检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病案 2020年第12期21卷 54-57页

作者：荣霞邹郢陈俐周娟中国人民解放军总医院第六医学中心住院与病案管理科北京市100048 中国人民解放军火箭军特色医学中心质量管理科统计室北京市100088

目的分析北京市实施医药分开综合改革和医耗联动改革前后医院的主要医疗指标及收入结构变化情况和影响。方法选择2016年-2019年每年7月-12月的数据,采用同期对照的方法,对两次医改前后主要医疗指标情况、收入构成情况进行描述性分析,采... 详细信息

目的分析北京市实施医药分开综合改革和医耗联动改革前后医院的主要医疗指标及收入结构变化情况和影响。方法选择2016年-2019年每年7月-12月的数据,采用同期对照的方法,对两次医改前后主要医疗指标情况、收入构成情况进行描述性分析,采用t检验分别对医药改革前后、医耗改革前后及两次医改前后数据进行差异对比。结果医耗改革后与医药改革前相比门急诊人次下降18.17%,出院人次下降12.99%,医疗收入下降9.56%,住院次均费用下降3.5%,门急诊次均费用增长28.17%,差异均具有统计学意义。结论通过医药分开改革和医耗联动改革,实现了医疗机构的分级诊疗,持续优化了医疗机构收入结构,提高了医务人员积极性,促使医院逐步由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方向转变。

关键词：公立医院医药分开医耗联动医疗改革

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基于真实世界喜炎平注射液治疗细菌性痢疾的临床用药特征

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新中医 2021年第16期53卷 81-84页

作者：赵文静张利丹王志飞谢雁鸣杨云云范海伟吕朗庄严中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院望京医院北京100102 中国人民大学统计学院北京100872 创新天然药物与中药注射剂国家重点实验室江西赣州341000 中国人民解放军总医院北京100853

目的:基于真实世界分析喜炎平注射液治疗细菌性痢疾的临床用药特征。方法:通过大型电子病历数据库获得157例细菌性痢疾患者的临床资料,采用频数分析、回归分析等统计学方法开展统计分析。分析喜炎平注射液治疗细菌性痢疾用药人群的基本... 详细信息

目的:基于真实世界分析喜炎平注射液治疗细菌性痢疾的临床用药特征。方法:通过大型电子病历数据库获得157例细菌性痢疾患者的临床资料,采用频数分析、回归分析等统计学方法开展统计分析。分析喜炎平注射液治疗细菌性痢疾用药人群的基本信息和医嘱内容,基本信息包括年龄、入院科室、出院病情;医嘱内容包括给药方式,单次、单日使用剂量,疾病诊断,联合用药。结果:使用喜炎平注射液的细菌性痢疾患者以儿科人数最多,占比76.43%。153例患者中(4例患者信息缺失,不列入分析),治愈116例,占75.82%;好转34例,占22.22%。18岁以下患者治愈率最高,为78.72%。喜炎平注射液单次使用剂量95%置信区间为[81.08,129.25],单日药物使用剂量95%置信区间为[78.90,132.52]。随着年龄的增大,患者单次及单日使用剂量均增多。联合用药频数最高为抗生素,占比24.08%;其次为维生素,占比13.14%;中成药(主要为复方黄连素片)占比为9.70%;中药药理类别使用频次最高的是清热剂。对喜炎平注射液联合两种药物进行关联分析法,其中最高的为含β-内酰胺酶抑制剂类的复方+青霉素,规则支持度为8.91%,置信度为90.00%。结论:临床应用喜炎平注射液治疗细菌性痢疾符合专家共识指导方案,喜炎平注射液对儿童细菌性痢疾治疗效果明显,中西医联合治疗细菌性痢疾具有较高的临床价值,中药方面多联合清热剂使用。

关键词：细菌性痢疾真实世界喜炎平注射液临床用药特征

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血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎疗效的随机对照临床试验设计思路与实施过程解读

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中华危重病急救医学 2019年第7期31卷 811-814页

作者：白春学姚晨商洪才于学忠于凯江姚咏明复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032 北京大学第一医院统计教研室 100000 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室 100700 北京协和医院急诊科 100032 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科黑龙江哈尔滨150001 解放军总医院野战外科研究所北京100853

按照国际临床试验标准开展多中心盲法随机对照临床试验(RCT),在严格的质量控制条件下评价血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效和安全性.本文通过对血必净注射液治疗SCAP疗效的RCT设计思路及实施过程重点内容进行解读,围绕... 详细信息

按照国际临床试验标准开展多中心盲法随机对照临床试验(RCT),在严格的质量控制条件下评价血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效和安全性.本文通过对血必净注射液治疗SCAP疗效的RCT设计思路及实施过程重点内容进行解读,围绕研究对象选择、研究设计、研究实施以及对研究设计与实施的思考等内容进行阐述,与呼吸及危重病专业同道分享研究经验,以期为危重病领域的未来临床研究提供借鉴.

关键词：血必净注射液重症社区获得性肺炎随机对照临床试验

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基于6117例住院患者死亡病例分析

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解放军医院管理杂志 2020年第6期27卷 545-548页

作者：周娟赵广利王磊马英豪顾媛媛吕进朱海静火箭军特色医学中心质量管理科统计室北京100088 火箭军特色医学中心健康管理科北京100088 解放军总医院第四医学中心骨科康复中心北京100048 火箭军特色医学中心质量管理科北京100088 火箭军特色医学中心医疗保障中心北京100088 火箭军特色医学中心研究部北京100088

目的对2008-2018年6117例住院患者死亡病例的年龄、性别、死因等字段进行统计分析,掌握其构成特点,为管理部门提供科学性决策依据。方法提取病案首页数据,应用描述性统计方法分析6117例死亡病例的死因分布情况及变动趋势。结果2008-201... 详细信息

目的对2008-2018年6117例住院患者死亡病例的年龄、性别、死因等字段进行统计分析,掌握其构成特点,为管理部门提供科学性决策依据。方法提取病案首页数据,应用描述性统计方法分析6117例死亡病例的死因分布情况及变动趋势。结果2008-2018年某院总病死率为2.44%,男性为2.59%,女性为2.27%,男性高于女性;死因前三位为肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病。结论重点加强肿瘤、循环系统和呼吸系统等重点疾病的防治,提高医疗质量,降低病死率,缔造幸福家庭,促进全民健康发展。

关键词：住院患者死亡病例死因构成顺位病死率

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某院超长住院患者回顾性分析

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解放军医院管理杂志 2019年第3期26卷 221-223页

作者：周娟朱海静龙宪连吕晓娟陈宗慧王磊解放军火箭军特色医学中心质量管理科统计室北京100088 解放军火箭军特色医学中心质量管理科北京100088 解放军火箭军特色医学中心信息化研究办公室北京100088 江苏大学附属医院儿科康复中心镇江212001 解放军总医院第四医学中心骨科康复中心北京100048

目的回顾性分析某院1 573例住院超过30天的出院患者特征,为医疗质量管理部门制定缩短平均住院日政策提供有效的决策依据。方法收集2016年出院病案首页,汇总住院天数大于等于30天的出院患者资料,运用EXCEL和SPSS软件进行描述性统计分析... 详细信息

目的回顾性分析某院1 573例住院超过30天的出院患者特征,为医疗质量管理部门制定缩短平均住院日政策提供有效的决策依据。方法收集2016年出院病案首页,汇总住院天数大于等于30天的出院患者资料,运用EXCEL和SPSS软件进行描述性统计分析。结果住院超30天的患者年龄分布主要集中在80～90岁,科室分布集中在肝胆外科、呼吸内科,病种分布前3位的主要是肿瘤、呼吸系统疾病和循环系统疾病。结论超长住院日对平均住院日影响较大,医院质量管理部门应加大对重点科室、病种和人群的管理力度,缩短平均住院日。

关键词：超长住院日平均住院日回顾性分析

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老年患者住院和出院时营养风险和应用量表的营养不良检出率多中心对比调查研究

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中华临床营养杂志 2019年第2期27卷 65-69页

作者：潘洁崔红元朱明炜陈伟杨鑫张片红梁晓宇孙建琴石燕张红雨高艳艳朱赛楠韦军民北京医院健康管理中心/国家老年医学中心 100730 北京大学第一医院统计教研室 100044 北京医院普外科/国家老年医学中心 100730 北京协和医院临床营养科 1007330 浙江大学医学院附属第二医院临床营养科杭州 310009 天津医科大学总医院普外科 300070 复旦大学附属华东医院临床营养科上海200433 解放军总医院老年医学科 100853 山东大学齐鲁医院老年医学科 250012 广州市第一人民医院老年医学科 510180

目的应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)等工具,对比观察三甲医院老年患者住院和出院时变化。方法选择2014年6月至2014年9月9家三甲医院的消化内科、呼吸内科、普通外科、老年科、胸外科、神经内科、骨科和肿瘤内... 详细信息

目的应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)等工具,对比观察三甲医院老年患者住院和出院时变化。方法选择2014年6月至2014年9月9家三甲医院的消化内科、呼吸内科、普通外科、老年科、胸外科、神经内科、骨科和肿瘤内科等多个临床科室收治的住院时间在7~30 d、年龄≥65岁的住院患者,于入院和出院24 h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查,应用NRS 2002和SGA;记录住院期间营养支持情况和临床结局指标,描述其与临床结局的相关性。结果符合入选标准的2558例≥65岁老年患者进入本研究;与入院时的检查相比,患者在出院时的握力、上臂围和小腿围均显著降低(P<0.05);总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平(P<0.05);入院时营养风险(NRS 2002≥3分)发生率为51.1%,营养不良(SGA B+C)的发生率32.6%,出院前的营养风险发生率53.0%和营养不良发生率35.6%,高于入院时;入院时合并营养不良者的住院时间和医疗花费高于营养支持者,出院时营养状态与住院时间和医疗花费成负相关;住院期间61.3%存在营养风险患者未接受营养支持,接受营养支持的患者患者中,肠外营养使用率(19.6%)高于肠内营养(11.9%)。结论老年患者入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时上述指标没有显著改善,应重视住院期间老年患者的营养风险筛查和评价,规范营养干预,改善临床结局。

关键词：老年患者出院患者营养状态营养风险筛查主观全面营养评定

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营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 257-267页

作者：蒋朱明张献娜王怡吴河水李乃适赵彬康维明于康潘宏铭朱明炜许静涌杨剑伍晓汀潘勤吴燕郝春满谢浩芬路潜岳向峰李卫李小萌成小如赵延延王杨蔡威王莹吴江杨桦许红霞陈鄢津叶欣李卓郭淑丽孙文彦赵敏孙海岚曾敏婕关珂王岩张明贾晓巍高素婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科、病案科、内分泌科、药科、临床营养科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科、药科杭州310016 北京医院普通外科 100730 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科、临床营养科 100070 浙江宁波市第一医院护理部 315010 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 郑州大学第一附属医院药学部 450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心 100037 上海交通大学新华医院儿科研究所、消化内科、儿外科 200092 复旦大学上海华东医院临床营养科 200040 第三军医大学新桥医院普外科 400037 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 天津南开医院胃肠外科 300100 解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 重庆市妇幼保健院营养科 401147 湖南省人民医院消化内科长沙410021 河南省人民医院临床营养科郑州450003 首都医科大学良乡教学医院北京100069 北京大学深圳医院临床营养科深圳518035 人民卫生出版社智数科技公司北京100021 全国名词审定委员会编辑部北京100717

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 详细信息

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,NUSOC)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP,即按病种打包)的制定,就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称,需要填写在出院病案的首页。

关键词：营养风险 NRS 2002 营养风险筛查营养不良 GLIM、营养不良诊断转化医学3T模式肠外肠内营养学转化医学T3转化

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冠状动脉介入治疗中分支血管操作编码探讨

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中国病案 2018年第8期19卷 37-39页

作者：李萌吴丹林海丽刘克新中国人民解放军总医院病案管理科北京市100853 北京大学国际医院病案统计室北京市102206

目的分析冠状动脉介入治疗中编码00.44的使用情况,探讨冠状动脉分叉部病变的临床分型,提高00.44编码的准确率。方法利用病案检索软件筛选出2016年6月-2016年12月心内科植入冠状动脉支架的病案资料,对内容进行检查分析。结果 1789份病案... 详细信息

目的分析冠状动脉介入治疗中编码00.44的使用情况,探讨冠状动脉分叉部病变的临床分型,提高00.44编码的准确率。方法利用病案检索软件筛选出2016年6月-2016年12月心内科植入冠状动脉支架的病案资料,对内容进行检查分析。结果 1789份病案资料中使用编码了00.44的有214份,漏编、错编00.44的有133份,其中编码遗漏情况最多,占总问题的86.47%。结论加强编码员培训,养成认真阅读病案后再编码的习惯,与临床科室建立沟通,定期开展病案学习讨论,提高编码正确率。

关键词：冠状动脉分支血管分叉编码

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创伤性脊髓损伤的相关因素研究

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中国骨与关节杂志 2017年第2期6卷 139-144页

作者：王磊周娟石秀秀胡鸢秦江殷佳坤唐金树解放军总医院第一附属医院骨科北京100048 火箭军总医院统计室北京100088

目的回顾分析创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的流行病学特征。方法收集2012年至2015年在我院康复的SCI患者。观察患者的性别、年龄、损伤时间、住院时间、职业、损伤原因、骨折损伤部位、合并损伤、损伤程度、AISA(america... 详细信息

目的回顾分析创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的流行病学特征。方法收集2012年至2015年在我院康复的SCI患者。观察患者的性别、年龄、损伤时间、住院时间、职业、损伤原因、骨折损伤部位、合并损伤、损伤程度、AISA(american spinal cord injury)评分、SCI水平、并发症、手术与否及手术方式。结果男512例,女113例,共625例。平均年龄38.18岁,住院时间1~269天。40~49岁年龄组占26.6%,50~59岁年龄组占13.1%,60岁以上年龄组占5.8%。工人占39.4%,农民占22.7%。损伤主要原因是高处坠落40.8%,其次是车祸28.6%,还有砸伤、摔伤、撞击和刀伤。不同性别的SCI患者主要损伤原因有所差别,男性以高处坠落为主,女性以车祸为主;SCI一般都会引起脊柱的骨折或者脱位,还常会合并肋骨骨折、四肢骨折、头面创伤、内脏脏器的损伤等等;SCI中以胸髓损伤为主,占51%,而且又以T_(10)损伤水平最常见(23.2%),颈髓占32.8%,以C_4水平常见(34.6%),其次是C_5水平,腰髓占15.5%,以L_1水平常见(50.5%);骶髓占0.6%,以S_1水平常见,占50%;不同部位患者的年龄和损伤原因所占百分比有所不同,颈SCI患者平均年龄为40岁,车祸是其主要损伤原因,胸髓平均年龄38.2岁,腰髓平均年龄36.5岁,骶髓平均年龄32.5岁,胸、腰和骶髓的主要原因则是高处坠落;颈、胸和腰髓AISA分级损伤程度以A级为主,骶髓以D级为主。结论 SCI患者以40~49岁年龄组最多见,颈髓损伤患者的平均年龄要高于胸、腰和骶髓损伤患者,60岁以上患者以颈SCI为主,高处坠落是SCI的主要原因,胸SCI是最常见的SCI。并发症以压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓为主。

关键词：创伤和损伤脊髓损伤流行病学住院时间

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中国汉族人群吸烟行为相关基因及其与肺癌相关研究进展

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中国癌症防治杂志 2018年第2期10卷 159-161页

作者：赵凯平何耀中国人民解放军总医院老年医学研究所衰老与相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床研究中心北京100853 北京积水潭医院病案统计科北京100035 中国人民解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室北京100853

全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)设计基于较大病例对照研究样本量,并要求后期以多个独立研究验证和筛选前期结果。吸烟行为相关GWAS已在多个种族人群中进行,但以欧美人群居多,鉴于不同种族人群间存在遗传易感性差... 详细信息

全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)设计基于较大病例对照研究样本量,并要求后期以多个独立研究验证和筛选前期结果。吸烟行为相关GWAS已在多个种族人群中进行,但以欧美人群居多,鉴于不同种族人群间存在遗传易感性差异,本文就近年在中国汉族人群中进行的吸烟行为相关基因GWAS或在该人群进行既往位点验证和筛选的研究及其与肺癌的相关研究进展作一综述。

关键词：全基因组关联研究中国汉族人群吸烟行为肺肿瘤

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