检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学院学报 2022年第6期43卷 654-658,664页

作者：谢东晴沈智辉宋青张颖罗渝昆解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853

背景手术切除是原发性甲状旁腺功能亢进主要的治疗方法,超声和放射性核素是术前最常用的定位诊断影像学方法,但最佳检查方案尚未明确。目的探讨在高频超声的基础上联合放射性核素对原发性甲状旁腺功能亢进症术前的诊断价值。方法回顾性... 详细信息

背景手术切除是原发性甲状旁腺功能亢进主要的治疗方法,超声和放射性核素是术前最常用的定位诊断影像学方法,但最佳检查方案尚未明确。目的探讨在高频超声的基础上联合放射性核素对原发性甲状旁腺功能亢进症术前的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心外科手术切除后经病理证实的103例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,术前均行高频超声和放射性核素检查,记录手术前后生化指标,包括血钙、血磷和甲状旁腺激素。以病理结果为金标准,分析超声和放射性核素单独及两种影像联合检查方法的诊断效能。结果手术共切除115枚结节,其中甲状旁腺结节108枚。超声、放射性核素以及二者联合诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的敏感度分别为88.0%、93.5%和98.1%、特异性分别为42.9%、57.1%和85.7%,准确率分别为85.2%、91.3%和97.4%,AUC分别为0.654、0.753和0.919。超声单独使用与金标准的关联性差异有统计学意义(P=0.022),优势性差异检验有统计学意义(P=0.049);核素、超声核素联合使用与金标准的关联性差异有统计学意义(P均<0.01),优势性差异检验无统计学意义(P均>0.05)。结论在高频超声基础上联合放射性核素可提高对甲状旁腺病灶的术前诊断准确率。

关键词：甲状旁腺结节原发性甲状旁腺功能亢进高频超声放射性核素术前定位诊断

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脂肪乳非营养作用在中毒救治中的应用研究进展

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第1期42卷 73-77页

作者：董建光林国东邱泽武天津市中心妇产科医院重症医学科天津300100 中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广州510010 中国人民解放军总医院第五医学中心化学损伤救治科北京100071

脂肪乳是临床上常用于重症患者肠外营养支持治疗的药物。随着医药事业的发展,脂肪乳已形成了多种不同配方的制剂,其中不同类型的脂肪乳有各自代谢和体内供能的特征,应用适应症也有所不同。除提供营养物质的供应外,脂肪乳在免疫调节、抗... 详细信息

脂肪乳是临床上常用于重症患者肠外营养支持治疗的药物。随着医药事业的发展,脂肪乳已形成了多种不同配方的制剂,其中不同类型的脂肪乳有各自代谢和体内供能的特征,应用适应症也有所不同。除提供营养物质的供应外,脂肪乳在免疫调节、抗炎、抗休克、中毒支持治疗、心肺复苏等方面的作用不断被研究。本文对现有的循证医学证据进行梳理,阐述脂肪乳在中毒危重症患者救治过程中发挥非营养功能的机制及治疗作用,对其在救治中毒危重患者中的价值进行探讨,并为今后脂肪乳非营养功能的应用提供部分参考。

关键词：脂肪乳中毒危重症营养休克

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肩关节不稳Latarjet术后螺钉断裂的思考

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中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 187-188,190页

作者：李海鹏辛培源黄俊翔朱娟丽刘玉杰解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100037 解放军93721部队医院山西怀仁038300 中国人民解放军94647部队医院福建福州350026

肩关节是人体活动度最大且最不稳定的关节,由于肩关节的解剖特点,容易发生关节脱位,文献报道肩关节脱位占全身关节脱位的50%[1,9]。肩关节脱位后可造成盂唇以及关节囊等组织损伤,如初次脱位处理不当,上述病理改变将导致肩关节不稳[2,3]... 详细信息

肩关节是人体活动度最大且最不稳定的关节,由于肩关节的解剖特点,容易发生关节脱位,文献报道肩关节脱位占全身关节脱位的50%[1,9]。肩关节脱位后可造成盂唇以及关节囊等组织损伤,如初次脱位处理不当,上述病理改变将导致肩关节不稳[2,3]。近年来Latarjet手术被广泛用于肩关节不稳合并肩盂骨缺损的治疗[4~7]。然而Latarjet手术可发生神经损伤、喙突骨折、骨性关节炎、锚钉断裂和植骨不愈合等诸多并发症[8~10]。本文就肩关节不稳Latarjet术后螺钉断裂的问题进行探讨。

关键词：肩关节不稳 Latarjet手术螺钉断裂

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胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 421-430页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会郭立新母义明肖新华徐春高凌王彤不详北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 解放军总医院第三医学中心内分泌科武汉大学人民医院内分泌科解放军第三〇五医院内分泌科

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)发病机制复杂,开展具有不同作用机制的降糖药物的联合治疗对于提高T2DM患者血糖管理水平和改善临床结局具有重要意义。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)与胰岛素联合治疗可弥补T2DM多种病理生理缺陷,在增强降糖效果的同时减少每日胰岛素用量,减少低血糖和体重增加等不良反应,是临床常用的T2DM联合治疗方案。如何规范应用GLP-1RA和胰岛素的联合治疗方案,取得安全、有效的治疗效果,是迫切需要解决的问题。基于此,由中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会成立共识专家组,组织撰写了《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识(2025版)》。本共识基于各种胰岛素降糖方案与GLP-1RA联合治疗的疗效与安全性的临床研究证据,结合专家实践经验形成主要推荐意见,旨在为基层医师临床工作提供参考和指导。

关键词：糖尿病,2型胰岛素胰高糖素样肽-1受体激动剂共识

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^(18)F-FDG PET/MR在评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第7期41卷 388-393页

作者：周建立杜磊刘家金胡时栋关志伟徐白萱田嘉禾解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853 德州市人民医院核医学科 253000 解放军总医院第一医学中心普外科北京100853

目的:评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直... 详细信息

目的:评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直肠癌患者13例[男9例、女4例,年龄(52.2±13.2)岁]。所有患者于NCRT前1个月内行第1次PET/MR检查,并于术前1个月内行第2次PET/MR检查。收集患者治疗前后PET/MR代谢参数,包括最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV) 2.5、病灶糖酵解总量(TLG)、最小表观弥散系数(ADC_(min))以及治疗前后各参数百分比变化值(Δ);以术后病理结果作为评估疗效的"金标准"将患者分组:(1)分为病理完全缓解(pCR)组与非pCR组;(2)分为治疗有效组和无效组。采用Mann-Whitney U检验和单因素logistic回归分析数据,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定有关参数的阈值和诊断效能。结果:13例患者中,5例达到pCR,8例治疗有效。治疗前各检查参数在不同分组间均未见差异( U值:8.00~19.00,均 P>0.05);pCR组与非pCR组治疗后SUV_(max)、SUV_(mean)、MTV2.5、TLG和ΔADC min差异有统计学意义( U值:0.00~6.00,均 P<0.05),但仅治疗后SUV_(max)与pCR有关[比值比( OR)=0.335,95% CI:0.123~0.917, P=0.033],ROC曲线下面积(AUC)为0.95,SUV_(max)阈值为3.055时,灵敏度为100%,特异性为80.0%,准确性为92.3%;治疗有效和无效组治疗后SUV_(max)、SUV_(mean)、TLG、ADC_(min)以及ΔSUV_(max)、ΔADC_(min)差异有统计学意义( U值:0.00~6.00,均 P<0.05),但仅ΔSUV max与治疗效果有关( OR=2.022,95% CI:1.100~4.130, P=0.048),AUC为0.90,ΔSUV_(max)阈值为69.0%时,灵敏度为87.5%,特异性为80.0%,准确性为84.6%。结论:PET/MR在评估局部进展期直肠癌NCRT疗效方面具有较高的准确性,治疗后SUV_(max)是pCR发生的独立预测因子,而ΔSUV max是有组织学反应(治疗有效)的独立预测因子。

关键词：直肠肿瘤肿瘤辅助疗法正电子发射断层显像术磁共振成像脱氧葡萄糖治疗结果

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非甾体抗炎药与应力性骨损伤的相关研究进展

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解放军医学杂志 2025年第3期50卷 341-350页

作者：强宁王瑾于健许金芳王明新董晨辉李慎松赵晋李春宝解放军联勤保障部队第940医院运动医学科甘肃兰州730050 西北民族大学医学部甘肃兰州730030 宁夏永宁县人民医院骨科宁夏银川750100 解放军联勤保障部队第940医院中医康复科甘肃兰州730050 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种常用的止痛药物,被广泛用于治疗骨骼肌肉疾病或损伤导致的疼痛。大量临床研究表明,NSAIDs可增加军人和运动员应力性骨损伤(BSI)的发生风险,尤其在高强度训练应用NSAIDs时BSI的发生率更高。NSAIDs会影响骨... 详细信息

非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种常用的止痛药物,被广泛用于治疗骨骼肌肉疾病或损伤导致的疼痛。大量临床研究表明,NSAIDs可增加军人和运动员应力性骨损伤(BSI)的发生风险,尤其在高强度训练应用NSAIDs时BSI的发生率更高。NSAIDs会影响骨折愈合过程,但其导致训练过程中BSI发生率增高的潜在机制尚不明确。通过查阅国内外文献,本文总结了NSAIDs增加BSI发生风险可能的机制,旨在规范对NSAIDs的使用和临床管理,在进行疼痛管理的同时,减少军人和高水平运动员等特定人群BSI甚至骨折的发生.

关键词：非甾体抗炎药应力性骨损伤骨代谢前列腺素骨细胞

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体检人群中血非高密度脂蛋白胆固醇与不同身体部位骨量水平的相关性

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中华健康管理学杂志 2023年第5期17卷 362-367页

作者：李绒李敏马聪解放军总医院第二医学中心健康医学科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军新疆军区总医院健康管理科乌鲁木齐830000

目的探讨体检人群中非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)与不同部位骨量水平的关系。方法本研究是横断面研究,回顾性分析2016年6至9月在解放军总医院健康管理研究院就诊的595例体检者。采用双能X线骨密度仪测定腰1~4椎体(脊柱)、双股骨及... 详细信息

目的探讨体检人群中非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)与不同部位骨量水平的关系。方法本研究是横断面研究,回顾性分析2016年6至9月在解放军总医院健康管理研究院就诊的595例体检者。采用双能X线骨密度仪测定腰1~4椎体(脊柱)、双股骨及平均骨密度,收集上述体检者基本信息、生化指标,分析各组分血脂成分(含Non-HDL-C)与骨量水平之间的差异。结果根据血脂分层,脊柱T值在甘油三酯(TG)组(-0.15±1.41比-0.38±1.35)、Non-HDL-C组(-1.01±0.74比-1.21±0.59,-1.04±0.73比-1.30±0.45,-1.07±0.71比-1.30±0.26)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组(-1.01±0.71比-1.32±0.56)间差异均有统计学意义(均P<0.05),在其他血脂成分组和股骨T值在各组分血脂中差异均无统计学意义。脊柱T值在LDL-C≥3.4 mmol/L组明显减低,在Non-HDL-C组各分层差异均有统计学意义。在二元logistic回归分析中,所有血脂成分中,LDL-C≥3.4 mmol/L(OR=3.961,95%CI:1.310~11.974)及Non-HDL-C>4.1 mmol/L(OR=3.600,95%CI:1.035~12.524)是椎体骨量减少的危险因素(P<0.05)。结论体检人群血脂成分中TG、LDL-C和Non-HDL-C增高者易发生骨质异常,其中Non-LDL-C≥4.1 mmol/L和LDL-C≥3.4 mmol/L与椎体骨量减少的关系更为密切,是椎体骨量减少的危险因素。

关键词：骨密度血脂异常非高密度脂蛋白胆固醇骨质异常骨量减少

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^(177)Lu-DOTA-TATE治疗晚期转移性神经内分泌瘤的辐射剂量学、药代动力学和安全性评估

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国际放射医学核医学杂志 2023年第12期47卷 738-745页

作者：董彦良张靖峰韩蕴孙树伟徐白萱解放军医学院影像医学与核医学专业北京100853 解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853

目的评估^(177)Lu-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(^(177)Lu-DOTA-TATE)治疗晚期转移性神经内分泌瘤(NETs)的辐射剂量学、药代动力学和安全性。方法前瞻性分析2021年7月至2022年3月于解... 详细信息

目的评估^(177)Lu-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(^(177)Lu-DOTA-TATE)治疗晚期转移性神经内分泌瘤(NETs)的辐射剂量学、药代动力学和安全性。方法前瞻性分析2021年7月至2022年3月于解放军总医院第一医学中心经组织病理学检查结果确诊的6例晚期转移性NETs患者,其中男性4例、女性2例,年龄(50.2±9.6)岁。给予患者静脉注射^(177)Lu-DOTA-TATE,单次给药剂量为(7400±740)MBq,最多给药4个周期,每个周期间隔(8±1)周。由于疫情影响导致^(177)LuCl_(3)原料供应困难,因此仅3例患者接受了完整的4个周期治疗,1例患者接受了3个周期治疗和2例患者接受了1个周期治疗后退出研究。分析^(177)Lu-DOTA-TATE在患者体内的分布和代谢情况,计算辐射剂量学、药代动力学等相关参数,并进行安全性随访。接受辐射剂量学及药代动力学研究的患者在首次给药后不同时间点采集SPECT图像、血液样本以及尿液样本。计量资料的比较采用配对样本t检验。结果3例NETs患者完成了辐射剂量学研究,^(177)Lu-DOTA-TATE的吸收剂量由大到小依次为肿瘤病灶>肾脏>脾脏>肝脏。3例患者同时完成了药代动力学研究,达峰浓度(C_(max))均值为16.61μg/L,从0时至最后1个可定量浓度的血药浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-t))均值为57.11μg/(L·h),从0时外推到无穷的血药浓度-时间(AUC_(0-∞))均值为76.25μg/(L·h),表观分布容积(V_(z))均值为222.55 L,清除率(CL)均值为3.44 L/h,分布相的半衰期(T_(1/2α))均值为0.89 h,消除相的半衰期(T_(1/2β))均值为48.94 h。^(177)Lu-DOTA-TATE主要经肾脏代谢,患者体内药物在给药后48 h内累积排泄率为61.05%。6例患者接受^(177)Lu-DOTA-TATE治疗后安全性随访期均未发生严重不良事件,治疗前后血常规、血生化、凝血功能、尿常规等检查指标差异均无统计学意义(t=−1.437~1.378,均P>0.05)。结论^(177)Lu-DOTA-TATE主要经泌尿系统排泄,其体内清除速度快,肿瘤摄取高,在晚期转移性NETs患者中具有良好的安全性与耐受性。

关键词：镥奥曲肽神经内分泌瘤辐射剂量受体,生长抑素药物代谢动力学

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干扰素-γ刺激人巨噬细胞后的转录组变化与细胞内信号调控机制研究

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中国实验血液学杂志 2022年第5期30卷 1590-1595页

作者：刘蓓高泓浩程莉张家乐董焱鑫谢顺黄文荣袁顺宗安徽医科大学解放军307临床学院北京100071 解放军总医院第五医学中心血液病医学部血液科四病区北京100071 解放军总医院第六医学中心胸外科北京100048

目的:探讨干扰素-γ(IFN-γ)刺激后人巨噬细胞内上调的转录组基因表达谱及其相应的细胞内信号调控机制。方法:运用RNA-seq对IFN-γ刺激前后的人巨噬细胞系U937差异基因表达谱进行测序和比较,从中筛选出显著上调的基因,利用实时荧光定量... 详细信息

目的:探讨干扰素-γ(IFN-γ)刺激后人巨噬细胞内上调的转录组基因表达谱及其相应的细胞内信号调控机制。方法:运用RNA-seq对IFN-γ刺激前后的人巨噬细胞系U937差异基因表达谱进行测序和比较,从中筛选出显著上调的基因,利用实时荧光定量PCR技术(qPCR)分别在U937和THP1两个巨噬细胞株内进行验证;在IFN-γ刺激U937细胞的同时,分别加入JAK/STAT3、MAPK/ERK和PI3K/AKT通路抑制剂,检测其对上调基因的影响,从中找出关键的调控机制。结果:巨噬细胞经IFN-γ刺激后,RNA-seq筛选结合qPCR验证结果显示:趋化因子CXCL9、CXCL10、CXCL11,APOL家族包括APOL1、APOL2、APOL3、APOL4、APOL6以及GBP家族GBP1、GBP2、GBP3、GBP4、GBP5均显著上调。JAK/STAT3通路抑制剂抑制了IFN-γ诱导的APOL1、APOL4、GBP1、GBP4和GBP5基因上调表达,MAPK/ERK通路抑制剂抑制了IFN-γ诱导的CXCL10基因上调表达,PI3K/AKT通路抑制剂抑制了IFN-γ诱导的APOL1、APOL4、APOL6、GBP1和GBP5基因上调表达,三种信号通路抑制剂均能抑制IFN-γ诱导的CXCL9基因上调表达,三种通路抑制剂对IFN-γ诱导的APOL3基因上调均无抑制作用。结论:IFN-γ刺激后巨噬细胞内APOL和GBP部分家族分子表现为显著上调,PI3K/AKT、JAK/STAT3和MAPK/ERK通路对其表达分别具有一定的正向调控作用。

关键词：干扰素-γ 人巨噬细胞转录组细胞内信号

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脂多糖致兔急性呼吸窘迫综合征机制及姜黄素保护作用的研究

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解放军医学院学报 2023年第1期44卷 33-37,42页

作者：张明月孙军平于海容韩欣洁王浚宇汪建新解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 解放军陆军第71集团军医院呼吸科江苏徐州221004

背景急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以高致死率为特点的临床常见危重症,缺乏有效治疗手段,因此深入研究与ARDS发生发展相关的作用机制,从而找到有效的治疗药物尤为迫切。目的应用脂多糖(lipopol... 详细信息

背景急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以高致死率为特点的临床常见危重症,缺乏有效治疗手段,因此深入研究与ARDS发生发展相关的作用机制,从而找到有效的治疗药物尤为迫切。目的应用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)复制兔ARDS模型,探讨炎症介质在ARDS发生发展过程中的致病机制及姜黄素的保护作用。方法 28只新西兰白兔随机分为对照(control,C)组、模型(model,M)组、模型+溶媒(vehicle,V)组和治疗(treatment,T)组,每组7只。用一次性静注LPS(720μg/kg)方法复制ARDS模型。建模后,M组经腹腔注射0.9%氯化钠注射液(0.8 mL/kg),V组经腹腔注射等量二甲基亚砜,T组经腹腔注射姜黄素溶液(0.8 mL/kg)。于实验后6 h,采用ELISA检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织IL-17、IL-22含量变化。结果 M组、V组BALF内IL-17含量较C组增高(P<0.05),T组IL-17含量虽高于C组升,但差异无统计学意义(P>0.05)。M组、V组BALF内IL-22含量较C组有所下降,而T组IL-22含量较C组升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。M组、V组肺组织内IL-17含量较C组显著升高(P<0.05);T组较C组亦有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组肺组织内IL-22含量较C组升高(P<0.05);M组、V组IL-22含量较C组有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示M组、V组可见明显肺损伤改变,而T组损伤程度明显轻于M组、V组。结论姜黄素可对LPS诱导的ARDS产生保护作用,这些作用可能是通过减少炎性浸润、减少促炎细胞因子在肺气道中的产生与释放、上调抗炎因子的表达来实现。

关键词：脂多糖急性呼吸窘迫综合征白细胞介素-17 白细胞介素-22 姜黄素

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