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英克司兰治疗亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病患者或高危人群的疗效与安全性:ORION-18研究中国大陆亚组分析

中国循环杂志 2025年第2期40卷 124-130页

作者：霍勇李勇韩雅君丁春华邢晓春张雪莲李建平徐标陈纪言北京大学第一医院心血管内科北京100034 复旦大学附属华山医院心血管内科上海200040 内蒙古自治区人民医院心血管内科呼和浩特750306 航天中心医院心脏医学部北京100089 天津市第四中心医院心血管内科天津300000 吉林省人民医院心血管内科长春130022 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008 广东省人民医院心血管内科广州510080

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研... 详细信息

目的:ORION-18研究已证实,英克司兰在亚洲动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者或ASCVD高危人群中可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),且安全性良好。本研究旨在进一步评估英克司兰在中国大陆人群中的疗效与安全性。方法:ORION-18研究是一项在亚洲开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅲ期临床试验,其中中国大陆亚组包含232例已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的ASCVD患者或ASCVD高危受试者,以1:1的比例随机分组(英克司兰组和安慰剂组各116例),在第1天、第90天和第270天分别接受英克司兰300 mg或安慰剂治疗。主要终点为LDL-C从基线至第330天的百分比变化。次要终点包括:LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化和绝对值变化;LDL-C从基线至第330天的绝对值变化;前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、总胆固醇、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)从基线至第330天的百分比变化。其他次要终点包括:第330天达到LDL-C<1.8 mmol/L、LDL-C较基线降低≥50%、达到所处ASCVD风险水平总体降脂目标(LDL-C总体目标值:ASCVD患者<1.4 mmol/L,ASCVD高危人群<1.8 mmol/L)的受试者比例。安全性终点为治疗期间出现的不良事件、实验室检查异常、严重不良事件及其严重程度和其与治疗的相关性。结果:英克司兰组LDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化为-61.16%,绝对值变化为-1.73 mmol/L;与安慰剂组相比,英克司兰组LDL-C从第90天至第360天经时间校正的百分比变化为-58.51%,绝对值变化为-1.64mmol/L;英克司兰组PCSK9、总胆固醇、ApoB、non-HDL-C从基线至第330天经安慰剂校正的百分比变化分别为-77.44%、-35.65%、-43.43%、-50.90%(P均<0.0001)。第330天时,英克司兰组和安慰剂组分别有79.6%(74/93)和7.8%(6/77)的受试者达到LDL-C<1.8 mmol/L,分别有69.9%(65/93)和0%(0/77)的受试者实现LDL-C较基线降低≥50%,分别有66.7%(62/93)和2.6%(2/77)的受试者达到总体降脂目标。英克司兰治疗12个月的安全性与安慰剂相似,未发生与治疗相关的严重不良事件。结论:在已接受饮食控制和最大耐受剂量他汀类药物治疗(联合或不联合其他降脂治疗)但LDL-C仍升高的中国大陆ASCVD患者或ASCVD高危受试者中,英克司兰降低LDL-C疗效确切,且安全性良好。英克司兰在中国大陆人群中评估的疗效和安全性结果与在亚洲总体人群中的评估结果一致。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇英克司兰小干扰核糖核酸

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冠状动脉CT血管成像在慢性冠脉综合征的风险分层和诊疗中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 16-27页

作者：中华医学会心血管病学分会中国老年医学学会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良曹丰韩雅玲季福绥王亚斌王茜孙婷郭权不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 北京医院心血管内科北京100730 解放军总医院第二医学中心山东大学齐鲁医院阜外华中心血管病医院

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新临床试验结果, 对CCTA在慢性冠脉综合征的门诊筛查、风险预警、辅助药物及介入治疗策略制定等方面的应用进行总结, 以期提高临床应用的规范性。

关键词：动脉粥样硬化斑块慢性冠脉综合征计算机断层扫描血管成像血流储备分数

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老年心血管病合并共病诊疗的挑战与应对策略

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 257-259页

作者：盛莉解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

随着中国老龄化进程的加速,老年人口数量迅速增加。在老年人群中,多种疾病共存的现象极为普遍,最近一项纳入世界范围内193个研究的荟萃分析显示,74岁以上老年人群共病发生率可达67%[1]。心血管疾病作为老年人的常见疾病和首位致死疾病,... 详细信息

随着中国老龄化进程的加速,老年人口数量迅速增加。在老年人群中,多种疾病共存的现象极为普遍,最近一项纳入世界范围内193个研究的荟萃分析显示,74岁以上老年人群共病发生率可达67%[1]。心血管疾病作为老年人的常见疾病和首位致死疾病,常与其他慢性疾病同时存在,即老年心血管病合并共病。老年心血管病合并共病会导致患者病情更为复杂,医疗需求增加,住院次数增多,死亡风险上升。因此,深入了解老年心血管病合并共病具有重要的临床意义。

关键词：心血管疾病共病现象治疗心脏病危险因素

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心房颤动新的管理模式——基于筛查及评估和智能技术的心房颤动综合管理

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 1-3页

作者：王玉堂解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

心房颤动是临床上最常见的心律失常,随着人口老龄化、慢性疾病负荷的逐渐增加、人们对心房颤动认知的改善及新的检测技术的不断涌现,预计未来几十年心房颤动的发病率将翻一番。近两年,国内外发布了多个指南及专家共识,如《老年心房颤动... 详细信息

心房颤动是临床上最常见的心律失常,随着人口老龄化、慢性疾病负荷的逐渐增加、人们对心房颤动认知的改善及新的检测技术的不断涌现,预计未来几十年心房颤动的发病率将翻一番。近两年,国内外发布了多个指南及专家共识,如《老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)》、《心房颤动诊断和治疗中国指南》、《2024年欧洲心脏病学会心房颤动诊治指南》等,均为这一领域的临床实践提供了极具价值的参考依据[1-4]。它们从不同角度出发,结合最新研究成果,为优化老年心房颤动的诊断、治疗与综合管理给出了建议和指导。

关键词：心房颤动共病诊断治疗管理模式

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新发心房颤动临床风险评估模型的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 386-388页

作者：张越霍霞王海军解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853

个体化医疗依赖于科学的数据和良好的预测分析模型,而后者往往使临床工作者能够在事件发生之前收到有关的警报,从而做出更科学、明智的决策。因此,对一些发病隐匿、危害重大的疾病进行预测建模至关重要。心房颤动作为临床上最常见的心... 详细信息

个体化医疗依赖于科学的数据和良好的预测分析模型,而后者往往使临床工作者能够在事件发生之前收到有关的警报,从而做出更科学、明智的决策。因此,对一些发病隐匿、危害重大的疾病进行预测建模至关重要。心房颤动作为临床上最常见的心律失常,其患病率高,但部分人群首发表现不典型或无明显临床症状,以致于临床漏诊率高,同时,心房颤动会导致多种并发症,如脑卒中、心力衰竭、肾功能障碍、认知功能障碍等,亦会引起病死率的上升[1]。

关键词：心房颤动危险性评估危险因素预测

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早期心房颤动预测模型构建:基于中国人群窦性心律期间心电定量特征

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南方医科大学学报 2025年第2期45卷 223-228页

作者：朱晓庆石亚君沈娟王清松宋婷婷修建成陈韬郭军中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院心血管内科河南郑州450042 南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归... 详细信息

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归、Boruta算法筛选预测因子。基于Cox比例风险回归建立心电模型以及结合年龄、性别和心电模型评分的复合模型。采用受试者工作特征分析曲线下面积(AUROC)、校准曲线、决策曲线评估模型区分度、校准度及临床净获益。结果纳入患者的中位年龄为51(36,62)岁,男性占比51.1%,房颤的发生率为4.5%(1370/30383)。在心电模型中,P波相关参数及QRS波相关参数是重要预测变量。在测试集中,心电模型预测5年房颤风险的AUROC为0.77(95%CI:0.74-0.80),加入年龄和性别后的复合模型AUROC提升至0.81(95%CI:0.78-0.83),净重新分类指数为0.123,综合判别改善指数为0.04(P<0.05)。模型校准曲线斜率接近对角线。决策曲线分析显示复合模型的临床净获益在绝大多数风险阈值范围内均高于心电模型。结论基于中国人群窦性心律期间的心电图定量特征及年龄和性别开发的复合模型可有效预测未来房颤风险,为房颤的早期风险评估及预防干预提供了低成本的筛查工具。

关键词：心电图心房颤动 LASSO回归 Boruta算法

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超声心动图定量评估心肌做功参数与冠状动脉狭窄程度相关性的研究

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中国医刊 2025年第1期60卷 23-27页

作者：邢彦麟王子健裴娟慧白云鹤任格甘丰北京航天总医院心血管内一科北京100076

目的探究冠状动脉狭窄严重程度与超声心动图定量评估心肌做功(MW)参数的相关性。方法选择2021年6月至2023年6月于北京航天总医院就诊的122例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,根据冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉狭窄程度的结果,... 详细信息

目的探究冠状动脉狭窄严重程度与超声心动图定量评估心肌做功(MW)参数的相关性。方法选择2021年6月至2023年6月于北京航天总医院就诊的122例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,根据冠状动脉造影(CAG)诊断冠状动脉狭窄程度的结果,将患者分为重度狭窄组(狭窄>75%,41例)、中度狭窄组(狭窄50%~75%,40例)和对照组(狭窄<50%,41例)。所有患者均接受经胸超声心动图、二维斑点追踪超声心动图(STE)检查,分析二维左心室整体纵向应变(GLS)及MW参数,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估MW参数对冠状动脉病变狭窄程度的诊断效能。结果对照组整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)均高于重度狭窄组和中度狭窄组,且中度狭窄组高于重度狭窄组(P<0.05);对照组整体无用功(GWW)低于中度狭窄组和重度狭窄组,且中度狭窄组低于重度狭窄组(P<0.05)。采用ROC曲线分析结果显示,对于冠心病患者冠状动脉中、重度狭窄病变,MW参数均有预测价值,以GWE的诊断效能最大,其截断值为94.92%,ROC曲线下面积为0.912(95%CI 0.836~0.988),敏感度为90.2%,特异度为92.7%。结论MW参数对冠状动脉狭窄程度评估具有临床价值。

关键词：心肌做功参数超声心动图冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉狭窄

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尿酸对于老年急性冠状动脉综合征的预测研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 290-293页

作者：王新宇陈牧雷刘宏斌李惟铭王洪江王欣刘佳袁玉婷王娟首都医科大学附属北京朝阳医院心内科 100020 解放军总医院第二医学中心心血管内科

目的探索尿酸对于老年急性冠状动脉综合征患者的心血管事件的预测作用。方法选取2017年6月至2022年10月北京朝阳医院心脏中心和解放军总医院第一医学中心门诊或住院患者3440例纳入研究,并完成随访观察,根据是否发生心血管事件分为心血... 详细信息

目的探索尿酸对于老年急性冠状动脉综合征患者的心血管事件的预测作用。方法选取2017年6月至2022年10月北京朝阳医院心脏中心和解放军总医院第一医学中心门诊或住院患者3440例纳入研究,并完成随访观察,根据是否发生心血管事件分为心血管事件组529例和非心血管事件组2911例,收集患者临床资料,采用Cox风险比例回归分析。结果心血管事件组尿酸明显高于非心血管事件组(P<0.01)。在调整传统危险因素和血浆指标后,尿酸可显著预测临床终点事件(HR=2.634,95%CI:1.870~3.744,P<0.01)、心血管事件(HR=1.508,95%CI:1.357~1.660,P<0.01)发生,并且与急性心功能不全、心血管死亡、全因死亡显著相关(P<0.01)。结论尿酸为老年急性冠状动脉综合征心血管事件风险预测因子,为老年急性冠状动脉综合征患者提供重要早期急性心血管事件预警信息和诊断价值。

关键词：尿酸冠状动脉疾病心肌梗死预测

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血流动力学数值仿真应用于心血管疾病的研究进展

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解放军医学杂志 2025年第2期50卷 232-237页

作者：岳帅邵钧捷周晶晶闫浩杰史树锦蒋敏张然解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部北京100091

血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料,进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管... 详细信息

血流动力学数值仿真是结合流体力学、临床医学及计算机仿真技术的多学科交叉研究方法。它可通过计算获取流量、压力、阻力及管壁应力等数据资料,进而对心血管系统血液流动进行客观、科学、量化的分析与测量。本文简要介绍了目前心血管系统数值仿真的主要建模方法与特点,并综述了数值仿真在血管瘤、主动脉夹层、动脉粥样硬化、结构性心脏病、心力衰竭和心室辅助装置、心源性休克及体外膜肺氧合等领域的研究进展与潜在临床应用价值,旨在促进临床医学与工程技术的深度融合,为心血管疾病的精准诊疗提供创新方案。

关键词：血流动力学计算机模拟数值仿真心血管疾病

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老年冠状动脉肺动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤破裂一例

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 521-522页

作者：朱启伟刘洋李慧颖陈倩郑瑾盛莉解放军总医院第二医学中心心血管内科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100853

冠状动脉肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间存在异常通道,使冠状动脉血流直接分流入肺动脉,其症状严重程度与分流量大小有关。冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)是指冠状动脉局部管腔扩张,直径至少为相邻参考段直径的1.5倍,直... 详细信息

冠状动脉肺动脉瘘是指冠状动脉和肺动脉之间存在异常通道,使冠状动脉血流直接分流入肺动脉,其症状严重程度与分流量大小有关。冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)是指冠状动脉局部管腔扩张,直径至少为相邻参考段直径的1.5倍,直径超过20 mm的定义为巨大动脉瘤。两种疾病发病率均不高,冠状动脉肺动脉瘘合并巨大CAA属罕见病例。现报道成功救治冠状动脉肺动脉瘘合并巨大CAA破裂1例,以增加我们对疾病的认识。

关键词：冠状动脉瘤动脉瘤破裂冠状动脉肺动脉瘘

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