检索结果-内蒙古大学图书馆

老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清Gal-3、MICA、25(OH)D水平及其对病情、预后的影响

疑难病杂志 2025年第1期24卷 35-40页

作者：陈音许平国志玲段伟伟何赛飞北大荒集团总医院重症医学科哈尔滨150080 北大荒集团总医院肿瘤科哈尔滨150080

目的探讨老年重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患者血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、主要组织相容性复合体Ⅰ相关分子A(MICA)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其对病情、预后的影响。方法选取2022年8月—2024年7月北大荒集团总医院重症医学科收... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患者血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、主要组织相容性复合体Ⅰ相关分子A(MICA)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其对病情、预后的影响。方法选取2022年8月—2024年7月北大荒集团总医院重症医学科收治的老年SP患者342例为研究对象,根据是否合并RF将患者分为RF组171例和非RF组171例。根据急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)将老年SP合并RF患者分为低危亚组41例、中危亚组77例、高危亚组53例;根据随访28 d预后情况将老年SP合并RF患者分为死亡亚组51例和生存亚组120例。采用ELISA法检测血清Gal-3、MICA水平,采用高效液相色谱—串联质谱法(LC-MS/MS)检测血清25(OH)D水平;采用Spearman法分析血清Gal-3、MICA、25(OH)D水平与病情程度的相关性;多因素Logistic回归分析老年SP合并RF患者预后死亡的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Gal-3、MICA、25(OH)D水平对老年SP合并RF患者预后死亡的预测价值。结果RF组血清Gal-3、MICA水平高于非RF组,血清25(OH)D水平低于非RF组(t/P=12.674/<0.001、20.954/<0.001、22.872/<0.001);伴随病情加重,老年SP合并RF患者血清Gal-3、MICA水平逐渐升高,血清25(OH)D水平逐渐降低(F/P=41.512/<0.001、221.162/<0.001、165.574/<0.001);Spearman相关性分析显示,老年SP合并RF患者病情严重程度与血清Gal-3、MICA水平呈正相关(r=0.682、0.726,P均<0.001),与血清25(OH)D水平呈负相关(r=-0.733,P<0.001);随访28 d,171例老年SP合并RF患者死亡发生率为29.82%(51/171)。死亡亚组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血清25(OH)D水平低于生存亚组,机械通气时间、APACHEⅡ评分、血清Gal-3、MICA水平高于生存亚组(t/P=2.392/0.018、13.242/<0.001、2.235/0.027、10.805/<0.001、7.852/<0.001、16.923/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间长、APACHEⅡ评分高、Gal-3高、MICA高为老年SP合并RF患者预后死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=2.518(1.385~4.578)、3.157(1.849~5.391)、3.264(1.863~5.717)、4.116(2.025~8.368)],PaO_(2)/FiO_(2)高、25(OH)D高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.549(0.346~0.870)、0.426(0.272~0.667)];血清Gal-3、MICA、25(OH)D水平及三者联合预测老年SP合并RF患者预后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.850、0.835、0.968,三者联合的AUC大于血清Gal-3、MICA、25(OH)D水平单独预测(Z=3.600、3.652、4.001,P均<0.001)。结论老年SP合并RF患者血清Gal-3、MICA水平升高,25(OH)D水平降低,三者水平与老年SP合并RF患者病情严重程度密切相关,三者联合预测老年SP合并RF患者预后死亡的价值较高。

关键词：重症肺炎呼吸衰竭半乳糖凝集素-3 主要组织相容性复合体Ⅰ相关分子A 25-羟维生素D 病情程度预后预测老年人

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压力微导管血流储备分数联合紫杉醇药物球囊在经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果

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世界复合医学(中英文) 2025年第1期11卷 19-23页

作者：张燕梅立冬耿爽北大荒集团红兴隆医院重症医学科北大荒集团红兴隆医院心内科

目的分析在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）中采取压力微导管血流储备分数（fractional flow reserve, FFR）联合紫杉醇药物球囊的应用效果。方法选取2022年... 详细信息

目的分析在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）中采取压力微导管血流储备分数（fractional flow reserve, FFR）联合紫杉醇药物球囊的应用效果。方法选取2022年5月—2024年7月北大荒集团红兴隆医院重症医学科收治的100例接受PCI的冠心病患者，按照治疗方法不同分为研究组、对照组，各50例。研究组应用压力微导管FFR联合紫杉醇药物球囊治疗，对照组采用常规治疗，对比两组手术相关指标、心功能、靶血管狭窄程度、靶血管直径、并发症发生率。结果研究组平均支架植入数量为（0.87±0.12）个、对比剂应用量为（182.24±1.51）mL、手术时间为（51.63±1.37）min，均少于对照组的（1.56±0.25）个、（258.27±1.45）mL、（65.61±1.42）min，差异均有统计学意义（t=17.594、256.805、50.099,P均<0.05）。治疗后，研究组左心室射血分数、靶血管直径均高于对照组，靶血管狭窄程度低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论压力微导管FFR联合紫杉醇药物球囊应用在PCI治疗中可改善冠心病患者的临床指标，并预防并发症的发生。

关键词：压力微导管血流储备分数紫杉醇药物球囊冠状动脉粥样硬化性心脏病

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潮气量对呼吸衰竭患者右心功能的影响

引用

中华内科杂志 2017年第6期56卷 419-426页

作者：刘丽霞吴佳骞武巧云张琪于斌葛胜梅霍焱王小亭晁彦公胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 河北大学附属医院重症医学科冀中能源峰峰集团有限公司总医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院ICU/急诊科

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者... 详细信息

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者给予小潮气量（≤6 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉6 ml/kg标准体重），非ARDS组患者给予小潮气量（≤8 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉8 ml/kg标准体重）。心脏超声观测所有患者正压通气前后右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积（RVarea/LVarea）、三尖瓣环根部侧壁收缩期位移（TAPSE）等。评估不同潮气量对右心功能、机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间和28 d病死率的影响。结果共入选患者84例，ARDS组43例，其中小潮气量者19例，大潮气量者24例；非ARDS组41例，其中小潮气量者24例，大潮气量者17例。随机械通气时间延长，2组患者TAPSE进行性下降[ARDS组小潮气量者由18.30（16.70，20.70） mm降至17.55（15.70，19.50） mm；大潮气量者由19.50（17.00，21.00） mm降至16.30（15.00，18.00） mm，P＝0.001。非ARDS组小潮气量者由18.00（16.00，21.00） mm降至16.50（15.50，18.00） mm；大潮气量者由19.00（17.50，21.50） mm降至16.35（15.15，17.00） mm，P＝0.001]，差异有统计学意义。ARDS组大小潮气量者间与非ARDS组大小潮气量者间TAPSE差异无统计学意义，但大潮气量者TAPSE下降更明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较大潮气量者降低[1/19比37.5%（9/24）, P〈0.05]。非ARDS组大小潮气量者间28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。ARDS组和非ARDS组大小潮气量者间ICU留治时间、总住院时间、机械通气时间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。logistic回归分析显示，潮气量可能是影响TAPSE的独立因素，OR＝1.104，95% CI 0.100～1.003，P＝0.049。结论正压通气可使右心收缩功能下降，小潮气量通气可能起到右心保护作用。

关键词：呼吸,人工潮气量右心重症超声

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探讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 116-118页

作者：宫延红北大荒集团宝泉岭医院呼吸与危重症医学科黑龙江鹤岗154211

探析对哮喘患者应用个性化护理干预对提升整体治疗依从性的影响。方法纳入2019年1月~2021年1月间本院呼吸内科收治支气管哮喘患者100例,用随机数字表方式将患者分为常规组、观察组,n50。在进行对症治疗期间对照组配合常规护理,观察组... 详细信息

探析对哮喘患者应用个性化护理干预对提升整体治疗依从性的影响。方法纳入2019年1月~2021年1月间本院呼吸内科收治支气管哮喘患者100例,用随机数字表方式将患者分为常规组、观察组,n50。在进行对症治疗期间对照组配合常规护理,观察组根据患者病情及医疗资源制定个性化护理。从患者情绪改善、整体依从性、生活质量评价个性化护理对哮喘患者的临床价值。结果干预前两组患者焦虑情绪、抑郁情绪量表评分无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者心理情绪评分有所改善,观察组焦虑、抑郁量表评分低于常规组(P<0.05)。干预后观察组患者依从性评价显著高于常规组(P<0.05)。干预前两组患者生活质量各项目评分无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者生活质量有所改善,观察组评分高于常规组(P<0.05)。结论为收治哮喘患者提供针对性、个体化护理干预措施有助于稳定患者情绪,保持良好治疗依从性,提升生活质量,值得推广。

关键词：个体化护理哮喘负性情绪治疗依从性生活质量

来源：评论

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3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床特点附文献复习

引用

实用医院临床杂志 2024年第2期21卷 21-28页

作者：孙兰胡强宋本艳张榆铃曹冬胤李明凤孙燕玲付劲锋尹霞攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科四川攀枝花617000 攀枝花学院附属医院风湿免疫科四川攀枝花617000 攀枝花学院附属医院病理科四川攀枝花617000 北大荒集团总医院黑龙江哈尔滨150000

目的探讨抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治... 详细信息

目的探讨抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治疗经过、预后特点,结合文献复习进行研讨。结果3例患者中男1例,女2例,年龄(55.7±2.1)岁,病程(3.8±0.2)月。临床主要表现为典型的皮疹,进行性呼吸困难;血清肌酶均增高,血清抗MDA5抗体、抗组氨酰合成酶抗体(Jo-1)、抗Ro-52抗体均阳性;皮疹部位皮肤肌肉活检均提示炎性改变;短期内影像学呈进行性加重的肺间质纤维化。3例患者均使用了激素冲击+丙种球蛋白+环磷酰胺治疗,1例使用了利妥昔单抗治疗。3例患者分别在住院治疗后27、37、48天死亡,2例死于急性呼吸衰竭,1例死于脓毒性休克。结论抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病是一种病情进展快、疗效差、死亡率高的疾病。其临床主要表现是典型的皮疹和进行性呼吸困难,血清肌酶增高,抗MDA5抗体阳性(3例患者同时合并抗组氨酰合成酶抗体Jo-1、抗Ro-52抗体阳性)。影像学均短期内呈进行性加重的肺间质纤维化。以激素冲击、免疫调节、靶向阻断等为主的药物治疗,未能成功挽救患者的生命。治疗后免疫低下所导致的严重感染,也是死亡的重要原因。早期识别,早期干预,以及疾病后期的ECMO支持、肺移植,可能是降低死亡率的有效手段。

关键词：抗MDA5抗体阳性皮肌炎快速进展型间质性肺病

来源：评论

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