检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2024年第9期19卷 1290-1294页

作者：温海初李扬杜杰首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、教育部重塑相关心血管疾病重点实验室、心血管重大疾病防治协同创新中心北京100029

目的基于临床危险因素构建儿童扩张型心肌病(PDCM)患者远期预后评分,并验证其危险分层能力。方法选取2015年9月至2019年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院的扩张型心肌病(DCM)患儿临床资料作回顾性分析,将2015年9月至2017年3月纳入... 详细信息

目的基于临床危险因素构建儿童扩张型心肌病(PDCM)患者远期预后评分,并验证其危险分层能力。方法选取2015年9月至2019年12月入住首都医科大学附属北京安贞医院的扩张型心肌病(DCM)患儿临床资料作回顾性分析,将2015年9月至2017年3月纳入的DCM患儿作为发现集(87例),2017年4月至2019年12月纳入的DCM患儿作为验证集(51例)。根据是否发生不良事件,将DCM患儿分为事件组和无事件组。利用单因素Cox回归筛选与不良事件相关的临床危险因素,进一步利用多因素Cox回归系数为临床危险因素赋以权重,构建预后评分。Kaplan-Meier曲线用于评估评分的风险分层能力。结果发现集中,事件组左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)均低于无事件组;血尿素氮、血尿酸和B型脑钠肽(BNP)水平均高于无事件组(均P<0.05)。验证集中,事件组年龄、血肌酐和BNP大于/高于无事件组(均P<0.05)。单因素Cox回归分析结果表明,年龄、LVEF、LVFS、左心室舒张末期内径z评分、BNP、血尿素氮、血尿酸和C反应蛋白与不良事件显著相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析最终纳入LVEF、BNP和C反应蛋白构建预后评分。在验证集中,利用预后评分进行分层后,低危、高危DCM患儿的无事件生存率分别为81.2%和51.1%(Log-rank P=0.049)。结论基于临床危险因素构建了PDCM远期不良事件的预后评分,能够较好的进行危险分层。

关键词：儿童扩张型心肌病不良心血管事件预后评分

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冠心病合并抑郁的生物学与社会心理行为机制研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 175-178页

作者：张涵博韩红亚马涵英刘晓丽罗鸿池张宇格刘叠溪首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所老年心血管病中心冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与... 详细信息

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与更高的不良反应风险以及更高的全因死亡率等临床结局相关^([4-5])。冠心病合并抑郁的机制可以分为生物学机制和社会心理行为机制等。生物学机制包括炎症机制、内分泌机制、异常血小板活化以及内皮功能障碍等。社会心理行为机制包括缺乏运动、吸烟等不健康生活方式、人格因素和社会因素等。现主要就冠心病合并抑郁机制方面的最新进展进行综述,以期为冠心病合并抑郁患者的诊治提供思路。

关键词：冠心病抑郁生物学社会心理行为

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基于血栓弹力图的凝块溶解时间与ACS合并高脂血症患者再发心肌梗死的相关性研究

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临床心血管病杂志 2022年第5期38卷 378-383页

作者：曹梦霞李凤娟任璐李琴王媛杜杰山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 山西医科大学分子影像精准诊疗省部共建协同创新中心首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所血管生物研究室

目的:探讨凝块溶解时间(CLT)与急性冠状动脉综合征(ACS)合并高脂血症患者再发心肌梗死(心梗)事件风险的关系。方法:纳入2019年1月—2020年2月于北京安贞医院住院确诊为ACS且出院前行血栓弹力图检测的患者,共计909例。收集研究对象的人... 详细信息

目的:探讨凝块溶解时间(CLT)与急性冠状动脉综合征(ACS)合并高脂血症患者再发心肌梗死(心梗)事件风险的关系。方法:纳入2019年1月—2020年2月于北京安贞医院住院确诊为ACS且出院前行血栓弹力图检测的患者,共计909例。收集研究对象的人口学特征、临床检测结果并对其进行电话随访,中位随访时间为2年。根据患者出院诊断及既往病史将其分为ACS高脂血症组(685例)和ACS非高脂血症组(224例)。通过多因素logistic回归模型分析CLT与ACS合并高脂血症患者再发心梗事件的关系,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价CLT对患者再发心梗事件的评估效能。使用Kaplan-Meier方法计算生存曲线。结果:ACS高脂血症组患者出院前CLT值高(P=0.007)。多因素logistic回归模型显示,调整病史、合并症及临床检验指标等后,CLT与ACS高脂血症患者再发心梗事件发生风险独立相关(OR=1.45,95%CI:1.06-2.00,P=0.020)。ROC曲线分析得到CLT评估ACS高脂血症患者再发心梗事件风险的最佳截止点为12.7 min, Kaplan-Meier生存曲线分析结果表明CLT≥12.7 min组再发心梗发生率显著高于CLT<12.7 min组(Log rank:P=0.043)。结论:CLT可评估ACS合并高脂血症患者出院后发生再发心梗事件风险。

关键词：急性冠状动脉综合征高脂血症血栓弹力图预后研究

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心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡的相关性研究

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 227-232页

作者：杨鲲朱佳佳郭雯康云鹏刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科监护室 100029

目的:研究心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡率的相关性,总结不同梯度血压与院内死亡相关性的特点,为改善心力衰竭患者的短期预后提供更多临床证据支持。方法:纳入心力衰竭住院的患者1667例。分析收缩压低、中、高三组患者临床指标... 详细信息

目的:研究心力衰竭患者入院收缩压水平与院内死亡率的相关性,总结不同梯度血压与院内死亡相关性的特点,为改善心力衰竭患者的短期预后提供更多临床证据支持。方法:纳入心力衰竭住院的患者1667例。分析收缩压低、中、高三组患者临床指标、超声心动参数差异;绘制平滑曲线描述入院收缩压与院内死亡的趋势;采用GAM模型进行阈值计算;构建分段Logistic回归模型探讨入院收缩压院内死亡的影响因素。结果:高收缩压组患者年龄更大(P=0.034),糖尿病(P=0.003)及高血压病患病率(P<0.001)更高,TC及TG水平更高(P<0.001;P<0.001),室间隔厚度及后壁厚度更大(P<0.001;P<0.001);低收缩压组血肌酐水平(P<0.001)显著高于中、高收缩压组,LVESD(P=0.014)及E/a比值(P<0.001)更大,LVEF更低(P<0.001)。整体心力衰竭患者院内死亡率为7.4%,其中低收缩压组(13.7%)显著高于中、高收缩压组(P<0.001)。绘制平滑曲线发现入院SBP与院内死亡率为“L”型曲线,采用GAM模型计算阈值为119mmHg。根据阈值进行两段Logistic回归分析,在入院收缩压<119mmHg的心力衰竭患者中,入院收缩压越低(OR=0.977,95%CI:0.956~0.997,P=0.028)、年龄越大、合并高血压、空腹血糖越高、LVEF越低增加院内死亡风险;在入院收缩压≥119mmHg的心力衰竭患者中,合并高脂血症,血肌酐水平越高,空腹血糖越高增加院内死亡风险。结论:以119mmHg为阈值分组,两组患者的入院收缩压与院内死亡相关性有差异:小于阈值时,入院收缩压与院内死亡呈现明显负相关;而大于阈值时,入院收缩压与院内死亡未呈现明显相关性。在临床实践中应根据入院收缩压对心力衰竭患者进行准确的危险分层,制定个体化、规范化的干预方式。

关键词：心力衰竭入院收缩压院内死亡

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树状扫描统计量用于药品和疫苗安全性监测的综述

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中华流行病学杂志 2021年第7期42卷 1286-1291页

作者：孙一鑫王淼杨明芳詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191 首都医科大学附属北京安贞医院/北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

本综述系统梳理了国内外使用树状扫描统计量(TreeScan)方法开展的药物流行病学原始研究,总结TreeScan方法的发展与应用现状,阐述其方法学原理,为我国开展同类研究提供参考。通过系统检索英文文献数据库(Medline、Embase与Web of Scienc... 详细信息

本综述系统梳理了国内外使用树状扫描统计量(TreeScan)方法开展的药物流行病学原始研究,总结TreeScan方法的发展与应用现状,阐述其方法学原理,为我国开展同类研究提供参考。通过系统检索英文文献数据库(Medline、Embase与Web of Science),最终纳入15项研究,其中9项为药物安全性监测研究,6项为疫苗安全性监测研究。研究中采用的TreeScan方法有3类:泊松概率模型、伯努利概率模型及树状时空扫描统计量模型。3类模型的差别主要体现在:在研究设计时是否预先设定了对照、是否考虑了暴露至出现不良事件间的风险期时长。部分研究比较了TreeScan方法与其他不良反应信号发掘方法的检出结果,或使用已知存在的不良反应,探讨了该方法对不良反应信号的检出能力。通过总结发现TreeScan是一种有效的药品安全性信号监测方法,国际上目前仍处于快速发展阶段,十分有必要推进TreeScan方法在我国药品、疫苗安全性监测和其他相关研究领域的探索与应用。

关键词：树状扫描统计量药品安全性监测不良反应综述

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一种新的射血分数保留型心力衰竭大鼠模型构建方法

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 781-788页

作者：李依璘杨洁李国旗张新宇李玉琳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、教育部心血管重塑相关疾病重点实验室-心血管重大疾病防治协同创新中心 100029

目的:优化射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)大鼠模型构建方法,为研究HFpEF提供实验模型。方法:10周龄,Zucker糖尿病脂肪/自发性高血压心力衰竭肥胖(obese zucker diabetic fatty/spontaneously hypertensive heart failure F1 hybrid,ZSF1-obese)大鼠和ZSF1瘦型(ZSF1-lean)大鼠分为三组,分别为实验组[(ZSF1-obese大鼠,饮水中给予一氧化氮合酶抑制剂(inhibition of constitutive nitric oxide synthase,L-NAME),n=6]、经典模型组(ZSF1-obese大鼠,普通水,n=3)、空白对照组(ZSF1-lean大鼠,普通水,n=4)。三组均以普通饲料饲养。实验组给药10周后采集三组的血压、葡萄糖耐量、心脏超声、心脏磁共振成像、生化指标数据。结果:实验组在给药10周后收缩压和舒张压分别达到(155.0±6.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(119.4±10.9)mmHg,比起经典模型组明显升高(分别为P=0.0001和P=0.0143),达到高血压标准,而经典模型组和对照组均没有达到高血压标准。心脏超声结果显示三者均呈现射血分数保留(均P>0.05),实验组和经典模型组有相似的舒张功能障碍、心肌肥厚和糖耐量受损(P>0.05)。生化指标也显示实验组和经典模型组存在相似的脂肪肝、肾功能减退。结论:与传统的ZSF1大鼠直接作为HFpEF模型相比,联合L-NAME的ZSF1大鼠作为HFpEF模型能更全面呈现HFpEF的疾病特征,包括高血压,舒张功能障碍、糖耐量受损等表型。

关键词：射血分数保留型心力衰竭大鼠模型高血压 Zucker糖尿病脂肪/自发性高血压心力衰竭大鼠

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室间隔完整的肺动脉闭锁胎儿的心室定量评价

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心肺血管病杂志 2025年第3期44卷 301-307页

作者：刘京晶王欣韩艳丽韩建成张烨谷孝艳刘晓伟何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声医学中心母胎医学中心北京重点实验室华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院

目的：应用胎儿心脏定量评估软件（fetal heart quantitative assessment software,Fetal HQ）的24节段斑点追踪技术，对室间隔完整的肺动脉闭锁（pulmonary atresia with intact ventricular septum,PAIVS）胎儿的心脏进行评估。方法：回顾性研究2017年至2022年于北京安贞医院经胎儿超声心动图诊断为PAIVS的27例胎儿，胎龄22～34周。28个孕龄匹配的正常胎儿作为对照组。在胎儿检查期间采集四腔心切面进行分析。该软件计算包括四腔心宽度、四腔心长度、四腔心面积、左心室舒张末期长度、右心室舒张末期长度、LVEF、面积变化分数（fractional area changes,FAC）、整体长轴应变（global longitude strain,GLS）和整体球形指数（global spherical index,GSI）等指标，以及从每个心室从心底到心尖分布的24个横节段的内径、球形指数（spherical index,SI）和缩短分数（fractional shortening,FS）。结果：与正常对照组相比，PAIVS胎儿的心脏大小显著增加，反映在四腔心宽度[（30.9±6.4） vs.(27.0±4.5) mm,P=0.01]、四腔心长度[（38.2±7.1） vs.(33.8±5.7)mm,P=0.02]和四腔心面积[（955.7±383.3） vs.(730.8±228.2)mm2,P=0.01]。左心室增大，呈球形改变。PAIVS胎儿的左心室GLS[(-21.4±7.0)%vs.(-26.8±7.0)%,P=0.01]、右心室GLS [(-11.3±5.8)%vs.(-25.2±1.9)%,P <0.001]和右心室FAC [(16.5±8.6)%vs.(42.2±11.3)%,P <0.001]显著降低。结论：应用胎儿心脏定量评估，可发现PAIVS胎儿的左心室和右心室发生了形态学的改变和功能的受损。

关键词：胎儿心脏定量分析室间隔完整的肺动脉闭锁斑点追踪超声心动图四腔心

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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期主要不良心血管事件预测模型的构建

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中国全科医学 2022年第24期25卷 2965-2974页

作者：李琴檀鑫姜文溪袁梦倪慧王媛杜杰山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室山西省太原市030001 山西医科大学分子影像精准诊疗省部共建协同创新中心山西省太原市030001 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所血管生物研究室北京市100029

背景对急性心肌梗死(AMI)患者进行风险分层对临床决策和预后评估具有重要临床意义,由于AMI患者临床特征及治疗模式正在不断发生改变,现有的风险评分可能并不适用于临床实际情况,因此需要提高AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期主... 详细信息

背景对急性心肌梗死(AMI)患者进行风险分层对临床决策和预后评估具有重要临床意义,由于AMI患者临床特征及治疗模式正在不断发生改变,现有的风险评分可能并不适用于临床实际情况,因此需要提高AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期主要不良心血管事件的预测准确性以制订患者个性化的管理策略。目的构建预测AMI患者PCI后远期主要不良心血管事件的风险模型。方法纳入2019年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的AMI患者1130例,根据纳入、排除标准最终纳入962例患者,收集其一般资料和实验室检查指标。对所有患者进行电话随访,中位随访时间为2.4年,以全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、恶性心律失常、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、非计划内的血运重建作为主要不良心血管事件。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件分为事件组122例和非事件组840例。采用Lasso回归筛选远期主要不良心血管事件的危险因素,多因素Logistic回归分析构建预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)对预测模型与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行比较,评价模型对AMI患者PCI后预后评估的改善效果。结果962例AMI患者中122例(12.7%)患者出现远期主要不良心血管事件。Lasso回归筛选出5个预测变量,包括心电图ST段偏移、糖尿病、左心室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)。通过多因素Logistic回归分析构建的预测模型的回归方程为:logit(P)=3.596-0.023×X1-0.014×X2-0.036×X3+0.726×X4+1.372×X5(X1表示Hb,X2表示eGFR,X3表示LVEF,X4表示糖尿病,X5表示心电图ST段偏移)。心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、Hb是AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05);心电图ST段偏移、糖尿病、eGFR、Hb是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05);心电图ST段偏移、糖尿病、Hb是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05)。预测模型预测开发队列与验证队列患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.774〔95%CI(0.710,0.834)〕、0.751〔95%CI(0.686,0.815)〕。AMI、STEMI、NSTEMI患者中NRI分别为0.493〔95%CI(0.303,0.682)〕、0.459〔95%CI(0.195,0.724)〕、0.455〔95%CI(0.181,0.728〕,IDI分别为0.055〔95%CI(0.028,0.081)〕、0.042〔95%CI(0.015,0.070〕、0.069〔95%CI(0.022,0.116)〕。3组患者中预测模型的预测效能均优于GRACE评分(P<0.05)。全研究人群队列分析发现预测模型的评价效能优于GRACE评分〔ΔAUC=0.050,P=0.015;IDI=0.055,95%CI(0.028,0.081),P<0.001;NRI=0.493,95%CI(0.303,0.682),P<0.001)〕。结论由心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、eGFR、Hb共5个预测变量构建的预测模型可用于评估AMI患者PCI后远期预后,有助于患者早期风险分层。

关键词：心肌梗死急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件预测风险评估

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动态肺灌注显像联合常规肺灌注显像结合肺通气显像在急性肺栓塞的初步临床研究

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心肺血管病杂志 2022年第9期41卷 1005-1009,1017页

作者：刘培贵孟晶晶郑雅琦张烨虹李雅敏米玉红张晓丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊监护室 100029 贵州省安顺市人民医院核医学科

目的:探讨动态肺灌注显像(DPPI)联合V/Q显像对急性肺栓塞(PE)患者诊断价值的初步研究。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月期间,首次在我科行动态肺灌注显像(DPPI)和肺通气/肺灌注显像断层显像(V/Q SPECT)可疑PE的患者,并排除慢性PE... 详细信息

目的:探讨动态肺灌注显像(DPPI)联合V/Q显像对急性肺栓塞(PE)患者诊断价值的初步研究。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月期间,首次在我科行动态肺灌注显像(DPPI)和肺通气/肺灌注显像断层显像(V/Q SPECT)可疑PE的患者,并排除慢性PE、慢性肺部疾病、既往肺动脉高压的患者,最终107例可疑急性或亚急性PE患者纳入本次研究。在DPPI图像上勾画肺的感兴趣区,计算肺平衡时间(LET)。根据V/Q SPECT评估肺灌注缺损占总肺灌注容积的百分比(PPD%)。经临床诊断将患者最终分为PE组和非PE组。分析比较两组间LET、PPD%。结果:最终43例患者临床确诊为急性PE;64例为非PE。PE组下肢静脉血栓发生率和D-Dimer数值均明显高于非PE组(P<0.05),LET时间明显延长(P=0.003);PPD%明显大于非PE组(P=0.001)。通过ROC曲线获得DPPI诊断肺栓塞的LET的最佳界值为24.5s,以LET<24.5s判断为非PE,以LET≥24.5s为PE。V/Q诊断PE灵敏度88.4%(38/43),特异性75.0%(48/64),准确度为80.4%(86/107),阳性预测值70.4%(38/54),阴性预测值90.6%(48/53)。但V/Q显像有11例患者属于不能明确诊断。应用LET最佳界值判断7例可排除PE,而其余4例判断为PE,V/Q显像联合DPPI后诊断PE的灵敏度93.0%(40/43),特异性71.9%(46/64),准确度为80.4%(86/107),阳性预测值69.0%(40/58),阴性预测值93.8%(46/49)。结论:动态肺灌注显像在传统的V/Q显像的基础上,增加了一项评价肺动脉血流动力学的参数,且没有额外增加患者辐射剂量,在V/Q不能明确诊断时,DPPI能评估患者的血流动力学改变,提高对PE的诊断效能。

关键词：肺栓塞动态体层摄影术发射型计算机肺灌注显像

来源：评论

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多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平与免疫功能指标的相关性研究

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中国医药 2022年第7期17卷 1047-1051页

作者：李政邓越朴春梅王克芳首都医科大学附属北京安贞医院妇产科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管生物研究室北京100029

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清维生素D水平与免疫功能指标的相关性。方法收集2021年6月至2022年1月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科生殖内分泌门诊就诊的PCOS患者60例(PCOS组)和本院同期体检健康月经周期规律的育龄期女... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清维生素D水平与免疫功能指标的相关性。方法收集2021年6月至2022年1月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科生殖内分泌门诊就诊的PCOS患者60例(PCOS组)和本院同期体检健康月经周期规律的育龄期女性60名(对照组)的临床资料行回顾性分析。比较2组血清维生素D、自然杀伤细胞及免疫相关细胞因子水平,分析PCOS患者血清25-羟维生素D[25-(OH)-D]水平与自然杀伤细胞数量、免疫相关细胞因子、性激素水平的相关性。结果PCOS组血清25-(OH)-D水平低于对照组[(15±6)μg/L比(19±6)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组γ干扰素和白细胞介素17(IL-17)水平显著高于对照组,IL-4、IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCOS患者血清25-(OH)-D水平与自然杀伤细胞绝对值、γ干扰素、IL-2、IL-17、睾酮水平呈负相关(r=-0.318、-0.510、-0.265、-0.339、-0.354,均P<0.05),与IL-4、IL-10水平呈正相关(r=0.345、0.409,均P<0.05)。结论PCOS患者维生素D水平降低,维生素D水平与自然杀伤细胞数量绝对值、Th1淋巴细胞因子、Th17淋巴细胞因子水平呈负相关,与Th2淋巴细胞因子呈正相关。

关键词：多囊卵巢综合征维生素D 自然杀伤细胞 T淋巴细胞免疫功能

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