检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医学 2025年第2期32卷 288-294页

作者：徐振远刘学申淑群徐志嘉李长凯杨业发海军军医大学第三附属医院介入放射科上海200438

目的探讨肝癌患者穿刺活检后不同针道处理方式对钇-90微球选择性内放射治疗(Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,^(90)Y-SIRT)的影响。方法回顾性分析2023年6月至2024年12月肝组织穿刺活检后接受锝-99m标记... 详细信息

目的探讨肝癌患者穿刺活检后不同针道处理方式对钇-90微球选择性内放射治疗(Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,^(90)Y-SIRT)的影响。方法回顾性分析2023年6月至2024年12月肝组织穿刺活检后接受锝-99m标记的大颗粒聚合白蛋白(Technetium-99m-macroaggregated albumin,^(99m)Tc-MAA)评估和^(90)Y-SIRT的21例肝癌患者的临床资料,记录针道处理方式、肝动-静脉分流情况及肺分流百分数(lung shunt fraction,LSF),分析不同方式处理穿刺针道后肝动静脉瘘(hepatic arteriovenous fistula,HAVF)的发生情况,以及应对措施。结果21例肝癌患者中,7例(医用胶组)穿刺活检后即刻使用医用胶[α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl 2-cyanoacrylate),NBCA]封堵穿刺针道,^(99m)Tc-MAA评估中未出现明显HAVF;14例(非医用胶组)采用延迟拔针法或明胶海绵颗粒封堵法,其中7例患者出现明显HAVF,采用医用胶封堵瘘道。医用胶组的LSF显著低于非医用胶组[(7.06±2.33)%vs(12.43±7.73)%,P=0.037]。21例患者均顺利完成^(90)Y-SIRT。结论肝组织穿刺活检可能通过形成医源性HAVF影响^(90)Y-SIRT,活检取材后即刻以医用胶封堵针道或^(99m)Tc-MAA评估中使用医用胶封堵瘘道或可降低其影响。

关键词：肝癌选择性内放射治疗钇-90 肝活检动静脉瘘

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气肿性骨髓炎的影像学特征、诊断及治疗

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中华骨科杂志 2025年第4期45卷 241-245页

作者：赵娜谢立远刘记存吴文娟韩桂芬河北省直属机关第一门诊部放射科石家庄050001 河北省鹿泉监狱医院放射科石家庄050209 河北医科大学第三医院医学影像科石家庄050051

回顾性分析2020年12月至2024年5月于河北医科大学第三医院经临床、影像学、微生物培养及手术综合诊断为气肿性骨髓炎(emphysematous osteomyelitis,EO)5例患者的资料,男3例、女2例,年龄11~69岁。3例存在感染危险因素(2例糖尿病、1例贫血... 详细信息

回顾性分析2020年12月至2024年5月于河北医科大学第三医院经临床、影像学、微生物培养及手术综合诊断为气肿性骨髓炎(emphysematous osteomyelitis,EO)5例患者的资料,男3例、女2例,年龄11~69岁。3例存在感染危险因素(2例糖尿病、1例贫血),2例无感染危险因素(或病史中未提及)。5例患者均存在发热、感染部位疼痛及炎性指标升高。发病部位:腰椎3例、髂骨1例、股骨1例。病原微生物:肺炎克雷伯菌亚种2例、大肠杆菌1例、洋葱伯克霍尔德菌1例、金黄色葡萄球菌感染合并鲍曼不动杆菌感染1例。影像学表现:3例行X线检查者中1例表现正常、2例有骨质破坏;5例CT检查均表现为典型浮石征,均无骨膜反应及骨质硬化;4例行MR检查者均有骨质破坏、周围软组织肿胀及软组织脓肿形成。治疗及预后:4例经手术清创及术前和术后抗感染治疗,3例恢复良好,1例感染控制良好,但关节破坏严重;1例治疗中断后死亡。EO与普通急性骨髓炎的临床表现及实验室检查结果相似,但有特征性的影像学表现。对EO患者及时诊断、积极清创并加强有效的抗生素应用可获得良好预后,延迟诊疗可能引起严重并发症或死亡。

关键词：骨髓炎体层摄影术,螺旋计算机磁共振成像病例报告骨内气体

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T2DM及GLP-1RAs治疗后脂肪异位分布的定量影像研究进展

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放射学实践 2025年第1期40卷 124-128页

作者：郑永利袁涛张伟全冠民河北医科大学第二医院影像科石家庄050000 河北医科大学第三医院放射科石家庄050051

异位脂肪分布是2型糖尿病(T2DM)重要的体质异常,与T2DM发生、发展、并发症及预后密切相关。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)可改善T2DM患者异位脂肪分布。DXA、CT及MRI已实现对T2DM患者肝、胰、体腔等部位异位脂肪的影... 详细信息

异位脂肪分布是2型糖尿病(T2DM)重要的体质异常,与T2DM发生、发展、并发症及预后密切相关。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)可改善T2DM患者异位脂肪分布。DXA、CT及MRI已实现对T2DM患者肝、胰、体腔等部位异位脂肪的影像定量分析,有助于T2DM血糖状态判断、心血管疾病(CVD)并发症预测以及GLP-1RAs疗效评估。本文对T2DM及GLP-1RAs治疗后脂肪定量影像学研究现状进行综述。

关键词： 2型糖尿病异位脂肪脂肪影像定量预后双能X线吸收法体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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基于CT影像组学特征联合临床特征预测非小细胞肺癌EGFR突变状态

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陆军军医大学学报 2025年第8期47卷 847-857页

作者：杨涛涛王显棋陈灿灿闫婉莹王大为熊坤林孙志远陈伟陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院放射科重庆推想医疗科技股份有限公司北京陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)放射科重庆东部战区总医院放射诊断科江苏南京

目的探究基于胸部CT影像组学特征联合临床特征预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的预测价值。方法采用病例对照研究的方法,收集2013年1月至2023... 详细信息

目的探究基于胸部CT影像组学特征联合临床特征预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的预测价值。方法采用病例对照研究的方法,收集2013年1月至2023年10月3家医疗中心放射科1 070名NSCLC患者的临床信息和CT图像。其中陆军军医大学第一附属医院719名NSCLC患者按照7∶3的比例随机分成训练集、内部验证集;东部战区总医院173名患者、陆军特色医学中心178名患者分别作为外部验证集1、外部验证集2。使用最小绝对收缩和选择算子回归筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型;以单因素及多因素Logistic回归筛选EGFR突变相关的临床特征,构建临床模型;联合影像组学特征及临床特征构建综合模型。3种分类模型均采用随机森林(random forest,RF)的机器学习方法进行建模。采用曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度评价模型预测效能。绘制校正曲线以评估综合模型的拟合优度,决策曲线评估模型的临床应用价值。结果影像组学模型在内部验证集、外部验证集1、外部验证集2中的AUC值分别为0.762 4(95%CI:0.692 4~0.825 1)、0.745 4(95%CI:0.671 1~0.814 3)和0.724 7(95%CI:0.639 7~0.801 6);临床预测模型在内部验证集、外部验证集1、外部验证集2的AUC值分别为0.6917(95%CI:0.6279~0.7576)、0.6525(95%CI:0.5767~0.7291)和0.7792(95%CI:0.712 5~0.847 3);基于临床特征和影像组学特征构建的综合模型预测效能值最佳,其在内部验证集、外部验证集1、外部验证集2的AUC值分别为0.818 0(95%CI:0.757 7~0.874 3)、0.782 4(95%CI:0.7031~0.848 2)和0.796 6(95%CI:0.718 1~0.868 6)。校准曲线提示综合模型拟合度较好,决策曲线提示综合模型具有较好的净收益。结论结合胸部CT影像组学特征与临床特征构建的综合模型在预测NSCLC EGFR基因突变的多中心数据集中表现出更好的预测性能,有助于帮助临床制定治疗策略。

关键词：非小细胞肺癌影像组学临床特征表皮生长因子受体

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基于增强CT术前诊断增殖型肝细胞癌的临床价值及预后分析

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陆军军医大学学报 2025年第7期47卷 708-719页

作者：成杰魏晓凡陈伟叶小龙张维重庆医科大学附属第二医院放射科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院7T磁共振转化医学研究中心/放射科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科重庆

目的基于增强CT影像特征构建增殖型肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的术前预测模型并进行预后分析。方法采用回顾性病例-对照研究方法。共纳入经病理证实为HCC的患者603例;其中陆军军医大学第一附属医院519例,以7︰3的比例随机... 详细信息

目的基于增强CT影像特征构建增殖型肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的术前预测模型并进行预后分析。方法采用回顾性病例-对照研究方法。共纳入经病理证实为HCC的患者603例;其中陆军军医大学第一附属医院519例,以7︰3的比例随机分为训练组(n=363)和内部验证组(n=156);将重庆医科大学附属第二医院84例患者作为外部验证组。患者术前均行腹部CT增强检查,观察增殖型与非增殖型HCC患者临床资料情况及CT影像学特征。采用二元Logistic回归分析筛选增殖型HCC的独立危险因素,构建列线图预测模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评价其诊断效能,绘制校准曲线、决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估列线图模型的校准性能和临床应用价值,并在内部验证组和外部验证组对模型进行验证。使用Kaplan-Meier生存曲线对比增殖型和非增殖型HCC的预后。结果多因素分析结果示乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)定量阴性、肿瘤包膜不完整、瘤内坏死或缺血(≥20%)、动脉期环形高强化是预测增殖型HCC的独立预测因子(P<0.05)。基于以上临床影像特征绘制预测增殖型HCC的列线图,在训练组AUC为0.805(95%CI:0.756~0.854),敏感度83.19%,特异度64.80%;在内部验证组中,AUC为0.793(95%CI:0.721~0.854),敏感度67.86%,特异度75.00%;在外部验证组中,AUC为0.842(95%CI:0.746~0.912),敏感度72.41%,特异度90.91%;校准曲线、DCA曲线示列线图模型的校准性能和临床适用性均较好。经病理证实/预测模型诊断的增殖型HCC患者术后无病生存期(disease free survival,DFS)均显著低于非增殖型HCC(训练组:P=0.005,P<0.001;内部验证组:P=0.006,P=0.006;外部验证组:P=0.002,P=0.015)。结论基于临床与影像特征构建的预测模型能较准确术前诊断增殖型HCC,且增殖型HCC预后较差。

关键词：增殖型肝细胞癌 X线计算机体层摄影术预后研究

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自动化ASPECTS评估急性缺血性脑卒中的人机对比研究

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医学研究与战创伤救治 2025年第4期38卷 370-375页

作者：许萍程晓青周长圣田冰田霞石峰曹泽红高敏邢伟苏州大学附属第三医院放射科常州213003 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射科南京210002 海军军医大学(第二军医大学)长海医院放射科上海200433 上海联影智能医疗科技有限公司研发部上海200030 南通大学附属常州儿童医院放射科常州213003

目的探讨自动化Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与专家评分的相关性、一致性,并比较两者预测良好临床预后的效能。方法回顾性分析2015年5月至2022年1月在苏州大学附属第三医院、东部战区总医院、上海长海医院绿色卒中通道的急性缺... 详细信息

目的探讨自动化Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与专家评分的相关性、一致性,并比较两者预测良好临床预后的效能。方法回顾性分析2015年5月至2022年1月在苏州大学附属第三医院、东部战区总医院、上海长海医院绿色卒中通道的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。收集所有患者的入院平扫CT图像以及临床资料,自动化ASPECTS软件与神经放射学专家对平扫CT图像进行回顾性ASPECTS评估。Spearman分析自动化ASPECTS与专家评分的相关性,组内相关系数(ICC)用于评估一致性,受试者工作特性(ROC)曲线和DeLong检验评估和比较两者预测良好临床预后的效能。结果自动化ASPECTS与专家评分呈显著正相关(r=0.459,P<0.05),两者一致性较好(ICC=0.620)。自动化ASPECTS预测良好临床预后特异度高于专家(62.1%vs 41.1%),但灵敏度略低于专家(57.6%vs 73.7%),ROC曲线下面积均为0.605,DeLong检验两者差异无统计学意义(P=0.984)。结论自动化ASPECTS与专家评分呈显著正相关,两者间一致性好。在预测良好临床预后方面,两者评估效能相当。

关键词：自动化Alberta卒中项目早期CT评分急性缺血性脑卒中计算机体层成像

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四肢冲击伤影像学评估中国专家共识

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磁共振成像 2025年第1期16卷 9-16,35页

作者：中华医学会放射学分会骨关节学组《磁共振成像》编委会袁慧书潘诗农陈伟张连阳夏爽不详北京大学第三医院放射科北京100083 中国医科大学附属盛京医院沈阳110016 陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038 陆军军医大学陆军特色医学中心战创伤医学中心创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 天津市第一中心医院放射科天津300192

冲击伤是爆炸后产生的冲击波超压直接作用于机体导致的损伤。近年来,工程事故等爆炸所致的严重四肢冲击伤事件频发。另一方面,现代影像技术发展的不断进步,影像检查在系统性评估四肢皮肤及皮下软组织、肌肉、神经血管及骨与关节的创伤... 详细信息

冲击伤是爆炸后产生的冲击波超压直接作用于机体导致的损伤。近年来,工程事故等爆炸所致的严重四肢冲击伤事件频发。另一方面,现代影像技术发展的不断进步,影像检查在系统性评估四肢皮肤及皮下软组织、肌肉、神经血管及骨与关节的创伤程度、临床干预及预后恢复等过程中均发挥重要作用。为了进一步指导影像学在四肢冲击伤评估中的应用,我们组织我国影像学等相关领域专家编撰本共识,以明确四肢冲击伤的影像诊断标准,并规范相关影像学分级评估原则及流程。

关键词：冲击伤四肢创伤专家共识影像学磁共振成像

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帕金森病患者脉络丛体积改变与认知功能的相关性研究

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陆军军医大学学报 2025年第7期47卷 649-655页

作者：周素伊甄志铭庞慧琳刘智刘艳辉陈炜陈伟陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院放射科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科重庆四川大学华西医院神经外科四川成都西门子数字医疗科技(上海)有限公司广州分公司广东广州

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者不同认知状态下脉络丛(choroid plexus,CP)体积变化及其与其他脑区结构体积的相关性。方法本研究为横断面研究,纳入2023年5月至2024年4月期间就诊于陆军军医大学第一附属医院神经外科的48... 详细信息

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者不同认知状态下脉络丛(choroid plexus,CP)体积变化及其与其他脑区结构体积的相关性。方法本研究为横断面研究,纳入2023年5月至2024年4月期间就诊于陆军军医大学第一附属医院神经外科的48例PD患者及从健康体检中心招募的35例健康对照(healthy controls,HC),基于简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估结果,将PD患者分为帕金森病伴认知功能障碍组(Parkinson’s disease with cognitive impairment,PD-CI)27例和帕金森病认知功能正常组(Parkinson’s disease with normal cognitive function,PD-NC)21例。采用3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行MPRAGE序列扫描,并使用FreeSurfer 6.0软件获得脉络丛体积(choroid plexus volume,CPV)与其他脑区结构的体积。对CPV进行校正,计算其与估算的总颅内体积(estimated total intracranial volume,eTIV)的比值。调整混杂因素后,通过偏相关分析评估CPV/eTIV比值与其他脑区结构体积及认知量表评分之间的关系。使用多元线性回归分析进一步探究PD-CI组中CPV与认知功能之间的关系。结果与HC组相比,PD-CI组的CPV显著增大(P=0.029)。PD-CI组中,CPV/eTIV比值与侧脑室体积(r=0.689,P=0.001)、第三脑室体积(r=0.592,P=0.006)、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)体积(r=0.508,P=0.022)、脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)体积(r=0.486,P=0.030)呈显著正相关,同时与尾状核体积(r=-0.530,P=0.016)、丘脑体积(r=-0.477,P=0.033)及MMSE评分呈显著负相关(r=-0.483,P=0.031)。而PD-NC组中,CPV/eTIV比值仅与CSF体积(r=0.571,P=0.021)呈显著正相关;在PD-CI组中,CPV/eTIV比值与MMSE评分行多元线性回归分析,结果显示两者仍呈显著负相关(β=-0.388,P=0.046)。结论PD患者的认知功能障碍可能与CPV变化密切相关,提示CPV可作为评估PD认知损伤的潜在影像学标志物。

关键词：脉络丛帕金森病磁共振认知功能障碍

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经皮椎体成形术致双肺动脉及右房右室骨水泥栓塞一例

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中华肺部疾病杂志(电子版) 2025年第1期18卷 184-186页

作者：蒋佩伶庞娅刘云陈娇陆军(第三)军医大学第二附属医院放射科重庆4000037

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),又称骨水泥手术,通过往病变椎体里注射骨水泥达到稳定骨折、缓解疼痛等治疗目的,多用于治疗老年性骨质疏松、恶性肿瘤等引起的椎体骨折[1⁃2]。PVP常见的并发症是骨水泥渗漏导致的肺动... 详细信息

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),又称骨水泥手术,通过往病变椎体里注射骨水泥达到稳定骨折、缓解疼痛等治疗目的,多用于治疗老年性骨质疏松、恶性肿瘤等引起的椎体骨折[1⁃2]。PVP常见的并发症是骨水泥渗漏导致的肺动脉骨水泥栓塞(pulmonary cement embolism,PCE),发生率3.5%~23.0%,心内骨水泥栓塞国内罕见文献报道[3]。本院收治1例PVP术后出现双肺动脉及右房右室骨水泥栓塞1例,报告如下。

关键词：经皮椎体成形术肺动脉栓塞病例报道

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肺上皮样血管内皮瘤7例报告并文献复习

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中华肺部疾病杂志(电子版) 2025年第1期18卷 92-97页

作者：刘小兵傅优陈佳刘权兴戴纪刚陆军(第三)军医大学第二附属医院胸外科重庆400037 陆军(第三)军医大学第二附属医院病理科重庆400037 陆军(第三)军医大学第二附属医院放射科重庆400037

目的肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEH)为罕见低度恶性血管源性肿瘤,发病率约0.01/10万。通过系统分析我院诊治病例结合文献复习,探讨肺上皮样血管内皮瘤的临床表现、诊断要点及治疗策略,为临床治疗... 详细信息

目的肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEH)为罕见低度恶性血管源性肿瘤,发病率约0.01/10万。通过系统分析我院诊治病例结合文献复习,探讨肺上皮样血管内皮瘤的临床表现、诊断要点及治疗策略,为临床治疗提供循证依据。方法选择2019年4月至2024年6月我院收治的7例肺上皮样血管内皮瘤患者。收集人口学特征、临床表现、实验室指标、影像学特征、手术记录、组织病理学及随访数据。运用PubMed、CNKI数据库进行文献检索,筛选近10年相关文献,构建多维分析框架及文献复习。结果7例患者中男5例,女2例,年龄31~60岁,平均年龄(47.86±10.32)岁,临床表现呈非特异性:慢性咳嗽2例(28.57%),伴胸痛1例(14.28%),体检发现4例(57.14%)。影像学特征:CT显示小结节(<2 cm)5例(71.43%),单发肿块、双肺结节各1例(14.28%)。7例行手术治疗,胸腔镜楔形切除2例(28.57%),肺段切除1例(14.28%),肺叶切除4例(57.14%)。免疫组化病理确诊:CD317例阳性、CD347例阳性。中位随访27.10(1~63)个月,随访结果肺上皮血管内皮瘤患者显示总体预后良好。结论肺上皮样血管内皮瘤诊断需结合临床⁃影像⁃病理三联征,免疫组化检测具有临床意义。外科手术是治疗肺上皮血管内皮瘤患者的核心手段,推荐胸腔镜微创技术为首选。无法完全切除或多发灶病例,建议采取个体化综合治疗策略,包括化疗、放疗、靶向治疗及密切随访。

关键词：肺上皮样血管内皮瘤支气管肺癌文献复习

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