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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层的基因学研究进展

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 406-410页

作者：田一丹支爱华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院放射影像科昆明650102

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体... 详细信息

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体的治疗反应。基因筛查是识别高风险人群的重要手段,为疾病的早期干预和管理提供科学依据,同时可推动精准医疗的实施。本文将对与非综合征型TAAD相关的最新基因突变研究进展进行系统综述。

关键词：胸主动脉瘤夹层基因检测基因型

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放松式心理干预对冠状动脉搭桥术患者术前恐惧及焦虑的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第5期33卷 727-732页

作者：吕爱珍林鹏辉孙静王亚丰杨扬夏东升阜外华中心血管病医院手术部河南郑州450000 阜外华中心血管病医院外科学部阜外华中心血管病医院麻醉科阜外华中心血管病医院心血管外科

目的:探讨放松式心理干预对冠状动脉搭桥术患者术前恐惧及焦虑心理的影响。方法:对2023年5月-2024年5月于某院接受冠状动脉搭桥术的120例冠心病患者进行对照实验,入选者依据入院时间及干预方式的不同分为对照组(n=60)和干预组(n=60)。... 详细信息

目的:探讨放松式心理干预对冠状动脉搭桥术患者术前恐惧及焦虑心理的影响。方法:对2023年5月-2024年5月于某院接受冠状动脉搭桥术的120例冠心病患者进行对照实验,入选者依据入院时间及干预方式的不同分为对照组(n=60)和干预组(n=60)。对照组接受常规术前护理,干预组在此基础上接受放松式心理干预。通过标准化量表和医院自制的问卷对患者的情绪状态、心理负担、恐惧程度、心理和平均动脉压、治疗依从性进行比较。结果:放松式心理干预后,患者的情绪状态明显好转,害怕、惊恐、不幸预感、晕厥感、失眠、心慌、噩梦、焦虑、不能静坐、手足颤抖等不良情绪指标均优于对照组(t=16.975,11.810,6.257,5.110,14.324,5.716,5.114,14.245,5.894,4.559;P<0.001);干预组患者的SPBS评分、PSS评分均显著低于对照组(t=8.660,8.692;P<0.001);与对照组比,干预组患者的恐惧程度(轻度恐惧、中度恐惧、重度恐惧)和恐惧人数显著降低(χ^(2)=4.596,4.658,4.227,29.400;P<0.05);干预后,跟对照组比,干预组患者的心率和平均动脉压表现相对更为平稳,且均明显低于对照组(t=2.117,2.517,2.069,2.438;P<0.05);干预组患者的治疗依从性较对照组明显提高(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论:对冠状动脉搭桥术患者进行放松式心理干预,可以明显改善患者术前的不良情绪、心理负担以及对手术的恐惧程度。患者的心率和平均动脉压趋于平稳,有效提高了患者的治疗依从性。

关键词：放松式心理干预冠状动脉搭桥术患者术前恐惧焦虑心理

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胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 258-262页

作者：谢燕宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心北京100037

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重... 详细信息

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重要脏器功能的监测与保护;术后严密监护管理,早期发现并发症并进行有效、及时处理,是改善预后的有效途径。本文综述胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展。

关键词：胸腹主动脉瘤手术体外循环脊髓功能障碍综述

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盐酸纳布啡复合环泊酚或丙泊酚用于冠心病患者无痛胃肠镜检查的效果对比

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河南医学研究 2025年第5期34卷 825-829页

作者：翟晓阳付晗妤王清洋阜外华中心血管病医院内镜中心河南郑州450000 阜外华中心血管病医院麻醉科河南郑州450000

目的对比观察盐酸纳布啡复合环泊酚或丙泊酚用于冠心病患者无痛胃肠镜的麻醉效果。方法筛选阜外华中心血管病医院2021年2月至2023年2月接受无痛胃肠镜检查的冠心病患者80例为研究对象,计算机随机数字生成程序分为盐酸纳布啡复合环泊酚... 详细信息

目的对比观察盐酸纳布啡复合环泊酚或丙泊酚用于冠心病患者无痛胃肠镜的麻醉效果。方法筛选阜外华中心血管病医院2021年2月至2023年2月接受无痛胃肠镜检查的冠心病患者80例为研究对象,计算机随机数字生成程序分为盐酸纳布啡复合环泊酚组(H组)和盐酸纳布啡复合丙泊酚组(B组),每组40例。对比两组患者麻醉前5 min(T_(0))、睫毛反射消失后(T_(1))、入镜时(T_(2))、退镜时(T_(3))、苏醒时(T_(4))的血流动力学指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉搏氧饱和度(SpO_(2));胃肠镜检查指标包括诱导时间、操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间;不良反应和简易精神状态检查量表(MMSE)。结果H组和B组在对心率、收缩压和舒张压的影响方面差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、收缩压、舒张压和氧饱和度4个指标在不同时间的整体差异无统计学意义(P>0.05);心率、收缩压、舒张压和氧饱和度4个指标的时间点与分组之间均存在交互效应(P<0.001)。两组的心率、收缩压和舒张压在T_(2)和T_(3)均低于基础时点T_(0)(P<0.05),并且在相同时点B组相应指标均低于H组(P<0.001)。H组诱导时间和定向力恢复时间均短于B组(P<0.05),H组苏醒延迟发生率低于B组(P<0.05)。两组不良反应发生情况和检查前后的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者行无痛胃肠镜检查中使用纳布啡复合环泊酚比纳布啡复合丙泊酚更有助于血流动力学平稳,麻醉效果更好,不良反应发生率更低。

关键词：环泊酚丙泊酚纳布啡无痛胃肠镜

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腹部局部氧饱和度在先天性心脏病矫治术中的应用

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河南医学研究 2025年第8期34卷 1361-1365页

作者：李雪邱林郎志斌徐红党李亚楠张浩然林洪启阜外华中心血管病医院河南省人民医院麻醉科河南郑州451464

目的探讨婴幼儿先天性心脏病矫治术中腹部局部氧饱和度(ArSO_(2))的变化趋势及其临床价值。方法随机选取阜外华中心血管病医院2023年9—12月体外循环(CPB)下接受室间隔缺损修补的患儿53例,体重4.0~9.8 kg,年龄2.5~11个月,美国麻醉医师... 详细信息

目的探讨婴幼儿先天性心脏病矫治术中腹部局部氧饱和度(ArSO_(2))的变化趋势及其临床价值。方法随机选取阜外华中心血管病医院2023年9—12月体外循环(CPB)下接受室间隔缺损修补的患儿53例,体重4.0~9.8 kg,年龄2.5~11个月,美国麻醉医师协会分级Ⅱ~Ⅲ级。将近红外光谱仪(NIRS)的探头固定于患儿的肚脐正下方,术中持续监测ArSO_(2)。分别记录ArSO_(2)、鼻咽温、MAP等参数在入室后(T_(1))、CPB开始即刻(T_(2))、阻断升主动脉后5 min(T_(3))、开放升主动脉后5 min(T_(4))、CPB结束后5 min(T_(5))、出手术前5 min(T_(6))的变化。记录术中主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间、监护室停留时间、机械通气时间、住院时间等相关情况。根据术后首次开始进食时间并分为胃肠功能滞后组、未发生胃肠功能滞后组。结果53例婴幼儿中22例(41.5%)患儿发生胃肠功能滞后。T_(1)时,两组患儿ArSO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2~6)时,与未发生胃肠功能滞后组相比,胃肠功能滞后组患儿ArSO_(2)值低(P<0.05)。T_(1~6)时,两组患儿的鼻咽温及平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05)。与未发生胃肠功能滞后组相比,胃肠功能滞后组患儿的年龄偏小、体重低(P<0.05)。与未发生胃肠功能滞后组患儿比较,胃肠功能滞后组患儿主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间增加,术后监护室停留时间、机械通气时间、住院时间长(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ArSO_(2)与鼻咽温呈负相关(r=-0.321,P=0.019),与MAP呈正相关(r=0.421,P<0.001)。结论近红外光谱成像作为一种新型肠道功能的无创监测手段,在婴幼儿先天性心脏病围手术期具有一定的临床指导价值。

关键词：先天性心脏病婴幼儿氧饱和度腹部

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多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 262-273页

作者：多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)工作组王晟景赫叶颖娴不详首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心北京100029 广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系... 详细信息

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系统变化及其临床问题,结合病情、孕周和手术方式等进行个体化动态风险评估,并对保留妊娠仅行心脏手术及剖宫产同期心脏手术的围手术期管理提出特殊目标和要点,以优化管理流程,提高医疗质量,改善母胎/母婴预后。

关键词：心脏外科手术病人医疗小组专家共识孕产期

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先天性主动脉弓病变合并异常锁骨下动脉起源患者围体外循环期管理

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 17-22页

作者：王会颖刘晋萍李守军柏利婷刘佳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 首都医科大学附属友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度... 详细信息

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度监测,以保证充足的脑灌注及脑供需平衡,术后均无中枢神经系统并发症,无院内死亡,恢复良好。结论针对此类复杂畸形患儿,术前熟悉患儿的解剖,与外科和麻醉医生做好沟通,完善术中监测,特别是脑氧饱和度的监测至关重要。

关键词：主动脉弓病变迷走锁骨下动脉体外循环区域性脑灌注局部组织氧饱和度

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脑苷肌肽对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶浓度的影响

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中华医学杂志 2007年第25期87卷 1746-1748页

作者：杨大烜杨静李立环北京阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的探讨体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者血清 S100B 蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度变化以及脑苷肌肽对 S100B 蛋白和 NSE 浓度的影响。方法 40例 CPB 下心脏瓣膜置换术患者,随机分为脑苷肌肽组(A 组)和对照组(B 组),每组2... 详细信息

目的探讨体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者血清 S100B 蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度变化以及脑苷肌肽对 S100B 蛋白和 NSE 浓度的影响。方法 40例 CPB 下心脏瓣膜置换术患者,随机分为脑苷肌肽组(A 组)和对照组(B 组),每组20例。A 组于麻醉诱导后静脉注射脑苷肌肽20 ml(每毫升含神经节苷脂50μg、多肽3.2 mg),B 组给予等容积生理盐水。分别于给药前(T1)、CPB 结束(T2)及结束后2 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)各时间点采集颈内静脉球部血,以免疫夹心双抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清 S100B 蛋白及 NSE 浓度。结果两组S100B 蛋白及 NSE 浓度在 CPB 结束达到峰值,随后持续下降,CPB 后24 h(T5)S100B 浓度基本恢复至基础值水平(T1),而 NSE 浓度仍高于基础值。组间比较显示 B 组 S100B 浓度在 T2、T3、T4和 T5时间点均明显高于 A 组(P<0.05),B 组 NSE 浓度在 T2、T3和 T4时间点亦明显高于 A 组(P<0.05)。结论脑苷肌肽可减少体外循环心脏瓣膜置换术患者 S100B 蛋白及 NSE 的释放,可能具有一定的脑保护作用。

关键词：神经节苷脂类心肺转流术脑损伤

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白细胞及其活化与体外循环相关不良预后专家共识

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中国体外循环杂志 2025年第2期23卷 94-100页

作者：杜磊吉冰洋周莉闫姝洁周思危刘刚喻翔林静薄致远刘侠丽四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 重庆医科大学附属第一医院重庆400010

体外循环(extracorporeal circulation,ECC)/心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)相关的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)与心血管手术术后多种并发症的发生和死亡息息相关,至今仍无有效的预防和治疗方法。白细胞及其活化在该过程中发挥着重要作用。本专家共识将聚焦于CPB相关的白细胞及其活化特征,通过整合循证医学证据,按照白细胞数量及衍生指标、白细胞活化的标志物表达、活化白细胞释放的细胞因子以及活化白细胞相关的其它标志与ECC不良预后的关系进行总结。

关键词：专家共识体外循环心肺转流白细胞激活不良预后

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