检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2023年第1期44卷 99-105页

作者：陈仕敏王盛书宋扬刘少华李雪航李志强李皓炜李蓉蓉王建华杨姗姗赵亚力李靖朱乔甯超学刘淼何耀解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中央军委机关事务管理总局服务局保健室北京100082 武警新疆总队特战支队卫生队阿克苏843000 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 解放军总医院海南医院中心实验室三亚572013 解放军总医院第五医学中心卫勤部北京100853 解放军总医院研究生院统计学与流行病学教研室北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的分析海南百岁老人抑郁症状与全因死亡风险间的关联。方法基于中国海南百岁老人队列研究,对纳入基线且资料完整的1002人随访其生存与死亡结局。抑郁症状根据简易老年抑郁量表(GDS-15)调查获得评分,并划分成正常(≤5分)、轻度抑郁(6~9... 详细信息

目的分析海南百岁老人抑郁症状与全因死亡风险间的关联。方法基于中国海南百岁老人队列研究,对纳入基线且资料完整的1002人随访其生存与死亡结局。抑郁症状根据简易老年抑郁量表(GDS-15)调查获得评分,并划分成正常(≤5分)、轻度抑郁(6~9分)和重度抑郁(≥10分)。采用Cox比例风险回归模型分析抑郁症状与全因死亡风险间的关联强度。结果截至2021年5月31日,随访时间M(Q_(1),Q_(3))为4.16(1.31,5.04)年,死亡人数为522人,死亡密度为152.39/1000人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,在控制人口社会学特征、生活方式等协变量后,GDS-15评分每增加1分,全因死亡风险增加3.1%(HR=1.031,95%CI:1.002~1.061);与正常百岁老人相比,重度抑郁者死亡风险增高35.9%(HR=1.359,95%CI:1.023~1.806),重度抑郁者平均减寿1.94年。在女性百岁老人中,相比于正常组,轻度抑郁和重度抑郁组死亡风险分别增加29.3%(HR=1.293,95%CI:1.053~1.590)和42.3%(HR=1.423,95%CI:1.047~1.935),重度抑郁者平均减寿1.71年。结论海南百岁老人中抑郁症状与全因死亡风险增高及减寿相关。

关键词：百岁老人抑郁全因死亡队列研究

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3D打印模型结合案例教学法在骨肿瘤临床教学中的应用

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国际骨科学杂志 2024年第5期45卷 344-348页

作者：石磊裴国清欧阳飞肖鑫李明辉王陵张扬空军军医大学第一附属医院骨科陕西西安710032 空军军医大学军事预防医学系卫生统计学教研室陕西西安710032

目的探索3D打印模型结合案例教学法(CBL)在骨肿瘤临床教学中的应用效果及意义。方法选取2023年7月至2023年9月在空军军医大学西京医院骨肿瘤科参加临床实习的五年制本科学生148人,随机分为2组,每组74人,接受相同的病例教学课程,分别采用... 详细信息

目的探索3D打印模型结合案例教学法(CBL)在骨肿瘤临床教学中的应用效果及意义。方法选取2023年7月至2023年9月在空军军医大学西京医院骨肿瘤科参加临床实习的五年制本科学生148人,随机分为2组,每组74人,接受相同的病例教学课程,分别采用CBL方法和3D打印模型结合CBL方法进行授课,课程结束采用随堂测试和课后问卷对授课效果进行评估。结果随堂测试结果显示,CBL结合3D打印组在肿瘤毗邻结构辨识、手术入路选择、肿瘤切除范围评估方面的优良率分别为93.2%、90.5%和87.8%,均高于CBL组的81.1%、78.4%和74.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。课后评估显示,在课程趣味性、激发临床兴趣、理解手术过程和提高临床思维能力方面,CBL结合3D打印组的优良率分别为100%、95.9%、97.3%与95.9%,均优于CBL组的86.5%、83.8%、83.8%和81.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印模型结合CBL对于骨肿瘤这种少见复杂疾病的临床诊疗教学有积极意义,教学效果良好。

关键词： 3D打印案例教学法骨肿瘤临床教学

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胰腺癌质子调强与光子容积旋转调强计划的剂量学比较

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中华放射医学与防护杂志 2022年第2期42卷 103-109页

作者：曹洋森李左峰徐宁郭晓晶张火俊海军军医大学第一附属医院放射治疗科上海200433 美中嘉和医学技术发展集团北京100013 瓦里安医疗器械贸易(北京)有限公司北京100176 海军军医大学卫生统计学教研室上海200433

目的比较质子调强和光子容积旋转调强在胰腺癌大分割放射治疗计划中的剂量学差异。方法回顾性选取10例胰腺癌患者临床资料,分别使用Eclipse和RayStation进行容积旋转调强治疗(VMAT)和质子调强治疗(IMPT)的计划设计。完成计划后的剂量文... 详细信息

目的比较质子调强和光子容积旋转调强在胰腺癌大分割放射治疗计划中的剂量学差异。方法回顾性选取10例胰腺癌患者临床资料,分别使用Eclipse和RayStation进行容积旋转调强治疗(VMAT)和质子调强治疗(IMPT)的计划设计。完成计划后的剂量文件统一导入MIM软件以提取评估参数。主要评估参数包括计划靶区(PTV)的D_(min)、D_(mean)、D_(max)、适形指数(CI)和新适形指数(nCI)、均匀指数(HI)、梯度指数(GI)、覆盖率(coverage)和危及器官的受照剂量。结果靶区方面两组的适形性差异无统计学意义(P>0.05),VMAT组取得了更高的PTV D_(min)、D_(max)、D98%、D2%、HI和覆盖率以及更优的剂量梯度GI和D2 cm(t/Z=-4.63~5.32,P<0.05),IMPT组则获得了更低的10%_PD(t=-7.47,P<0.05)。危及器官方面,两组的空回肠最大剂量D_(max)、胃D_(max)、十二指肠D_(max)以及左肾的平均剂量D_(mean)差异无统计学意义(P>0.05)。IMPT组在空回肠的体积剂量D_(5 cm^(3))、胃的D_(10 cm^(3))、十二指肠的D_(5 cm^(3))及D_(10 cm^(3))、左肾的D_(2/3)、右肾的D_(mean)及D_(2/3)上均低于VMAT组(t/Z=-8.12~-2.60,P<0.05),但是IMPT组脊髓的D_(max)和D_(0.35 cm^(3))均高于VMAT组(t=7.30、6.77,P<0.05)。结论VMAT和IMPT都能实现满足临床要求的胰腺癌大分割放射治疗计划。二者在在毗邻胰腺靶区的胃肠道组织最大受量上的保护无差异,在胃肠道的体积受量保护上IMPT拥有更大优势,但对射束肿瘤靶区前缘的危及器官保护上可能弱于VMAT。

关键词：胰腺癌光子质子直线加速器剂量分布

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数字化转型引领临床试验变革:提升质量与效率

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数字医学与健康 2024年第2期2卷 63-69页

作者：姚晨王斌阎小妍北京大学第一医院医学统计室北京100034 北京大学临床研究所北京100191 海南省真实世界数据研究院琼海571437 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院北京102218

数字技术在临床试验中的应用已经彻底改革了这一领域,带来了许多潜在好处。通过使用数字化工具,试验变得更加高效,提高了参与者的招募和方案依从性,减轻了数据收集和管理的负担,并增强了数据分析能力。数字技术还有助于拓宽试验参与者... 详细信息

数字技术在临床试验中的应用已经彻底改革了这一领域,带来了许多潜在好处。通过使用数字化工具,试验变得更加高效,提高了参与者的招募和方案依从性,减轻了数据收集和管理的负担,并增强了数据分析能力。数字技术还有助于拓宽试验参与者的多样性,改善数据质量,提高试验药物追溯的效率,并实现远程监测。然而,数字技术在临床试验中也面临着一系列挑战,包括数据隐私和安全性、监管指导的跟进、基础设施和专业知识的获取、参与者积极性的维持,以及数据质量的问题。充分认识和解决这些挑战对于充分发挥数字技术在临床试验中的潜力至关重要。

关键词：数字技术数据收集药品追溯码去中心化临床试验

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基于Mask RCNN和U-Net结合的三阶段肾脏与肿瘤分割方法

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中北大学学报（自然科学版） 2022年第3期43卷 236-243,266页

作者：周少飞柴锐秦品乐武志芳中北大学大数据学院山西太原030051 生物医学成像与影像大数据山西省重点实验室山西太原030051 山西医科大学第一医院核医学科山西太原030001

针对腹部计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)图像中,因组织细节对比度低,肾脏与肿瘤形状不规则造成自动分割困难的问题,提出了一种基于Mask RCNN和U-Net结合的三阶段肾脏与肿瘤分割方法.首先,利用Mask RCNN网络识别断层序列图像中... 详细信息

针对腹部计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)图像中,因组织细节对比度低,肾脏与肿瘤形状不规则造成自动分割困难的问题,提出了一种基于Mask RCNN和U-Net结合的三阶段肾脏与肿瘤分割方法.首先,利用Mask RCNN网络识别断层序列图像中的肾脏,记录肾脏出现和结束时的断层数,缩小目标范围;其次,进行肾脏与肿瘤的分割,汇总含有肿瘤的断层切片,采用以U-Net为基础,下采样增加密集连接,上采样使用双三次插值的网络,获得更准确的全局位置特征和局部细节特征;然后,再继续进行肿瘤分割,将结果与上一阶段融合;最后,使用基于三维连通域的方法进一步优化分割结果.实验结果表明,所提方法在KiTS19数据集上肾脏与肿瘤分割的平均Dice系数分别为0.95720和0.81636,与其他基于CNN的方法相比,在分割精度及准确率上均有所提升,有助于实现肾脏与肿瘤自动分割.

关键词：计算机断层扫描肾脏与肿瘤分割 Mask RCNN U-Net 密集连接

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基于决策树和随机森林算法模型预测醛固酮瘤患者术后血压恢复情况

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山西医科大学学报 2025年第2期56卷 127-133页

作者：关兆娟薛舒婷谷婷钰张岩波王彦山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室太原030001 山西医科大学第一临床医学院内分泌科山西医科大学第一医院内分泌科

目的构建决策树和随机森林算法模型,预测醛固酮瘤患者术后血压恢复情况,评估其预测效果,并识别影响术后血压恢复的关键因素。方法收集211例醛固酮瘤患者的基本信息,按照7∶3的比例将数据集划分为训练集和测试集。在训练集上分别使用... 详细信息

目的构建决策树和随机森林算法模型,预测醛固酮瘤患者术后血压恢复情况,评估其预测效果,并识别影响术后血压恢复的关键因素。方法收集211例醛固酮瘤患者的基本信息,按照7∶3的比例将数据集划分为训练集和测试集。在训练集上分别使用决策树和随机森林算法模型构建醛固酮瘤患者术后血压恢复情况的预测模型,并在测试集上进行验证。通过比较两种模型的预测性能,评估其在术后血压恢复预测中的效果。结果在211例醛固酮瘤患者中,术后血压恢复正常的患者79例,术后血压有所改善但未治愈的患者132例,术后血压治愈率为37.4%。两组患者在年龄、体质量指数、高血压病程及肾小球滤过率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。决策树模型的预测准确率为0.75,特异度为0.82,灵敏度为0.64,AUC为0.79,F1分数为0.67;随机森林模型的预测准确率为0.81,特异度为0.87,灵敏度为0.72,AUC为0.87,F1分数为0.75,故随机森林模型的预测性能优于决策树模型。结论随机森林模型能够更准确地预测醛固酮瘤患者术后血压的恢复情况,有效识别出年龄、体质量指数、高血压病程和肾小球滤过率等影响因素。该模型可为醛固酮瘤患者术后血压的临床治疗和个性化管理提供科学依据。

关键词：醛固酮瘤肾上腺切除术血压预测模型决策树模型随机森林算法模型影响因素

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压力-应变环对终末期肾病不同替代治疗患者左心室做功的研究

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心电与循环 2023年第2期42卷 134-139,144,F0003页

作者：李庆李小燕徐旭葛晓颖郑哲岚浙江大学医学院附属第一医院心血管超声科杭州310003 宁波市医疗中心李惠利医院超声科宁波市医疗中心李惠利医院病案统计室

目的探讨压力-应变环(PSL)评估肾移植和血液透析(下称血透)后左心室做功的价值。方法选取2021年10月至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的左心室射血分数(LVEF)保留的肾移植患者77例(移植组)和血透患者76例(血透组),均行超声心动... 详细信息

目的探讨压力-应变环(PSL)评估肾移植和血液透析(下称血透)后左心室做功的价值。方法选取2021年10月至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的左心室射血分数(LVEF)保留的肾移植患者77例(移植组)和血透患者76例(血透组),均行超声心动图检查并分为正常构型亚组、向心性重构亚组、向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组,又分为低透析龄亚组和高透析龄亚组、血压正常亚组和高血压亚组。另择同期本院体检者63名作为对照组。采用PSL获取心肌做功参数,包括心肌整体做功(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较3组间及不同亚组间心肌做功参数,采用Spearman秩相关分析心肌做功参数与其余各参数的相关性;绘制ROC曲线分析心肌做功参数及LVEF对左心室心肌受损的预测价值。结果肾移植组和血透组GWE均低于对照组,血透组最低(均P<0.05);GWW在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组高于正常构型亚组和向心性重构亚组,高透析龄亚组高于低透析龄亚组,高血压亚组高于正常血压亚组(均P<0.05);GWE在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组低于正常构型亚组,在高透析龄亚组低于低透析龄亚组(均P<0.05)。GWE与GLS绝对值、LVEF均呈正相关(r=0.662、0.422,均P<0.01);ROC曲线分析显示GWE预测左心室心肌受损能力最强,截断值为94.5%,在移植组和血透组特异度均为0.968,灵敏度为0.688、0.855。结论PSL较LVEF能更全面反映肾移植和血透患者左心室心肌受损情况。

关键词：心肌做功压力应变环终末期肾病肾移植血液透析

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体位提高颅内压联合药物治疗慢性硬膜下血肿的多中心前瞻性临床研究

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中华外科杂志 2025年第3期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海200040 上海市奉贤区中心医院神经外科上海201400 宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波315000 嵊州市人民医院神经外科嵊州312400 复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海201700 上海市闵行区中心医院神经外科上海201112 永康市第一人民医院神经外科永康321300 台州市立医院神经外科台州318000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学人类表型组研究院上海200438 复旦大学数学科学学院上海200433 宁海县第一医院神经外科宁波315600 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例,女性3例,年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28~84岁)。其中19例为单侧血肿,11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗,方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20~30 cm,并通过定制的腹带进行腹部加压,每日维持体位时间争取达到目标16~18 h。对于单侧硬膜下血肿患者,头部偏向患侧,避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率,初步观察体位联合药物治疗的临床效果。于2020年8月至2021年11月开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究,采用分层区组随机化法,将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组),共治疗3个月,并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml,同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的治疗有效和转手术治疗率。结果回顾性研究中,30例患者在接受治疗后13~353 d完成复查。末次复查时,28例(93.3%)患者血肿完全吸收或明显改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解),Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%~99.2%。多中心研究共纳入106例患者,其中体位联合药物治疗组55例,男性39例,女性16例,年龄74(17)岁(范围:26~92岁)。药物治疗组51例,男性37例,女性14例,年龄69(12)岁(范围:48~84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6~19.3 h)。治疗第3个月时,联合治疗组和药物治疗组的治疗有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51),Logistic回归结果显示,联合治疗组治疗有效率优于药物治疗组(OR=3.88,95%CI:1.57~9.58,P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51),Logistic回归结果显示,药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21,95%CI:0.05~0.80,P=0.023)。随访6个月时,体位联合药物治疗组无复发,药物治疗组的复发率为6.3%(3/48),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿,硬膜下,慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀

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银屑病患者血清IL-6、IL-25、IL-31表达及其临床意义

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中国临床医学 2022年第6期29卷 987-991页

作者：刘芳庞晓文张萍刘雯林凯朱赛楠中国人民解放军空军特色医学中心皮肤科北京100142 中国人民解放军空军特色医学中心临床检验科北京100142 北京大学第一医院医学统计教研室北京100034

目的探讨细胞因子IL-6、IL-25、IL-31在银屑病免疫炎症中的调节作用。方法选择2013年1月至2014年12月在中国人民解放军空军特色医学中心皮肤科门诊就诊的70例银屑病患者和70例进行健康体检的健康者。采用Sysmex XE-2100全自动流式血细... 详细信息

目的探讨细胞因子IL-6、IL-25、IL-31在银屑病免疫炎症中的调节作用。方法选择2013年1月至2014年12月在中国人民解放军空军特色医学中心皮肤科门诊就诊的70例银屑病患者和70例进行健康体检的健康者。采用Sysmex XE-2100全自动流式血细胞分析仪测定银屑病患者外周静脉血中中性粒细胞、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。采用Luminex 200液相芯片检测系统,检测70例银屑病患者血清中IL-6、IL-25、IL-31水平,并与健康对照组相比。结果银屑病组NLR明显高于健康对照组(P<0.01),疾病进行期升高更明显(P<0.01)。寻常型银屑病患者NLR较健康对照组升高(P<0.05),特殊型银屑病患者NLR较寻常型银屑病患者和健康对照组均明显升高(P<0.01)。NLR与银屑病面积和严重指数(PASI)正相关(P<0.01)。银屑病组血清IL-6、IL-25、IL-31水平未见异常。特殊型银屑病患者血清IL-6水平高于健康对照组和寻常型银屑病患者(P<0.05),与NLR正相关(P<0.05);特殊型银屑病患者血清IL-25、IL-31水平较寻常型患者下降(P<0.05),与PASI负相关(P<0.05),与NLR均负相关(P<0.01)。结论银屑病作为T细胞介导的全身性免疫炎症反应,涉及多种Th细胞及其相关因子,其中NLR能反映银屑病全身免疫炎症严重程度,而Th2细胞可能通过IL-6、IL-25、IL-31在银屑病Th免疫偏移中发挥调节作用。

关键词：银屑病白细胞介素细胞因子免疫炎症

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空气污染物对合肥市心律失常患者住院风险影响的时间序列研究

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中华全科医学 2023年第9期21卷 1596-1600页

作者：张倩茹朱纪荣朱美葛建军李宝珠安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系安徽合肥230032 中国科学技术大学附属第一医院南区心脏大血管外科重症监护室安徽合肥230036 安徽医科大学第二附属医院老年医学科安徽合肥230601 中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科安徽合肥230036

目的探讨合肥市空气污染物暴露对心律失常每日住院人数的影响,为制定适当的干预措施提供科学依据。方法收集2015—2020年期间合肥市每日日平均温度、日平均湿度等气象数据,空气污染物数据和心律失常患者住院人数数据。采用时间序列的分... 详细信息

目的探讨合肥市空气污染物暴露对心律失常每日住院人数的影响,为制定适当的干预措施提供科学依据。方法收集2015—2020年期间合肥市每日日平均温度、日平均湿度等气象数据,空气污染物数据和心律失常患者住院人数数据。采用时间序列的分布滞后非线性模型分析2015—2020年合肥市空气污染物对人群发病住院人数的累积效应和滞后效应,并进行亚组分析。结果在控制长期趋势和混杂因素后,本研究显示,PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和CO对心律失常发病住院人数均有影响;在分组中,PM_(2.5)、PM_(10)和CO对女性患者、年龄<65岁患者住院人数有影响,且均存在滞后效应,NO_(2)对男性患者住院人数有影响且存在滞后性。PM_(10)浓度每升高10μg/m^(3),对心律失常住院人数的影响在当天差异有统计学意义,且效应值最大(RR=1.021,95%CI:1.004~1.038);PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),对心律失常住院人数的影响累积至第1天差异有统计学意义,且累积效应值达最大(RR=1.025,95%CI:1.011~1.041);NO_(2)和CO浓度每升高10μg/m^(3),对心律失常住院人数的影响均累积至第2天差异有统计学意义,且累积效应值达最大(RR=1.111,95%CI:1.010~1.223;RR=1.248,95%CI:1.065~1.462);SO_(2)和O3对心律失常住院人数的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论合肥市空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、CO)浓度升高可导致居民心律失常发病住院风险增加。

关键词：空气污染物住院人数分布滞后非线性模型时间序列研究

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