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定向斑块切除联合药物涂层球囊对比普通球囊联合金属裸支架治疗股腘动脉病变的队列研究

中国血管外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 39-45页

作者：李杨齐一侠宁雅婵张帆刘端郭建明佟铸郭连瑞谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

目的评价定向斑块切除(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)对比普通球囊(conventional balloon,CB)联合金属裸支架(bare-mental stent,BMS)治疗股腘动脉病变的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2019年3月首都医科大学宣武医院接受完成DA联合DCB和CB联合BMS治疗的107例股腘动脉病变患者临床资料。结果DA联合DCB组患者51例,CB联合BMS组56例,两组的主要基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。手术技术成功率100%,DA联合DCB组、CB联合BMS组12个月的一期通畅率分别为83.72%、70.00%,差异无统计学意义(P=0.101);24个月一期通畅率分别为73.17%、52.17%,差异有统计学意义(P=0.047)。DA联合DCB组、CB联合BMS组12个月和24个月的免于临床症状驱动靶病变血管重建率分别为97.56%、92.50%和91.43%、78.79%,差异无统计学意义(12个月:P=0.335;24个月:P=0.166)。DA联合DCB组和CB联合BMS组的主要不良事件发生率分别为8.51%和17.65%,差异无统计学意义(P=0.239)。结论DA联合DCB治疗股腘动脉病变的中期疗效优于CB联合BMS。

关键词：定向斑块切除药物涂层球囊金属裸支架股腘动脉

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主动脉腔内修复术中髂内动脉保留技术

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介入放射学杂志 2017年第2期26卷 184-187页

作者：谷涌泉刘一人郭连瑞郭建明佟铸高喜翔张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科、首都医科大学血管外科研究所、首都医科大学血管外科学系北京100053

主动脉腔内修复术(EVAR)是腹主动脉瘤的主要治疗手段,腹主动脉瘤伴发髂动脉瘤时保留髂内动脉已成为共识,可避免发生臀肌缺血、乙状结肠缺血及男性性功能障碍等并发症。随着近年腔内器械不断更新,EVAR术中保留髂内动脉成为可能。目前EVA... 详细信息

主动脉腔内修复术(EVAR)是腹主动脉瘤的主要治疗手段,腹主动脉瘤伴发髂动脉瘤时保留髂内动脉已成为共识,可避免发生臀肌缺血、乙状结肠缺血及男性性功能障碍等并发症。随着近年腔内器械不断更新,EVAR术中保留髂内动脉成为可能。目前EVAR术髂内动脉重建术包括腔内髂分支支架技术、三明治技术、髂总动脉覆膜支架喇叭口技术、髂外动脉-髂内动脉腔内分流技术(反向"烟囱"技术)以及弹簧圈栓塞技术,该文就此作一总结。

关键词：腹主动脉瘤主动脉腔内修复术髂内动脉

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复合手术——血管疾病治疗新机遇

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介入放射学杂志 2015年第10期24卷 841-842页

作者：谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

本文阐述了复合手术的概念、产生历史、实施条件,在主动脉疾病、主髂动脉闭塞性疾病和下肢动脉硬化闭塞性疾病为代表的血管外科疾病治疗领域的优势,以及该技术的不足。

关键词：复合手术血管外科介入治疗

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复杂锁骨下动脉闭塞性病变的腔内治疗

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介入放射学杂志 2015年第3期24卷 188-192页

作者：佟铸谷涌泉郭连瑞郭建明高喜翔马天宇刘梦霞李建新汪忠镐张建首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

目的探讨复杂锁骨下动脉闭塞性病变腔内治疗的特点。方法回顾首都医科大学宣武医院血管外科2012年1月至2013年12月期间治疗的92例复杂锁骨下动脉闭塞性病变患者临床资料,分析患者的病变特点、腔内手术治疗成功率、联合入路应用、术后症... 详细信息

目的探讨复杂锁骨下动脉闭塞性病变腔内治疗的特点。方法回顾首都医科大学宣武医院血管外科2012年1月至2013年12月期间治疗的92例复杂锁骨下动脉闭塞性病变患者临床资料,分析患者的病变特点、腔内手术治疗成功率、联合入路应用、术后症状改善等。结果将复杂锁骨下动脉闭塞性病变分为3型:Ⅰ型为左侧锁骨下动脉长段闭塞,Ⅱ型为右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞,Ⅲ型为伴有椎动脉开口病变或影响椎动脉开口的锁骨下动脉狭窄或闭塞。本组患者手术成功率为82.6%。27.2%患者选用股动脉和肱动脉联合入路,提高了手术成功率。术后患者症状改善率为81.6%。结论上肢动脉入路能够提高左侧锁骨下动脉长段闭塞的开通率,保证右锁骨下动脉开口处支架的准确定位。锁骨下动脉闭塞性病变腔内手术治疗过程中要注意保护椎动脉。

关键词：锁骨下动脉动脉闭塞性疾病腔内治疗

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定向斑块旋切联合药物涂层球囊治疗股腘动脉病变进展

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介入放射学杂志 2019年第3期28卷 301-304页

作者：蔡志文谷涌泉首都医科大学宣武医院血管外科血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

股腘动脉硬化闭塞症是影响人类健康的常见疾病。目前腔内治疗已成为主流术式,但术后再狭窄率仍很高。定向斑块旋切术(DA)通过斑块切除改善血管顺应性,但降低再狭窄率效果不明显。药物涂层球囊(DCB)出现为解决这一问题带来曙光,其通过承... 详细信息

股腘动脉硬化闭塞症是影响人类健康的常见疾病。目前腔内治疗已成为主流术式,但术后再狭窄率仍很高。定向斑块旋切术(DA)通过斑块切除改善血管顺应性,但降低再狭窄率效果不明显。药物涂层球囊(DCB)出现为解决这一问题带来曙光,其通过承载的药物进入血管壁防止内皮细胞和平滑肌细胞增殖,从而发挥远期抗内膜增生作用。多项研究表明DCB可降低晚期管腔丢失(LLL)和再狭窄率,减少再次手术率。DA与DCB联合应用可提高药物摄取,取得较好疗效。然而目前的研究证据还不充分,仍需更多大样本多中心随机对照研究加以验证。

关键词：股腘动脉硬化闭塞症定向斑块旋切术药物涂层球囊

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复合手术治疗累及腹股沟区股动脉的TASCⅡD型股腘动脉硬化闭塞症

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中国微创外科杂志 2015年第9期15卷 773-776,797页

作者：杨盛家谷涌泉佟铸郭连瑞崔世军郭建明高喜翔刘梦霞李建新汪忠镐张建首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

目的探讨复合手术在治疗累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASCⅡD型股腘动脉硬化闭塞症的优势。方法 2012年1月-2014年1月对24例累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASCⅡD型股腘动脉硬化闭塞症行复合手术。在杂交手术室,根据预期手术时间、患... 详细信息

目的探讨复合手术在治疗累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASCⅡD型股腘动脉硬化闭塞症的优势。方法 2012年1月-2014年1月对24例累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASCⅡD型股腘动脉硬化闭塞症行复合手术。在杂交手术室,根据预期手术时间、患者配合情况、合并系统性疾病的严重程度采用不同的麻醉方式。术中游离股总、股深、股浅动脉,根据受累动脉的不同行股总和（或）股深动脉开口和（或）股浅动脉开口的内膜剥脱成形术,然后在直视下穿刺股浅动脉,导丝配合单弯导管通过病变血管直至远端动脉,行股浅动脉和腘动脉的支架成形术。结果适合复合手术的病变分为4种类型：Ⅰ型17例,股总动脉、股深和股浅动脉开口均受累;Ⅱ型2例,股总和股浅动脉受累;Ⅲ型3例,股浅动脉和股深动脉开口受累;Ⅳ型2例,仅股浅动脉受累,但介入治疗无法找到股浅动脉开口。手术成功率为100%。出院前ABI 0.84±0.15,较术前ABI 0.35±0.05明显增加（q=21.823,P〈0.05）。术后6个月腹股沟区股动脉通畅率100%（24/24）,股腘动脉支架通畅率87.5%（21/24）,术后6个月ABI 0.78±0.14,较术前ABI明显增加（q=19.151,P〈0.05）,但与出院前ABI比较无显著变化（q=2.672,P〉0.05）。结论复合手术治疗累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASCⅡD型股腘动脉硬化闭塞症可以避免腹股沟区支架的植入,有效保护股深动脉,提供介入治疗的入路,提高闭塞性病变的开通率。

关键词：复合手术腹股沟区股动脉动脉闭塞性疾病

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Ⅰ型头臂型大动脉炎致颅内缺血14例临床分析

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中国实用外科杂志 2017年第2期37卷 186-189页

作者：刘一人谷涌泉郭连瑞崔世军齐立行佟铸郭建明高喜翔张建汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

目的探讨大动脉炎导致颅内缺血的血管旁路术的选择及疗效。方法回顾性分析2005—2015年首都医科大学宣武医院血管外科14例Ⅰ型头臂型大动脉炎致颅内缺血病人的临床资料。14例均采用动脉旁路术,其中单侧颈总动脉闭塞且willis环不完整行... 详细信息

目的探讨大动脉炎导致颅内缺血的血管旁路术的选择及疗效。方法回顾性分析2005—2015年首都医科大学宣武医院血管外科14例Ⅰ型头臂型大动脉炎致颅内缺血病人的临床资料。14例均采用动脉旁路术,其中单侧颈总动脉闭塞且willis环不完整行升主动脉-单侧颈内动脉搭桥5例;双侧颈总动脉闭塞且willis环完整行升主动脉-单侧颈内动脉搭桥5例;双侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉闭塞且willis环完整行升主动脉-双侧腋动脉搭桥1例;单侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉闭塞且willis环完整行升主动脉-双侧腋动脉搭桥3例。结果 14例病人手术成功,共搭桥18条人工血管,1例术后出现右下肺感染及胸腔积液,1例术后人工血管急性血栓形成。病人术后症状明显改善10例、好转3例、无变化1例,近期治疗有效率为92.9%(13/14),人工血管通畅率为94.4%(17/18)。随访5~115个月,1例在术后5个月突发脑出血死亡,3条血管分别在术后6、66、79个月发生单侧颈内动脉人工血管闭塞,其余13条人工血管通畅,通畅率为81.3(13/16)。结论大脑willis环完整性对Ⅰ型头臂型大动脉炎导致颅内缺血的血管旁路术的选择有一定参考价值。

关键词：头臂型大动脉炎颅内缺血血管旁路术

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一体式支架在腹主动脉病变腔内治疗中的应用

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中国微创外科杂志 2016年第12期16卷 1064-1067页

作者：谷涌泉刘一人首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

腹主动脉病变的治疗以往以开放手术为主,随着腔内器械的发展以及技术的进步,逐步转变为以腔内治疗为主。在支架选择上有分体式支架和一体式支架,一体式支架在腹主动脉病变的腔内治疗中有其自身的特点,本文对一体式支架在腹主动脉病变中... 详细信息

腹主动脉病变的治疗以往以开放手术为主,随着腔内器械的发展以及技术的进步,逐步转变为以腔内治疗为主。在支架选择上有分体式支架和一体式支架,一体式支架在腹主动脉病变的腔内治疗中有其自身的特点,本文对一体式支架在腹主动脉病变中的应用进行文献总结。

关键词：腹主动脉病变一体式支架腔内治疗

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股浅动脉支架内再狭窄的危险因素研究进展

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介入放射学杂志 2016年第6期25卷 554-558页

作者：李杨佟铸谷涌泉北京首都医科大学宣武医院血管外科、首都医科大学血管外科研究所、首都医科大学血管外科学系 100053

股浅动脉(SFA)支架植入血管成形术是针对SFA狭窄或闭塞性病变的腔内常用治疗方法,但支架植入术后股浅动脉支架内再狭窄(superficial femoral artery in-stent restenosis,SFA-ISR)的发生率很高,由于大多数的患者直到出现严重临床症状才... 详细信息

股浅动脉(SFA)支架植入血管成形术是针对SFA狭窄或闭塞性病变的腔内常用治疗方法,但支架植入术后股浅动脉支架内再狭窄(superficial femoral artery in-stent restenosis,SFA-ISR)的发生率很高,由于大多数的患者直到出现严重临床症状才会再次寻求诊治,所以对于控制支架内再狭窄(ISR)相关危险因素至关重要。近年对SFA-ISR的危险因素研究不断深入,本文就其解剖学特点、病理生理学基础、危险因素研究进展作一综述。

关键词：股浅动脉支架内再狭窄:危险因素

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聚焦腔静脉疾病

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首都医科大学学报 2015年第1期36卷 12-17页

作者：汪忠镐首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系北京100053

上腔静脉和下腔静脉是人体最大的血管。上腔静脉病变以上腔静脉综合征为代表,下腔静脉病变主要有布加综合征和下腔静脉综合征。本文对腔静脉疾病的诊治历史、临床表现、治疗进展等进行了梳理和总结。

关键词：腔静脉上腔静脉综合征布加综合征下腔静脉综合征

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