检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第5期63卷 442-447页

作者：段硕戎天华刘宝戈首都医科大学附属北京天坛医院骨科北京

颈椎畸形的病因复杂、致残率高、手术风险大, 是脊柱外科具有挑战性的疾病。近年来, 随着对颈椎畸形病理生理及治疗策略研究的不断深入, 其临床诊疗正从传统的基于病因的经验诊疗模式, 向依托多维度、多模态影像学数据和全脊柱评估的精... 详细信息

颈椎畸形的病因复杂、致残率高、手术风险大, 是脊柱外科具有挑战性的疾病。近年来, 随着对颈椎畸形病理生理及治疗策略研究的不断深入, 其临床诊疗正从传统的基于病因的经验诊疗模式, 向依托多维度、多模态影像学数据和全脊柱评估的精准化诊疗模式转变。基于影像学的分型体系通过引入动态影像学与全脊柱矢状面参数, 优化畸形的分型与评估, 为个体化治疗方案提供可靠依据。此外, 全方位功能评估的重要性日益显著, 尤其是衰弱指数的应用, 为风险预测和手术决策优化提供了新思路。在手术策略方面, 高级别截骨术的应用在改善复杂畸形矫正效果的同时, 也对并发症管理提出更高要求。精准化诊疗模式, 将进一步提升颈椎畸形的治疗效果, 为患者带来更好的临床预后和生活质量。

关键词：颈椎脊柱疾病颈椎畸形安全控制虚弱指数畸形矫形

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颈椎后凸畸形患者衰弱指数的构建及其临床应用价值分析

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中华外科杂志 2025年第5期63卷 429-435页

作者：张柏宁段硕吴炳轩张舵戎天华刘宝戈首都医科大学附属北京天坛医院骨科北京

目的构建颈椎后凸衰弱指数(CK-FI)并探讨其临床应用价值。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科接受颈椎后凸矫形手术, 并随访≥12个月的53例患者的临床资料。男性27例,... 详细信息

目的构建颈椎后凸衰弱指数(CK-FI)并探讨其临床应用价值。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京天坛医院骨科接受颈椎后凸矫形手术, 并随访≥12个月的53例患者的临床资料。男性27例, 女性26例, 年龄(53.4±14.5)岁(范围:15～83岁)。收集患者的一般资料、合并症、实验室检查结果、影像学检查相关参数及功能评估结果, 通过Pearson相关性分析纳入与颈椎后凸患者生理储备功能和应激耐受能力相关的关键指标, 构建CK-FI量表。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Wilcoxon符号秩检验、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-Wallis秩和检验以及χ2检验或Fisher确切概率法, 比较不同CK-FI患者一般资料、临床评分、术后并发症发生率、住院时间等情况的差异。采用二元Logistic回归分析患者术后并发症发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估CK-FI对术后并发症的预测效能。结果通过相关性分析筛选出15项与颈椎后凸患者相关的衰弱指标, 纳入CK-FI量表。根据CK-FI将患者分为无衰弱组(CK-FI<0.3)、衰弱组(0.3≤CK-FI≤0.5)和严重衰弱组(CK-FI>0.5)。53例患者术后30 d内并发症发生率为26.4%(14/53)。单因素及多因素分析结果表明, 衰弱(OR=6.892, 95%CI:1.239～38.353, P=0.028)、严重衰弱(OR=10.313, 95%CI:1.877～56.659, P=0.007)是术后并发症发生的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示, CK-FI预测并发症发生的曲线下面积为0.777(95%CI:0.637～0.917, P=0.001), 特异度为70.3%, 灵敏度为81.3%。结论针对颈椎后凸畸形患者的CK-FI可用于辅助医师早期识别并发症发生高风险患者, 为个体化围手术期干预、优化术前准备、减少术后并发症及改善患者预后提供支持。

关键词：颈椎脊柱后凸颈椎后凸衰弱指数衰弱并发症风险评估

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复杂颈椎与颈胸畸形临床诊疗：要点与陷阱

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中华外科杂志 2025年第5期63卷 365-370页

作者：刘宝戈戎天华首都医科大学附属北京天坛医院骨科北京

颈椎与颈胸畸形病因复杂, 常引起颈椎形态学与生物力学异常, 导致脊髓压迫和神经功能障碍, 严重影响患者生活质量与预期寿命。对于复杂颈椎与颈胸畸形的手术治疗, 可在临床和影像学充分评估的基础上, 根据患者病情进行个体化决策, 必要... 详细信息

颈椎与颈胸畸形病因复杂, 常引起颈椎形态学与生物力学异常, 导致脊髓压迫和神经功能障碍, 严重影响患者生活质量与预期寿命。对于复杂颈椎与颈胸畸形的手术治疗, 可在临床和影像学充分评估的基础上, 根据患者病情进行个体化决策, 必要时采取前后路联合、跨越颈胸交界区融合固定、三柱截骨矫形等技术。机器人辅助手术和术中导航技术也在颈椎与颈胸畸形手术中逐步推广。此外, 加速康复理念可帮助优化术后康复过程, 减少并发症的发生。未来, 人工智能和创新内固定器械将进一步推动治疗向个性化和精准化发展。尽管目前颈椎与颈胸畸形的临床诊疗取得了明显进展, 但优化术后康复措施、减少并发症及提升患者长期生活质量仍是该领域的挑战。

关键词：颈椎畸形颈胸畸形诊疗研究

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居家呼吸康复对中度慢性阻塞性肺疾病患者的作用研究

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中国康复医学杂志 2025年第2期40卷 217-222页

作者：张斌李伊刘梅霞张晨曦牛光宇连素娜姜宏英首都医科大学附属北京康复医院呼吸康复中心北京市100144

目的:探讨可穿戴式生理监测设备监督下的居家呼吸康复对中度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的作用。方法:选取2020年1月—2021年10月首都医科大学附属北京康复医院呼吸康复中心门诊就诊的稳定期中度慢阻肺患者70例,随机分为对照组和试验... 详细信息

目的:探讨可穿戴式生理监测设备监督下的居家呼吸康复对中度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的作用。方法:选取2020年1月—2021年10月首都医科大学附属北京康复医院呼吸康复中心门诊就诊的稳定期中度慢阻肺患者70例,随机分为对照组和试验组,各35例。对照组实施门诊呼吸康复,试验组实施居家呼吸康复,干预时间为10周。试验完成后比较两组依从性。比较两组康复前后7天内心肺运动测试(FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%pred、VO2max、VO2AT、最大功率)、慢阻肺评估测试(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)。结果:70例受试者共脱落15例,最终对照组纳入27例,试验组28例。两组患者康复后FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%pred均无显著改善(P>0.05);对照组与试验组康复后VO2max、VO2AT、最大功率、SGRQ、CAT和m MRC(18.4±1.6与17.7±1.9、11.9±1.6与11.9±1.4、88.3±8.4与86.4±9.7、35.4±7.5与36.3±8.4、12.8±3.5与13.3±3.7、1.5±0.6与1.8±0.7),相较于康复前(14.2±2.2与13.9±2.4、10.6±1.3与10.3±1.3、69.9±7.5与68.6±9.0、45.4±9.9与45.3±12.1、19.2±3.4与19.5±3.7、2.5±0.9与2.6±1.0)均显著改善(P<0.01),但组间无显著差异(P>0.05);对照组停止训练率显著高于试验组(37%与11%)(P<0.05),两组未达目标时间和目标强度人数占比[(15%与21%)和(15%与29%)]无显著差异(P>0.05)。结论:居家呼吸康复在改善运动功能、症状及生存质量方面与门诊呼吸康复无显著差异,但依从性更佳。

关键词：慢性阻塞性肺疾病居家呼吸康复可穿戴设备运动心肺测试门诊呼吸康复

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冰点温度下骨水泥结合通道重建处理椎体后凸成形术中骨水泥渗漏

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中华骨科杂志 2025年第2期45卷 86-93页

作者：英吉林海涌张海东肖斌吴优王凯伦首都医科大学研究生院北京100069 北京市普仁医院骨科北京100062 首都医科大学附属朝阳医院骨科北京100023

目的探讨采用冰点温度下骨水泥结合通道重建处理椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中骨水泥渗漏的临床价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年4月在北京市普仁医院接受PKP治疗的261例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资... 详细信息

目的探讨采用冰点温度下骨水泥结合通道重建处理椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中骨水泥渗漏的临床价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年4月在北京市普仁医院接受PKP治疗的261例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料,根据处理PKP骨水泥渗漏的方法分为冰点组(利用冰点温度下骨水泥结合骨水泥通道重建处理)和温度梯度组(利用温度梯度的方法处理)。冰点组128例,男37例、女91例,年龄(75.57±4.60)岁(范围65~85岁),骨折位置:T 1018例、T 1130例、T 1244例、L 123例、L 213例;温度梯度组133例,男36例、女97例,年龄(75.66±4.51)岁(范围65~85岁),骨折位置:T 1017例、T 1132例、T 1251例、L 122例、L 211例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、椎体内骨水泥面积、骨水泥渗漏面积、骨水泥渗漏面积增加量、骨水泥可推注时间及注射困难发生率,以及手术前、术后、末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体后凸角、受伤椎体前缘高度及其手术前后的差值。结果所有患者均获得连续3个月的随访。冰点组术中出血量、初次骨水泥渗漏面积分别为(9.48±2.64)ml、(32.56±7.05)mm 2,温度梯度组分别为(9.04±2.25)ml、(32.86±7.00)mm 2,差异均无统计学意义(P>0.05);冰点组的手术时间、椎体内骨水泥面积、骨水泥最终渗漏面积、骨水泥渗漏增加量分别为(55.08±4.13)min、(1175.45±117.11)mm 2、(35.84±8.67)mm 2、0.00(0.00,13.32)mm 2,温度梯度组分别为(53.02±3.96)min、(823.70±144.79)mm 2、(73.38±29.16)mm 2、44.39(20.13,56.61)mm 2,差异均有统计学意义(P<0.05)。冰点组术后即刻和术后3个月椎体前缘高度分别为(21.54±2.06)mm和(21.24±2.33)mm,均高于温度梯度组的(21.10±1.60)mm和(18.92±1.51)mm,差异有统计学意义(P<0.05);冰点组术后即刻和术后3个月VAS评分分别为(2.29±0.62)分和(1.03±0.66)分、ODI分别为23.20%±3.97%和10.43%±4.33%、椎体后凸角分别为9.09°±2.80°和9.44°±2.93°,均低于温度梯度组VAS评分[(4.11±0.79)分和(2.79±0.65)分]、ODI(35.97%±6.42%和23.73%±5.72%)和椎体后凸角(10.24°±2.33°和13.22°±2.56°),差异有统计学意义(P<0.05)。冰点组骨水泥可操作时间为(10.89±2.35)min,长于温度梯度组的(5.77±0.52)min,差异有统计学意义(t=24.021,P<0.001)。冰点组骨水泥注射困难发生率为0,温度梯度组为27.1%(36/133)。结论冰点温度下骨水泥结合骨水泥通道重建处理PKP术中骨水泥渗漏可有效延长骨水泥推注时间,减少骨水泥再渗漏,有利于提高骨水泥在椎体内的注射量和分布面积,并获得更好的早期临床疗效。

关键词：椎体后凸成形术转变温度骨水泥成形术骨水泥渗漏

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手术机器人对关节重建术的重构：从经验型到解析型

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中华医学杂志 2025年第17期105卷 1297-1302页

作者：廖星宇张云峰周一新唐浩首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科北京

机器人辅助关节重建已逐渐成为临床实践中的常规手术。机器人为关节重建带来了更高的手术精度, 更少的软组织损伤, 并改善了临床疗效。机器人的应用使关节置换术手术参数实现了变量化与多变量化, 变量化进一步实现了手术参数间关系的解... 详细信息

机器人辅助关节重建已逐渐成为临床实践中的常规手术。机器人为关节重建带来了更高的手术精度, 更少的软组织损伤, 并改善了临床疗效。机器人的应用使关节置换术手术参数实现了变量化与多变量化, 变量化进一步实现了手术参数间关系的解析化。这种变量化与解析化赋予了术者前所未有的多元信息感知能力和信息处理分析能力, 加深并颠覆了人们对传统关节置换术的认识, 从而改变了关节重建术的手术目标、过程与假体选择, 使关节重建术多手术参数的最优化个性化成为可能。

关键词：关节成形术关节成形术, 置换, 髋关节成形术, 置换, 膝机器人辅助手术多变量化解析化个体化

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基于动物实验、网络药理学结合分子对接技术探讨四磨汤治疗脓毒症的分子机制

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药物评价研究 2025年第3期48卷 689-697页

作者：刘薇郑爔王东张进首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的探讨四磨汤在脓毒症治疗中的潜在机制,并通过动物实验、网络药理学和分子对接技术揭示其活性成分及作用靶点。方法50只小鼠随机分为5组:四磨汤高、中、低剂量(12.00、7.56、3.00 mL·kg^(−1))组、模型组以及对照组,除对照组外,... 详细信息

目的探讨四磨汤在脓毒症治疗中的潜在机制,并通过动物实验、网络药理学和分子对接技术揭示其活性成分及作用靶点。方法50只小鼠随机分为5组:四磨汤高、中、低剂量(12.00、7.56、3.00 mL·kg^(−1))组、模型组以及对照组,除对照组外,采用ip注射25 mg·kg^(−1)脂多糖制作BALB/c小鼠脓毒症模型。记录造模后24 h各组小鼠死亡率以及检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选四磨汤的活性成分,并通过PubChem数据库获取其小分子结构。采用SwissTargetPrediction预测潜在靶点,利用GeneCards和CTD数据库筛选脓毒症相关靶点。通过R语言“VennDiagram”包分析四磨汤靶点与脓毒症靶点的交集,并进行基因本体(GO)注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用STRING数据库和Cytoscape3.10.2软件确定核心靶点,利用AutoDock4.2.6软件进行分子对接分析。结果造模后24 h,四磨汤治疗后明显降低脓毒症小鼠的死亡率,以及明显抑制炎症因子的表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。筛选出四磨汤中的26个活性成分,识别出737个靶点,与脓毒症相关的3240个靶点交集得到325个潜在靶点。GO和KEGG分析显示,四磨汤的靶点主要涉及炎症反应、免疫调节和组织修复通路。其重要活性成分为lappadilactone,核心靶点包括丝氨酸和苏氨酸激酶1(AKT1)、非受体酪氨酸蛋白激酶(SRC)和表皮生长因子受体(EGFR),分子对接结果表明lappadilactone与这些靶点具有良好的结合能力,结合能分别−29.33、−24.73、−17.36 kJ·mol^(−1)。动物实验显示四磨汤可以降低脓毒症小鼠血清中AKT1水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四磨汤通过调节AKT1、SRC和EGFR等核心靶点,可能对脓毒症产生治疗作用。

关键词：四磨汤脓毒症网络药理学分子对接苏氨酸激酶1 炎症因子

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帕金森病呼吸功能障碍及其康复治疗策略的研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2025年第3期47卷 283-288页

作者：于鑫席家宁方伯言首都医科大学附属北京积水潭医院康复医学科北京100035 首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科北京100144 首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心北京100144

近年来,帕金森病的呼吸功能障碍备受关注,其综合管理需全面认识该功能障碍。评估包括客观和主观两方面:客观评估显示,帕金森病患者早期即出现呼吸肌力下降,肺功能检查提示存在阻塞性或限制性通气功能障碍,且肺容量参数随疾病进展下降;... 详细信息

近年来,帕金森病的呼吸功能障碍备受关注,其综合管理需全面认识该功能障碍。评估包括客观和主观两方面:客观评估显示,帕金森病患者早期即出现呼吸肌力下降,肺功能检查提示存在阻塞性或限制性通气功能障碍,且肺容量参数随疾病进展下降;主观评估通过扎根理论将帕金森病呼吸困难分为四类。手术、药物及吞咽、发音、咳嗽功能障碍均影响呼吸功能。呼吸康复策略如呼吸肌训练、叠式呼吸和激励式肺量计可改善呼吸、吞咽、发音和咳嗽功能;综合康复策略如有氧运动、气功、瑜伽和抗阻训练也有助改善呼吸功能。帕金森病呼吸功能障碍与脑卒中、肌少症等疾病有相似之处,但也有其特殊性。本综述总结了帕金森病呼吸功能障碍及相关康复策略的研究进展,旨在为今后帕金森病这一非核心症状的全程管理和临床康复提供指导和借鉴。

关键词：帕金森病呼吸功能障碍呼吸困难呼吸康复治疗

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高压氧辅助治疗高能量下肢骨折的随机对照研究

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中华创伤骨科杂志 2025年第3期27卷 222-227页

作者：汪雄飞李亚娟董文硕刘亮张亚奎龙安华首都医科大学附属北京潞河医院骨中心北京101100 首都医科大学附属北京路河医院高压氧科北京101100

目的探讨高压氧辅助治疗高能量下肢骨折的效果。方法本研究为前瞻性病例对照研究。筛选2021年1月至2022年12月期间首都医科大学附属北京璐河医院骨中心收治的高能量下肢骨折患者,骨折类型包括腔骨平台骨折、pilon骨折、踝关节骨折伴... 详细信息

目的探讨高压氧辅助治疗高能量下肢骨折的效果。方法本研究为前瞻性病例对照研究。筛选2021年1月至2022年12月期间首都医科大学附属北京璐河医院骨中心收治的高能量下肢骨折患者,骨折类型包括腔骨平台骨折、pilon骨折、踝关节骨折伴脱位及跟骨骨折。采用随机数表法将患者随机分为对照组(接受骨科常规治疗)和试验组(除接受骨科常规治疗外,围手术期还增加高压氧治疗:在伤后48h内进行第一次高压氧治疗)。随访至术后1年,比较两组患者的术后早期和晚期伤口并发症发生率、入院至手术时间及住院时间。结果本研究共纳人160例高能量下肢骨折患者,7例出组,最终试验组72例、对照组81例患者完成研究。试验组男48例,女24例;年龄(46.3±12.5)岁。对照组男61例,女20例;年龄(47.8±13.4岁)。两组患者治疗前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组患者早期伤口并发症发生率为5.6%(4/72),显著低于对照组患者[18.5%(15/81)],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组患者晚期伤口并发症发生率分别为12.5%(9/72)、9.9%(8/81),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者的入院至手术时间分别为4(2,8)、4(2,6)d,住院时间分别为10(7,14)、9(6,12)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在高能量下肢骨折的治疗中,围手术期辅助高压氧治疗可降低早期伤口并发症的发生率且不增加患者的住院时间,但未能降低晚期伤口并发症发生率,也不能缩短术前等待时间。

关键词：下肢骨骨折高压氧随机对照试验高能量损伤伤口并发症

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胸腔镜手术后不放置胸腔引流管在加速康复中的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 49-54页

作者：王沛豪刘春全胥凯凯崔永首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

随着电视胸腔镜手术(VATS)的普及,加速康复外科理念日渐深入人心。除手术过程中的微创之外,术后胸腔引流的管理也越来越受重视。传统的胸腔镜手术后放置胸腔引流管易导致伤口疼痛等不适,不利于患者康复。研究表明,针对部分亚肺叶、肺叶... 详细信息

随着电视胸腔镜手术(VATS)的普及,加速康复外科理念日渐深入人心。除手术过程中的微创之外,术后胸腔引流的管理也越来越受重视。传统的胸腔镜手术后放置胸腔引流管易导致伤口疼痛等不适,不利于患者康复。研究表明,针对部分亚肺叶、肺叶、纵隔的手术,术后不放置胸腔引流管安全可行,可加快患者康复。本文结合国内外相关研究成果,对胸腔结构、胸腔积液的产生机制、术后放置胸腔引流管现状、不放置胸腔引流管的安全性及可行性、不同术式的免管方案、相关并发症及预防进行综述。

关键词：胸腔引流管胸腔镜手术加速康复外科理念不同术式胸腔积液伤口疼痛术后胸腔引流并发症及预防

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