检索结果-内蒙古大学图书馆

新型介电传感标测系统对比剂注射法在心房颤动冷冻球囊消融术中评估肺静脉封堵情况的可行性与准确性

中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 566-571页

作者：陈三保梁明宣风琦丁建孙鸣宇金志清张萍丁明英张磊韩雅玲王祖禄北部战区总医院全军心血管病研究所心血管内科沈阳110016 飞利浦(中国)投资有限公司上海200072

目的验证新型介电传感标测系统对比剂注射法在心房颤动患者冷冻球囊消融(CBA)术中评估肺静脉封堵情况的可行性与准确性。方法前瞻性连续纳入2021年8月至2022年1月于北部战区总医院应用新型介电传感标测系统辅助进行CBA的房颤患者。在应... 详细信息

目的验证新型介电传感标测系统对比剂注射法在心房颤动患者冷冻球囊消融(CBA)术中评估肺静脉封堵情况的可行性与准确性。方法前瞻性连续纳入2021年8月至2022年1月于北部战区总医院应用新型介电传感标测系统辅助进行CBA的房颤患者。在应用该系统及8极环形标测导管进行左心房及肺静脉三维成像后,使用该系统封堵评估工具对比剂注射法评估肺静脉封堵情况,以X线透视下造影剂滞留情况为"金标准"进行对比。结果共入选35例患者,年龄(61±8)岁,男27例(77.1%,27/35),阵发性房颤23例(65.7%,23/35),持续性房颤12例(34.3%,12/35)。共进行148根肺静脉的封堵评估验证。以X线透视为金标准,对比剂注射法判断肺静脉封堵良好的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线下面积分别为92.9%、81.0%、96.7%、65.4%、0.882。结论新型介电传感标测系统对比剂注射法用于CBA中评估肺静脉封堵情况是可行的,且准确性较高。

关键词：心房颤动冷冻球囊消融肺静脉封堵介电传感系统 KODEX-EPD三维标测系统

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经胸超声心动图检测冠状动脉左前降支狭窄临床应用价值

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临床军医杂志 2021年第5期49卷 543-544页

作者：曹剑峰周微微刘楠楠井淼韩晓雨张权宇王效增北部战区总医院全军心血管病研究所心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨经胸超声心动图(TTE)无创检测冠状动脉左前降支狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2020年12月至2021年1月收治的50例冠状动脉CT或冠状动脉造影显示为左前降支狭窄的患者的临床资料。根据狭窄程度不同,将狭窄率... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图(TTE)无创检测冠状动脉左前降支狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2020年12月至2021年1月收治的50例冠状动脉CT或冠状动脉造影显示为左前降支狭窄的患者的临床资料。根据狭窄程度不同,将狭窄率≥50%的患者纳入B组(n=21),狭窄率<50%的患者纳入A组(n=29)。所有患者在接受冠状动脉CT或冠状动脉造影7 d内行TTE,记录左前降支血流信号频谱方式,比较两组的舒张期峰值速度、舒张期平均血流速度、舒张期速度时间积分。结果 50例患者中,46例(A组26例,B组20例;92%,46/50)可记录到左前降支中远段血流速度。B组存在节段性血流五彩混叠,狭窄节段处血流局部加速,狭窄节段远端血流呈现暗红色,血流速度降低,而A组显示为红色或亮红色血流。B组舒张期峰值速度、舒张期平均血流速度、舒张期速度时间积分分别为(0.43±0.28)m/s、(0.31±0.20)m/s、(0.17±0.11)m,均高于A组的(0.27±0.07)m/s、(0.20±0.05)m/s、(0.11±0.03)m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TTE是一种可靠的无创性检查方法,可快速检测冠状动脉左前降支中、远段的局部血流速度异常,对冠状动脉狭窄进行有效判断。

关键词：经胸超声心动图冠状动脉左前降支狭窄

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综合救治方舱内行射频消融术可行性研究

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临床军医杂志 2021年第9期49卷 967-970页

作者：王辰元梁明孙景阳李阳徐凯王娜孙佳琪张洁金震韩雅玲北部战区总医院全军心血管病研究所心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨综合救治方舱内行射频消融术的可行性。方法选取3只成年健康雄性比格犬为研究对象,常规麻醉固定后,经左右股静脉分别置入2根电极导管。利用射频消融术靶向消融右束支。观察实验动物术中及术后腔内心电生理图及右束支损伤情况。... 详细信息

目的探讨综合救治方舱内行射频消融术的可行性。方法选取3只成年健康雄性比格犬为研究对象,常规麻醉固定后,经左右股静脉分别置入2根电极导管。利用射频消融术靶向消融右束支。观察实验动物术中及术后腔内心电生理图及右束支损伤情况。在方舱内开展射频消融术,治疗房室结折返性室上性心动过速患者1例。观察术中电生理仪和C型臂X线机工作情况、术中术后并发症发生情况,以及手术疗效。结果消融术前,3只实验动物心电生理腔内图可见窦性心律,波形正常。经右束支射频消融后,心电生理腔内图均出现典型完全性右束支传导阻滞图形。消融术后3 d,经过大体解剖及Lugol’s液染色观察,进一步确定3只实验动物均已通过消融达到完全性右束支阻滞。临床患者术后无不适主诉,无发热感染等症状。术后及3个月随访心电图均显示窦性心律,无术后并发症。结论综合救治方舱内行射频消融术具有较高安全性及可行性。

关键词：综合救治方舱射频消融术心律失常

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两种检测方法评价ACS患者服用氯吡格雷后的血小板反应性及其与CYP2C19基因多态性的关系

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解放军医学杂志 2020年第5期45卷 531-536页

作者：梅竹侯智为才艺赵晓杰田孝祥刘晶刘丹闫承慧北部战区总医院心血管内科/全军心血管病研究所沈阳110016 锦州医科大学研究生院辽宁锦州121001

目的分析采用两种检测方法评价急性冠脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板反应性与CYP2C19基因型的关系,以及不同血小板检测方法间的相关性。方法选取2019年7-10月北部战区总医院收治的符合诊断标准且接受双联抗血小板聚集治疗的ACS... 详细信息

目的分析采用两种检测方法评价急性冠脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板反应性与CYP2C19基因型的关系,以及不同血小板检测方法间的相关性。方法选取2019年7-10月北部战区总医院收治的符合诊断标准且接受双联抗血小板聚集治疗的ACS患者43例。使用基因芯片行CYP2C19基因型检测,使用流式细胞术检测血小板内血管扩张型刺激磷酸化蛋白(VASP)法与两种诱导剂诱导的光比浊法[LTA法,包括花生四烯酸诱导的光比浊法(AA-LTA法)、二磷酸腺苷诱导的光比浊法(ADP-LTA法)]评价抗血小板反应性,比较不同评价方法之间的相关性。结果43例患者中,39.5%(17/43)为快代谢型(EM型)、44.2%(19/43)为中等代谢型(IM型)、16.3%(7/43)为慢代谢型(PM型)。PM型、IM型患者的VASP检测结果均高于EM型患者,PM型患者的AA-LTA法检测结果高于IM型和EM型患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。VASP法与AA-LTA法、ADP-LTA法血小板反应性均呈正相关(r=0.383、0.369,P<0.05);AA-LTA法与ADP-LTA法检测结果呈正相关(r=0.496,P=0.011)。结论CYP2C19基因多态性与血小板反应性有关,VASP法与LTA法的相关性较低。CYP2C19基因型可用于辅助判断氯吡格雷给药后ACS患者的血小板反应性。

关键词：氯吡格雷血小板反应性 CYP2C19 血小板内血管扩张型刺激磷酸化蛋白光比浊法

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养心氏片联合双联抗血小板药物对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者血小板聚集率影响

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临床军医杂志 2023年第6期51卷 579-581页

作者：赵莹莹杨哲然陈瑞霖张权宇张丁予梁振洋北部战区总医院心血管内科全军心血管病研究所辽宁沈阳110016 解放军96764部队湖北襄阳441000 空军军医大学基础医学院学员二大队陕西西安710000

目的探讨养心氏片联合双联抗血小板药物对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血小板聚集率的影响。方法选取北部战区总医院心血管内科2020年1—12月收治的93例急性心肌梗死并接受PCI治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将... 详细信息

目的探讨养心氏片联合双联抗血小板药物对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血小板聚集率的影响。方法选取北部战区总医院心血管内科2020年1—12月收治的93例急性心肌梗死并接受PCI治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=43)与B组(n=50)。A组服用双联抗血小板药物,B组术后服用养心氏片联合双联抗血小板药物。记录并比较两组患者的一般资料及用药前后花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率。结果两组患者年龄、体质量指数、既往疾病史、吸烟史、入院后用药等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后7 d的AA、ADP诱导血小板聚集率均低于用药前,且B组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养心氏片联合双联抗血小板药物治疗急性心肌梗死PCI后能够更好地抑制患者体内的血小板聚集。

关键词：冠心病养心氏片血小板聚集率急性心肌梗死双联抗血小板药物

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普通肝素与比伐芦定对冠状动脉介入治疗术中激活凝血酶时间影响:单中心前瞻性注册观察研究

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临床军医杂志 2020年第11期48卷 1265-1267页

作者：梁振洋刘美丽张丁予徐凯王斌刘海伟关绍义北部战区总医院心血管内科全军心血管病研究所辽宁沈阳110016

目的单中心前瞻性注册观察分析普通肝素与比伐芦定对冠状动脉介入治疗(PCI)术中激活凝血酶时间(ACT)的影响。方法前瞻性选取北部战区总医院自2018年7月至2019年2月因冠心病接受PCI的3677例患者为研究对象,其中,符合纳入、排除标准并按... 详细信息

目的单中心前瞻性注册观察分析普通肝素与比伐芦定对冠状动脉介入治疗(PCI)术中激活凝血酶时间(ACT)的影响。方法前瞻性选取北部战区总医院自2018年7月至2019年2月因冠心病接受PCI的3677例患者为研究对象,其中,符合纳入、排除标准并按照研究方案进行PCI术前、术中ACT检测的患者共3056例。根据所用抗凝药物不同,将患者分入普通肝素组(n=2321)和比伐芦定组(n=735)。普通肝素和比伐芦定均根据指南进行给药:普通肝素70.00~100.00 U/kg静脉注射;比伐芦定0.75 mg/kg静脉负荷剂量,1.75 mg/(kg·h)静脉持续泵入。比较两组患者的一般资料、ACT基础值及PCI术中首次ACT。结果比伐芦定组患者女性、高血压、糖尿病、卒中、充血性心力衰竭、慢性肾功能不全比例高于普通肝素组,CRUSADE评分极高危、高危比例高于普通肝素组,CRUSADE评分中危、低危+极低危比例低于普通肝素组,年龄大于普通肝素组,体质量小于普通肝素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。普通肝素组和比伐芦定组ACT基础值分别为(120.7±42.7)s和(124.1±51.5)s,差异无统计学意义(P>0.05)。普通肝素组和比伐芦定组PCI术中首次ACT分别为(280.2±76.2)s和(314.7±55.4)s,差异无统计学意义(P>0.05)。比伐芦定组PCI术中首次ACT 225~500 s比例为93.5%(687/735),高于普通肝素组的77.0%(1786/2321),差异有统计学意义(P<0.05);ACT<225 s比例为2.6%(19/735),低于普通肝素组的15.9%(370/2321),差异有统计学意义(P<0.05);ACT>500 s比例为3.9%(29/735),低于普通肝素组的7.1%(165/2321),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PCI术中,比伐芦定比普通肝素具有更稳定的ACT达标率(ACT 225~500 s)。

关键词：普通肝素比伐芦定冠状动脉介入治疗激活凝血酶时间

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经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者合并焦虑和(或)抑郁对预后影响

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临床军医杂志 2020年第5期48卷 518-520,525页

作者：孙毅张权宇刘威张伊王南南唐颖梁延春韩雅玲张剑北部战区总医院全军心血管病研究所心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者合并焦虑和(或)抑郁对预后的影响。方法选取自2015年4月至2017年5月北部战区总院心血管内科心脏康复中心收治的1525例PCI术后冠心病患者为研究对象。根据健康问卷9项与广泛焦虑问卷7项... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者合并焦虑和(或)抑郁对预后的影响。方法选取自2015年4月至2017年5月北部战区总院心血管内科心脏康复中心收治的1525例PCI术后冠心病患者为研究对象。根据健康问卷9项与广泛焦虑问卷7项评分结果,将患者分为无焦虑/抑郁组(A组,n=875)与焦虑和(或)抑郁组(B组,n=650)。记录并比较两组患者的临床用药情况、摄氧量与终点事件。结果1525例PCI术后患者中,焦虑和(或)抑郁有650例(42.6%)。两组患者服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及他汀类药物情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者无氧阈摄氧量低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者靶血管血运重建、全因死亡(心性死亡)比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁与无氧阈摄氧量≥40%是焦虑和/或抑郁的保护因素(P<0.05);合并糖尿病与既往PCI史是焦虑和/或抑郁的危险因素(P<0.05)。结论PCI术后冠心病患者焦虑和(或)抑郁症状发生率较高,且预后较差。运动治疗有望成为PCI术后焦虑和(或)抑郁防治及改善预后的新靶点。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗焦虑抑郁预后

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介入治疗分支病变对主支病变血流储备分数影响

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临床军医杂志 2020年第5期48卷 526-527页

作者：王斌赵巍苏彦宾荆全民韩雅玲北部战区总医院全军心血管病研究所心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨介入治疗分支病变对主支病变血流储备分数(FFR)的影响。方法选取北部战区总医院2019年3-4月收治的4例行冠状动脉主支介入治疗时行冠脉造影显示有分叉病变的冠心病患者为研究对象。首先测定前降支病变FFR,然后对回旋支病变进行... 详细信息

目的探讨介入治疗分支病变对主支病变血流储备分数(FFR)的影响。方法选取北部战区总医院2019年3-4月收治的4例行冠状动脉主支介入治疗时行冠脉造影显示有分叉病变的冠心病患者为研究对象。首先测定前降支病变FFR,然后对回旋支病变进行介入治疗,最后再次测定前降支病变FFR。结果 4例患者中,2例患者术后FFR升高,1例患者术后FFR降低,1例患者术前与术后FFR无明显变化。结论对于较大分支病变,治疗前后主支病变的FFR可能升高,可能降低,可能维持不变。在判断主支病变FFR时,应以较大分支病变治疗后测定值为准。

关键词：冠状动脉介入治疗血流储备分数

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冠心病患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗相关性研究

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临床军医杂志 2020年第10期48卷 1128-1130,1134页

作者：张艳双赵桂英刘文卿李萍于卓闫承慧北部战区总医院心血管内科全军心血管病研究所辽宁沈阳110016

目的探讨冠心病(CHD)患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的相关性。方法选取2019年11—12月于北部战区总医院心血管内科确诊为CHD的206例患者为研究对象。检测CYP2C19基因型,根据基因结果将患者分为快代谢组(野生型纯合子型CYP2C1... 详细信息

目的探讨冠心病(CHD)患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)的相关性。方法选取2019年11—12月于北部战区总医院心血管内科确诊为CHD的206例患者为研究对象。检测CYP2C19基因型,根据基因结果将患者分为快代谢组(野生型纯合子型CYP2C19*1*1;n=79)、中代谢组(野生型与突变基因杂合子型CYP2C19*1*2、CYP2C19*1*3;n=102)和慢代谢组(突变基因纯合子与杂合子型CYP2C19*2*2、CYP2C19*2*3、CYP2C19*3*3;n=25)3组。分析各CYP2C19基因型血小板抑制率,以及CR与CYP2C19基因型之间的关系。结果快代谢组CR占36.7%(29/79),低于中代谢组的52.0%(53/102)及慢代谢组的64.0%(16/25),差异有统计学意义(χ2=4.179、5.762,P<0.05)。单因素方差分析结果显示,快代谢组、中代谢组、慢代谢组3组血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F=3.195,P<0.05)。不同CYP2C19基因型血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F=2.491,P<0.05)。CYP2C19基因型的曲线下面积为0.603,95%可信区间0.525~0.680,灵敏度、特异性、准确性分别为0.70、0.46、0.69。结论CHD患者CYP2C19基因型多态性与CR具有相关性,携带CYP2C19*2和/或CYP2C19*3突变基因患者易发生CR,检测CYP2C19基因型可用于指导临床抗血小板药物的应用。

关键词： CYP2C19基因血小板抑制率氯吡格雷抵抗冠心病

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心肌梗死溶栓疗法评分及评分要素对急性ST段抬高型心肌梗死伴发心源性休克并接受急诊冠状动脉介入治疗患者死亡预测价值研究

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临床军医杂志 2020年第10期48卷 1171-1173页

作者：张东红张丁予关明子刘美丽梁明关绍义梁振洋北部战区总医院心血管内科全军心血管病研究所辽宁沈阳110016

目的探讨心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分及其评分要素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴发心源性休克并接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者死亡的预测价值。方法选取自2019年1月至2020年6月于北部战区总医院心血管内科住院治疗的62例急性S... 详细信息

目的探讨心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分及其评分要素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴发心源性休克并接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者死亡的预测价值。方法选取自2019年1月至2020年6月于北部战区总医院心血管内科住院治疗的62例急性STEMI伴发心源性休克并完成急诊PCI的患者为研究对象。根据TIMI评分的8个评分要素对患者进行评分,将TIMI评分0~6分的患者纳入中低危组,7~13分者纳入高危组。收集两组患者的临床数据,包括年龄、性别、既往病史、入院即刻生命体征、住院期间临床不良事件发生情况等;并采用Logistic回归法分析危险因素。结果两组患者收缩压、心率及性别、既往糖尿病/高血压/心绞痛、体质量<67 kg、Killips分级Ⅱ~Ⅳ级、PCI后靶血管TIMI血流<3级比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组患者平均年龄及前壁ST段抬高或左束支传导阻滞、再灌注时间>4 h比例高于中低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。中低危组和高危组的死亡率、平均住院天数及呼吸机辅助通气、主动脉内球囊反搏术(IABP)支持≥72 h、术中及术后发生需要电复律室性心律失常比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组肾替代治疗比例高于中低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、前壁ST段抬高或左束支传导阻滞、发病至血流再灌注时间为急性STEMI伴发心源性休克并完成急诊PCI的患者住院期间死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论TIMI评分要素中的年龄、前壁ST段抬高或左束支传导阻滞、发病至血流再灌注时间可能是影响急性STEMI伴发心源性休克并完成急诊PCI患者住院期间死亡的危险因素。

关键词：心肌梗死溶栓疗法评分急性ST段抬高型心肌梗死心源性休克冠状动脉介入治疗

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