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心肺血管病杂志 2020年第10期39卷 1217-1221页

作者：赵铁夫王盛宇张春晓张明陈宏马涵英首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:探讨运动对非体外冠状动脉旁路移植术后患者焦虑抑郁状态干预效果。方法:选择2018年1月至2019年6月,在北京安贞医院心脏外科单一手术组行非体外冠状动脉旁路移植术的患者258例,按照其术后6~12个月是否运动达标分为运动组和对照组,... 详细信息

目的:探讨运动对非体外冠状动脉旁路移植术后患者焦虑抑郁状态干预效果。方法:选择2018年1月至2019年6月,在北京安贞医院心脏外科单一手术组行非体外冠状动脉旁路移植术的患者258例,按照其术后6~12个月是否运动达标分为运动组和对照组,于术后6个月和12个月分别应用医院焦虑抑郁量表进行测评。结果:运动组患者术后12个月焦虑[(6.63±1.27)vs.(6.20±1.18),t=2.462,P=0.015]和抑郁[(6.05±0.93)vs.(5.67±1.05),t=2.683,P=0.008]得分低于术后6个月;术后12个月两组比较,运动组焦虑得分[(6.20±1.18)vs.(6.66±1.06),t=-3.262,P=0.001]低于对照组。结论:对于行非体外冠状动脉旁路移植术术后患者,达标的运动干预可以明显缓解患者的焦虑状态。

关键词：非体外冠状动脉旁路移植术运动焦虑抑郁

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颈部黑血管壁成像技术对颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值

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中华放射学杂志 2019年第8期53卷 661-667页

作者：汪振佳樊昭阳刘文卢迷郑铁晋寇镭王硕于薇首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所100029 Cedars Sinai医学中心生物医学影像研究所美国洛杉矶90048 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京市心肺血管疾病研究所100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院血管科 100029

目的探讨基于T1WI三维变动反转角快速自旋回波(3D T1w-SPACE)序列的颈部黑血管壁成像技术在颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值。方法前瞻性收集2016年10月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院,超声检查提示颈动脉狭窄(单侧或双侧... 详细信息

目的探讨基于T1WI三维变动反转角快速自旋回波(3D T1w-SPACE)序列的颈部黑血管壁成像技术在颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值。方法前瞻性收集2016年10月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院,超声检查提示颈动脉狭窄(单侧或双侧血管狭窄率>50%)拟接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架治疗术(CAS)治疗的84例有症状的患者,其中31例接受了CEA治疗,53例接受了CAS治疗。84例患者均进行了3D T1w-SPACE检查,接受颈动脉CAS治疗的53例患者同时行DSA检查。在3D T1w-SPACE和DSA图像上进行血管狭窄率、斑块长度测量及有无溃疡判定,在3D T1w-SPACE和病理标本上进行斑块成分分析(分为斑块内出血、富脂质核和钙化)。计算Spearman秩相关系数评价3D T1w-SPACE与DSA间狭窄率测量结果的相关性,计算组内相关系数(ICC)评价3D T1w-SPACE与DSA间测量结果的信度;使用Bland-Altman图法比较3D T1w-SPACE与DSA二者测量结果的一致性。计算3D T1w-SPACE诊断斑块成分及溃疡的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以DSA结果为金标准,3D T1w-SPACE测量管腔狭窄率与DSA结果相关性好(r值分别为0.984,P<0.01),两种方法的测量结果信度高,ICC(95%可信区间)分别为0.98(0.96~0.99)。Bland-Altman图提示对于病变长度的测量,两种成像方法具有较强的一致性,95.77%(68/71)的点位于一致性区间内。与DSA对比,3D T1w-SPACE诊断溃疡的灵敏度和特异度分别为89.5%和95.1%。与斑块病理对比,3D T1w-SPACE诊断斑块内出血、富脂质核和钙化的一致率分别为85.7%、82.1%、92.9%;诊断斑块内出血的灵敏度和特异度分别为90.0%和75.0%;诊断富脂质核的灵敏度和特异度分别为83.3%和80.0%;诊断钙化的敏感度和特异度为91.3%和100.0%。但是,3D T1w-SPACE测得的病变长度与DSA测量结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于3D T1w-SPACE序列的颈部黑血管壁成像技术对颈动脉粥样硬化疾病的诊断准确易行,是颈动脉狭窄血运重建术前的准确评估手段。

关键词：颈动脉狭窄斑块管壁成像磁共振成像

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45例肺动静脉畸形的特点及病灶分布对动脉血氧分压的影响

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心肺血管病杂志 2020年第3期39卷 264-267,275页

作者：郭伟刘泽英张韶岩王志远朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症病学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所胸外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029 不详

目的:分析肺动静脉畸形(PAVM)的临床及影像特点,并探讨病灶的分布对动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院2003年1月至2017年1月,确诊的45例PAVM患者的临床及影像资料。结果:45例患者中男性21例,女性24... 详细信息

目的:分析肺动静脉畸形(PAVM)的临床及影像特点,并探讨病灶的分布对动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院2003年1月至2017年1月,确诊的45例PAVM患者的临床及影像资料。结果:45例患者中男性21例,女性24例;年龄2~70岁;最常见的临床症状是呼吸困难(29/45),最常见的体征为口唇发绀(27/45);7例缺失动PaO2数据,38例PaO2 31.20~88.40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均PaO2(57.80±14.13)mmHg。HGB 79~254 g/L,平均HGB(169.65±38.32)g/L;病灶分布于肺下叶最常见(71.1%),单发病灶者14例中有PaO2数据者12例,平均PaO2(63.06±16.79)mmHg,多发病灶者31例中有PaO2数据者26例,平均PaO2(55.37±12.32)mmHg,两组之间差异无统计学意义(P=0.120)。单侧单发、单侧多发、双侧多发及弥漫型分布各组之间的PaO2的差异亦无统计学意义(P=0.254)。结论:PAVM发病率低,大部分患者无症状或临床及影像特点不特异,容易误诊。未见到病灶的不同分布对PaO2产生影响。

关键词：肺动静脉畸形胸部CT 动脉血氧分压

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心房颤动射频消融术中心脏压塞的外科处理

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中国医药 2020年第1期15卷 38-40页

作者：于建波来永强北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

目的探讨心房颤动射频消融术中发生心脏压塞后行外科开胸手术的必要性和临床经验。方法回顾性收集2008年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院行心房颤动导管射频消融术中、术后发生心脏压塞并需外科急诊开胸止血的31例患者的临... 详细信息

目的探讨心房颤动射频消融术中发生心脏压塞后行外科开胸手术的必要性和临床经验。方法回顾性收集2008年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院行心房颤动导管射频消融术中、术后发生心脏压塞并需外科急诊开胸止血的31例患者的临床资料,分析心脏压塞的表现及手术处理方案。结果 31例患者心脏损伤的部位为下腔静脉1例(3. 2%)、右心房3例(9. 6%)、右心室13例(41. 9%)、左心房14例(45. 2%)。所有患者均在X线透视下行心包穿刺引流,正中开胸,清除心包内积血块,缝合穿孔部位止血。2例患者于术后1~3 d因多脏器衰竭死亡;29例患者术后住重症监护病房时间1~16 d,平均(3. 0±1. 8) d;术后住院时间10~24 d,平均(12±7) d。术后出现下肢静脉血栓1例,肺部感染3例,肾功能衰竭1例,均经治疗后好转。结论心脏压塞是心房颤动射频消融术的危急并发症,可造成死亡。临床处理上应首先进行心包穿刺引流和置管引流减压,对于引流后血流动力学仍不稳定的患者应及时行外科开胸修补手术。

关键词：心房颤动射频消融心脏压塞外科治疗

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数值模拟在冠状动脉旁路移植术后桥血管再狭窄方面的研究进展

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心肺血管病杂志 2020年第8期39卷 1020-1023页

作者：韦子恒黄信生首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

冠心病严重危害人类生命健康,2015年,有超过1700万人死于冠心病,占全球死亡人数的31%[1]。高脂饮食,吸烟,人口老龄化,缺乏运动等因素使得冠心病成为当代影响人类寿命的重大疾病[2]。冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass grafting,... 详细信息

冠心病严重危害人类生命健康,2015年,有超过1700万人死于冠心病,占全球死亡人数的31%[1]。高脂饮食,吸烟,人口老龄化,缺乏运动等因素使得冠心病成为当代影响人类寿命的重大疾病[2]。冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass grafting,CABG)是治疗冠状动脉复杂多支病变,左主干病变,左心室功能不全以及伴有糖尿病患者的金标准[3-4].

关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路再狭窄血流动力学数值模拟

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心肌梗死致心肌瘢痕患者与二尖瓣关闭不全程度的关系

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心肺血管病杂志 2020年第2期39卷 160-163页

作者：朱恩军李进华刘岳任长伟戴江刘克敏王生伟来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:缺血性二尖瓣关闭不全是由缺血性心肌病引起的左心室重构,瓣叶牵拉所导致。本研究通过心脏核磁延迟强化成像分析左心室心肌瘢痕对冠心病患者发生中重度缺血性二尖瓣关闭不全的预测作用。方法:本研究回顾性分析2015年1月1至2018年12... 详细信息

目的:缺血性二尖瓣关闭不全是由缺血性心肌病引起的左心室重构,瓣叶牵拉所导致。本研究通过心脏核磁延迟强化成像分析左心室心肌瘢痕对冠心病患者发生中重度缺血性二尖瓣关闭不全的预测作用。方法:本研究回顾性分析2015年1月1至2018年12月31日,在北京安贞医院就诊的冠心病患者,共有111例患者符合入排标准入选本研究。应用心脏核磁延迟强化成像定量技术,计算左心室心肌瘢痕总量,乳头肌瘢痕及左心室前壁、间隔壁、下壁、侧壁瘢痕量。应用Logistic回归分析探索与冠心病患者发生中重度缺血性二尖瓣关闭不全相关的左心室心肌瘢痕情况。结果:多因素Logistic回归结果分析提示:左心室心肌瘢痕总量(RR=1.02,95%CI:1.002~1.03,P<0.05)及乳头肌瘢痕(RR=3.45,95%CI:1.03~11.58,P<0.05)与冠心病患者发生中重度缺血性二尖瓣关闭不全相关,而左心室各壁瘢痕量与冠心病发生中重度缺血性二尖瓣关闭不全无相关性。结论:左心室心肌瘢痕总量及乳头肌瘢痕是冠心病患者发生中重度缺血性二尖瓣关闭不全的危险因素。

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全心肌瘢痕危险因素

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分支优先技术治疗主动脉A型夹层的围术期经验

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心肺血管病杂志 2020年第9期39卷 1080-1084页

作者：阳晟薛源姜文剑张友聪高慧强李建荣潘旭东董松波孙立忠郑军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:Stanford A型主动脉夹层(STAAD)是一种危重的心血管疾病,外科手术仍是首选治疗方法。传统的手术方式的病死率和神经系统并发症仍然很高。在这项研究中,我们介绍了一种基于分支优先技术的孙氏手术,并探讨该技术与STAAD患者术后结果... 详细信息

目的:Stanford A型主动脉夹层(STAAD)是一种危重的心血管疾病,外科手术仍是首选治疗方法。传统的手术方式的病死率和神经系统并发症仍然很高。在这项研究中,我们介绍了一种基于分支优先技术的孙氏手术,并探讨该技术与STAAD患者术后结果的关系。方法:2017年7月至2018年10月期间,在北京安贞医院,接受主动脉弓部置换和支架象鼻手术的92例STAAD患者纳入分析。将患者分为两组:分支优先组和经典组。分支优先组24例(26.1%),经典组68例(73.9%)。结果:分支优先组的体外循环时间[(172.4±29.9)vs.(198.9±51.1)min,P=0.018]、ICU住院时间[17.0(14.6,38.2)vs.45.6(19.7,89.9)h,P<0.001]、机械通气时间[15.5(11.9,40.0)vs.22.8(17.9,65.6)h,P=0.006]明显短于经典组。在多变量Logistic回归模型中,分支优先与术后神经并发症的减少有关(OR=0.14,95%CI:0.02~0.59,P=0.047)。结论:分支优先技术的优点包括:术中使用双侧脑灌注,低温停循环下较高的鼻咽温和术中较短的体外循环时间。这有助于缩短术后患者的恢复时间并减少围手术期神经系统并发症的发生。

关键词：主动脉A型夹层分支优先孙氏手术

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个性化心脏外科护理策略在新型冠状病毒发热防控工作中的应用

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心肺血管病杂志 2020年第9期39卷 1029-1031页

作者：何媛刘媛彭辉王艳超许斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)个性化护理经验,为国内综合性医院心脏外科手术的新型冠状病毒发热鉴别、排查、防控提供参考。方法:总结心脏外科手术患者发热及COVID-19/疑似患者围术期个性化护理策略。结果:截止2020年4月30日未... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)个性化护理经验,为国内综合性医院心脏外科手术的新型冠状病毒发热鉴别、排查、防控提供参考。方法:总结心脏外科手术患者发热及COVID-19/疑似患者围术期个性化护理策略。结果:截止2020年4月30日未,发生医护人员及家属院内感染新型冠状病毒。结论:个性化心脏外科护理策略可以有效鉴别判断发热的类型特点,预防COVID-19院内感染的发生。

关键词：新型冠状病毒肺炎发热心脏外科手术个性化护理策略

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冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥血管再狭窄机制及防治策略研究新进展

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心肺血管病杂志 2020年第3期39卷 357-359页

作者：戴龙圣于洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是当前医治冠心病最有效的措施之一[1],然而术后10年内静脉桥血管发生再狭窄甚至闭塞的概率高达50%[2],因此评估CABG疗效的最主要目标之一是桥血管的通畅程度。目前国内外CAB... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是当前医治冠心病最有效的措施之一[1],然而术后10年内静脉桥血管发生再狭窄甚至闭塞的概率高达50%[2],因此评估CABG疗效的最主要目标之一是桥血管的通畅程度。目前国内外CABG采用最多的移植血管是乳内动脉(internal mammary artery,IMA)和大隐静脉(saphenous vein,SV)。

关键词：冠状动脉旁路移植术静脉桥血管再狭窄发生机制防治策略

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冠状动脉旁路移植术手术方式选择对患者术后早期健康相关生存质量影响的研究

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心肺血管病杂志 2020年第11期39卷 1359-1363页

作者：赵铁夫王盛宇张春晓张明陈宏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)对患者术后早期健康相关生存质量影响。方法:选取2015年1月至2016年12月,北京安贞医院单一手术组对408例患者施行了冠状动脉旁路移植术,根据是否应... 详细信息

目的:探讨非体外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)对患者术后早期健康相关生存质量影响。方法:选取2015年1月至2016年12月,北京安贞医院单一手术组对408例患者施行了冠状动脉旁路移植术,根据是否应用体外循环将患者分为两组,OPCAB术组(OP组,n=239):男性161例,年龄(63.64±8.13)岁;ONCAB术组(ON组,n=169):男性115例,年龄(63.75±8.28)岁。应用简明健康调查量表和西雅图心绞痛问卷测评两组患者术前、术后1个月、3个月、6个月、1年、2年和3年的得分。结果:全部病例共失访39例,随访率为90.4%。应用简明健康调查量表测评,两组内各维度均存在差异(P=0.000);组间不同时间测评,OP组术后1个月[(39.75±1.27)vs.(39.12±1.00),F=5.579,P=0.000]和3个月[(39.35±1.09)vs.(38.72±0.93),F=6.145,P=0.000]得分高于ON组,术后2年[(61.37±1.98)vs.(61.83±1.80),F=-2.343,P=0.020]和术后3年[(63.49±1.19)vs.(64.06±1.01),F=-4.890,P=0.000]得分低于ON组。应用西雅图心绞痛问卷测评,组内各维度均存在差异(P=0.000);术后3年OP组[(71.41±4.41)vs.(74.04±4.22),F=-5.915,P=0.000]得分低于ON组。结论:OPCAB术后早期健康相关生存质量优于ONCAB;术后1~2年,生存质量无差别;术后3年,患者健康相关生存质量低于接受ONCAB患者。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外冠状动脉旁路移植术健康相关生存质量

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