组织PRS随病变加重呈现上升趋势。结论基于蛋白质组学筛选出7个可能指示胃癌发生风险的个体蛋白, 可作为胃癌辅助筛查标志物。

关键词：胃癌胃黏膜组织蛋白质组学蛋白风险评分

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中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南(2025版)

引用

中国肺癌杂志 2025年第1期28卷 1-21页

作者：中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组支修益王洁赵军李晓燕不详首都医科大学宣武医院中国医学科学院肿瘤医院北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室首都医科大学附属北京天坛医院

脑转移已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗全程管理中的重大挑战,在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限,且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来,针对表... 详细信息

脑转移已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗全程管理中的重大挑战,在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限,且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)等靶点的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂不断涌现,有效穿透血脑屏障的同时提升了颅内药物浓度、改善患者预后,从而打破了NSCLC脑转移既往的治疗格局。因此,中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组联合发起并制定了《中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南(2025版)》。本指南通过整合最新研究成果与临床经验,基于多学科诊疗原则,涵盖驱动基因阳性NSCLC脑转移的诊断、治疗时机及系统和局部治疗选择等内容。同时,指南提出了针对不同驱动基因类型的个体化治疗策略,旨在为临床医师提供参考,提升中国NSCLC脑转移的整体诊疗水平。

关键词：肺肿瘤脑转移驱动基因靶向治疗临床诊疗指南

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