检索结果-内蒙古大学图书馆

慢性阻塞性肺疾病患者短期生活质量改变与第1秒用力呼气容积改变之间的关系研究

中国呼吸与危重监护杂志 2022年第4期21卷 230-235页

作者：张巧李红王芹芹刘玲君马千里重庆北部宽仁医院慢性呼吸疾病管理与康复中心重庆401121

目的通过研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者短期健康相关生活质量评估变化与肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))改善/恶化的关系,探讨通过评估患者生活质量变化来规划其肺功能评估频次的可... 详细信息

目的通过研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者短期健康相关生活质量评估变化与肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))改善/恶化的关系,探讨通过评估患者生活质量变化来规划其肺功能评估频次的可行性。方法选择2020年至今重庆北部宽仁医院慢性气道疾病管理中心标准化慢阻肺和哮喘管理项目数据库及其扩展库中诊断慢阻肺,并完成有间隔28 d的两次肺功能检测和圣乔治呼吸问卷(Saint George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)的患者。根据前后28天肺通气功能测试中FEV_(1)改变量(△FEV_(1))的不同,分为△FEV_(1)改善组、△FEV_(1)恶化组和△FEV_(1)维持组,分析不同△FEV_(1)分组患者SGRQ问卷得分均值差异,△FEV_(1)恶化分组的高危因素和神经网络分析影响△FEV_(1)恶化的各影响因素重要程度。结果1233例患者信息被纳入分析,各△FEV_(1)分组之间△SGRQ总分、△SGRQ症状、△SGRQ活动和△SGRQ影响评分均有统计学差异(均P<0.05)。△FEV_(1)改善组无论在SGRQ总分还是各个分部得分中,均显示出相对于△FEV_(1)维持组具有临床意义的改善,改善值均大于4分。而△FEV_(1)恶化组尽管在SGRQ总分和各分部得分中显示出有统计学差异,但是仅在SGRQ症状分部评估中显示出临床意义的恶化。Logistic回归模型提示影响△FEV_(1)恶化的高危因素包括女性(OR=2.11,95%CI 1.23~3.59,P=0.006),基线FEV_(1)(OR=2.63,95%CI 1.92~3.60,P<0.001),△SGRQ(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.001),基线SGRQ症状(OR=1.02,95%CI 1.01~1.02,P<0.001)和△SGRQ症状(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.001),进一步神经网络分析5个变量的重要性排序分别是△SGRQ总分(100.0%)、△SGRQ症状(86.9%),基线FEV_(1)(71.4%),基线SGRQ症状(56.6%)和性别(29.6%)。结论慢阻肺患者短期健康相关生活质量评估变量有利于预测肺功能改善变化,但对肺功能恶化变化的预测能力有限。对于短期健康相关生活质量评估没有变化、甚至改善的患者依然建议增加肺功能监测频次,以便早期发现肺功能恶化。

关键词：慢性阻塞性肺疾病第1秒用力呼气容积健康相关生活质量

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中性粒细胞增多型哮喘患者气道菌群特征分析及临床意义

引用

陆军军医大学学报 2022年第3期44卷 231-240页

作者：杨睿张巧王彦李红任之栋马千里陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院全军呼吸内科研究所全军呼吸病研究重点实验室重庆400037 北部宽仁医院慢性呼吸疾病管理与康复中心重庆401121

目的探索稳定期中性粒细胞增多型哮喘患者的气道微生物群组特征及其临床意义。方法采集2019年8月至2020年1月就诊于陆军军医大学第二附属医院的44例临床稳定期中性粒细胞增多型哮喘患者的诱导痰标本,提取DNA后,采用PacBio SMRT测序技术... 详细信息

目的探索稳定期中性粒细胞增多型哮喘患者的气道微生物群组特征及其临床意义。方法采集2019年8月至2020年1月就诊于陆军军医大学第二附属医院的44例临床稳定期中性粒细胞增多型哮喘患者的诱导痰标本,提取DNA后,采用PacBio SMRT测序技术对细菌16S rRNA和真菌ITS序列进行测序,通过对测序数据的层次聚类分析确定出2个亚组,分析组间细菌、真菌菌群及相关临床指标的差异。结果通过对44例受试者的细菌测序数据聚类分析鉴定出2组聚类簇,与较大的聚类簇(A1组,n=32)相比,较小的聚类簇(A2组,n=12)以嗜血杆菌处于其细菌菌群的优势地位为特征,展示出了更高的痰中性粒细胞百分比(Z=-4.14,P<0.001)和更低的FEV_(1)%pred(t=2.15,P=0.037)。在细菌菌群结构上,2组聚类簇之间α多样性(Chao1指数和Simpson指数,P<0.001)和β多样性(Adonis,R^(2)=0.290,P=0.001)差异都具有统计学意义;LEfSe分析提示在种水平上,A1组显著富集肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、具核梭杆菌、奇异劳特普罗菌、脑膜炎奈瑟氏菌、牙龈卟啉单胞菌、产黑色素普雷沃氏菌、苍白普雷沃氏菌、青枯劳尔氏菌,A2组则富集流感嗜血杆菌。在真菌菌群结构上,2组在α多样性上未观察到显著差异(Chao1指数,P=0.230;Simpson指数,P=0.097),而在β多样性上两组差异显著(Adonis,R^(2)=0.068,P=0.002);LEfSe分析提示在种水平上,A1组富集裂褶菌,而A2组则富集变色栓菌、白囊耙齿菌。进一步互作网络分析则提示A2组较A1组展现出了更多的菌属之间的相关关系,且A2组菌属之间的关联强度较A1组更强。结论在稳定期中性粒细胞增多型哮喘患者中,存在以流感嗜血杆菌作为其气道优势定植菌的亚组,该亚组在细菌及真菌菌群结构上与非流感嗜血杆菌优势组存在显著差异,并在临床上表现为更严重的气道炎症水平和更差的肺功能特征。

关键词：中性粒细胞哮喘诱导痰菌群

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