检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证心血管医学杂志 2021年第9期13卷 1036-1041页

作者：武玉多薛原贡鸣孙立忠黄连军刘永民朱俊明何怡华张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京大血管疾病诊疗中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京100029

目的了解术前左室射血分数(LVEF)对Stanford A型急慢性主动脉夹层(STAAD)患者术后死亡率的影响。方法回顾性分析安贞医院于2015年至2018年因STAAD行手术治疗的834例患者,分为急性A型主动脉夹层(ATAAD)组和慢性A型主动脉夹层(CTAAD)组。... 详细信息

目的了解术前左室射血分数(LVEF)对Stanford A型急慢性主动脉夹层(STAAD)患者术后死亡率的影响。方法回顾性分析安贞医院于2015年至2018年因STAAD行手术治疗的834例患者,分为急性A型主动脉夹层(ATAAD)组和慢性A型主动脉夹层(CTAAD)组。主要终点事件为术后30 d死亡率,次要终点事件为术后心血管并发症。采用Cox回归分析术前LVEF与术后30 d死亡率的关系。使用ROC曲线确定术前LVEF最佳截断值以预测30 d死亡率。Kaplan-Meier生存曲线分析术前LVEF对两组患者术后30 d生存率的影响。结果两组患者在基线数据资料方面存在差异。CTAAD组术前超声表现各腔室慢性改变的征象;患者术前LVEF呈明显的“左移”,且术后30 d死亡率随术前LVEF的增加而降低,但在ATAAD组中未发现类似的关联;ROC曲线显示CTAAD组术前LVEF最佳干预阈值为52.5%。结论ATAAD患者术前LVEF与患者术后的短期生存率无明显相关性,但CTAAD患者术前LVEF降低(<52%)对术后生存有负面影响,在这部分高危人群中仔细选择患者和进行手术相关风险讨论至关重要。

关键词： Stanford A型主动脉夹层左室射血分数预后

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阻塞性睡眠呼吸暂停与肥厚型梗阻性心肌病术后心房颤动的相关性分析

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心肺血管病杂志 2021年第9期40卷 951-955页

作者：马赫赫王生伟任长伟韩博于建波谢菲来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心 100029

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)术后心房颤(POAF)的关系。方法:本研究纳入了自2019年7月,至2020年7月在安贞医院诊断进行外科手术的HOCM的患者70例,所有患者在入院后均进行睡眠呼吸监测和其他相关监测。结... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)术后心房颤(POAF)的关系。方法:本研究纳入了自2019年7月,至2020年7月在安贞医院诊断进行外科手术的HOCM的患者70例,所有患者在入院后均进行睡眠呼吸监测和其他相关监测。结果:在入选的70例HOCM患者中,其中包含41(58.6%)例诊断为OSA,其中包括轻度25例,中-重度16例。合并OSA的晕厥发生率(3.4%vs.20.0%vs.31.3%,P=0.04)、FBG[(4.3±0.8)vs.(4.7±0.6)vs.(4.8±0.7)mmol/L,P=0.03]、hs-CRP水平[1.1(0.6,1.4)vs.0.8(0.1,1.7)vs.1.3(0.4,8.0)mg/L,P=0.002]等均明显较高。此外,POAF的发生率与OSA的严重程度存在明显的相关性(无,轻度,中度和重度分别为:10.3%,20.0%,56.3%(P=0.002))。在中-重度OSA患者组中,POAF发生者的呼吸暂停低通气指数(AHI)明显较高[(20.5±5.3)vs.(38.4±17.9)次/h,P=0.02]。在经年龄、性别以及BMI校正的多因素Logistre回归分析模型中,LAD(OR=1.19,95%CI:1.04~1.36,P=0.009)和AHI(OR=1.11,95%CI:1.05~1.19,P=0.001)是与HOCM患者POAF发生相关。结论:OSA的存在及严重程度是HOCM患者手术后围术期心房颤动的发生相关因素。此外,左心房直径也是这部分患者术后心房颤动的危险因素。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病阻塞性睡眠呼吸暂停术后心房颤动

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评估心肌灌注临床方法的研究进展

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心肺血管病杂志 2025年第5期 544-547页

作者：翟柏康于洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科

冠心病是以冠状动脉粥样硬化为主要特征的疾病。冠状动脉粥样硬化会导致心肌供血血管狭窄、心肌组织灌注不足，从而导致心肌细胞坏死、心肌收缩功能下降。目前,我国有超过1 000万例冠心病患者，每年行冠状动脉旁路移植手术的患者达7万... 详细信息

冠心病是以冠状动脉粥样硬化为主要特征的疾病。冠状动脉粥样硬化会导致心肌供血血管狭窄、心肌组织灌注不足，从而导致心肌细胞坏死、心肌收缩功能下降。目前,我国有超过1 000万例冠心病患者，每年行冠状动脉旁路移植手术的患者达7万余例，冠心病已经严重危害国民生命健康并为社会带来沉重经济负担[1]。冠状动脉缺血引起的心肌灌注不足是冠心病的重要发病机制，因此评估心肌灌注水平对冠心病的诊断和治疗尤为关键[2]。心肌灌注是指动脉血通过小动脉或毛细血管网向心肌组织细胞运输营养物质并进行气体交换，是确保心肌细胞正常功能和代谢的关键。如果出现灌注异常，部分心肌细胞可能因完全缺氧而导致死亡，

关键词：冠心病心肌灌注 CT心肌灌注显像单光子发射计算机断层扫描,正电子发射X线断层心肌代谢显像

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心脏术后静脉-动脉体外膜氧合辅助患者血管并发症对预后的影响及危险因素分析

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中国体外循环杂志 2021年第6期19卷 323-328页

作者：徐博蔡彤李呈龙杜中涛杨峰崔永超邢智辰辛萌王鹏程江春景贾明王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的对接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助的心脏术后心源性休克患者血管并发症的发生情况进行分析,评估血管并发症发生的危险因素以及对患者预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年1月至2020年12月接受股静脉-股动静... 详细信息

目的对接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助的心脏术后心源性休克患者血管并发症的发生情况进行分析,评估血管并发症发生的危险因素以及对患者预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年1月至2020年12月接受股静脉-股动静V-A ECMO辅助的成人心脏术后心源性休克(PCS)患者,根据有无血管并发症将患者分为两组,比较临床预后,并采用多因素分析确定血管并发症的危险因素。结果331例接受V-A ECMO治疗的PCS患者中,118例(35.6%)发生血管并发症,其中6例(1.8%)出现下肢缺血或插管处动脉血栓需手术干预,16例(4.8%)插管部位出血需要手术干预,其余96例(29.0%)出现轻度下肢缺血无须处理。年龄大于或等于60岁(OR 1.797,P=0.020)、ECMO前6 h血乳酸水平(OR 1.062,P=0.002)、ECMO前6 h序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR 1.160,P=0.025)、单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)(OR 0.576,P=0.032)与血管并发症相关。有和无血管并发症患者的住院生存率分别为22.9%和45.5%(P<0.001)。结论血管并发症与较高的住院死亡率相关。年龄大于或等于60岁、ECMO前6 h血乳酸水平及SOFA评分是发生血管并发症的独立危险因素,而单纯CABG术则为血管并发症发生的独立保护性因素。

关键词：心源性休克静脉-动脉体外膜氧合并发症插管结局心脏手术

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弥散性血管内凝血评分与体外膜氧合患者结局的相关性分析

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心肺血管病杂志 2021年第9期40卷 945-950页

作者：邵涓涓侯晓彤王红王粮山邵程程贾明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:本研究拟回顾性分析心脏术后应用股静脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助的患者资料,评价弥散性血管内凝血(DIC)评分与VA-ECMO患者住院死亡的关系。方法:回顾性分析了北京安贞医院心脏外科危重症中心在2015年1月至2018年12月期间,心脏手术... 详细信息

目的:本研究拟回顾性分析心脏术后应用股静脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助的患者资料,评价弥散性血管内凝血(DIC)评分与VA-ECMO患者住院死亡的关系。方法:回顾性分析了北京安贞医院心脏外科危重症中心在2015年1月至2018年12月期间,心脏手术后因心源性休克应用VA-ECMO辅助的222例患者,分为院内存活组(n=105)和院内死亡组(n=117)。用Logistic回归分析评估DIC评分与患者住院死亡的关系。结果:222例患者中145例(65%)成功脱离ECMO,105例(47%)顺利出院。中位ECMO辅助时间、ICU滞留时间、住院时间分别为5(3,6)、8(5,12)、19(12,26)d。ECMO期间,中位DIC评分峰值为5(4,6)。53%的患者DIC评分在ECMO启动后1 d内达到了峰值,82%的患者在3 d内达到峰值。调整年龄,性别,ECMO适应证和血清乳酸后,DIC评分峰值与住院死亡相关(OR=2.20,95%CI:1.64~2.95)。结论:ECMO期间DIC评分与住院死亡相关,可能帮助临床医生更早识别高危的ECMO患者。

关键词：体外膜氧合心源性休克弥散性血管内凝血评分住院死亡

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肥厚型梗阻性心肌病合并冠状动脉病变的外科处理

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心肺血管病杂志 2021年第7期40卷 707-710页

作者：于建波王生伟来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并冠状动脉病变患者的外科处理方法。方法:回顾性分析2014年至2020年在我科行外科手术的HOCM合并冠状动脉病变患者30例,分析患者手术方法及围术期资料,评价手术效果。结果:在30例HOCM患者中,11例患... 详细信息

目的:探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并冠状动脉病变患者的外科处理方法。方法:回顾性分析2014年至2020年在我科行外科手术的HOCM合并冠状动脉病变患者30例,分析患者手术方法及围术期资料,评价手术效果。结果:在30例HOCM患者中,11例患者合并存在冠状动脉肌桥(MB),另有19例存在冠心病需行外科处理;所有患者均于全麻低温体外循环下行改良Morrow术,同期行心肌桥松解术(Unroofing)5例,另有6例肌桥患者行冠状动脉旁路移植术(CABG),其中应用左乳内动脉1例,大隐静脉5例;合并冠心病患者均同期行CABG术,其中10例采用左乳内动脉-左前降支旁路移植加大隐静脉旁路移植,余9例单纯应用大隐静脉进行旁路移植。术后1例患者死于多器官功能衰竭,余患者均康复出院,且术后3个月随访无心绞痛发作。结论:冠状动脉病变在HOCM中相对常见,同期进行CABG术或冠状动脉肌桥松解术是安全有效的;此外,对于合并冠状动脉肌桥患者应优先行肌桥松解术,而松解困难或风险较高者可采取CABG治疗,首选大隐静脉作为桥血管材料。

关键词：肥厚性梗阻性心肌病改良Morrow手术冠状动脉肌桥冠状动脉旁路移植术

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主动脉窦瘤的外科治疗策略

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心肺血管病杂志 2021年第10期40卷 1050-1052,1062页

作者：陈宏陈苏伟王盛宇李岩孟旭首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科9病房 400029

目的:总结主动脉窦瘤(SVA)的外科治疗经验。方法:回顾性分析2011年1月至2018年5月,北京安贞医院的22例SVA治疗结果。结果:平均年龄(38.2±13.7)岁,14例(63.6%)为男性。SVA分别起源于右冠窦18例(81.8%),无冠窦3例(13.6%),左冠窦1例(4... 详细信息

目的:总结主动脉窦瘤(SVA)的外科治疗经验。方法:回顾性分析2011年1月至2018年5月,北京安贞医院的22例SVA治疗结果。结果:平均年龄(38.2±13.7)岁,14例(63.6%)为男性。SVA分别起源于右冠窦18例(81.8%),无冠窦3例(13.6%),左冠窦1例(4.5%)。合并室间隔缺损11例(50.0%),合并主动脉瓣反流12例(50.0%)。1例(4.5%)出现脑梗死后脑死亡。剩余21例患者顺利出院。20例患者接受随访,随访完成率95.2%。平均随访时间58.1个月。2例死亡,17例存活。1例超声心动图提示主动脉瓣中度反流,患者拒绝再次干预。余下患者未见窦瘤复发或残余分流。心脏功能NYHA分级I~Ⅱ级。3~8年生存率为90.9%。结论:外科修复SVAs的远期预后良好。治疗方案应在充分评估SVAs大小、与周围组织的解剖关系、主动脉瓣反流情况及合并心脏病变后确定。

关键词：主动脉窦瘤外科治疗

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肠道屏障功能障碍在急性主动脉夹层全身炎症反应与肺损伤的作用

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 64-70页

作者：李建荣朱凯金秀峰王晓龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:研究急性A型主动脉夹层患者肠道损伤、肺损伤与全身炎症反应的关系,探讨肠道损伤的机制及其对全身炎症反应和肺损伤的影响。方法:回顾性分析18例急性A型主动脉夹层和18例主动脉根部瘤患者的临床资料。比较两组白细胞计数、中性粒... 详细信息

目的:研究急性A型主动脉夹层患者肠道损伤、肺损伤与全身炎症反应的关系,探讨肠道损伤的机制及其对全身炎症反应和肺损伤的影响。方法:回顾性分析18例急性A型主动脉夹层和18例主动脉根部瘤患者的临床资料。比较两组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、组胺、小肠型脂肪酸结合蛋白、肽聚糖、二胺氧化酶、氧合指数,并对数据间的相关性进行分析。结果:与主动脉根部瘤组相比,急性主动脉夹层组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、组胺、二胺氧化酶、小肠型脂肪酸结合蛋白及肽聚糖均明显升高,氧合指数明显降低。急性主动脉夹层组,二胺氧化酶活性与IL-6、二胺氧化酶活性与IL-8、二胺氧化酶活性与TNF-α、二胺氧化酶活性与CRP、小肠型脂肪酸结合蛋白与IL-6、小肠型脂肪酸结合蛋白与IL-8、小肠型脂肪酸结合蛋白与TNF-α、小肠型脂肪酸结合蛋白与CRP、二胺氧化酶活性与肽聚糖、小肠型脂肪酸结合蛋白与肽聚糖、肽聚糖与IL-6、肽聚糖与IL-8、肽聚糖与TNF-α及肽聚糖与CRP呈显著正相关,肽聚糖与氧合指数、中性粒细胞百分比与氧合指数呈显著负相关。结论:急性主动脉夹层全身性炎症反应可造成肠道损伤和肺损伤,肠道损伤和屏障功能障碍引起的菌血症及对白细胞的激活可能是全身炎症反应、肺损伤持续存在并加重的原因。

关键词：急性主动脉夹层全身炎症反应肺损伤肠道损伤菌血症

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主动脉夹层阜外分型的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 709-715页

作者：丘俊涛罗新锦常谦钱向阳孙晓刚魏波郭宏伟张良吴进林姜文翔刘燊于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科100037 北京市心肺血管研究所首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科100029 北京大学国际医院心血管外科 102206

目的传统的主动脉夹层分型对主动脉弓段夹层和单纯腹主动脉夹层命名不明确,对手术方式的选择缺乏指导作用,因此阜外医院提出针对主动脉解剖受累情况划分。分析按阜外分型的不同类型主动脉夹层的临床特点和预后,明确对于手术方式选择的... 详细信息

目的传统的主动脉夹层分型对主动脉弓段夹层和单纯腹主动脉夹层命名不明确,对手术方式的选择缺乏指导作用,因此阜外医院提出针对主动脉解剖受累情况划分。分析按阜外分型的不同类型主动脉夹层的临床特点和预后,明确对于手术方式选择的意义。方法回顾性收集2010年1月1日至2015年12月31日1570例主动脉夹层手术患者临床资料。比较阜外分型四种类型(A/B/C/D)以及弓部三种亚型(Cp/Ct/Cd)夹层患者术前、术中、术后资料以及手术方式的差异。结果阜外A型78例(4.96%),阜外B型421例(26.82%),阜外C型1063例(67.71%),阜外D型8例(0.51%)。全组手术死亡85例(5.41%)。阜外A型主动脉窦直径最大,为(45.92±12.88)mm。阜外C型的术前肾功能不全比例最高(14.96%)。阜外D型患者年龄最大[(58.02±11.93)岁]。阜外C型的手术死亡比例最高,为7.71%。阜外C型患者中,Cp型、Ct型、Cd型比例为5.08%、78.27%、16.65%。Ct型与Cd型的手术死亡比例存在明显差异(9.38%对1.69%,P<0.01),Ct型与Cp型的手术死亡比例无明显差异(9.38%对1.85%,P=0.06),Cp型与Cd型的手术死亡比例差异无统计学意义(1.85%对1.69%,P=0.94)。阜外A型单纯升主动脉置换术占64.10%,阜外B型单纯TEVAR占81.53%,阜外Cp型部分弓替换术占62.96%,阜外Ct型全主动脉弓替换术占98.56%,阜外Cd型去分支+TEVAR或TEVAR占70.62%,阜外D型8例均行腹主动脉支架置入术。结论阜外分型是对传统分型方法的总结和补充,系统、简洁地阐明夹层累及的范围,有利于主动脉夹层研究和治疗的统一。阜外分型中不同分型的夹层发病特点和预后不同。阜外分型对于主动脉手术方式的选择有较好的指导意义。

关键词：主动脉夹层阜外分型临床特点手术治疗

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不停跳冠状动脉旁路移植术后早期感染相关指标的诊断价值分析

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心肺血管病杂志 2021年第2期40卷 166-169,174页

作者：鲁旭然刘楠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨降钙素原(PCT)、WBC、中性粒细胞百分比(NE%)和体温(BT)对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期感染的诊断价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集2019年1月至2019年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心诊疗的术后... 详细信息

目的:探讨降钙素原(PCT)、WBC、中性粒细胞百分比(NE%)和体温(BT)对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期感染的诊断价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集2019年1月至2019年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心诊疗的术后患者1167例。依据术后7 d内是否感染分为感染组和对照组。收集患者一般资料及术后24 h内PCT、WBC、NE%和体温等数据,采用受试者操作特性曲线(ROC)及决策曲线分析(DCA)其诊断价值。结果:PCT在ROC曲线分析中显示了对早期感染的诊断价值,界值为0.955ng/mL时,诊断特异性为89.7%,敏感性为77.4%。在DCA分析中PCT以及PCT、WBC、NE%和BT联合诊断在95%CI显示了较好的净效益值(0.074,0.082)。结论:对于OPCAB术后患者早期感染诊断,单一指标诊断时,术后24 h PCT有较高的诊断价值。当这四项指标联合进行诊断时,效果优于单一使用PCT。

关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术术后感染降钙素原诊断价值

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