检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2020年第2期39卷 188-192页

作者：卢霞解小芬牟甜甜李珺奇贠明凯米宏志朱俊明魏永祥张晓丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所耳鼻喉科 100029

目的:应用99mTc-DTPA肾动脉显像评价Stanford不同分型主动脉夹层患者术后左、右侧肾功能及总体肾功能受损程度,帮助临床制定进一步的治疗方案,改善患者预后。方法:回顾性分析2018年3月8日至2019年7月19日,在本院核医学科行99mTc-DTPA肾... 详细信息

目的:应用99mTc-DTPA肾动脉显像评价Stanford不同分型主动脉夹层患者术后左、右侧肾功能及总体肾功能受损程度,帮助临床制定进一步的治疗方案,改善患者预后。方法:回顾性分析2018年3月8日至2019年7月19日,在本院核医学科行99mTc-DTPA肾动态显像的主动脉夹层术后患者48例,评价患者双肾血流灌注、总肾小球滤过率(GFR)和分肾的GFR,比较Stanford主动脉夹层A型(简称A型)患者和主动脉夹层B型(简称B型)患者之间总肾功能及分肾功能,血肌酐、血尿素氮及血尿酸水平的差异。结果:B型患者术后总GFR低于A型患者(67.5 vs.80.6 m L/min,P<0.05),其中以左肾功能受损为著(30.9 vs.40.3 m L/min,P<0.05),差异有统计学意义。结论:肾动态显像对主动脉夹层术后患者早期评价肾功能有重要价值。主动脉夹层B型患者GFR较A型减低,且左侧肾GFR减低更明显,临床可以早期采取干预措施,改善主动脉夹层患者预后。

关键词：主动脉夹层肾动态显像肾小球滤过率

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冠状动脉旁路移植术在射血分数降低型心力衰竭患者中的应用

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 681-686页

作者：曹剑党海明宋跃吴立松刘冬黄琦董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:通过观察射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期风险及远期生存率,比较单纯药物治疗与CABG术对这类患者临床结果的差异,探讨HFrEF患者的最优治疗策略。方法:连续收集2014年1月至2018年12月入院,LVE... 详细信息

目的:通过观察射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期风险及远期生存率,比较单纯药物治疗与CABG术对这类患者临床结果的差异,探讨HFrEF患者的最优治疗策略。方法:连续收集2014年1月至2018年12月入院,LVEF<40%合并心力衰竭的症状和体征行CABG术的患者118例及单纯药物治疗的患者45例。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),采用正电子发射断层显像技术(PET)行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例。手术组患者除接受指南指导下的药物治疗外均由同一主刀医师行CABG术,单纯药物治疗组患者接受指南指导下的规范化药物治疗。术后平均随访时间(37±12)个月,观察手术组患者手术死亡率,围术期并发症,远期无主要不良心血管事件(MACE)生存率并对比单纯药物治疗组患者与CABG术治疗组患者的远期无MACE事件生存率。结果:全组118例患者围术期死亡8例,死亡率6.8%。死亡原因包括:术后心排4例,感染中毒性休克3例,IABP腿部并发症导致全身代谢紊乱1例。围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜式氧合(ECMO)等机械辅助措施的患者分别达到56.8%和8.5%。术中71.2%的患者采用不停跳CABG,全静脉桥血管比例占39.8%。术后平均机械通气时间和ICU时间分别为60 h和84 h。术后对两组患者进行随访,CABG组参与随访103例,药物治疗组参与随访40例,平均随访时间为(37±12)个月。随访期间药物治疗组患者脑卒中,心肌梗死及再次血运重建发生率显著高于CABG组患者(12.5%vs.6.8%,P=0.000,27.5%vs.12.6%,P=0.005,22.5%vs.4.9%,P=0.000)。CABG组患者24个月,36个月,48个月免MACE事件存活率明显高于药物治疗组组患者(96.9%vs.75.6%,86.4%vs.45.5%,44.4%vs.7.2%,P<0.01)。结论:HFrEF患者行CABG术围术期风险较高,需根据患者左心室存活心肌比例及左心室重构情况制定个性化治疗策略。手术治疗与药物治疗相比,手术治疗中远期获益显著,能够有效改善患者预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术射血分数降低型心力衰竭冠心病指南指导的药物治疗主要不良心血管事件

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6例年轻马方综合征合并胸腹主动脉瘤的外科治疗

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心肺血管病杂志 2020年第8期39卷 958-962,978页

作者：闵心平夏军徐鹏昌金星王志维朱俊明武汉大学人民医院心血管外科 430060 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管外科

目的:马方综合征(MFS)合并胸腹主动脉夹层动脉瘤患者常需再次及多次手术治疗,本研究在于探讨年轻MFS合并胸腹主动脉瘤外科治疗(TAAAR)的特点及经验总结。方法:随访2008年至今,共6例MFS合并胸腹主动脉瘤行外科手术患者,分析弓部及分支血... 详细信息

目的:马方综合征(MFS)合并胸腹主动脉夹层动脉瘤患者常需再次及多次手术治疗,本研究在于探讨年轻MFS合并胸腹主动脉瘤外科治疗(TAAAR)的特点及经验总结。方法:随访2008年至今,共6例MFS合并胸腹主动脉瘤行外科手术患者,分析弓部及分支血管处理、脊髓动脉及内脏动脉重建方式对再次手术和脊髓保护的影响。结果:随访时间(7.4±3.4)年,6例男性患者,平均年龄25.5岁,共进行13次手术,围手术期无患者死亡,术后截瘫1例,双下肢肌力减退1例;5例为MFS合并Stanford A型主动脉夹层,其中1例一期行Bentall及右半弓替换,二期行CrawfordⅡ型TAAAR,1例一期行孙氏手术,二期行CrawfordⅡ型TAAAR,另外有3例患者一期行Bentall及全弓替换(术中支架左锁骨下动脉"开窗"术),二期行CrawfordⅡ型TAAAR,主动脉根部瘤合并CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤1例,一期行TAAAR,再次手术间隔时间为(5.0±1.8)年。结论:MFS合并主动脉病变,外科同期弓部重建,为二期手术准备,术中支架慎重"开窗",为二期手术"减压";脊髓动脉重建对预防术后截瘫具有重要意义;内脏动脉功能重建,具有多样性,依据术中情况而定,不宜残留病变血管;手术方案个体化即解决"当务之急"同时兼顾后期外科治疗。

关键词：马方综合征胸腹主动脉瘤替换再次手术术中支架开窗

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甲泼尼龙琥珀酸钠耳周穴位注射对低频型突发性耳聋患者的治疗效果

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中国医药 2021年第6期16卷 913-916页

作者：于湛孙海丽首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京市心肺血管疾病研究所上气道功能障碍相关心血管病重点实验室100029

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠耳周穴位注射治疗低频型突发性耳聋(SHL)的效果。方法选取2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为低频型SHL患者48例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各24例。观察组耳周穴位注... 详细信息

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠耳周穴位注射治疗低频型突发性耳聋(SHL)的效果。方法选取2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为低频型SHL患者48例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各24例。观察组耳周穴位注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对照组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。2组均隔日注射1次,共5次,10 d为1个疗程。所有患者辅助耳周按摩。比较2组治疗效果、治疗前后听力情况和空腹血糖变化情况。结果治疗后观察组听力阈值明显低于对照组[(19±7)d B比(27±10)d B],差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗总有效率及治疗前后空腹血糖水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组1例患者半年后症状复发,经同法补充治疗1个疗程后听力恢复,对照组无复发。结论耳周穴位局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频型SHL疗效较好,且对患者血糖水平影响较小。

关键词：突发性耳聋注射用甲泼尼龙琥珀酸钠耳周穴位鼓室

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主动脉根部扩大联合环上瓣置换策略治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果

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中华胸心血管外科杂志 2019年第5期35卷 276-281页

作者：张富恩李继勇伯平张健群曹向戎尤斌李温斌陈宝田首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所 100029

的总结主动脉根部扩大(aortic root enlargement,ARE)联合环上型人工瓣膜置换策略与单独环上型人工瓣膜置换策略治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果,探讨成人小瓣环主动脉瓣狭窄的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2005年1月至2017... 详细信息

的总结主动脉根部扩大(aortic root enlargement,ARE)联合环上型人工瓣膜置换策略与单独环上型人工瓣膜置换策略治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果,探讨成人小瓣环主动脉瓣狭窄的最佳治疗策略。方法回顾性分析我院2005年1月至2017年1月,98例成人小瓣环主动脉瓣狭窄应用主动脉瓣环扩大联合环上型人工瓣膜置换策略治疗(ARE组),选取同期125例成人小瓣环主动脉瓣狭窄患者应用环上瓣置换策略治疗作为对照组(SP组),排除主动脉瓣关闭不全为主或多个瓣膜病变。两组患者年龄相仿[(41.69±13.83)岁对(43.88±12.86)岁,P=0.224],男性所占比例分别为37.8%及47.2%(P=0.157),ARE组体表面积略大于SP组[(1.62±0.04)m2对(1.61±0.04)m2,P=0.015]。两组患者术前心功能(NYHA分级)、病因分类、合并疾病(冠心病、2型糖尿病、高血压病、肾功能不全、房性心律失常、慢性阻塞性肺疾病)、既往史(晕厥史、卒中史)等基线特征差异无统计学意义。结果围手术期死亡6例(2.7%),死因为低心排血量综合征3例,多器官功能衰竭2例,卒中1例。开胸止血5例,急性肾功能衰竭9例,肺部感染5例,切口并发症8例,临时起搏治疗24例。ARE组1例术后早期发生中度以上急性二尖瓣反流。两组围手术期病死率、二次开胸率、切口并发症发生率差异无统计学意义。ARE组置换人工生物瓣膜比例明显高于SP组,有效瓣口面积指数(indexed effective orifice area,iEOA)、主动脉跨瓣压差及人工瓣膜-患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)发生率低于SP组。随访2年,ARE组主动脉瓣跨瓣压差、左心室质量指数明显低于SP组,iEOA明显高于SP组,两组患者生存率差异无统计学意义。结论主动脉根部扩大联合环上瓣置换策略较单独环上瓣置换治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄,可获得更优的血流动力学效果,与单独环上瓣置换相比,未增加围手术期风险,更有助于肥厚左心室的改善性重构。

关键词：小主动脉瓣环主动脉瓣置换术主动脉瓣环扩大环上瓣

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马方综合征治疗现况及前景概述

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心肺血管病杂志 2020年第2期39卷 212-215页

作者：武玉多何怡华谷孝艳张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科 100029 首都医科大学附属朝阳医院

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是由原纤维蛋白-1(FBN-1)基因突变引起的常染色体显性遗传病,急性主动脉夹层是患有MFS并且大动脉中层退变和动脉瘤形成患者的主要死亡原因。尽管MFS是一种遗传性疾病,但出生时症状和特征通常不明显。在... 详细信息

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是由原纤维蛋白-1(FBN-1)基因突变引起的常染色体显性遗传病,急性主动脉夹层是患有MFS并且大动脉中层退变和动脉瘤形成患者的主要死亡原因。尽管MFS是一种遗传性疾病,但出生时症状和特征通常不明显。在儿童期或青春期期间,受影响的个体出现严重的组织缺陷,特别是在主动脉,心脏,眼睛和骨骼中。考虑到这一点,即使年轻患者也应该避免对主动脉和心血管系统施加额外压力和进行会导致额外压力产生的活动。因此,如果做出诊断并及时开始预防性治疗,MFS及其初步的病理生理血管重塑可以成功地改善,从而降低危及生命的并发症的风险。

关键词：马方综合征动脉瘤形成预防性治疗急性主动脉夹层遗传性疾病心血管系统病理生理组织缺陷

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主动脉球囊反搏应用于胃贲门癌手术1例

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心肺血管病杂志 2020年第5期39卷 597-599页

作者：范正阳张树琦张雅静缪娜首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所普外科

主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counter pulsation,IABP)是心脏外科常用的机械辅助装置,是治疗心肌缺血的最好方法之一[1],目前广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克的救治[2]。但目前IABP应用于非心脏手术中的报道较少。本文报... 详细信息

主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counter pulsation,IABP)是心脏外科常用的机械辅助装置,是治疗心肌缺血的最好方法之一[1],目前广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克的救治[2]。但目前IABP应用于非心脏手术中的报道较少。本文报道1例胃贲门癌手术术前预防性置入IABP鞘管,术中发生血压急剧降低,心跳骤停后时快速置入球囊,使用IABP支持后患者血流动力学恢复稳定的案例,并分析IABP应用于非心脏手术的可行性及应用价值。

关键词：主动脉球囊反搏冠状动脉性心脏病胃贲门癌非心脏手术

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超微血流成像技术评估腹主动脉夹层患者分支动脉受累的临床价值

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中华超声影像学杂志 2019年第6期28卷 474-479页

作者：张蕾朱俊明李亮王言憬包晶晶勇强首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所综合超声科100029 心脏外科中心北京市大血管疾病诊疗中心100029

目的探讨超声超微血流成像技术(SMI)对Stanford B型主动脉夹层(AD)患者腹主动脉分支动脉受累的临床诊断价值。方法对34例AD患者腹主动脉及其分支动脉(腹腔动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)进行常规超声以及SMI检查,同时行计算机断层扫... 详细信息

目的探讨超声超微血流成像技术(SMI)对Stanford B型主动脉夹层(AD)患者腹主动脉分支动脉受累的临床诊断价值。方法对34例AD患者腹主动脉及其分支动脉(腹腔动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)进行常规超声以及SMI检查,同时行计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,分析分支动脉受累的声像图特点,比较常规超声、SMI与CTA诊断分支动脉受累的一致性。结果34例AD患者136条分支动脉中,根据分支动脉受累超声表现分为真腔供血组(81支)、动脉夹层组(27支)、假腔供血组(16支)和动脉骑跨组(12支)。常规超声和SMI诊断AD患者分支动脉受累与CTA诊断符合率分别为76.5%(104/136)和92.6%(126/136),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论SMI可直接评价腹主动脉分支动脉受累情况,在AD患者术前评估和术后随访中具有重要意义。

关键词：超声检査超微血流显像主动脉夹层分支动脉腹腔动脉肠系膜上动脉肾动脉

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术前双重抗血小板对急性A型主动脉夹层术后早期的影响

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中华胸心血管外科杂志 2019年第12期35卷 735-738页

作者：肖付诚葛翼鹏里程楠乔志饪胡海瓯孙立忠朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的评估术前双重抗血小板治疗对急性A型主动脉夹层术后住院结局的影响。方法2015年12月至2017年11月,连续入选的45例术前口服阿司匹林+波立维抗血小板治疗的急性A型主动脉夹层患者在我院行外科手术。其中37例(83%,双抗组)用倾向性评分... 详细信息

目的评估术前双重抗血小板治疗对急性A型主动脉夹层术后住院结局的影响。方法2015年12月至2017年11月,连续入选的45例术前口服阿司匹林+波立维抗血小板治疗的急性A型主动脉夹层患者在我院行外科手术。其中37例(83%,双抗组)用倾向性评分匹配方法与术前未行抗血小板治疗的74例(对照组)急性A型主动脉夹层患者进行1∶2匹配。对两组出血相关事件(死亡、二次开胸止血、术后12 h引流量≥2000 ml及使用七因子)及输血进行比较。结果出血相关事件在对照组与双抗组发生分别为14例(18.9%)与9例(24.3%),P=0.51。两组术后12 h引流分别为490 ml和500 ml,P=0.85。两组在悬浮红细胞、血浆及血小板输血需求方面均无显著差异。多因素回归分析提示术前双抗为出血相关事件无统计学差异的危险因素(OR=2.97,95%CI:0.87~10.21,P=0.08)。结论术前双重抗血小板不显著增加出血相关事件的发生,术前双抗并非急性A型主动脉夹层急诊手术的禁忌证。

关键词：主动脉夹层主动脉疾病抗血小板治疗

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正常甲状腺病态综合征对高危冠状动脉旁路移植术患者多器官功能不全的影响

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心肺血管病杂志 2020年第7期39卷 817-821页

作者：袁文王家阳董然张魁翟光耀首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所干部保健科 100029

目的:探讨正常甲状腺病态综合征(ESS)对高危冠状动脉旁路移植术(CABG)患者重度多器官功能不全事件发生的相关因素。方法:选择北京安贞医院接受高危CABG术从2018年1月1日到2018年12月31日的患者,其中387例(58.7%)冠心病患者CABG术后发生... 详细信息

目的:探讨正常甲状腺病态综合征(ESS)对高危冠状动脉旁路移植术(CABG)患者重度多器官功能不全事件发生的相关因素。方法:选择北京安贞医院接受高危CABG术从2018年1月1日到2018年12月31日的患者,其中387例(58.7%)冠心病患者CABG术后发生了ESS,272例(41.3%)冠心病患者CABG术后未发生ESS。结果:ESS异常组患者CABG术后各种院内不良事件的发生率较ESS正常组显著提高。同时,ESS异常组的SOFA评分最大值比ESS正常组显著增高[(9.1±3.2)vs.(7.1±2.9),P=0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,CABG术术后ESS与患者严重多器官功能不全的发生,即SOFA评分最大值≥11,相关(OR=2.98,95%CI:1.90~4.65,P<0.0001)。结论:ESS可能是行CABG高危患者的短期预后不良的影响因素,尤其是与患者术后重度多器官功能不全的发生相关。

关键词：冠状动脉旁路移植术正常甲状腺病态综合征连续多器官功能评分系统主要心脑血管不良事件

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