检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 390-396页

作者：张浩乔环宇杨波赵宏磊白涛薛金熔刘永民首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心 100029

目的:探索主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后近端主动脉≥45mm患者的危险因素并构建模型,以预测此类患者术后近端主动脉扩张的风险。方法:回顾性分析2018年1月至2022年10月,北京安贞医院接受主动脉瓣置换外科手术治疗患... 详细信息

目的:探索主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)后近端主动脉≥45mm患者的危险因素并构建模型,以预测此类患者术后近端主动脉扩张的风险。方法:回顾性分析2018年1月至2022年10月,北京安贞医院接受主动脉瓣置换外科手术治疗患者的临床资料。以术后近端主动脉≥45mm为终点,随机将这些患者的70%划分为建模组,剩余30%的患者划分验证组。在建模组中应用二元多因素Logistic回归探寻危险因素,并构建模型,绘制列线图,并在验证组中验证模型的区分度和校准度。结果:本研究共纳入的979例患者,120例(12.7%)患者发生终点事件(术后近端主动脉≥45mm)。多因素Logistic回归分析表明男性、高血压、主动脉窦指数(aortic sinus index,DAS/BSA)、升主动脉指数(ascending aortic index,DAA/BSA)、LVEDD是主动脉瓣置换术后近端主动脉≥45mm的危险因素。根据以上5个预测因子构建出的模型在建模组中区分度良好,一致性指数(concordance index,C-index)为0.718(95%CI:0.665~0.771),且模型的准确度较高。模型在验证组中的C-index为0.727(95%CI:0.640~0.816)。在预测的主要终点事件发生风险低于50%的患者中,校准曲线表明预测风险和观测风险基本一致。结论:建立AVR术后近端主动脉≥45mm的风险预测模型,可有效预测此类患者的发生率,有助于在此类人群中识别出高危主动脉瓣置换手术患者进行手术策略的优化。

关键词：主动脉瓣置换术再次手术主动脉综合征预测模型

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不同年龄段早发冠心病患者临床特征及危险因素的分析

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 433-437页

作者：曲政尤斌李平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探究不同年龄段早发冠心病患者的临床特征以及危险因素。方法:选择2021年6月至2022年8月,在北京安贞医院门诊诊断为早发冠心病的380例患者作为研究对象,40岁<患者年龄≤59岁为中青年组,中青年组150例,59岁<患者年龄≤65岁为... 详细信息

目的:探究不同年龄段早发冠心病患者的临床特征以及危险因素。方法:选择2021年6月至2022年8月,在北京安贞医院门诊诊断为早发冠心病的380例患者作为研究对象,40岁<患者年龄≤59岁为中青年组,中青年组150例,59岁<患者年龄≤65岁为老年组,老年组230例。对两组患者的临床资料、实验室检查指标、冠心病的影响因素、冠状动脉病变情况及介入治疗后安全性,进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的因素带入多元线性回归,分析相关影响因素。结果:两组患者一般资料对比,仅性别差异有统计学意义(P<0.05)。与中青年组相比,老年组患者的Cr、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、FIB水平明显高,但老年组的谷氨酸转肽酶、TG、Hcy以及PLT都明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy、FIB进入回归模型;老年组3支病变者发生率均比较高(P<0.05),冠状动脉造影术后总的不良事件发生率更多(P<0.05)。结论:不同年龄段早发冠心病患者在临床实验室指标及预后方面存在差异。

关键词：早发冠心病高血压高血脂临床效果

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心肌间质纤维化相关生物标志物的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第1期43卷 91-95页

作者：张建业赵洋董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

全球目前约有1.25亿冠状动脉疾病(coronary artery disease, CAD)患者,心肌梗死(myocardial infarction,MI)导致的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)和心力衰竭(heart failure, HF)是死亡、反复住院的主要原因^([1])。尽管造... 详细信息

关键词：心肌间质纤维化心力衰竭生物标志物

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经导管主动脉瓣置换术时代外科医师的重任:全生命周期管理

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 227-230页

作者：谭桐朱恩军崔颢来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜耐久性。TAVR患者年轻化,需考虑其全生命周期管理的复杂性,包括可能的二次手术风险。提高TAVR的手术成功率与器械成功率,是全生命周期管理的基石,需在手术策略和操作层面努力降低并发症的发生。瓣膜耐久性是全生命周期管理的保障,目前的外科生物瓣膜耐久性良好,但TAVR瓣膜的长期耐久性数据仍需进一步积累。同时,新型瓣膜在耐久性方面不断改良,为优化TAVR患者的全生命周期管理提供了新方向。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术介入治疗全生命周期管理瓣膜耐久性

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CDM3对人诱导多能干细胞与覆有基质胶的聚己内酯共培养制作心肌补片的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第5期30卷 738-745页

作者：戴越周帆郑建伟穆军升伯平尤斌首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 阳光融和医院心脏中心山东潍坊261205

目的通过标准的化学定义和基于小分子诱导方案(CDM3)促进人诱导多能干细胞心肌向分化,初步制备心肌补片,为进一步通过其他体外实验研究心肌补片成熟度以及体内动物实验研究其安全性提供实验数据和理论依据。方法复苏、培养和鉴定人诱导... 详细信息

目的通过标准的化学定义和基于小分子诱导方案(CDM3)促进人诱导多能干细胞心肌向分化,初步制备心肌补片,为进一步通过其他体外实验研究心肌补片成熟度以及体内动物实验研究其安全性提供实验数据和理论依据。方法复苏、培养和鉴定人诱导多能干细胞(human induced pluripotent stem cells,hiPSCs)后,将hiPSCs接种到覆有基质胶的聚己内酯(polycaprolactone,PCL)上,24 h后在荧光显微镜下通过DAPI荧光观察细胞生长情况,并通过OCT4荧光进行hiPSCs干性鉴定,固定后进行电镜扫描观察补片表面细胞形态。培养的第1 d、3 d、5 d、7 d分别通过CCK-8法测定细胞活力,绘制生长曲线观察细胞生长增殖情况。hiPSCs与PCL共培养24 h后,分为对照组、CDM3组,继续培养6 d,第8 d在荧光显微镜下通过DAPI荧光观察细胞生长情况,并通过OCT4荧光进行hiPSCs干性鉴定,通过cTnT和α-actin进行心肌细胞标志物鉴定。结果hiPSCs与PCL共培养24 h免疫荧光显示:OCT4发出绿色荧光,hiPSCs在PCL支架上保持干性。DAPI发出蓝色荧光,细胞呈克隆生长,细胞形态均一。扫描电镜显示,hiPSCs在覆有基质胶的PCL上黏附生长,细胞轮廓清晰可见,形态正常。CCK-8法细胞活力测定绘制生长曲线显示:hiPSCs在覆有基质胶的PCL支架上增殖生长。对照组与CDM3组继续培养6 d后,免疫荧光显示:对照组hiPSCs高表达干细胞干性标志物OCT4,不表达心肌标志物c T nT和α-a c t i n;C D M 3组明显表达心肌标志物c T nT和α-a c t i n,不表达干细胞干性标志物O C T 4。结论hiPSCs可以在覆有基质胶的PCL支架上增殖生长,在CDM3作用下,促进hiPSCs分化为心肌样细胞,初步制成心肌补片,为进一步临床治疗心肌梗死提供一种更好的治疗方法。

关键词：人诱导多能干细胞聚己内酯 CDM3 心肌补片

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8例布鲁菌感染性心内膜炎患者临床诊治分析

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 137-141,192页

作者：叶晓芳乔志钰朱俊明陈东付稳朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心血管外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、病理科 100029

目的:分析布鲁菌感染性心内膜炎(IE)的临床特点,以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法:选取2002年1月1日到2022年6月1日,于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象,收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果:32例... 详细信息

目的:分析布鲁菌感染性心内膜炎(IE)的临床特点,以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法:选取2002年1月1日到2022年6月1日,于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象,收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果:32例血培养证实布鲁菌感染者中,8例合并IE,发生率为25.0%。其中7例为男性,1例女性,年龄25~60岁。有明确流行病学史者6例。所有患者均发热,1例伴关节疼痛,1例伴皮疹,2例伴体循环栓塞;7例患者累及主动脉瓣,1例患者累及三尖瓣,6例患者为自体瓣膜,其中1例合并先天性室间隔缺损,2例患者为人工瓣膜。入院时5例患者存在心功能不全。8例患者布鲁菌血清凝集试验均为阳性。8例患者均接受抗菌药物长疗程治疗。7例患者经手术证实1例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均受累,1例主动脉瓣及三尖瓣受累,1例主动脉瓣及二尖瓣受累,3例单独主动脉瓣受累,1例单独三尖瓣受累。7例患者接受瓣膜置换术,围手术期均存活,恢复良好,1例未接受手术患者出院后失访。1例术后6个月死于心力衰竭。结论:布鲁菌病心内膜受累很少见,且易危及生命。其常累及主动脉瓣,易引起心功能不全。早期有效的抗菌治疗联合瓣膜置换手术是有效的治疗措施。

关键词：布鲁菌病感染性心内膜炎临床分析

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纳米颗粒载药系统在心血管病治疗中的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 312-315页

作者：王柏霖于洋首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

心血管疾病(cardioVascular disease,CVD)是一组涉及心脏和血管病理发展的疾病,主要与心脏代谢、行为、环境和社会等危险因素有关[1],迄今为止,心血管疾病已成为世界各地的主要死亡原因,占2019年全球所有死亡人数的1/3,并导致残疾和医... 详细信息

心血管疾病(cardioVascular disease,CVD)是一组涉及心脏和血管病理发展的疾病,主要与心脏代谢、行为、环境和社会等危险因素有关[1],迄今为止,心血管疾病已成为世界各地的主要死亡原因,占2019年全球所有死亡人数的1/3,并导致残疾和医疗费用的巨大负担[2-6]。另外,由于口服及全身给药靶标特异性差,药物局部利用率低而导致患者发生药物源性的如并发症出血[7]。因此,实现心血管局部控释药物治疗,以增强心血管药物局部利用率和减少全身不良反应,成为目前急需解决的临床问题。纳米颗粒基于其可调形状、以及粒子大小和其表面化学性质可实现靶向递送药物,并且通过合理的设计实现药物的控释[8],优化在药物患病组织中的停留时间。纳米粒子载药系统的目标是提高治疗的疗效,并尽量减少药物引起的全身不良反应。

关键词：生物材料生物医学设备心血管疾病药物递送纳米颗粒

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体外循环手术同期改良迷宫射频消融治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的临床研究

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 618-622页

作者：李晖刘长城李海洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术... 详细信息

目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术患者的临床资料,患者均接受同期改良CMIV手术。男性68例、女性167例,评均年龄(51.5±6.7)岁,心房颤动病程中位数4年。术后随访12个月,观察患者窦性心律恢复及左心房功能恢复情况。结果:235例患者均顺利完成手术,出院前心房颤动转为窦性心律或交界性心律占206例(90.0%),194例(84.7%)恢复左心房功能,平均A波速度(37.6±11.4)cm/s。术后12个月随访,维持窦性心律及左心房功能恢复患者分别占82.7%和80.1%。结论:体外循环手术同期改良CMIV治疗心脏疾病合并持续性心房颤动是有效的,且有助于左心房功能恢复。

关键词：心房颤动改良迷宫房颤射频消融手术左心房功能体外循环手术

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膈肌超声在心脏外科术后撤机中的价值

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 493-498页

作者：李雅琼刘楠李呈龙王晓朦李菁侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心 100029

目的:超声评估膈肌功能在指导心脏外科术后有创机械通气患者撤机的临床预测价值。方法:选取2023年1月至2023年11月,在北京安贞医院接受心脏外科手术,同时进行了膈肌超声监测的患者,根据患者撤机后结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。... 详细信息

目的:超声评估膈肌功能在指导心脏外科术后有创机械通气患者撤机的临床预测价值。方法:选取2023年1月至2023年11月,在北京安贞医院接受心脏外科手术,同时进行了膈肌超声监测的患者,根据患者撤机后结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。通过Logistic回归分析撤机失败的危险因素,床旁超声测定患者的膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction,DTF)和膈肌移动度(diaphragmatic excursion,DE),应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估DTF和DE用于预测有创机械通气患者撤机结果的价值。结果:共纳入103例患者,住院死亡率为2.9%(n=3)。撤机失败组12例,撤机成功组91例,撤机失败组患者的肺部感染(41.7%vs.2.2%,P<0.001)、肝功能不全(25%vs.4.4%,P=0.008)及肾功能不全发生率(25%vs.1.1%,P=0.005)均显著高于撤机成功组。撤机失败组患者的手术时间、机械通气时间及ICU滞留时间更长(手术时间:7 h vs.4h,P=0.001;机械通气时间:47h vs.20h,P=0.019;ICU滞留时间:7d vs.2d,P=0.001)。膈肌功能障碍的发生率为45.6%(n=47)。Logistic回归分析显示膈肌活动度减低及膈肌增厚率减低均是撤机失败的危险因素。ROC曲线分析显示膈肌增厚率预测撤机失败的敏感度71.1%,特异度75%;膈肌移动度敏感度78.9%,特异度83.3%。结论:膈肌移动度及膈肌增厚率均对心脏外科术后撤机有较好预测价值。

关键词：膈肌功能心脏外科术后撤机

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心肌梗死后室间隔穿孔预后及相关因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1305-1311页

作者：杨晓芳付琳赵雪婷关明邢家林侯晓彤黑飞龙首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环及机械循环辅助科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨心肌梗死后室间隔穿孔患者心脏外科术后短期预后及死亡相关危险因素。方法:选取2018年1月至2023年12月,北京安贞医院行体外循环下心脏外科手术的心肌梗死(myocardial infarction,MI)后室间隔穿孔(ventricular septal rupture,V... 详细信息

目的:探讨心肌梗死后室间隔穿孔患者心脏外科术后短期预后及死亡相关危险因素。方法:选取2018年1月至2023年12月,北京安贞医院行体外循环下心脏外科手术的心肌梗死(myocardial infarction,MI)后室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者,分为院内死亡组和生存组,比较两组患者围术期临床资料和术后结局,并进行单因素及多因素分析明确院内死亡的危险因素。结果:共纳入72例患者,其中院内死亡组6例(8.3%),生存组66例(91.7%)。单因素Logistic回归提示既往高血压、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、术前更低的HGB、更高的肌酸激酶、未行药物溶栓、术前连续性肾脏替代治疗、KilliP≥Ⅲ级、更长的手术时间、更长的体外循环时间、更长的主动脉阻断时间及联合二尖瓣/三尖瓣手术是院内死亡的潜在危险因素。将单因素Logistic回归中P值<0.1的变量纳入多因素Logistic回归,结果显示:PLT(OR=-0.106,95%CI:-0.10~0.14,P=0.042)、HGB(OR=0.52,95%CI:0.29~0.94,P=0.029)、联合二尖瓣/三尖瓣手术(OR=0.034,95%CI:0.002~0.59,P=0.02)是MI后VSR术后死亡的相对危险因素。结论:患者术前状态更差、血流动力学更不稳定、心功能受损更严重、更长的手术时间与外科术后死亡相关。PLT、HGB、联合二尖瓣/三尖瓣手术是院内死亡的危险因素。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔心脏外科手术预后

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