检索结果-内蒙古大学图书馆

缺血性卒中患者因氯吡格雷低反应性改为高维持量及替格瑞洛后血小板抑制率变化

中风与神经疾病杂志 2017年第10期34卷 931-934页

作者：温宏峰白晋才丽娜贺大权李继来王培福北京航天中心医院神经内科北京100049

目的探讨用血栓弹力图评价符合双抗治疗的缺血性脑血管病患者,因氯吡格雷低反应性,改为高维持剂量及改服替格瑞洛后血小板抑制率的变化。方法选择符合双抗治疗的缺血性脑血管病患者联合应用抗血小板制剂(阿司匹林肠溶片100 mg/qd+氯吡格... 详细信息

目的探讨用血栓弹力图评价符合双抗治疗的缺血性脑血管病患者,因氯吡格雷低反应性,改为高维持剂量及改服替格瑞洛后血小板抑制率的变化。方法选择符合双抗治疗的缺血性脑血管病患者联合应用抗血小板制剂(阿司匹林肠溶片100 mg/qd+氯吡格雷75 mg/qd)前及后7 d,用血栓弹力图检测患者的花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,筛选出氯吡格雷低反应性者96例,随机分为3组,常规剂量组(氯吡格雷75 mg/qd,32例)、高维持量组(氯吡格雷150 mg/qd,32例)和替格瑞洛组(替格瑞洛90 mg/bid,32例),3组阿司匹林继续按原剂量服用。分组后3组按新方案治疗7 d,再次复查血栓弹力图。结果分组后高维持量组及替格瑞洛组ADP诱导的血小板抑制率较常规剂量组有显著性差异(P<0.05),3组均未发生出血等严重不良事件,替格瑞洛组发生1例轻度呼吸困难。替格瑞洛组高于同一时间点高维持量组ADP途径诱导的血小板抑制率(P<0.05)。结论针对常规剂量氯吡格雷的低反应性,替格瑞洛及双倍剂量的氯吡格雷均能有效降低血小板的高反应性,并且替格瑞洛的作用更为明显,且未增加出血等不良事件的发生。

关键词：氯吡格雷替格瑞洛血栓弹力图

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肥大性下橄榄变性的临床及影像学特征

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中国临床解剖学杂志 2016年第6期34卷 700-705,710页

作者：武雷安红伟孙璇金迪董钊黄德晖于生元解放军总医院海南分院神经内科海南三亚572013 柳州市中医院神经内科广西柳州545000 解放军总医院南楼神经内科北京100853 航天中心医院神经内科北京100039 解放军总医院神经内科北京100853

目的肥大性下橄榄核变性(HOD)是由原发于齿状核-红核-下橄榄核环路(DROP)区病变所继发的一种特殊的跨突触变性,具有较为独特的临床和影像学表现。本文拟对HOD的临床特点进行探讨,以提高对其的认识。方法回顾性分析11例HOD患者的临床资... 详细信息

目的肥大性下橄榄核变性(HOD)是由原发于齿状核-红核-下橄榄核环路(DROP)区病变所继发的一种特殊的跨突触变性,具有较为独特的临床和影像学表现。本文拟对HOD的临床特点进行探讨,以提高对其的认识。方法回顾性分析11例HOD患者的临床资料。结果男性10例,女性1例,平均年龄53.5岁。原发病包括中脑出血1例,脑桥出血8例,脑桥梗塞1例,脑桥胶质瘤1例。HOD临床表现为头晕、视物不清、眼震、言语含混、软腭阵挛、肌张力增高、不自主运动、姿势异常、共济失调等症候组合,平均晚于原发病3.8个月出现。MRI上表现为下橄榄核体积增大和T2WI高信号。当原发病变累及单侧脑桥被盖或红核时,HOD发生在同侧,临床症状出现在对侧;当原发病变累及双侧红核或脑桥被盖时,HOD和临床症状出现在双侧。巴氯芬、氯硝安定和卡马西平可以减轻临床症状。结论 DROP区病变后要警惕HOD的发生,延迟损害是诊断的重要线索,共济失调和不自主运动是最常见的临床表现,MRI检查可以帮助确诊。

关键词：肥大性下橄榄核变性齿状核-红核-下橄榄核环路磁共振成像

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标准化F波潜伏期对糖尿病周围神经病的诊断价值

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2022年第1期29卷 11-16页

作者：肖天祎李延峰沈忱李继来徐晓彤蔡征硕王培福北京航天中心医院神经内科 100049 北京协和医院神经内科 100730 上海冬雷脑科医院神经内科 200331

目的探讨标准化F波潜伏期在糖尿病周围神经病(DPN)中的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,收集神经传导检查正常的DPN患者48例,另选择年龄和性别匹配的健康自愿者48名为对照组。采用肌电图诱发电位仪检测两组正中神经、尺神经、胫神经... 详细信息

目的探讨标准化F波潜伏期在糖尿病周围神经病(DPN)中的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,收集神经传导检查正常的DPN患者48例,另选择年龄和性别匹配的健康自愿者48名为对照组。采用肌电图诱发电位仪检测两组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经F波最短潜伏期(FLmin)、F波平均潜伏期(FLmean)、F波潜伏最长期(FLmax),并结合臂长和腿长计算标准化FLmin、标准化FLmean、标准化FLmax。比较两组间F波潜伏期及标准化F波潜伏期的差异,采用ROC曲线分析不同F波潜伏期在DPN中的诊断价值。结果除尺神经身高标准化FLmax外,DPN组4条神经的肢长和身高标准化F波潜伏期均较对照组延长(P<0.01或P<0.05)。ROC曲线分析显示,除尺神经常规F波潜伏期及身高标准化FLmean和FLmax外,4条神经常规F波潜伏期、身高标准化F波潜伏期及肢长标准化F波潜伏期对DPN均有诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.631~0.995(P<0.05),其中正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经的肢长标准化FLmin的诊断价值最高,其AUC分别为0.995、0.934、0.940、0.969(均P<0.01)。结论针对神经传导检查正常的DPN患者,标准化F波潜伏期优于常规F波潜伏期,其中肢长标准化F波潜伏期的诊断价值优于身高标准化F波潜伏期。标准化F波潜伏期可作为临床诊断DPN的一个参考指标。

关键词：糖尿病神经病变周围神经系统病 F波标准化F波潜伏期 ROC曲线

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帕金森病相关的情绪障碍

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2019年第6期26卷 454-459页

作者：李慧英李延峰北京航天总医院神经内科 100076 中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是因黑质纹状体多巴胺能通路异常导致的神经变性病,其非运动症状特别是情绪障碍可以在PD的任何时期,甚至在运动症状出现之前出现。PD患者的情绪障碍包括情绪持续障碍和情绪处理障碍,前者主要表现为抑... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是因黑质纹状体多巴胺能通路异常导致的神经变性病,其非运动症状特别是情绪障碍可以在PD的任何时期,甚至在运动症状出现之前出现。PD患者的情绪障碍包括情绪持续障碍和情绪处理障碍,前者主要表现为抑郁、焦虑和情感淡漠;后者主要侧重于情绪识别、情绪调控和情绪表达。早期识别和治疗PD患者的情绪障碍,有可能延缓此类患者的疾病进程并改善其生活质量。PD相关情绪障碍现已引起了越来越多的关注。本文将对PD相关的情绪障碍进行综述,旨在提高临床医生对PD相关情绪障碍的认识,并为临床及相关研究提供新的思路。

关键词：帕金森病情绪障碍情绪处理障碍面部情绪识别

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金属裸支架与药物洗脱支架在治疗症状性椎-基底动脉狭窄与急性闭塞中的应用

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介入放射学杂志 2008年第10期17卷 692-696页

作者：李郁芳蒋初明李冬华叶容臻李宇东李燕张静缪中荣北京航天总医院影像中心 100076 北京航天总医院神经内科 100076 首都医科大学宣武医院介入放射诊疗中心

目的评价金属裸支架(bare metal stent,BMS)与药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗症状性椎-基底动脉狭窄与急性闭塞的安全性、有效性和中短期疗效并作初步比较。方法对2005年3月至2008年1月收治的25例症状性椎-基底动脉狭窄与急... 详细信息

目的评价金属裸支架(bare metal stent,BMS)与药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗症状性椎-基底动脉狭窄与急性闭塞的安全性、有效性和中短期疗效并作初步比较。方法对2005年3月至2008年1月收治的25例症状性椎-基底动脉狭窄与急性闭塞患者行血管内球囊支架成形治疗。结果25例患者成功植入28枚球囊支架,其中BMS15枚,DES13枚。植入椎动脉支架25枚,基底动脉支架3枚(其中2枚为基底动脉急性闭塞经溶栓后植入)。血管平均狭窄程度从治疗前的平均81.4%(50%～95%)降低到6.3%(0%～15%)。22例经2～36个月临床随访,平均随访23个月,3例失访。1例患者植入1枚BMS后9个月症状复发,DSA复查发现支架再狭窄达50%,患者拒绝继续治疗;1例患者植入1枚DES后35d出现急性血栓闭塞,经急诊再植入1枚DES后血管开通良好。余20例超声复查支架通畅,未见明确狭窄,未见卒中及脑缺血发作。随访22例中19例(86.4%)症状明显缓解或消失,3例(13.6%)部分缓解。结论BMS与DES治疗症状性椎-基底动脉狭窄安全、有效,中短期效果令人满意。DES降低手术后支架内再狭窄发生率具有一定的预防作用,优于BMS金属裸支架。

关键词：支架血管成形术椎-基底动脉狭窄闭塞

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花青素治疗阿尔茨海默病的多中心随机对照研究

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中华老年医学杂志 2021年第10期40卷 1275-1279页

作者：肖天祎乔立艳黄光高平袁丹王洪权王培福李延峰航天中心医院神经内科北京100049 清华大学玉泉医院神经内科北京100040 复兴医院神经内科北京100045 北京医院神经内科 100730 航天总医院神经内科北京100076 北京协和医院神经内科 100730

目的探讨花青素治疗阿尔茨海默病的安全性及效果。方法2018年11月至2020年12月6家医院采用多中心、双盲、随机对照的临床研究。两组的基础用药为美金刚,试验组为花青素复合物制剂,对照组为安慰剂。入组前进行简易智能状态量表(MMSE)、... 详细信息

目的探讨花青素治疗阿尔茨海默病的安全性及效果。方法2018年11月至2020年12月6家医院采用多中心、双盲、随机对照的临床研究。两组的基础用药为美金刚,试验组为花青素复合物制剂,对照组为安慰剂。入组前进行简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADCS-ADL)及哈密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,治疗16周后进行MMSE、MoCA、ADAS-cog、ADCS-ADL及基于临床医生面试和照料补充的总体印象变化量表(CIBIC-plus)等评估,记录不良反应事件。结果共入组66例患者,对照组和试验组各33例。入组前两组之间各认知功能评分无显著差异。两组治疗前后MMSE评分差值、MoCA评分差值和ADAS-cog评分差值分别为(1.9±2.4)分和(3.4±2.0)分(t=2.62,P=0.011)、(1.8±1.9)分和(2.9±1.4)分(t=2.45,P=0.018)、(3.0±2.3)分和(5.3±4.6)分(t=2.45,P=0.019),差异均有统计学意义。对照组治疗前后工具性日常生活能力(IADL)评分分别为(21.6±5.7)分和(22.6±6.2)分(t=2.09,P=0.046),试验组分别为(22.7±5.4)分和(23.4±5.4)分(t=2.45,P=0.021),两组治疗前后的差异有统计学意义。结论花青素治疗能够延缓阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力下降,是未来治疗阿尔茨海默病具有前景的药物。

关键词：阿尔茨海默病美金刚原花青素类

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多系统萎缩患者精神症状分布及影响因素研究

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中华神经科杂志 2017年第11期50卷 813-817页

作者：王海鹏李延峰朱润秀毛薇蒋初明北京航天总医院神经内 100076 中国医学科学院北京协和医院神经内科内蒙古自治区人民医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科

目的了解多系统萎缩（MSA）患者精神症状分布临床特点,并分析神经精神症状的影响因素.方法采用中文版神经精神问卷（CNPI）调查47例很可能MSA患者12项精神症状的发生率和分布情况,并分析神经精神症状与临床特征包括性别、年龄、受教... 详细信息

目的了解多系统萎缩（MSA）患者精神症状分布临床特点,并分析神经精神症状的影响因素.方法采用中文版神经精神问卷（CNPI）调查47例很可能MSA患者12项精神症状的发生率和分布情况,并分析神经精神症状与临床特征包括性别、年龄、受教育时间、病程、认知水平、统一多系统萎缩评定量表第三部分（UMSARS-Ⅲ）评分、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、MSA分型、多巴丝肼使用剂量等的相关性.结果 74.5%（35/47）的MSA患者存在1项或以上的精神症状.最常见的症状是抑郁（66.0%,31/47）和睡眠障碍（63.8%,30/47）,未发现有欣快症状者.抑郁症状的评分均值最高[（5.23＆#177;1.67）分].MSA患者CNPI总分与受教育时间、简易精神状态检查（MMSE）评分呈负相关（r值分别为-0.238和-0.334,均P〈0.01）,与病程、HAMD评分呈正相关（r值分别为0.308和0.307,均P〈0.01）,与性别、年龄、UMSARS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅲ评分、MSA分型、多巴丝肼使用剂量无相关性（均P〉0.05）.逐步多元线性回归分析结果显示HAMA和MMSE评分对CNPI总分影响最大（r2分别为0.196和0.270,均P=0.000）.结论 MSA患者神经精神症状发生率高且具多样性,MSA患者认知水平越低、病程越长精神症状越严重.

关键词：多系统萎缩精神症状神经精神问卷

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动脉内溶栓联合血管成形术治疗发病六小时内椎-基底动脉系统缺血性卒中患者的疗效

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中国脑血管病杂志 2012年第4期9卷 183-188页

作者：李慧英蒋初明袁丹李郁芳缪中荣北京航天总医院神经内科 100076 北京航天总医院影像中心 100076 首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科

目的探讨动脉内溶栓联合血管成形术治疗椎-基底动脉系统缺血性卒中6 h内患者的疗效及安全性。方法收集2006年4月—2012年2月椎-基底动脉系统急性缺血性卒中(发病时间<6 h)患者21例,根据所用治疗方式的不同分为单纯动脉内溶栓组(10例... 详细信息

目的探讨动脉内溶栓联合血管成形术治疗椎-基底动脉系统缺血性卒中6 h内患者的疗效及安全性。方法收集2006年4月—2012年2月椎-基底动脉系统急性缺血性卒中(发病时间<6 h)患者21例,根据所用治疗方式的不同分为单纯动脉内溶栓组(10例)和动脉内溶栓联合血管成形术组(联合治疗组,11例)。联合治疗组中4例行球囊扩张和支架置入术,1例行支架置入术,6例仅行球囊扩张术。根据急性心肌梗死溶栓标准(TIMI)判定血管再通情况。采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)评价治疗前后的神经功能。根据改良Rankin量表(mRS)评估溶栓后3个月的疗效。结果①单纯溶栓组6例患者的血管再通,其中1例(10.0%)为完全再通,联合治疗组有7例血管再通,其中6例(54.5%)为完全再通,完全再通率差异有统计学意义,P<0.05。②经治疗后,单纯溶栓组和联合治疗组的NIHSS评分均下降,但是两组患者的术后即刻、术后24h和术后2周的NIHSS评分比较,组间差异无统计学意义。③两组均有3例患者死亡。治疗3个月后,存活的患者中,单纯溶栓组疗效良好的有4例,疗效差的有3例;联合治疗组分别为5例和3例。两组比较,病死率及疗效差异无统计学意义。④成功施行支架置入术的5例患者,血管均得到完全再通,术后随访未见再狭窄。而动脉溶栓联合单纯球囊扩张的6例患者中,仅2例获再通(1例为完全再通),其中1例术后3个月发生再狭窄。结论对于行单纯动脉内溶栓血管不能再通的椎-基底动脉系统急性缺血性卒中患者,联合血管内成形术可提高血管再通率;支架置入术较单纯球囊扩张术疗效可能更佳。

关键词：椎底动脉供血不足卒中血栓溶解疗法血管成形术支架

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杏芎氯化钠注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

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中国临床药理学杂志 2018年第15期34卷 1846-1850页

作者：王巍王起孙晓云刘平海军总医院消化科北京航天总医院神经内科四环制药医学事务部

目的研究杏芎氯化钠注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织中血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、组织型纤维酶原激活物（t PA）、自由基、氨基酸动态平衡和黏附分子的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、对照... 详细信息

目的研究杏芎氯化钠注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织中血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、组织型纤维酶原激活物（t PA）、自由基、氨基酸动态平衡和黏附分子的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、对照组和实验组。各组均制备大鼠局灶性脑缺血模型。假手术组除不插尼龙线阻塞血管外,其余步骤与手术组相同。模型组与假手术组大鼠再灌注后腹腔注射生理盐水3 m L·kg-1,每天1次;对照组腹腔注射金纳多注射液15 mg·kg-1,每天1次;实验组腹腔注射杏芎氯化钠注射液41.75m L·kg-1,每天1次。用发色底物法测定GMP-140、t PA活性;用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性;用硫代巴比妥酸法测定细胞脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量;用高效液相色谱法测定脑组织中左旋谷氨酸（L-Glu）、左旋甘氨酸（L-Gly）、左旋天门冬氨酸（L-Asp）、γ-氨基丁酸（GABA）浓度;用免疫组化法测定黏附分子表达。结果处理后7 d,对照组和实验组的GMP-140含量分别为（7.40±2.90）,（6.00±2.90）ng·m L-1,模型组为（20.40±5.80）ng·m L-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。处理后7 d,实验组与对照组的t PA的表达分别为（12.40±2.10）,（6.60±1.40）ng·m L-1,差异有统计学意义（均P<0.05）。与假手术组、模型组相比,实验组与对照组SOD活性均显著升高、MDA含量均明显降低（均P<0.01）;但实验组与对照组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。实验组L-Asp、L-Glu表达与模型组相比,差异均有统计学意义（均P<0.05）。处理后3 d,实验组的GABA、L-Gly分别为（15.30±3.62）,（23.63±6.22）mg·L-1,模型组分别为（12.68±1.63）,（18.21±4.91）mg·L-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。处理后3 d,实验组ICAM、VCAM-1水平与模型组相比明显降低。结论杏芎氯化钠注射液能够改善缺血再灌注大鼠脑内血小板活性,提高血液中t PA含量,提高脑缺血组织总抗氧化活力,降低自由基水平,抑制脂质过氧化,维持兴奋/抑制性氨基酸的动态平衡,降低黏附分子的表达,从而保护受损的神经元。

关键词：杏芎氯化钠注射液脑缺血再灌注损伤血小板活性自由基神经元

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经皮血管内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄疗效观察

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中国现代神经疾病杂志 2008年第4期8卷 323-328页

作者：李郁芳蒋初明李冬华叶容臻李宇东李燕张静缪中荣北京航天总医院医学影像中心 100076 北京航天总医院神经内科 100076 首都医科大学宣武医院神经外科介入放射诊断治疗中心

目的评价经皮血管内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的安全性、有效性和中短期疗效。方法23例椎-基底动脉狭窄患者施行经皮血管内支架成形术,共检出25个狭窄病变,其中22个位于椎动脉起始段(左侧13个,右侧9个),1个位于椎动脉颅内段,2个位... 详细信息

目的评价经皮血管内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的安全性、有效性和中短期疗效。方法23例椎-基底动脉狭窄患者施行经皮血管内支架成形术,共检出25个狭窄病变,其中22个位于椎动脉起始段(左侧13个,右侧9个),1个位于椎动脉颅内段,2个位于基底动脉。共成功植入26枚球囊支架,金属裸支架15枚,药物洗脱支架11枚;基底动脉植入2枚,椎动脉植入24枚。其中1例基底动脉急性闭塞患者采用尿激酶动脉溶栓辅助药物洗脱支架治疗。结果23例患者施行经皮血管内支架成形术后血管平均狭窄率从治疗前的81.40%(50%～95%)降至6.30%(0～15%)。20例患者平均持续随访21个月,17例(85%)症状明显缓解或消失,3例(15%)部分缓解;2例复发患者中1例再次血管内植入药物洗脱支架后血管开通良好,1例拒绝接受再次治疗。结论经皮血管内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄安全、有效,中短期疗效满意。药物洗脱支架对手术后支架内再狭窄具有一定的预防作用且优于金属裸支架,若手术后积极辅以抗血小板治疗可进一步提高药物洗脱支架治疗椎-基底动脉狭窄的有效性。

关键词：血管成形术椎底动脉供血不足支架

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