检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2021年第7期37卷 394-398页

作者：刘爱军李斌杨明范祥明刘承虎程沛苏俊武首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科北京市心肺血管疾病研究所100029

目的:比较体肺分流-分期手术对肺动脉发育不良型法洛四联症(TOF)治疗效果。方法:2010年1月至2015年12月共完成949例3岁以下TOF矫治手术,男546例,女403例;平均年龄13个月,平均体质量9.4 kg。一期矫治手术853例(根治手术组),体肺分流手术9... 详细信息

目的:比较体肺分流-分期手术对肺动脉发育不良型法洛四联症(TOF)治疗效果。方法:2010年1月至2015年12月共完成949例3岁以下TOF矫治手术,男546例,女403例;平均年龄13个月,平均体质量9.4 kg。一期矫治手术853例(根治手术组),体肺分流手术96例(体肺分流组)。比较两组患儿手术性别、年龄、体质量、经皮血氧饱和度(SPO_(2));术前临床症状;术前和术后主肺动脉直径、McGoon比值、NAKATA指数、肺动脉环Z值、左心室舒张期末径等指标。结果:全组患儿术后早期死亡28例(3.0%),根治手术组死亡比例(2.9%)与体肺分流组(3.1%)差异无统计学意义。体肺分流组患儿手术年龄[(0.95±0.56)岁对(1.09±0.59)岁]和体质量[(8.6±1.8)kg对(9.5±2.1)kg]均明显低于根治手术组;体肺分流组较根治手术组更易出现缺氧发作等临床症状(30.2%对19.7%);且SPO_(2)体肺分流组较根治手术组显著降低(0.75±0.09对0.85±0.09)。体肺分流组患儿较根治手术组肺动脉发育更差,体肺分流组McGoon比值(1.4±0.3对1.9±0.5)、Nakata指数[(124±43)mm^(2) /m^(2) 对(222±88)mm^(2) /m^(2) ]和肺动脉环Z值(-4.3±2.6对-2.3±2.1)均显著低于根治手术组。但是体肺分流组较根治手术组在术后呼吸机辅助上差异无统计学意义。与体肺分流术前相比较,分流术后SPO_(2)由术前的0.75上升至0.83;主肺动脉直径由6.4 mm增至9.2 mm,McGoon比值由1.42增至1.83,Nakata指数由126.4 mm^(2) /m^(2) 增至212.6 mm^(2) /m^(2) ,肺动脉瓣环Z值由术前-4.3增至-2.4;分流术后左心室舒张期末径也由术前的21.2 mm增至24.5 mm。结论:对缺氧症状明显、肺动脉发育不良的小婴儿,体肺分流-分期手术安全、有效,不增加手术死亡。体肺分流可以显著改善氧和,提高根治手术年龄;还可以显著促进肺动脉及左心室的发育,降低跨环率。

关键词：法洛四联症体肺分流分期手术

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肺电阻抗成像技术在呼吸重症的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第8期43卷 902-905页

作者：时亚丽刘楠王晓朦侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

肺部影像学技术,无论是在实验还是在重症呼吸系统疾病患者床边,都可辅助评估与管理肺部情况,并可指导通气、换气和灌注。目前,临床影像多采用胸部X线、CT及超声等方法,但重症患者转运困难,X线、CT不能床旁实时持续监测且有辐射性,超声... 详细信息

肺部影像学技术,无论是在实验还是在重症呼吸系统疾病患者床边,都可辅助评估与管理肺部情况,并可指导通气、换气和灌注。目前,临床影像多采用胸部X线、CT及超声等方法,但重症患者转运困难,X线、CT不能床旁实时持续监测且有辐射性,超声多评估局部肺部通气病变且操作者依赖性强,均限制了以上影像学方法在某些场景中的应用,因此寻找更便捷可靠的实时功能学成像技术,对优化危重患者呼吸系统管理具有重要意义。

关键词：肺电阻抗成像技术肺通气与血流灌注重症呼吸管理

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经皮冠状动脉介入治疗史对冠状动脉旁路移植术后生存的影响

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1300-1304页

作者：赵彩虹何萌崔颢任长伟来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所结构性心脏病外科 100029

目的:对比研究PCI治疗史对CABG术围术期及长期的影响。方法:回顾性研究于北京安贞医院行不停跳CABG术的1210例患者,观察了围术期并发症及远期生存率。结果:1210例患者中有148例既往接受过PCI,这些患者糖尿病发生率以及陈旧性心肌梗死发... 详细信息

目的:对比研究PCI治疗史对CABG术围术期及长期的影响。方法:回顾性研究于北京安贞医院行不停跳CABG术的1210例患者,观察了围术期并发症及远期生存率。结果:1210例患者中有148例既往接受过PCI,这些患者糖尿病发生率以及陈旧性心肌梗死发生率显著高于无PCI史的患者。术中总桥血管数量显著少于无PCI史的患者。两组患者围术期并发症无明显差异,但有PCI史的患者中远期生存率显著低于对照组(HR=2.57,P=0.023)。纳入性别、年龄等多因素Cox分析显示,PCI史(HR=2.98,95%CI:1.26~7.06,P=0.013)仍是术后长期死亡率的独立危险因素。结论:PCI史可降低CABG术后长期生存率。

关键词：冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入桥血管数量生存率

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冠状动脉旁路多支移植术后发生院内不良心血管结局事件的预测研究

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心肺血管病杂志 2023年第6期42卷 578-582页

作者：叶钊飞李国庆张晨昊赵广鹏李平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探究联合检测NLR、cTnⅠ及NT-proBNP水平预测冠状动脉3支病变患者行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年7月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心行CABG术的冠心病(3支冠状动脉狭窄)患者574例,根据医院记录和电话访谈记录其院内MACE包括新发心室颤动、低心输出量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)、主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)的使用和全因死亡,分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=519),收集患者的基本临床资料和入院24 h内NLR、cTnI及NT-proBNP检查结果,进行组间比较,分析上述指标单独及联合检测对冠状动脉多支病变患者行CABG术后发生院内MACE风险的预测效能。结果:院内发生MACE患者NLR、cTnI及NT-proBNP水平均显著高于院内未发生MACE(非MACE)组,差异有统计学意义(P<0.05)。在单独预测冠状动脉多支病变患者行CABG术后发生院内MACE风险方面,NT-proBNP的曲线下面积最大,为0.848(P<0.001),NT-proBNP的敏感性最高,为83.6%。与单独预测相比,各指标联合预测的曲线下面积提高为0.92(P<0.001),敏感性提高为92.7%。结论:联合检测NLR、cTnI及NT-proBNP水平对预测冠状动脉三支病变患者行CABG术后院内MACE风险具有一定的价值,值得在临床上推广。

关键词：冠状动脉旁路移植术中性粒细胞与淋巴细胞比值肌钙蛋白Ⅰ N末端B型脑钠肽前体院内主要不良心血管事件

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高压扩张对桥血管再狭窄影响的研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 743-746页

作者：贾天宇张魁赵洋董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

随着社会的发展,冠心病在各国人口中发生比例逐年增加,也是造成人类死亡的重要的原因[1]。在冠心病的外科治疗中,最重要的方法是冠状动脉旁路移植术。大隐静脉因其获取方便,来源丰富,仍为最常用的桥血管材料[2]。然而,与动脉桥相比静脉... 详细信息

随着社会的发展,冠心病在各国人口中发生比例逐年增加,也是造成人类死亡的重要的原因[1]。在冠心病的外科治疗中,最重要的方法是冠状动脉旁路移植术。大隐静脉因其获取方便,来源丰富,仍为最常用的桥血管材料[2]。然而,与动脉桥相比静脉桥血管的通畅率较低,这成为了影响冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者预后的重要因素[3]。

关键词：桥血管再狭窄静脉移植物衰竭过度扩张静脉保护装置

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比较获取不同乳内动脉行不停搏冠状动脉旁路移植术的早期效果

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国际心血管病杂志 2024年第3期51卷 181-185页

作者：房磊曹向戎王丕杉金琪琳孟祥宽王坡首都医科大学大兴教学医院心脏外科北京102600 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:比较骨骼化乳内动脉(IMA)与带蒂IMA行不停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后的早期临床效果。方法:选取2020年10月至2022年4月首都医科大学大兴教学医院110例单纯行胸骨正中切口的OPCABG患者,搭桥方式均为左侧IMA与前降支吻合。其中... 详细信息

目的:比较骨骼化乳内动脉(IMA)与带蒂IMA行不停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后的早期临床效果。方法:选取2020年10月至2022年4月首都医科大学大兴教学医院110例单纯行胸骨正中切口的OPCABG患者,搭桥方式均为左侧IMA与前降支吻合。其中男性81例,女性29例,平均年龄(58.6±8.7)岁。根据术中IMA获取情况,分为骨骼化IMA组(54例)和带蒂IMA组(56例)。比较2组IMA获取时间、住院时间、吻合后血管流速、术后引流量、术后第2天C反应蛋白、胸部切口感染、胸骨哆开等情况。结果:与带蒂IMA组比较,骨骼化IMA组吻合后桥血管流速更快[(73.56±40.16)mL/min对(58.26±33.27)mL/min],获取时间更长[(31.6±7.8)min对(24.3±8.1)min],术后总引流量更少[(428.6±318.7)mL对(541.7±332.5)mL],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后第2天C反应蛋白、胸部切口感染、胸骨哆开及住院时间等差异无统计学意义。OPCABG后平均随访15个月,2组主要不良心脑血管事件发生率、乳内动脉桥通畅率、大隐静脉桥通畅率的差异无统计学意义。结论:获取骨骼化IMA比带蒂IMA时间长,难度高,但术后桥血管血流更好,动脉桥更长,可序贯弥漫病变前降支,且术后总引流量更少,骨骼化IMA在OPCABG中应用早期疗效满意。

关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉粥样硬化性心脏病乳内动脉

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急性Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2023年第3期42卷 247-251,256页

作者：关欣亮贡鸣李海洋刘愚勇王晓龙张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后严重低氧血症的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年9月,154例急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的临床资料。根据2012年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准定... 详细信息

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后严重低氧血症的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年9月,154例急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的临床资料。根据2012年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准定义,术后严重低氧血症为氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。对术前和术中可能导致术后严重低氧血症的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估严重低氧血症危险因素的预测准确率。结果:在我们的研究中36.4%(56/154)的急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生严重低氧血症。多因素Logistic回归分析显示术前缓激肽(BK)水平(OR=3.429,95%CI:1.101~13.334,P=0.003)和BMI(OR=1.544,95%CI:1.175~2.029,P=0.002)是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。ROC曲线表明术前BK水平和BMI预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的曲线下面积(AUC)分别为0.834和0.764(P=0.046和P=0.049)。结论:术前BK水平和BMI是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。及早纠正肥胖和降低术前BK水平可能减少急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的发生率。

关键词：急性主动脉夹层体质量指数缓激肽低氧血症风险因素

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CDM3对人诱导多能干细胞与覆有基质胶的聚己内酯共培养制作心肌补片的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第5期30卷 738-745页

作者：戴越周帆郑建伟穆军升伯平尤斌首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 阳光融和医院心脏中心山东潍坊261205

目的通过标准的化学定义和基于小分子诱导方案(CDM3)促进人诱导多能干细胞心肌向分化,初步制备心肌补片,为进一步通过其他体外实验研究心肌补片成熟度以及体内动物实验研究其安全性提供实验数据和理论依据。方法复苏、培养和鉴定人诱导... 详细信息

目的通过标准的化学定义和基于小分子诱导方案(CDM3)促进人诱导多能干细胞心肌向分化,初步制备心肌补片,为进一步通过其他体外实验研究心肌补片成熟度以及体内动物实验研究其安全性提供实验数据和理论依据。方法复苏、培养和鉴定人诱导多能干细胞(human induced pluripotent stem cells,hiPSCs)后,将hiPSCs接种到覆有基质胶的聚己内酯(polycaprolactone,PCL)上,24 h后在荧光显微镜下通过DAPI荧光观察细胞生长情况,并通过OCT4荧光进行hiPSCs干性鉴定,固定后进行电镜扫描观察补片表面细胞形态。培养的第1 d、3 d、5 d、7 d分别通过CCK-8法测定细胞活力,绘制生长曲线观察细胞生长增殖情况。hiPSCs与PCL共培养24 h后,分为对照组、CDM3组,继续培养6 d,第8 d在荧光显微镜下通过DAPI荧光观察细胞生长情况,并通过OCT4荧光进行hiPSCs干性鉴定,通过cTnT和α-actin进行心肌细胞标志物鉴定。结果hiPSCs与PCL共培养24 h免疫荧光显示:OCT4发出绿色荧光,hiPSCs在PCL支架上保持干性。DAPI发出蓝色荧光,细胞呈克隆生长,细胞形态均一。扫描电镜显示,hiPSCs在覆有基质胶的PCL上黏附生长,细胞轮廓清晰可见,形态正常。CCK-8法细胞活力测定绘制生长曲线显示:hiPSCs在覆有基质胶的PCL支架上增殖生长。对照组与CDM3组继续培养6 d后,免疫荧光显示:对照组hiPSCs高表达干细胞干性标志物OCT4,不表达心肌标志物c T nT和α-a c t i n;C D M 3组明显表达心肌标志物c T nT和α-a c t i n,不表达干细胞干性标志物O C T 4。结论hiPSCs可以在覆有基质胶的PCL支架上增殖生长,在CDM3作用下,促进hiPSCs分化为心肌样细胞,初步制成心肌补片,为进一步临床治疗心肌梗死提供一种更好的治疗方法。

关键词：人诱导多能干细胞聚己内酯 CDM3 心肌补片

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炎性因子与冠状动脉旁路移植术后心房颤动的相关性研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 663-666页

作者： Florian Osmanaj 华琨杨秀滨首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所结构性心脏病外科中心100029

心脏外科术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)发病率为10%~65%[1],其中CABG术患者POAF发病率高达45%,与术后脑卒中风险增加及较高的晚期死亡率相关[2]。POAF发展是多种因素共同作用结果,许多增强和促进炎症的过程均... 详细信息

心脏外科术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)发病率为10%~65%[1],其中CABG术患者POAF发病率高达45%,与术后脑卒中风险增加及较高的晚期死亡率相关[2]。POAF发展是多种因素共同作用结果,许多增强和促进炎症的过程均有助于增加POAF风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术心脏手术术后心房颤动发病机制

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不停跳冠状动脉旁路移植术骨骼化与带蒂乳内动脉术后早期疗效研究

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心肺血管病杂志 2023年第4期42卷 333-337页

作者：杨耀辰曹剑宋跃刘冬董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:研究两种不同乳内动脉(internal mammary artery,IMA)获取方式下患者术中以及术后早期治疗效果的差异。方法:回顾性分析从2021年1月至9月,单纯行不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的患... 详细信息

目的:研究两种不同乳内动脉(internal mammary artery,IMA)获取方式下患者术中以及术后早期治疗效果的差异。方法:回顾性分析从2021年1月至9月,单纯行不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的患者97例,其中男性75例,女性22例,平均年龄(59.4±8.4)岁。根据患者术中IMA获取方式分为骨骼化左乳内动脉组(47例)及带蒂LIMA组(50例)。均采用胸部正中切口OPCABG术式,两组IMA取材均为左侧IMA,行LIMA与前降支(LAD)或LIMA与对角支(D)吻合。通过收集对比患者术中、术后住院时基本情况以及出院后1年情况评估两种方式获取乳内动脉的安全性和有效性。结果:骨骼化组术中LIMA桥血管流量高于带蒂组[71(46,97)vs.53.5(41.75,80.75)mL/min,P=0.044],骨骼化IMA组获取LIMA时间长于带蒂IMA组[(30.4±7.6)vs.(23.1±8.2)min,P<0.001],但骨骼化IMA组整体手术时间与带蒂IMA组,差异无统计学意义[(4.8±0.6)vs.(4.8±0.7)h,P>0.05]。骨骼化IMA组患者术后引流量少于带蒂IMA组[420(330,700)vs.560(397.5,797.5)m L,P=0.028]。1年后两组随访患者无心绞痛复发,随访率86.6%(40/44)。结论:骨骼化获取乳内动脉可减少术后患者失血,患者术后早期预后较好,疗效满意,骨骼化乳内动脉的中远期疗效还需要进一步的研究验证。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术骨骼化乳内动脉

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