检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 31-35页

作者：贾一新孟旭李岩韩杰张海波罗天戈首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:研究心脏移植排斥反应发生时心肌内心电图的表现,探讨心肌内心电图(IMEG)各种数据监测急性排斥反应(AR)的临床意义。方法:回顾性分析141例次心脏移植后心肌活检结果,与同期描记的心肌内心电图数据。对移植物发生Ⅱ级(含)以上排斥... 详细信息

目的:研究心脏移植排斥反应发生时心肌内心电图的表现,探讨心肌内心电图(IMEG)各种数据监测急性排斥反应(AR)的临床意义。方法:回顾性分析141例次心脏移植后心肌活检结果,与同期描记的心肌内心电图数据。对移植物发生Ⅱ级(含)以上排斥反应时的心肌内心电图,分析其心率、心肌阻抗、QRS波幅、心室除极反应时间及心室除极反应T波降支最大斜率数据,并与其基础数据分析比较,判断排斥反应发生心肌内心电图的的表现,计算其变化率及在最佳诊断分割点的敏感度和特异性。回顾性分析各指标联合诊断敏感度、特异性和诊断准确率,绘制ROC曲线,检验诊断可靠性及因此可能避免的心肌活检次数和漏诊率。结果:Ⅱ级(含)以上排斥反应发生时,心肌内心电图的心率诊断的最佳分割点为+10%,其敏感度为82.8%,特异性为87.0%;心肌阻抗的诊断的最佳分割点为+15%,其敏感度为78.1%,特异性为96.1.%;QRS波幅诊断的最佳分割点为+15%,其敏感度为81.2%,特异性为92.2%;心室除极反应时间差异无统计学意义;以心室除极反应T波降支最大斜率降低10%为限,其诊断敏感度为84.3%,特异性为84.4%。如以4项指标联合诊断排斥反应,回顾性分析诊断敏感度可达95.3%,特异性为96.1%,其ROC曲线下面积为0.9237(95%CI为0.8132～0.9924)。采用心肌内心电图联合诊断可以避免52.5%心肌活检数量,将出现4.7%的漏诊率。采用IMEG监测AR的患者较未采用的患者,预计5年生存率高。结论:IMEG某些指标数据有较好的诊断排斥反应的敏感度和特异性,联合诊断将更加提高诊断的准确率,并可以减少心肌活检的次数,但也存在漏诊。连续的IMEG监测可以做为心脏移植后无创的、方便的及长期的排斥反应监测手段。

关键词：心脏移植排斥反应心肌内心电图回顾性分析

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心脏病患者非心脏手术围术期心力衰竭连续肾替代治疗的应用观察

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 430-432页

作者：陈峣张京岚首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所综合外科ICU 北京100029

目的:探讨心脏病患者非心脏手术围术期连续肾脏替代治疗(CRRT)对心力衰竭(心衰)的治疗效果及对炎性因子的影响。方法:选取我院收治的102例心脏病非心脏手术围术期心衰患者,随机分为观察组(51例)与对照组(51例),2组均应用常规治疗,观察... 详细信息

目的:探讨心脏病患者非心脏手术围术期连续肾脏替代治疗(CRRT)对心力衰竭(心衰)的治疗效果及对炎性因子的影响。方法:选取我院收治的102例心脏病非心脏手术围术期心衰患者,随机分为观察组(51例)与对照组(51例),2组均应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用CRRT治疗。同时选取正常体检成人的血清标本(50例)作为正常对照组。应用酶联免疫吸附实验检测血清中脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-12(IL-12)的表达情况。结果:观察组治疗的效果明显优于对照组,观察组与对照组治疗前BNP、IL-8和IL-12的表达均明显高于正常对照组,治疗后两组血清中BNP、IL-8和IL-12的表达均下降,但是观察组的下降值明显高于对照组。结论:CRRT治疗非心脏手术围术期心衰患者的临床效果明显,血清中BNP、IL-8和IL-12的表达随之降低。

关键词：心力衰竭连续肾脏替代治疗脑钠肽白细胞介素临床治疗

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4种成形术治疗二尖瓣前瓣脱垂效果分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2012年第11期26卷 1057-1059页

作者：刘彤甘辉立张健群王胜洵周其文孔睛宇郑斯宏伯平首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科北京市100029 北京市心肺血管疾病研究所心外科北京市100029

目的评价应用腱索折叠、腱索转移、人工腱索、"缘对缘"缝合4种成形手术方式治疗二尖瓣前瓣脱垂(anterior leaflet prolapse,ALP)的治疗效果。方法 143例ALP患者,按手术方法分为腱索折叠组23例、腱索转移组68例、人工腱索组27... 详细信息

目的评价应用腱索折叠、腱索转移、人工腱索、"缘对缘"缝合4种成形手术方式治疗二尖瓣前瓣脱垂(anterior leaflet prolapse,ALP)的治疗效果。方法 143例ALP患者,按手术方法分为腱索折叠组23例、腱索转移组68例、人工腱索组27例,"缘对缘"缝合组25例,建立Kaplan-Meier生存曲线,随访时间为1个月～18a。结果围术期死亡7例,晚期死亡10例,其中腱索折叠组3例,腱索转移组2例,人工腱索组3例,"缘对缘"缝合组2例;5a生存率腱索折叠组(70.0±18.2)%,腱索转移组(98.0±2.0)%,人工腱索组(86.8±9.2)%,"缘对缘"缝合组(91.7±7.9)%,腱索转移组与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.05);11例再次手术,5a免除再次手术率,腱索折叠组为(83.3±15.2)%,腱索转移组为(96.1±2.7)%,人工腱索组为100%,"缘对缘"缝合组为(90.9±8.7)%,腱索转移组与腱索折叠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腱索转移术的中长期生存率优于腱索折叠术、人工腱索、"缘对缘"缝合,腱索转移术在中长期免除再手术率方面优于腱索折叠术。

关键词：二尖瓣前瓣脱垂成形术治疗效果

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左心瓣膜术后心房颤动与三尖瓣反流的关系

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 36-39页

作者：魏丹孟旭李岩刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科四病房北京100029

目的:研究左心瓣膜术后三尖瓣反流与术后心房颤动(房颤)的关系。方法:随访2002年3月至2008年11月接受主动脉瓣置换术或二尖瓣置换术,且未行三尖瓣成形术或三尖瓣置换术的患者374例,其中男性151例,女性223例,年龄23～79岁,平均(52±... 详细信息

目的:研究左心瓣膜术后三尖瓣反流与术后心房颤动(房颤)的关系。方法:随访2002年3月至2008年11月接受主动脉瓣置换术或二尖瓣置换术,且未行三尖瓣成形术或三尖瓣置换术的患者374例,其中男性151例,女性223例,年龄23～79岁,平均(52±11)岁。所有患者均经过术前和术后彩色多普勒超声心动检查及心电图检查。单因素分析组间使用χ2检验。危险因素采用Logistic回归模型分析。结果:左心瓣膜术后房颤是术后发生三尖瓣反流的独立危险因素。Logistic多因素分析结果为:术后房颤、女性及术后左心房扩大,是术后三尖瓣反流的独立危险因素;术时年龄、术后左心室大小、术后右心室大小及术后射血分数这4项不是三尖瓣反流的危险因素。结论:左心瓣膜术后房颤是术后发生三尖瓣反流的独立危险因素。对于术后房颤应该引起重视,积极治疗。

关键词：心房颤动二尖瓣置换术主动脉瓣置换术三尖瓣反流心瓣膜病

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左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加支架象鼻术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 506-508页

作者：贡鸣张宏家王晓龙刘愚勇郑铁李海洋刘欧孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科5病房北京100029

目的:总结左颈总动脉至左锁骨下动脉转流,加支架象鼻术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的临床经验及效果。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月,北京安贞医院5例男性复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,行左颈总动脉至左锁骨下动脉转... 详细信息

目的:总结左颈总动脉至左锁骨下动脉转流,加支架象鼻术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的临床经验及效果。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月,北京安贞医院5例男性复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,行左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加直视下支架象鼻手术。平均年龄(48.4±10.5)岁,合并高血压5例,急性夹层2例,慢性夹层3例,胸降主动脉覆膜支架置入术后Ⅰ型内漏2例。合并风湿性心脏病1例,合并糖尿病1例。结果:5例Stanford B型主动脉夹层患者均于全麻下行左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加直视下支架象鼻术。同期手术包括1例主动脉瓣及二尖瓣机械瓣置换术。平均体外循环时间(151.8±29.2)min,心肌阻断时间平均(76.0±34.39)min,选择性脑灌注时间平均(21.2±8.0)min。住院时间平均(19.8±6.2)d,术后住院时间平均(9.0±2.7)d,ICU时间平均(1.4±0.5)d。5例患者均无截瘫、脑梗死,无围手术期死亡。术后复查夹层破口均封闭良好,未见残余漏。结论:左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加直视下支架象鼻手术对复杂型Stanford B型夹层,是有效的外科治疗手段。近期效果满意,远期效果有待进一步观察。

关键词： Stanford B型主动脉夹层左颈总动脉至左锁骨下动脉转流支架象鼻术

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卡泊芬净治疗心脏术后侵袭性真菌病20例临床分析

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心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 146-149页

作者：张蔚朱光发刘双杨京华张向峰徐洁贾明米玉红董然黄方炯张健群首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心外ICU 北京100029 北京市心肺血管疾病研究所急诊ICU 北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室(ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料。结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊... 详细信息

目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室(ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料。结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊芬净治疗。男性12例,女性8例,中位年龄65岁(23～82)岁。确诊10例,皆为念珠菌血症(白念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1例);临床诊断肺IFI 5例(念珠菌3例,曲霉2例);拟诊肺IFI 5例,病原真菌不明。冠状动脉搭桥(CABG)术8例,瓣膜手术8例,胸主动脉瘤手术2例,先天性心脏病(先心病)和马方综合征手术各1例。卡泊芬净的使用时间中位数为18(1～55)d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,19例可评估患者中,痊愈10例(10/19,52.6%),显效4例(4/19,21.1%),总有效率为73.7%,进步3例,无效2例。死亡6例(6/20,病死率30.0%)。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论:卡泊芬净是治疗心脏术后并发IFI的有效安全药物,值得进一步临床验证。

关键词：卡泊芬净侵袭性真菌感染心脏外科手术念珠菌属曲霉属

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主动脉右弓右降合并Stanford B型主动脉夹层的外科治疗

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 503-505页

作者：王晓龙张宏家刘愚勇郑铁贡鸣李海洋刘欧孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科5病房北京100029

目的:总结主动脉右弓右降合并Stanford B型主动脉夹层的外科治疗经验。方法:3例右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉(迷走左锁骨下动脉型)合并Stanford B型主动脉夹层的患者经胸部右后外切口行胸降主动脉置换术、迷走左锁骨... 详细信息

目的:总结主动脉右弓右降合并Stanford B型主动脉夹层的外科治疗经验。方法:3例右位主动脉弓、右位降主动脉、迷走左锁骨下动脉(迷走左锁骨下动脉型)合并Stanford B型主动脉夹层的患者经胸部右后外切口行胸降主动脉置换术、迷走左锁骨下动脉缝扎术。结果:3例患者均痊愈出院,住院天数7～10 d,无左上肢缺血症状及神经系统并发症。结论:主动脉右弓右降合并Stanford B型主动脉夹层患者行胸降主动脉置换术方法可行,临床疗效满意,术中判断后行迷走左锁骨下动脉缝扎术,可简化手术方式,但应避免术后左上肢缺血坏死。

关键词：右位主动脉弓右位降主动脉迷走左锁骨下动脉主动脉夹层 Stanford B

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2型糖尿病合并冠心病患者心血管危险因素控制现状的调查

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 710-712页

作者：矫杰周迎生宋士秋阴赪茜首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所内分泌科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心脏内科北京100029

目的:根据指南要求,调查2型糖尿病合并冠心病患者主要心血管危险因素的控制情况,分析影响血糖的相关因素。方法:采用横断面调查方法,对收集的2型糖尿病合并冠心病者421例进行问卷调查、体格检查及血液检查,以获取一般资料、血糖、血压... 详细信息

目的:根据指南要求,调查2型糖尿病合并冠心病患者主要心血管危险因素的控制情况,分析影响血糖的相关因素。方法:采用横断面调查方法,对收集的2型糖尿病合并冠心病者421例进行问卷调查、体格检查及血液检查,以获取一般资料、血糖、血压、血脂及体质量等。按指南标准计算各指标达标率。结果:HbA1c、收缩压、舒张压、HDL-C、TG、LDL-C和BMI的达标率,分别是61.9%、43.2%、69.3%、62.4%(男性)/50.1%(女性)、43.3%、63.1%和29.1%(男性)/32.9%(女性)。影响血糖的因素有饮食运动控制、规律用药和知晓血糖控制目标。结论:2型糖尿病合并冠心病患者控制现状与指南要求仍有差距,可通过加强患者的自我管理和糖尿病知识的认知,提高治疗质量。

关键词： 2型糖尿病冠心病危险因素达标指南

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三磷酸腺苷结合盒转运子A1基因多态性R219K与冠心病及血脂的相关性

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 716-719页

作者：王滨贾明万久贺罗智敏贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科ICU 北京100029

目的:探讨ATP结合盒转运子A1基因(ABCA1)R219K多态性与冠心病及血脂的关系,为动脉粥样硬化性心血管病的防治提供科学依据。方法:研究对象包括109例健康人对照组、141例冠心病患者(CHD组)。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RF... 详细信息

目的:探讨ATP结合盒转运子A1基因(ABCA1)R219K多态性与冠心病及血脂的关系,为动脉粥样硬化性心血管病的防治提供科学依据。方法:研究对象包括109例健康人对照组、141例冠心病患者(CHD组)。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,分析ABCA1基因R219K多态性。结果:冠心病组血清HDL-C水平明显低于对照组,而TG水平明显高于对照组。冠心病组ABCA1基因,R219K多态性K等位基因频率明显低于对照组,且其K等位基因携带者(RK基因型+KK基因型)血清HDL-C水平明显高于RR基因型,而TG水平明显低于RR基因型。K等位基因与冠心病的患病风险相关,OR=0.55,95%CI:0.33～0.92。结论:ABCA1基因,R219K多态性极大的影响了血清HDL-C和TG的水平,且其基因型分布冠心病组与正常对照组有显著差异,K等位基因可能是冠心病的保护因素。

关键词： ATP结合盒转运子A1 基因多态性血脂冠状动脉疾病

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一站式杂交冠状动脉血运重建术治疗冠状动脉多支病变1例报道

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 745-746页

作者：赵鹤尤斌高峰李平李光罗毅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029 首都儿科研究所

杂交冠状动脉血运重建术（HCR）,是将外科微创冠状动脉旁路移植（MIDCAB）与内科经皮冠状动脉介入治疗（PCI）有机结合,治疗冠状动脉多支病变的一项新技术。现将我科应用该技术治疗冠状动脉多支病变患者1例报告如下。

关键词：一站式杂交手术血运重建冠状动脉多支病变心脏外科手术

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