目的探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果,以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者实施的63例再次二尖瓣手术的患者资料。男性28例,女性35例,年龄(58.3±15.9)岁(范围:13~84岁)。手术通过全胸腔镜入路完成,采用中低温心肺转流诱导心室颤动性停搏,二尖瓣成形32例,二尖瓣置换31例。收集患者术前基线资料及围手术期结果,采用Logistic回归分析术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结果术中心肺转流时间(191.5±50.9)min(范围:95~286 min),术中低温心室颤动时间(99.0±39.8)min(范围:34~203 min)。转机前肛温(36.3±0.5)℃(范围:35.2~38.0℃),术中最低肛温(27.3±1.3)℃(范围:23.7~30.1℃),停机时肛温(36.3±0.4)℃(范围:35.2~37.0℃),超越复温33例。术后需要人工心脏辅助装置维持循环6例,术后早期频发室性期前收缩17例,神经系统并发症2例,呼吸系统并发症5例,泌尿系统并发症1例。机械通气时间>3 d 6例,ICU停留时间>3 d 16例,术后住院时间[M(IQR)]8.0(3.5)d(范围:3~26 d),死亡或自动出院2例。Logistic回归结果显示,术前持续性心房颤动(OR=11.424,95%CI:1.477~144.564,P=0.033)和超越复温(OR=15.249,95%CI:1.357~279.571,P=0.038)是术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结论中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜手术可用于再次二尖瓣手术。术前持续性心房颤动和超越复温是术后早期频发室性期前收缩的独立危险因素。
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