检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2010年第3期29卷 203-205页

作者：于建波郭雅莲岳刚军邹以席韩博黄方炯首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心脏内科北京100029

目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥术治疗冠状动脉介入术后再狭窄的临床应用及效果。方法:回顾性分析我院心外科自2008年7月至2009年6月对109例冠状动脉介入术后再狭窄患者实施非体外循环冠状动脉搭桥术前后的影像学资料及临床资料,总结... 详细信息

目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥术治疗冠状动脉介入术后再狭窄的临床应用及效果。方法:回顾性分析我院心外科自2008年7月至2009年6月对109例冠状动脉介入术后再狭窄患者实施非体外循环冠状动脉搭桥术前后的影像学资料及临床资料,总结手术方法选择和手术效果。结果:109例非体外循环冠状动脉搭桥平均远端吻合口(3.01±0.80)个,全部病例围术期无心绞痛发作,7例出现心力衰竭(心衰),无围术期死亡。全部患者出院前无心绞痛复发,活动量增加,心功能改善。结论:冠状动脉介入治疗术后再狭窄应积极实施非体外循环冠状动脉搭桥手术。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗支架支架内再狭窄冠状动脉旁路移植术冠状动脉疾病

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泮托拉唑对体外循环手术患者胃内酸碱度的影响

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心肺血管病杂志 2010年第3期29卷 197-199页

作者：周晔王建华刘冰贾明刘晓明贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:研究接受体外循环手术患者胃内酸碱度(pH)值变化以及泮托拉唑对其影响。方法:2008年5月至2009年11月60例心脏疾病体外循环手术患者随机分为2组(A组:B组=2:1),A组(泮托拉唑组)术后2h、14h静注泮托拉唑40mg,B组(对照组)术后未用影响... 详细信息

目的:研究接受体外循环手术患者胃内酸碱度(pH)值变化以及泮托拉唑对其影响。方法:2008年5月至2009年11月60例心脏疾病体外循环手术患者随机分为2组(A组:B组=2:1),A组(泮托拉唑组)术后2h、14h静注泮托拉唑40mg,B组(对照组)术后未用影响胃酸分泌药物。动态监测胃内pH值变化。结果:A、B组术前胃内pH值分别为2.41±1.11和2.60±1.01,术后返回监护室时胃内pH值分别为3.47±1.51和3.56±1.40均偏高,2组间差异无统计学意义(P<0.05;A组胃内pH值术后4h、12h、18h分别为6.03±1.81,6.01±1.58,6.34±1.28,相应的B组为3.54±1.11,2.94±1.30,2.65±1.24;2者差异有统计学意义。结论:体外循环心脏外科手术术后胃酸分泌被暂时抑制,但迅速恢复,术后静脉注射泮托拉唑可以持续使胃内pH值维持于较高水平,可能有利于防止应激性溃疡的并发症,也要考虑持续时间较长增加医院内获得性肺炎的可能。

关键词：体外循环泮托拉唑应激性溃疡胃内pH值心脏外科手术

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培哚普利联合醛固醇受体拮抗剂对心房纤颤犬心房结构重构的影响

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心肺血管病杂志 2010年第3期29卷 233-237页

作者：雷涛刘小慧罗太阳李晖谷孝艳陈东王伟王海云首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029 北京大学第三医院心外科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所病理科北京100029

目的:观察培哚普利和螺内酯及二者联用对长期心房快速起搏诱发心房纤颤(房颤,AF)犬心房结构和功能重构的影响。方法:实验犬24只,随机分为4组,即对照组、培哚普利组(P组)、螺内酯组(S组)和二者联用组(P+S组)。各组心房快速起搏8周,建立A... 详细信息

目的:观察培哚普利和螺内酯及二者联用对长期心房快速起搏诱发心房纤颤(房颤,AF)犬心房结构和功能重构的影响。方法:实验犬24只,随机分为4组,即对照组、培哚普利组(P组)、螺内酯组(S组)和二者联用组(P+S组)。各组心房快速起搏8周,建立AF犬模型。分别于起搏前、起搏4周及8周测定血浆血管紧张素II(AngII)和醛固酮(Ald)水平;起搏前及起搏后8周,测定左心房结构和功能变化;起搏8周后停止起搏,观察各组犬AF维持的例数及AF自行持续时间;Masson染色检测各组犬心房肌胶原容积分数(CVF)改变。结果:与对照组相比,P组、S组和P+S组犬起搏4周和8周后血浆AngII及Ald水平明显降低,起搏8周后左心房左右径、上下径、收缩末期容积和舒张末期容积明显减小,左心房射血分数显著增大,停止起搏后AF维持率明显减少,AF平均持续时间明显缩短,CVF值明显降低。而3个用药组相比差异无统计学意义。结论:培哚普利和醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)能够阻止长期心房快速起搏AF犬心房结构功能的改变及心房纤维化,减少AF发生率及持续时间,但二者联用效果并不优于单药。

关键词：心房纤颤结构重构螺内酯培哚普利动物实验,犬

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60岁以上老年继发孔型房间隔缺损的治疗策略(附139例临床分析)

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心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 128-131页

作者：迟立群张健群孔晴宇肖巍首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:介绍老年继发孔型房间隔缺损(ASD)的几种治疗方法,并分析其治疗效果。方法:自2002年1月至2009年6月,我院收治的139例60岁以上的老年继发孔型ASD病例。其中43例行经导管房缺封堵术;21例行微创经胸房缺封堵术;55例行体外循环下房缺... 详细信息

目的:介绍老年继发孔型房间隔缺损(ASD)的几种治疗方法,并分析其治疗效果。方法:自2002年1月至2009年6月,我院收治的139例60岁以上的老年继发孔型ASD病例。其中43例行经导管房缺封堵术;21例行微创经胸房缺封堵术;55例行体外循环下房缺修补术;20例因各种原因未行手术,给予药物保守治疗。结果:导管封堵组、经胸封堵组、和手术修补组患者均无死亡。术后远期随访导管封堵组,1例术后第4年死于脑出血。其余2组术后远期随访无死亡。房缺闭合术后心功能较术前明显改善,术后早期复查超声心动图均无残余分流,右心房、右心室明显缩小,肺动脉压力明显降低。保守治疗组,随访病例共有8例死亡。其中4例死于心力衰竭(心衰),1例死于心衰合并尿毒症,1例死于脑出血,1例死于呼吸衰竭,1例死因不详。结论:高龄本身并非老年房间隔缺损手术禁忌,老年患者通过封堵器或手术闭合房缺仍可以重构右心房、右心室,降低肺动脉压,显著改善心功能。3种闭合方法各有优缺点,应根据具体情况选择手术方式。

关键词：老年房间隔缺损微创手术导管封堵术心脏外科手术

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重组人凝血因子Ⅶa用于高危心脏手术后严重出血治疗的回顾性分析

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心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 124-127页

作者：郑铁郭可泉王坚刚孟旭首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的:总结重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗高危心脏手术后严重出血的治疗经验。方法:对2006年10月至2007年6月13例高危心脏手术后严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析。其中男性9例,女性4例,年龄5～60岁,平均38岁。手术包括主动... 详细信息

目的:总结重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗高危心脏手术后严重出血的治疗经验。方法:对2006年10月至2007年6月13例高危心脏手术后严重出血的患者应用rFⅦa治疗后进行回顾性分析。其中男性9例,女性4例,年龄5～60岁,平均38岁。手术包括主动脉手术6例,瓣膜置换术5例,心脏移植1例,复杂先天性心脏病(先心病)1例,监测应用rFⅦa前后的治疗效果及不良反应。结果:应用rFⅦa后,心包及纵隔引流量明显减少〔(1136±348)mL对比(318±114)mL,P<0.005〕;凝血酶原时间(PT)明显缩短〔(16.8±5.9)s对比(11.3±3.3)s,P<0.05〕;国际标准化比值(INR)明显减小〔(1.3±0.4)对比(0.9±0.3),P<0.05〕;活化部分凝血活酶时间(APTT)则在用药前后差异无统计学意义〔(53.2±8.8)s对比(45.6±8.2)s,P=0.355〕。术后死亡1例(死亡原因为多器官功能衰竭),远期发生脑梗死1例。未发现心肌梗死及其他血栓性并发症。结论:对于高危心脏手术后的严重大出血的患者,及时应用rFⅦa可获得满意的治疗效果,可减少引流量,降低血液制品的输注,且不良反应发生率低。

关键词：重组人凝血因子Ⅶa 心脏围手术期处理心脏术后严重出血心脏外科手术心脏疾病

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多器官衰竭评分和序贯衰竭评分系统对心脏手术后风险评估的比较

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心肺血管病杂志 2010年第1期29卷 36-40页

作者：毛斌习艳霞刘红杰阎晓蕾陈英张建群北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:比较多器官衰竭评分(multiple organ dysfunction score,MODS)和序贯衰竭评分系统(sequential organ failure assessment,SOFA)对心脏手术后风险进行评估的价值。方法:2007年10月至2008年4月,对北京安贞医院心脏外科监护室每天收治的18岁以上心脏手术后的患者共1 935例,男性1 050例,女性885例。采用MODS和SOFA系统进行评分,比较这2个系统对心脏手术后风险评估的价值。分别计算这2个系统的手术当日分值、最大分值、3 d内最大分值,第3日与第1日分值差,并计算它们ROC曲线下面积。结果:MODS系统的当日分值、最大分值、3 d内最大分值、第3日与第1日分值差的ROC曲线下面积分别为(0.747,0.901,0.892及0.786),SOFA系统分别为(0.736,0.891,0.880及0.798)。结论:MODS和SOFA系统都可以用于心脏外科手术后风险评估,但MODS对死亡的风险评估优于SOFA系统。

关键词：多器官衰竭评分系统序贯衰竭评分系统循环衰竭心脏外科手术

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80岁以上冠心病患者非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术治疗的临床特点及疗效

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现代生物医学进展 2010年第11期10卷 2089-2091页

作者：董然陈宝田刘韬帅郑居兵宋跃裴金凤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探讨80岁以上冠心病患者采用非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)治疗的临床特点及疗效。方法:2004年8月至2009年8月手术治疗80岁以上冠心病患者24例,占同期冠心病手术的4.5%(12/534),其中男17例,女7例;年龄80～91岁,... 详细信息

目的:探讨80岁以上冠心病患者采用非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)治疗的临床特点及疗效。方法:2004年8月至2009年8月手术治疗80岁以上冠心病患者24例,占同期冠心病手术的4.5%(12/534),其中男17例,女7例;年龄80～91岁,平均年龄83.7岁。所有患者均经冠状动脉造影诊断为冠状动脉分支多处狭窄,其中陈旧性心肌梗死患者15例,急性冠脉综合征患者9例,采用欧洲心脏病风险评分,4-6分16例,6-8分6例,8分以上2例。手术方式均采用OPCAB,.其中急诊手术4例,择期手术20例。同期3例行左室室壁瘤折叠术。结果:24例手术均顺利完成,搭桥1-4支/人,共58支,平均每人2.4支。无手术死亡。术后并发症共4例,占16.7%,其中出现呼吸功能衰竭2例,急性肾功能衰竭1例,一过性意识障碍1例,均经治疗后痊愈。术后随访6-48月,平均28.4月。随访期内1例死亡,死亡原因为大面积脑梗死。其余患者不稳定型心绞痛有明显缓解,心功能NYHA分级恢复为Ⅰ-Ⅱ级.平均住院11d。结论:采用OPCAB治疗80岁以上冠心病患者,手术安全,疗效确切。尽量减少手术时间,选择主要血管再血管化及注意并发症的防治是治疗的关键。

关键词： 80岁以上患者冠心病非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术

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二尖瓣替换术后人工瓣膜不匹配对肺动脉高压及心房纤颤射频消融治疗效果的影响

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心肺血管病杂志 2010年第4期29卷 304-307页

作者：董然陈宝田孟旭刘韬帅宋跃郑居兵裴金凤北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:研究二尖瓣替换术后人工瓣膜不匹配(Patient-prosthesis mismatch,PPM)的发生情况,及PPM对患者术后肺动脉收缩压及心房纤颤(房颤)射频消融术效果的影响。方法:从2004年10月至2006年10月手术治疗风湿性二尖瓣狭窄或狭窄合并关闭不... 详细信息

目的:研究二尖瓣替换术后人工瓣膜不匹配(Patient-prosthesis mismatch,PPM)的发生情况,及PPM对患者术后肺动脉收缩压及心房纤颤(房颤)射频消融术效果的影响。方法:从2004年10月至2006年10月手术治疗风湿性二尖瓣狭窄或狭窄合并关闭不全的患者29例,其中男性13例,女性16例;年龄30～70岁,平均年龄(53±11.7)岁,均为持续性房颤心律。手术方法为二尖瓣人工瓣膜替换术加Cox-mazeⅢ°房颤射频消融术,使用的人工瓣膜包括机械瓣22例,生物瓣7例。术后计算瓣膜有效开口面积(EOA)和瓣膜有效开口面积指数(IndexedEOA,EOAI),并测定肺动脉收缩压。将EOAI≤1.2cm2/mm2定义为瓣膜不匹配,肺动脉收缩压≥40mmHg(1mmHg=0.133kPa)定义为肺动脉高压。结果:无手术及随访期死亡。随访12～36个月,平均(21.3±7.6)个月。29例患者中17例手术后有效瓣口面积(EOAI)≤1.2cm2/mm2,PPM发生率为58.6%,无PPM(Non-PPM)12例。PPM组与Non-PPM组相比,术后肺动脉收缩压分别下降为(51.4±9.8)mmHg及(35±6.7)mmHg(P<0.01);术后持续肺动脉高压的比例分别64.7%(11/17)及33.3%(4/12),P<0.01;术后1年房颤复发率分别为35.3%(6/17)及25%(3/12),P<0.05;左心房经线分别减少到(50.7±11.2)mm及(42±10.4)mm,P<0.05。结论:风湿性二尖瓣替换术后PPM的现象较为常见。二尖瓣位PPM对患者术后持续的肺动脉高压及射频消融术后房颤的复发率有重要影响。

关键词：二尖瓣替换人工瓣膜不匹配肺动脉高压心房纤颤心瓣膜病

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基线C反应蛋白对414例冠心病血管重建患者预后的最佳预测切点分析

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心肺血管病杂志 2010年第3期29卷 177-180页

作者：黎旭刘小慧聂绍平杜欣吕强康俊萍董建增顾承雄黄方炯周玉杰陈方吕树铮吴学思马长生首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所干部病房北京100029

目的:分析414例冠心病患者基线C反应蛋白(CRP)水平及对冠状动脉血管重建预后的最佳预测切点。方法:本研究为单中心回顾性研究,入选了北京安贞医院冠心病接受血管重建患者414例,应用ROC曲线分析方法判定CRP最佳切点,比较不同基线C反应蛋... 详细信息

目的:分析414例冠心病患者基线C反应蛋白(CRP)水平及对冠状动脉血管重建预后的最佳预测切点。方法:本研究为单中心回顾性研究,入选了北京安贞医院冠心病接受血管重建患者414例,应用ROC曲线分析方法判定CRP最佳切点,比较不同基线C反应蛋白水平患者长期随访的临床结果,中位随访时间为551d。结果:ROC曲线分析CPR5.5mg/L为最佳切点,Cox回归分析,只有CRP对随访主要不良心脑血管事件(MACCE)差异有统计学意义,高CRP组无事件发生率显著少于低CRP组(log-rank,P<0.001)。结论:基线C反应蛋白水平是冠心病血管重建患者预后的独立预测因子,基线CRP5.5mg/L可能是冠心病患者作为判断冠状动脉血管重建后长期预后不良的最佳切点。

关键词： C反应蛋白冠状动脉血管重建预后切点冠状动脉疾病

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我国冠状动脉旁路移植术住院死亡预测模型研究及欧洲心血管手术危险评分系统效能检验

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心肺血管病杂志 2010年第4期29卷 316-321页

作者：杨毅黄国晖贾士杰贾明张健群万久贺周晔北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科重症监护室 100029 北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:分析并初步建立我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)风险预测模型,并与欧洲心血管手术危险因素评分系统即EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型对比。方法:回顾性分析2006年1月1日至2007年6月30日,北京安... 详细信息

目的:分析并初步建立我国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)风险预测模型,并与欧洲心血管手术危险因素评分系统即EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型对比。方法:回顾性分析2006年1月1日至2007年6月30日,北京安贞医院心脏外科行CABG手术或CABG合并手术的1637例患者资料。收集影响手术死亡的42个术前危险因素,经过单因素与多因素Logistic回归分析确立独立危险因素,并据此初步建立CABG手术死亡危险评估模型,再对模型进行分辨度、校准度检验,并与EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型进行对比研究。结果:全组患者年龄(61.9±9.7)岁,实际病死率4.03%(66/1637),CABG合并手术3.85%(63/1637),多因素Logistic回归分析结果:慢性肺部疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往介入治疗(PTCA、溶栓或支架)、心源性休克、主动脉瓣反流及二尖瓣反流为CABG手术死亡的独立危险因素。据此建立CABG手术死亡危险评估模型。并与EuroSCORE及EuroSCORE对数回归模型进行对比研究。受试者工作特征(Receiver-OperatingCharacteristic,ROC)曲线下面积:新建立风险模型(0.83)>EuroSCORE对数回归模型(0.82)>EuroSCORE模型(0.81),Hosmer-Lemeshowχ2检验新模型P=0.225,P>0.05,即预计病死率与实际观测病死率差异无统计学意义;而其他2种模型P<0.05。结论:慢性肺部疾病、外周血管疾病、急性心肌梗死、既往介入治疗(PTCA、溶栓或支架)、心源性休克、主动脉瓣反流及二尖瓣反流等7个因素为CABG手术死亡的独立危险因素。据此建立的CABG手术死亡危险评估模型具有良好的分辨度和校准度。

关键词：冠状动脉旁路移植术病死率危险因素评分系统冠状动脉疾病

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