检索结果-内蒙古大学图书馆

老年心房颤动患者行心腔内超声指导下射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术的疗效及安全性分析

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 49-55页

作者：尚夕宁孙鸣宇王祖禄金志清梁明丁建韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下&qu... 详细信息

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术治疗的房颤患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)及非老年组(年龄18~59岁),比较2组患者的临床特征、手术即刻成功率、围术期并发症及术后随访结果。采用多因素logistic回归分析年龄是否为围术期并发症及术后房颤复发的影响因素。结果共纳入213例房颤患者,其中老年组158例(74.18%),年龄(68.3±5.0)岁,男性90例(56.96%);非老年组55例(25.82%),年龄(53.7±5.2)岁,男性45例(81.82%)。老年组患者中男性、持续性房颤及有左心耳红细胞自发显影的比例均低于非老年组(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分高于非老年组(P<0.05)。老年组和非老年组的消融手术即刻成功率、"一站式"手术时间、X线曝光时间及围术期并发症发生率[6例(3.80%)比2例(3.64%)]差异无统计学意义(P均>0.05);2组患者分别接受门诊或电话随访(16.9±6.1)个月及(17.9±5.9)个月,患者房颤复发率及不良事件发生率比较差异无统计学意义[47例(30.72%)比14例(26.42%),P=0.554;10例(6.54%)比2例(3.77%),P=0.689]。术后3个月经食道超声心动图随访结果提示,老年组医源性房间隔缺损发生率高于非老年组[44例(36.97%)比9例(19.57%),P=0.032]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄不是围术期并发症及术后房颤复发的影响因素(P=0.905、0.676)。结论老年患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术治疗房颤同样是安全有效的。

关键词：心房颤动射频导管消融左心耳封堵心腔内超声老年 “一站式”手术

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基于MLR的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿近期不良预后预测模型建立与验证

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 128-135页

作者：王亚松吴旋王玥周铁楠孙东源刘学王效增解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和... 详细信息

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和心血管内科诊治的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者。根据MLR预测30 d内主动脉相关不良事件的最佳截断值将患者分为两组:低MLR组和高MLR组。主动脉相关不良事件定义为由主动脉原性死亡或主动脉壁内血肿进展(主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡)组成的复合事件。采用受试者工作特征曲线确定MLR的最佳截断值。采用多因素logistic回归分析确定30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子,并基于此构建列线图模型:临床特征模型和临床特征-MLR模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线,并通过DeLong检验比较其诊断效能。使用连续净重新分类指数和综合判别改善指数量化MLR的附加预测价值。结果共纳入332例患者,包括217例男性(65.4%),年龄为(64.3±9.4)岁。30 d随访期间共发生主动脉相关不良事件107例。MLR的最佳截断值为0.529。低MLR组(MLR<0.529)189例,高MLR组(MLR≥0.529)143例。高MLR组的主动脉相关不良事件发生率高于低MLR组[44.1%(63/143)比23.3%(44/189),P<0.001],主要归因为进展为主动脉夹层[9.8%(14/143)比1.1%(2/189),P<0.001]和主动脉穿透性溃疡[31.5%(45/143)比20.6%(39/189),P=0.025]的比例更高。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=0.25,95%CI 0.08~0.78,P=0.017)、贫血(OR=3.45,95%CI 1.28~9.27,P=0.014)、降主动脉最大直径(OR=1.08,95%CI 1.02~1.15,P=0.007)、溃疡样突起(OR=4.04,95%CI 2.26~7.24,P<0.001)和MLR(OR=6.61,95%CI 2.50~17.46,P<0.001)是30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子。临床特征模型包含糖尿病、贫血、溃疡样凸起和降主动脉最大直径,临床特征-MLR模型包含上述临床特征及MLR,DeLong检验结果显示,临床特征-MLR模型曲线下面积优于临床特征模型[0.784(95%CI 0.736~0.841)比0.742(95%CI 0.691~0.788),P=0.031]。连续净重新分类指数为0.461(95%CI 0.237~0.685,P<0.001),综合判别改善指数为0.077(95%CI 0.043~0.112,P<0.001),提示将MLR纳入模型显著提高了预测准确性。结论临床特征-MLR预测模型可早期识别高风险急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者,利于优化临床决策。

关键词：主动脉疾病主动脉壁内血肿单核细胞与淋巴细胞比值预测模型炎症反应预后

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脉冲电场消融在房颤治疗中的应用与发展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 270-276页

作者：王震梁明张洁孙景阳韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016 东北大学医学与生物信息工程学院沈阳110819 寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

随着我国社会老龄化的不断发展和不健康生活方式的盛行,我国心血管疾病发病率近年来不断攀高。其中心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常疾病,近年来,脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)作为一种较为新颖的治疗方... 详细信息

随着我国社会老龄化的不断发展和不健康生活方式的盛行,我国心血管疾病发病率近年来不断攀高。其中心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常疾病,近年来,脉冲电场消融(pulsed field ablation,PFA)作为一种较为新颖的治疗方式正在不断应用于AF治疗。本文首先介绍了PFA应用于AF治疗的原理,并针对不同研究方向介绍了PFA的研究进展,如不同消融方式治疗对比、物理参数研究、消融区域研究、组织特异性研究以及临床研究,然后对PFA的临床先验研究进行讨论,包括利用仿真软件得到不同参数的仿真效果,动物研究期间对消融效果的评价,最后对目前AF治疗的各种先验研究和临床研究进行总结,对AF治疗中研究发现的不足提出建议,对未来研究方向进行展望。

关键词：脉冲电场消融心房颤动导管消融临床研究治疗综述

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光学相干断层成像技术在经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术治疗冠状动脉钙化斑块中应用的研究进展

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 610-613页

作者：罗佳一薛宇李洋中国人民解放军北部战区总医院、寒地心血管病全国重点实验室、心血管内科沈阳110016

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支... 详细信息

冠状动脉钙化病变会增加介入手术的难度和并发症发生率,导致患者预后不良,在支架置入前对钙化斑块进行充分预处理将有效减少不良结局发生。经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术(IVL)能有效破坏钙化斑块,从而有利于支架输送和促进支架膨胀完全。光学相干断层成像(OCT)可准确识别钙化病变,评估钙化斑块经IVL预处理效果,指导介入手术策略制定。本文将综合近年来此领域研究进展,总结OCT在IVL治疗冠状动脉钙化病变中的作用。

关键词：光学相干断层成像经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术钙化斑块经皮冠状动脉介入治疗

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丙酮酸激酶M2异构体调控心肌细胞中线粒体生物发生及能量代谢

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 598-601页

作者：周婷潘晶刘春影刘丹闫承慧宋海旭北部战区总医院、寒地心血管病全国重点实验室、心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨丙酮酸激酶M2异构体(PKM2)在缺氧条件下心肌细胞中线粒体生物发生、线粒体动力学及能量代谢中的作用。方法给予大鼠心肌细胞系H9C2不同浓度梯度的氯化钴(CoCl_(2))刺激,模拟体内的缺氧环境,通过反转录聚合酶链反应和western blo... 详细信息

目的探讨丙酮酸激酶M2异构体(PKM2)在缺氧条件下心肌细胞中线粒体生物发生、线粒体动力学及能量代谢中的作用。方法给予大鼠心肌细胞系H9C2不同浓度梯度的氯化钴(CoCl_(2))刺激,模拟体内的缺氧环境,通过反转录聚合酶链反应和western blot方法检测PKM2和线粒体生物发生及能量代谢相关分子的表达量;分离H9C2心肌细胞中的胞浆和胞核蛋白,western blot检测PKM2在H9C2心肌细胞中的定位,同时免疫荧光染色检测PKM2在H9C2心肌细胞中的定位;使用三磷酸腺苷(ATP)检测试剂盒检测PKM2对缺氧条件下H9C2心肌细胞中ATP生成的影响;使用PKM2质粒和PKM2 siRNA转染H9C2心肌细胞,并给予CoCl_(2)(300μmol/L)刺激24 h,western blot检测PKM2对于H9C2心肌细胞中线粒体生物发生和线粒体融合的影响。结果PKM2在缺氧的H9C2心肌细胞中表达逐渐减少,与线粒体生物发生和功能相关分子的表达量密切相关。PKM2主要表达于心肌细胞的胞浆中,与线粒体标记分子热休克蛋白60(HSP60)共定位。PKM2过表达能促进缺氧心肌细胞中线粒体的生物发生、线粒体融合和ATP生成;反之,PKM2敲低能抑制缺氧心肌细胞中线粒体的生物发生、线粒体融合和ATP生成。结论PKM2对于缺氧条件下心肌细胞中的线粒体生物发生和线粒体动力学至关重要,从而控制心肌细胞的能量代谢。

关键词：丙酮酸激酶M2异构体心肌细胞线粒体生物发生能量代谢

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趋化因子CCL193′UTR rs2227302单核苷酸多态性与急性心肌梗死发生相关性

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 605-608页

作者：常艳程茗慧齐艳萍张效林北部战区总医院、寒地心血管病全国重点实验室、心血管内科辽宁沈阳110016

目的分析趋化因子CCL193′UTR rs2227302单核苷酸多态性与急性心肌梗死发生的相关性。方法将北部战区总医院自2009年3月至2011年9月收治的135例急性心肌梗死患者纳入梗死组;另将同期经冠状动脉造影检测显示阴性的113例对照者纳入正常组... 详细信息

目的分析趋化因子CCL193′UTR rs2227302单核苷酸多态性与急性心肌梗死发生的相关性。方法将北部战区总医院自2009年3月至2011年9月收治的135例急性心肌梗死患者纳入梗死组;另将同期经冠状动脉造影检测显示阴性的113例对照者纳入正常组。比较两组研究对象的一般临床资料、基因型分布频率及CCL19表达水平,并采用Logistic回归分析急性心肌梗死发生的危险因素。结果梗死组男性、合并高血压、吸烟比例,以及体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常组和梗死组C和T等位基因分布频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCL193′UTR rs2227302位点的T等位基因为急性心肌梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。梗死组CCL19表达水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。在正常组和梗死组中,携带TT+CT型基因者的CCL19表达水平均高于携带CC+CT型基因者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血浆中CCL19表达水平升高,CCL193′UTR rs2227302单核苷酸多态位点T等位基因可能是急性心肌梗死发生的危险因素。

关键词：急性心肌梗死单核苷酸多态性 CCL19基因趋化因子

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磷酸二酯酶4B与小鼠阿霉素心脏毒性相关性研究

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 602-604,608页

作者：布雨鑫王静王雅妮武翰林邹宇佳刘美丽刘丹北部战区总医院、寒地心血管病全国重点实验室、心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨磷酸二酯酶4B(PDE4B)与小鼠阿霉素心脏毒性(DIC)的相关性。方法将12只C57BL/6J小鼠随机分入生理盐水组和DIC组,每组各6只。DIC组采用腹腔注射阿霉素(DOX)建立小鼠DIC模型。注射DOX后第15天,超声评价生理盐水组和DIC组小鼠的心... 详细信息

目的探讨磷酸二酯酶4B(PDE4B)与小鼠阿霉素心脏毒性(DIC)的相关性。方法将12只C57BL/6J小鼠随机分入生理盐水组和DIC组,每组各6只。DIC组采用腹腔注射阿霉素(DOX)建立小鼠DIC模型。注射DOX后第15天,超声评价生理盐水组和DIC组小鼠的心功能。采用实时荧光定量聚合酶链式反应和Western blot检测生理盐水组、DIC组PDE4B mRNA及PDE4B蛋白水平。采用DOX刺激HL-1心肌细胞24 h后,实时荧光定量聚合酶链式反应和Western Blot检测对照组(未给予DOX刺激)、DOX组(给予DOX刺激)PDE4B mRNA及PDE4B蛋白水平。结果与生理盐水组比较,DIC组小鼠的左室射血分数和短轴缩短率均显著降低(P<0.05)。与生理盐水组比较,DIC组心肌组织PDE4B mRNA及蛋白水平均明显升高(P<0.05)。在心肌细胞中,与对照组比较,DOX组PDE4B mRNA及蛋白水平均明显升高(P<0.05)。结论PDE4B在DOX刺激后心肌组织和心肌细胞中表达升高。

关键词：磷酸二酯酶4B 阿霉素阿霉素心脏毒性心肌组织

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冠心病合并2型糖尿病发病与CCL21基因rs2812377多态相关性研究

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临床军医杂志 2023年第11期51卷 1144-1147页

作者：程茗慧刘丹宋海旭闫承慧张效林北部战区总医院寒地心血管病全国重点实验室心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨冠心病合并2型糖尿病的发病与CCL21基因rs2812377多态位点基因频率的改变是否存在相关关系,进一步分析CCL21基因rs2812377多态与冠心病合并2型糖尿病患者血浆中CCL21表达水平是否相关。方法选取自2009年3月至2011年9月北部战区... 详细信息

目的探讨冠心病合并2型糖尿病的发病与CCL21基因rs2812377多态位点基因频率的改变是否存在相关关系,进一步分析CCL21基因rs2812377多态与冠心病合并2型糖尿病患者血浆中CCL21表达水平是否相关。方法选取自2009年3月至2011年9月北部战区总医院心血管内科收治的225例冠心病合并2型糖尿病患者为研究对象,并设为冠心病合并2型糖尿病组。另纳入同期因胸痛入院但冠状动脉造影证实其冠状动脉主支无狭窄且不满足糖尿病诊断标准的95例患者设为正常对照组。应用酶联免疫吸附实验检测两组研究对象血浆中趋化因子CCL21的表达水平。应用Mass array飞行质谱分析仪对CCL21基因rs2812377单核苷酸多态位点3个基因型TT/GT/GG特点进行分析验证。结果两组研究对象的趋化因子基因CCL21基因rs2812377多态位点TT型、GT型和GG型3种基因型频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCL21基因rs2812377多态位点T等位基因在冠心病合并2型糖尿病人群的分布频率为33.78%,低于对照人群的44.21%;而G等位基因在冠心病合并2型糖尿病的分布频率为66.22%,高于对照人群的55.79%,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并2型糖尿病组血浆中CCL21水平为(844.73±146.82)pg/ml,高于正常对照组的(507.77±103.62)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并2型糖尿病组血浆中TT+GT基因型携带者血浆CCL21水平为(800.31±120.21)pg/ml,低于GG型基因型携带者的(925.79±129.90)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论趋化因子CCL21表达水平在冠心病合并2型糖尿病患者血浆中明显上调,CCL21基因rs2812377多肽位点G等位基因可能是冠心病合并2型糖尿病发病的危险因素。

关键词： CCL21 冠心病合并2型糖尿病单个苷酸多态性

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从《2023年欧洲心脏病学会急性冠脉综合征管理指南》看腔内影像及功能学在经皮冠脉介入治疗中应用

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临床军医杂志 2023年第10期51卷 995-996,999页

作者：李洋韩雅玲北部战区总医院心血管内科寒地心血管病全国重点实验室辽宁沈阳110016

冠脉造影是评估冠脉解剖结构并指导经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的传统成像手段,但其在评价冠脉病变解剖特征和生理功能上存在一些不足,造影所提供的二维影像不能真实反映管腔的三维结构,对于高危和复杂... 详细信息

冠脉造影是评估冠脉解剖结构并指导经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的传统成像手段,但其在评价冠脉病变解剖特征和生理功能上存在一些不足,造影所提供的二维影像不能真实反映管腔的三维结构,对于高危和复杂病变的指导远远不能满足当前精准介入的临床需求,尤其不能准确识别造成患者心肌缺血的临界病变,很可能高估或低估病变的严重程度[1-2]。近年来,随着冠脉腔内影像和功能检查技术的快速发展,其在冠心病机制研究、介入诊疗各环节的指导及优化过程中均发挥了重要作用。在2023年欧洲心脏病学会(European society of cardiology,ESC)年会期间,《2023 ESC急性冠脉综合征管理指南》重磅发布[3],其中包括对冠脉腔内影像和功能检查技术在急性冠脉综合征患者PCI中应用的最新推荐。本文将基于此版指南形成的方法、所探讨的重要临床问题及专家推荐意见进行介绍与简析。

关键词：急性冠脉综合征冠脉造影冠脉腔内影像经皮冠脉介入治疗

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巨核细胞/血小板E1A激活基因阻遏子基因敲除小鼠构建及胎肝巨核细胞诱导分化

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临床军医杂志 2024年第2期52卷 156-158,162页

作者：刘晶梅竹周婷刘春影刘丹闫承慧宋海旭北部战区总医院寒地心血管病全国重点实验室心血管内科辽宁沈阳110016

目的构建巨核细胞/血小板特异性E1A激活基因阻遏子基因(Creg1)敲除小鼠,并诱导小鼠胚胎胎肝巨核细胞的分化,为研究Creg1在巨核细胞分化和血小板生理功能中的作用提供实验工具及方法。方法将雌性Creg1^(flox/flox)小鼠与雄性血小板因子4(... 详细信息

目的构建巨核细胞/血小板特异性E1A激活基因阻遏子基因(Creg1)敲除小鼠,并诱导小鼠胚胎胎肝巨核细胞的分化,为研究Creg1在巨核细胞分化和血小板生理功能中的作用提供实验工具及方法。方法将雌性Creg1^(flox/flox)小鼠与雄性血小板因子4(Pf4)-Cre^(+)小鼠繁育,获得Creg1flox/wtPf4-Cre^(+)小鼠,进一步交配获得巨核细胞/血小板特异性Creg1敲除小鼠(Creg1^(flox/flox)Pf4-Cre^(+),简写为Creg1^(-/-))。采用聚合酶链式反应及琼脂糖凝胶电泳进行基因型鉴定。取Creg1^(flox/flox)和Creg1^(-/-)孕龄约15 d小鼠的胎肝,体外培养胎肝细胞4 d,加入血小板生成素,光镜下观察两组巨核细胞形态和大小的区别。结果本研究成功构建了Creg1^(-/-)小鼠。与Creg1^(flox/flox)小鼠比较,Creg1^(-/-)小鼠巨核细胞中Creg1 mRNA的表达量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与Creg1^(flox/flox)小鼠比较,Creg1^(-/-)小鼠胎肝巨核细胞诱导分化4 d时,光镜下观察发现,巨核细胞的直径明显变小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Creg1^(-/-)小鼠作为研究巨核细胞和血小板相关疾病发生机制的实验工具鼠,可能揭示尚未发现和阐明的重要病理生理学机制,为临床治疗血小板疾病提供理论基础支持。

关键词： E1A激活基因阻遏子基因巨核细胞血小板分化

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