检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 108-113页

作者：梁汉青万巧丽魏韬李瑞郭志鹏张建尹宗涛韩劲松锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 徐州市第一人民医院心脏大血管外科江苏徐州221000 北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组(... 详细信息

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组(MVP组)和二尖瓣置换术组(MVR组)。比较两组患者的临床资料和中远期随访疗效。结果纳入236例患者。MVP组100例,其中男53例、女47例,平均年龄(61.80±8.03)岁。MVR组136例,其中男72例、女64例,平均年龄(61.29±8.97)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、监护室停留时间、术中失血量和住院死亡率等差异均无统计学意义(P>0.05),但MVP组术后机械通气时间较MVR组明显缩短,差异有统计学意义(P=0.022)。总随访率100.0%,最长随访10年,平均随访时间(3.60±2.55)年。两组患者随访时左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和心功能等级与术前差异均有统计学意义(P<0.05)。MVP组的左心室射血分数较术前显著提高(P=0.002),MVR组的左心室射血分数较术前差异无统计学意义(P=0.658)。术后MVP组的左心房内径较MVR组缩小,差异有统计学意义(P=0.026)。MVP组二尖瓣反流复发率高于MVR组,差异有统计学意义(10.0%vs. 1.5%,P=0.003)。MVP组累计死亡14例,MVR组累计死亡19例。Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者累计生存率(P=0.605)与免于心脑血管事件的生存率(P=0.875)差异均无统计学意义。结论二尖瓣成形术治疗FMR安全性及中远期临床疗效优于二尖瓣置换术,左心房、左心室内径显著减小,心功能明显改善。但是术者需要严格掌握二尖瓣成形术的适应证以降低二尖瓣反流复发率。

关键词：二尖瓣反流功能性二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术

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低剂量心肌保护液心脏灌注在孤立瓣膜手术中的应用

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 40-43,57页

作者：国一白梁冰张怡雯刘宇北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的评估对比低剂量组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)心脏停搏液在孤立瓣膜手术中的心肌保护效果代替常规剂量是否可行。方法回顾性分析北部战区总医院心血管外科2023年8月至2023年12月共184例孤立瓣膜手术的临床资料。根据术中HTK心脏停... 详细信息

目的评估对比低剂量组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)心脏停搏液在孤立瓣膜手术中的心肌保护效果代替常规剂量是否可行。方法回顾性分析北部战区总医院心血管外科2023年8月至2023年12月共184例孤立瓣膜手术的临床资料。根据术中HTK心脏停搏液的剂量分为低剂量组(n=81)及常规剂量组(n=83)。收集并分析两组患者的肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、术式、体外循环时间、主动脉阻断时间、左心室射血分数(LVEF)、术后ICU时间,住院时间,死亡率等临床数据。结果两组患者术前一般资料无显著差异(P> 0.05)。低剂量组与常规剂量组相比,灌注时间上具有统计学差异,低剂量组的灌注时间显著小于常规剂量组;体外循环时间、主动脉阻断时间、术后c Tn T、呼吸机辅助时间、ICU停留时间均无显著差异。结论低剂量HTK心脏停搏液在孤立瓣膜手术中应用安全、可行,可以达到与常规剂量灌注相似的临床效果。

关键词：组氨酸-色氨酸-酮戊二酸心脏停搏液瓣膜手术心肌保护肌钙蛋白低剂量灌注

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年龄及术后心房颤动对主动脉瓣置换术后患者心率变异性的影响探究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 454-458页

作者：秦娜娜武文军祝岩任文璞刘方绪辽中医药大学研究生学院沈阳110016 解放军北部战区总医院心血管外科

目的探究行体外循环下主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)患者围术期心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化趋势,以及年龄和(或)术后心房颤动(perioperativeatrial fibrillation,POAF)对这种趋势的影响程度。方法回顾性研究2021年1月至2023年1月在解放军北部战区总医院心血管外科行AVR的134例中、重度主动脉瓣疾病患者住院期间的基线资料,根据患者年龄和(或)是否并发POAF将患者分为A组(年龄<60岁、无POAF,49例)、B组(年龄<60岁并发POAF,21例)、C组(年龄≥60岁、无POAF,30例)、D组(年龄≥60岁并发POAF,34例),收集患者术前7 d与术后7 d动态心电图指标。观察患者围术期HRV变化。结果AVR术后7 d窦性心搏RR间期的标准差、24 h记录的所有5 min段中NN间隔的标准偏差的平均值(average of the standard deviations of NN intervals across all 5-minute segments recorded over a 24-hour period,SDNN_(idx))、R波时间间隔的方均根、连续RR间隔相差大于50 ms的百分比明显低于术前7 d,差异有统计学意义[(61.172±17.449)ms vs(804.567±230.518)ms、(20.284±9.432)ms vs(42.933±12.876)ms、(1.307±0.196)ms vs(1.412±0.148)ms,3.00(1.30,7.23)ms vs 5.30(3.00,10.40)ms,P<0.01];D组术后7 d SDNN_(idx)明显低于A组,差异有统计学意义[(42.568±14.749)ms vs(46.467±11.754)ms,P<0.05]。结论AVR术后早期自主神经功能紊乱,年龄≥60岁并伴POAF患者HRV指标显著下降,迷走神经功能受损加剧,两者协同作用加重紊乱。

关键词：心房颤动心率迷走神经主动脉瓣置换术

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达格列净对重度退行性主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换术后左心室重构的影响研究

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实用药物与临床 2025年第3期28卷 192-196页

作者：满红于浩张誉籍张晓云北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110001

目的评估达格列净对重度退行性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术后(Aortic valve replacement,AVR)患者左心室重构的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月因重度退行性主动脉瓣关闭不全在北部战区总医院心血管外科行单纯主动脉瓣... 详细信息

目的评估达格列净对重度退行性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术后(Aortic valve replacement,AVR)患者左心室重构的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月因重度退行性主动脉瓣关闭不全在北部战区总医院心血管外科行单纯主动脉瓣置换术的74例患者的临床资料。根据术后口服达格列净的情况将患者分为2组:全程服药组(全疗程口服达格列净,n=38)、间断服药组(未全程口服达格列净,n=36)。比较术前1周及术后3个月两组患者的左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左心室质量指数/左心室舒张末期容积指数(LVMI/LVEDVI)、二尖瓣早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e')以及室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(LVPWT)等指标的变化情况。结果术前1周两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组LVM、LVMI、E/e'比较,差异无统计学意义(P>0.05);全程服药组的LVMI/LVEDVI[(1.37±0.04)g/ml]低于间断服药组[(1.39±0.07)g/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);在IVST和LVPWT指标上,全程服药组的均低于间断服药组[IVST:(11.75±0.56)mm vs.(11.98±0.35)mm;LVPWT:(10.48±0.23)mm vs.(11.63±0.51)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净能明显改善重度退行性主动脉瓣关闭不全患者行AVR术后患者左心室重构,全疗程口服达格列净疗效优于间断服药,尤其对偏心性肥厚有积极作用,但对患者左心室舒张指标E/Ea影响不明显。

关键词：主动脉瓣关闭不全左心室质量指数达格列净左心室重构

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恩格列净对主动脉瓣置换术后糖尿病肾病患者左心室重构的逆转作用

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实用药物与临床 2025年第2期28卷 111-115页

作者：王春柳辛雨李保银邱冬夏北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110016 北部战区总医院肾内科辽宁沈阳110016 北部战区总医院血液净化科辽宁沈阳110016

目的探讨恩格列净对主动脉瓣置换术后糖尿病肾病患者左心室重构的逆转作用。方法收集2021年7月至2023年7月在北部战区总医院肾内科收治的因主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)行主动脉瓣置换手术且合并2型糖尿病肾病的患者为研究对象,共... 详细信息

目的探讨恩格列净对主动脉瓣置换术后糖尿病肾病患者左心室重构的逆转作用。方法收集2021年7月至2023年7月在北部战区总医院肾内科收治的因主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)行主动脉瓣置换手术且合并2型糖尿病肾病的患者为研究对象,共160例。根据患者是否口服恩格列净将患者分为恩格列净组和对照组,比较两组之间的左心室质量(Left ventricular mass,LVM)、左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、相对室壁厚度(Relative wall thickness,RWT)等相关指标。结果术后1周及术后3个月,两组患者LVM、LVMI、LVEDd、IVST、LVPWT、RWT指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,恩格列净组的IVST、LVPWT、RWT与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而LVM[132.47(125.56,139.38)]、LVMI[104.65(98.97,110.33)]、LVEDd[41.68(38.44,46.60)]明显低于对照组的LVM[162.36(145.56,179.16)]、LVMI[114.45(101.53,127.37)]、LVEDd[45.43(43.06,47.80)],差异具有统计学意义(P<0.05)。恩格列净组术后3个月的LVM、LVMI、RWT较术后1周下降,且差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后3个月相比,左心室结构相关指标LVM、LVMI、LVEDd、IVST、LVPWT、RWT均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后3个月与术后1周相比,上述指标变化并不明显,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月的LVM和LVMI较术后3个月降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恩格列净对主动脉瓣置换术后合并糖尿病肾病患者的左心室重构具有一定的积极影响,能够有效减轻左心室重构程度,为临床干预提供了新的治疗策略。

关键词：主动脉瓣置换恩格列净糖尿病肾病左心室重构

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右美托咪定对非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后患者心率变异性影响

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临床军医杂志 2025年第1期53卷 50-53页

作者：韩晓航金春姬秦娜娜孙璐怡齐瑞雪孙莹杰北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016 北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110016 辽宁中医药大学辽宁沈阳110001

目的探讨右美托咪定对非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)后患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取北部战区总医院心血管外科2020—2023年收治的118例因冠心病行OPCABG患者为研究对象。根据住院期间应用右美托咪定情况,将患者分... 详细信息

目的探讨右美托咪定对非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)后患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取北部战区总医院心血管外科2020—2023年收治的118例因冠心病行OPCABG患者为研究对象。根据住院期间应用右美托咪定情况,将患者分为A组(未使用右美托咪定,n=62)、B组(右美托咪定按需给药,n=23)、C组(右美托咪定常规按疗程给药,n=33)。记录并比较3组患者的一般资料。记录3组患者术后心房颤动发生率采及左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)。记录3组患者手术前后HRV指标,包括RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)。结果3组患者年龄、体质量指数、LVFS、LVEF、搭桥数量、手术时间,以及男性、急性心肌梗死比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后心房颤动发生率及LVFS、LVEF、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术前SDANN、SDNN、PNN50、RMSSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后SDANN、SDNN比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低患者OPCABG术后SDANN与SDNN,右美托咪定发挥的抗交感神经作用可增强心血管系统稳定性,且不增加心房颤动的发生风险,对心功能无负面影响。

关键词：右美托咪定非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术心率变异性冠心病心房颤动

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功能性三尖瓣关闭不全的治疗现状

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中国现代医学杂志 2025年第4期35卷 1-5页

作者：祝岩王辉山中国人民解放军北部战区总医院心胸大血管外科辽宁沈阳110016

临床对功能性的三尖瓣关闭不全(FTR)并没有足够重视,总是期望其随着左心系统疾病的治愈而自愈。目前随着对右心系统功能、病变等认识的不断进步,FTR被认为是心脏疾病发病率和病死率升高的重要原因,临床治疗也越来越积极和主动。该文从... 详细信息

临床对功能性的三尖瓣关闭不全(FTR)并没有足够重视,总是期望其随着左心系统疾病的治愈而自愈。目前随着对右心系统功能、病变等认识的不断进步,FTR被认为是心脏疾病发病率和病死率升高的重要原因,临床治疗也越来越积极和主动。该文从三尖瓣解剖结构、左心系统疾病对其的影响等方面分析了FTR产生的原因,描述出现FTR后的临床表现,比较FTR严重程度的判定和测量标准,阐明FTR的预后,并总结当前临床FTR的主要治疗手段。提出FTR是其他疾病在不断进展的过程中引发的右心系统继发性改变等综合因素,导致三尖瓣出现一种相对独立的、新的病变。希望能引起心脏外科医生们的重视,并尽早进行适当的外科干预。

关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣反流肺动脉高压三尖瓣形成环

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Y形心外管道Fontan手术的数值仿真与血流动力学评估

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 743-747页

作者：张永方敏华汪曾炜张春振王镇龙金岩王辉山北部战区总医院心血管外科沈阳100016

目的应用计算仿真技术,对比分析YCPC心外管道与传统TCPC心外管道的血流动力学参数及能量效率。方法基于1例诊断为SLL型先天性矫正大动脉转位(ccTGA)伴右心发育不良患者术前的CTA图像资料应用Mimics Research完成模型的初始重建,按照心... 详细信息

目的应用计算仿真技术,对比分析YCPC心外管道与传统TCPC心外管道的血流动力学参数及能量效率。方法基于1例诊断为SLL型先天性矫正大动脉转位(ccTGA)伴右心发育不良患者术前的CTA图像资料应用Mimics Research完成模型的初始重建,按照心外管道的连接方式分为3组不同的几何形状:A传统TCPC组,B传统YCPC组,C改良YCPC组,进行数字模型的网格划分和数值仿真,计算不同重建模型的涡流分布、平均涡流量以及能量效率等参数。结果不同空间结构的涡流分布范围未见明显差异;改良YCPC方案的涡流量无论在静息条件还是不同的运动情况下,都达最高值;在能量效率方面,传统YCPC方案的能量效率明显低于传统TCPC方案,而增加分支直径后,改良YCPC方案能量效率提升,与传统TCPC方案的能量效率接近,且虽运动负荷的加大仍可保持较高的能力效率。结论数值仿真与血流动力学模拟技术为Fontan系列手术的疗效预测提供了有效的辅助。虽然改良YCPC心外管道带来了更多的涡流量,但是由于其优化的空间构型,仍可以获得接近传统TCPC能量效率,这为临床手术的应用提供了一定的理论依据。

关键词：功能性单心室全腔肺动脉连接术数值仿真流体力学

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氧化应激作用于房颤发病机制中的研究现状

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中国临床药理学杂志 2023年第4期39卷 583-587页

作者：徐登月于立明王辉山北部战区总医院心血管外科

房颤(AF)是一种常见的心律失常，氧化应激是房颤发生的主要机制之一。活性氧(ROS)是氧化应激的产物，由黄嘌呤氧化酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶、线粒体酶、一氧化氮合酶产生，大量的ROS累积造成线粒体、内质网等细胞器损伤，形... 详细信息

房颤(AF)是一种常见的心律失常，氧化应激是房颤发生的主要机制之一。活性氧(ROS)是氧化应激的产物，由黄嘌呤氧化酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶、线粒体酶、一氧化氮合酶产生，大量的ROS累积造成线粒体、内质网等细胞器损伤，形成钙超载，产生电重构及结构重塑，最终导致房颤发生和发展。本文在简要总结相关通路的基础上，围绕抗氧化应激及潜在治疗药物做一综述，主要包括维生素、他汀类药物、雷诺拉嗪、夹竹桃麻素、肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断药。

关键词：房颤氧化应激机制治疗

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冠心病合并射血分数中间值心力衰竭患者CABG术后应用沙库巴曲缬沙坦的短期疗效观察

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临床心血管病杂志 2023年第1期39卷 57-61页

作者：赖小刚赵科研徐殊孙畅刘方绪陶登顺北部战区总医院心血管外科沈阳110812

目的:探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后应用沙库巴曲缬沙坦对冠心病合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者心脏功能及重构的影响,并观察其安全性。方法:选取2019年5月—2020年2月在北部战区总医院心血管外科接受CABG的冠心病合并HFmrE... 详细信息

目的:探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后应用沙库巴曲缬沙坦对冠心病合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者心脏功能及重构的影响,并观察其安全性。方法:选取2019年5月—2020年2月在北部战区总医院心血管外科接受CABG的冠心病合并HFmrEF患者136例,根据术后用药情况分为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)组60例,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)组76例。对比分析两组CABG术前及治疗3、6个月后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、血尿素氮、血肌酐、血钾及不良心血管事件和不良反应发生情况。结果:CABG术前,两组LVEF、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、LAD基线水平比较差异无统计学意义。药物治疗3及6个月,两组LVEF均显著升高(均P<0.05);NT-proBNP、LVEDD、LVESD、LAD均显著下降(均P<0.05),且ARNI组下降幅度优于ACEI/ARB组(均P<0.05)。治疗6个月,ACEI/ARB组LVEF较基线水平增加13.30%,ARNI组增加17.39%;ACEI/ARB组NT-proBNP、LVEDD、LVESD、LAD较基线水平分别下降83.36%、10.12%、9.09%、5.12%,ARNI组分别下降89.39%、13.63%、13.21%、12.31%(均P<0.05);ACEI/ARB组血肌酐较基线水平增加10.91%(P<0.05),ARNI组增加7.12%(P>0.05)。两组患者CABG术前与治疗后血尿素氮、血钾水平以及治疗期间不良心血管事件和不良反应发生率比较,均差异无统计学意义。结论:沙库巴曲缬沙坦较ACEI/ARB更能有效地提高冠心病合并HFmrEF患者CABG术后LVEF,降低血浆NT-proBNP水平,防止心肌损伤,遏制心肌重构,并具有良好的安全性。

关键词：冠心病心力衰竭射血分数中间值冠状动脉旁路移植沙库巴曲缬沙坦

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