检索结果-内蒙古大学图书馆

中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 3-14页

作者：曹月陈会生北部战区总医院神经内科沈阳110840

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.... 详细信息

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.5 h内接受rt-PA或尿激酶静脉溶栓的急性轻型[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]缺血性卒中患者,按照是否伴有肿瘤分为肿瘤组和无肿瘤组。收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、卒中史、吸烟史、体质量指数)、基线NIHSS评分、基线改良Rankin量表(mRS)评分、基线收缩压、基线舒张压、溶栓前用药(抗血小板聚集药物、抗凝药物、调脂药物)情况、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型、入院至溶栓治疗开始时间、静脉溶栓药物(rt-PA和尿激酶)使用情况以及肿瘤患者的肿瘤类型;有肿瘤病史定义为应用静脉溶栓药物前由具有专业认证资质的肿瘤专科医师对患者进行评估,已确诊患有肿瘤,且溶栓时未接受肿瘤相关治疗。静脉溶栓后90 d通过门诊或电话随访,采用mRS评估患者神经功能情况,mRS评分≤1分为预后良好,mRS评分≥2分为预后不良,其中6分为死亡。对比有无肿瘤两组患者1∶1倾向性评分匹配前后的基线资料及主要安全性终点、次要安全性终点、主要有效性终点、次要有效性终点发生情况。主要安全性终点为溶栓后36 h内症状性颅内出血[溶栓后36 h内复查头部CT见颅内出血转化(包括脑实质出血1型、脑实质出血2型、出血性脑梗死1型、出血性脑梗死2型)、症状较溶栓时加重且NIHSS评分较溶栓前增加≥4分以上];次要安全终点为溶栓后36 h内各种出血的发生率,包括非症状性颅内出血(有颅内出血但不伴有神经功能缺损加重)、系统性出血(除颅内出血外的其他出血事件)以及溶栓后90 d病死率。主要有效性终点为溶栓后90 d预后良好患者比例,次要有效性终点为溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例。1∶1倾向性评分匹配前,将两组比较P<0.1的基线及临床资料纳入多因素二元Logistic回归分析进行校正,比较校正前后两组患者静脉溶栓后安全性及有效性终点的差异;1∶1倾向性评分匹配后采用单因素二元Logistic回归分析两组患者静脉溶栓后安全性及有效性终点的差异。结果本研究共纳入了1680例急性轻型缺血性卒中患者,年龄26~93岁,中位年龄63(54,70)岁,其中肿瘤组32例(鼻咽癌3例,直肠癌3例,生殖系统肿瘤3例,乳腺癌4例,肺癌5例,肝癌1例,胃癌2例,其他肿瘤11例),无肿瘤组1648例,1∶1倾向性评分匹配后两组均为32例。(1)1∶1倾向性评分匹配前,肿瘤组患者年龄高于无肿瘤组[67(61,74)岁比62(54,70)岁,P=0.01],匹配后两组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)安全性终点:1∶1倾向性评分匹配前,肿瘤组静脉溶栓后36 h无症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统出血发生,无肿瘤组患者症状性颅内出血、系统性出血及非症状性颅内出血发生比例分别为0.4%(6/1648)、1.0%(17/1648)、0.2%(3/1648);肿瘤组患者溶栓后90 d内无死亡事件,无肿瘤组溶栓后90 d死亡患者比例为1.5%(25/1648)。两组主要及次要安全性终点事件差异均无统计学意义(均P=0.99)。1∶1倾向性匹配评分后,有无肿瘤两组静脉溶栓后36 h内均未发生症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统性出血,静脉溶栓后90 d肿瘤组无死亡事件发生,无肿瘤组患者死亡1例。(3)主要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义[90.6%(29/32)比86.9%(1432/1648),P=0.54];采用多因素Logistic回归分析校正了年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义(OR=1.58,95%CI:0.48~5.26,P=0.45)。1∶1倾向性评分匹配后,肿瘤组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例为90.6%(29/32),无肿瘤组为84.4%(27/32),组间比较差异无统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.12~2.57,P=0.71)。次要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例组间比较差异无统计学意义[37.5%(12/32)比48.2%(795/1648),P=0.23]。采用多因素Logistic回归分析校正年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分的患者比例差异无统计学意义(OR=0.65,95%CI:0.32

关键词：肿瘤急性缺血性卒中轻型急性缺血性卒中静脉溶栓结局

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经导管房室瓣介入治疗:机遇与挑战

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 339-342页

作者：徐凯韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

房室瓣疾病(包括二尖瓣及三尖瓣病变)的发病率随着年龄的增长逐渐升高,并且与死亡率上升相关,其所带来的临床疾病负担和经济负担日益加重。近年来,随着医疗技术的进步,经导管房室瓣介入治疗得到了快速发展,挽救了众多瓣膜病患者的生命... 详细信息

房室瓣疾病(包括二尖瓣及三尖瓣病变)的发病率随着年龄的增长逐渐升高,并且与死亡率上升相关,其所带来的临床疾病负担和经济负担日益加重。近年来,随着医疗技术的进步,经导管房室瓣介入治疗得到了快速发展,挽救了众多瓣膜病患者的生命。该文对经导管房室瓣介入治疗的当前机遇与未来挑战进行概述,以期为临床实践和研究提供参考,推动该领域的进一步发展。

关键词：二尖瓣三尖瓣经导管介入治疗

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主动脉疾病:进展、临床挑战与展望

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 105-109页

作者：韩雅玲张权宇王效增解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

主动脉疾病是一类严重的心血管疾病,包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡等。近年来,随着诊断技术和治疗手段的不断发展,主动脉疾病的诊断治疗取得了明显进步。然而,主动脉疾病的临床异质性和高死亡率仍然对临床实践构成... 详细信息

主动脉疾病是一类严重的心血管疾病,包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡等。近年来,随着诊断技术和治疗手段的不断发展,主动脉疾病的诊断治疗取得了明显进步。然而,主动脉疾病的临床异质性和高死亡率仍然对临床实践构成挑战。该文介绍了主动脉疾病的流行病学、诊断和治疗及预后风险评估等方面的研究进展。讨论了主动脉疾病管理的新方向,包括个体化诊治策略、多学科协作模式、机器学习在预后预测中的应用以及长期随访与预后评估体系的建立,并对主动脉疾病的未来研究方向进行了展望。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层诊断技术治疗手段临床分型预后风险因素数据模型个体化管理多学科协作机器学习

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求真务实, 坚持高质量发展

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 1-3页

作者：韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

2024年距新中国成立75周年, 距中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology, CSC)成立46周年。我们欣喜地看到, 新中国在党的领导下, 尤其是党的十八大以来, 逐步走向繁荣富强!我国的心血管病防治事业与祖国的发展建设同... 详细信息

2024年距新中国成立75周年, 距中华医学会心血管病学分会(Chinese Society of Cardiology, CSC)成立46周年。我们欣喜地看到, 新中国在党的领导下, 尤其是党的十八大以来, 逐步走向繁荣富强!我国的心血管病防治事业与祖国的发展建设同频率、共节奏, 在经历了初创阶段的筚路蓝缕后, 由一代代心血管医师薪火相传, 无论规模和质量, 都取得了长足的进步。以经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)技术的开展为例, 根据高润霖院士的报告(医心网), 2012年中国PCI总量 38.883 6万例, 其中急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)急诊PCI 9.7万余例。其后持续保持高增长态势。至2023年, 国家心血管病中心根据国家卫生健康委医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring System, HQMS)统计的数据, 公布我国年PCI总例数已达190.136 4万例, 居全球之冠。尤其是使患者受益最大的STEMI直接PCI例数, 已从2012年的不到10万例增至37万余例;2023年国家单病种质量管理与控制平台2 243家二级及三级医院上报的STEMI患者为12.8万例, 其24 h再灌注率(包括溶栓及介入)已达到86.2%, 说明PCI技术挽救了我国众多STEMI患者的生命。

关键词：心血管病学经皮冠状动脉介入治疗心血管病防治中华医学会单病种质量管理灌注率高润霖 STEMI

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经皮去肾交感神经术治疗高血压专家建议

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 6-15页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李玉明韩雅玲卢成志王效增不详天津康汇医院高血压科天津300380 解放军北部战区总医院心内科沈阳110016 天津市第一中心医院心内科天津300192 解放军北部战区总医院

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有... 详细信息

高血压是导致我国居民心血管疾病发病和死亡增加的首要危险因素, 对人类健康构成严重威胁。经皮去肾交感神经术(RDN)作为药物治疗、生活方式干预之外的一种新型的微创介入治疗技术, 已经得到国内外广泛关注。为了使该技术在国内规范有序开展, 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家, 就适宜患者筛选、围手术期管理、消融策略选择等关键问题进行充分讨论并编写了该建议, 进一步展望RDN技术的未来方向, 以期推动我国RDN技术健康发展。

关键词：血压去肾交感神经术难治性高血压

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淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的影响因素分析

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中国临床实用医学 2025年第1期16卷 13-18页

作者：彭思祎李敏燕刘景华刘洋张美玉佟丹江赵婕王吉刚北部战区总医院血液内科沈阳110016

目的分析淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年8月至2024年8月于北部战区总医院血液内科行自体造血干细胞采集的45例淋巴瘤患者,男26例,女19例,年龄45.0(36.5,58.0)岁,年龄范... 详细信息

目的分析淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年8月至2024年8月于北部战区总医院血液内科行自体造血干细胞采集的45例淋巴瘤患者,男26例,女19例,年龄45.0(36.5,58.0)岁,年龄范围为20~69岁。比较患者性别、年龄、2014版Lugano分期、动员前化学治疗周期、结外病变情况、复发情况、动员前疾病状态、国际预后指数(IPI)评分,采用单因素及二元logistic回归分析筛选影响淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的危险因素。结果首日采集(采集第1日)获得CD34+造血干细胞为[3.03(0.04,30.30)]×10^(6)/kg,其中31例患者首日采集成功,14例患者首日采集失败,需进行第2日采集。采集完成后获得CD34+造血干细胞为[3.45(0.09,55.20)]×10^(6)/kg,其中37例患者采集成功,8例患者采集失败。采集成功患者与采集失败患者的性别、2014版Lugano分期、结外病变情况、复发情况、IPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);采集成功患者的年龄、动员前化学治疗周期、动员前疾病状态与采集失败患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果表明,动员前疾病状态≤部分缓解是自体造血干细胞采集的危险因素(OR=0.189,95%CI:0.031~1.153,P=0.034)。结论年龄、动员前化学治疗周期次数、动员前疾病状态与自体造血干细胞采集成功率有关,其中动员前疾病状态≤部分缓解是影响自体造血干细胞采集效果的独立危险因素。

关键词：淋巴瘤造血干细胞采集自体造血干细胞移植自体造血干细胞

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老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素及预测模型构建

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中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 92-97页

作者：曲思澄鲁美彤田媛臧红松林娜张兴北部战区总医院干三科沈阳110016 北部战区总医院肾脏内科沈阳110016 北部战区总医院重症医学科沈阳110016

目的探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素,构建预测患者预后不良的列线图模型。方法选取2021年1月至2024年1月北部战区总医院收治的130例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为内部验证组,另选取同期收治的65例老年重症肺炎... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素,构建预测患者预后不良的列线图模型。方法选取2021年1月至2024年1月北部战区总医院收治的130例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为内部验证组,另选取同期收治的65例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为外部验证组。内、外部验证组患者根据治疗后的死亡情况分为预后良好亚组(治愈)和预后不良亚组(死亡)。内部验证组中预后良好亚组86例,预后不良亚组44例;外部验证组中预后良好亚组43例,预后不良亚组22例。收集并比较内、外部验证组的临床资料,筛选影响老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的因素,基于影响因素构建列线图模型并在内、外部验证组中验证。结果内、外部验证组的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良亚组年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分>25分、血红蛋白≤100 g/L、血小板计数≤150×10^(9)/L、2 h血乳酸清除率≤10%、白蛋白<34 g/L患者所占比例均高于预后良好亚组(均P<0.05)。年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。构建的列线图模型在内、外部验证组中均与理想曲线接近。内部验证组的χ^(2)=6.475,P=0.594,AUC=0.906(95%CI:0.853~0.958);外部验证组的χ^(2)=7.283,P=0.400,AUC=0.900(95%CI:0.818~0.981)。结论年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素;基于危险因素构建的列线图模型可有效预测患者预后不良的发生风险,一致性较好。

关键词：肺炎呼吸功能不全危险因素预后老年人

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恩格列净对主动脉瓣置换术后糖尿病肾病患者左心室重构的逆转作用

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实用药物与临床 2025年第2期28卷 111-115页

作者：王春柳辛雨李保银邱冬夏北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110016 北部战区总医院肾内科辽宁沈阳110016 北部战区总医院血液净化科辽宁沈阳110016

目的探讨恩格列净对主动脉瓣置换术后糖尿病肾病患者左心室重构的逆转作用。方法收集2021年7月至2023年7月在北部战区总医院肾内科收治的因主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)行主动脉瓣置换手术且合并2型糖尿病肾病的患者为研究对象,共... 详细信息

目的探讨恩格列净对主动脉瓣置换术后糖尿病肾病患者左心室重构的逆转作用。方法收集2021年7月至2023年7月在北部战区总医院肾内科收治的因主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis,AS)行主动脉瓣置换手术且合并2型糖尿病肾病的患者为研究对象,共160例。根据患者是否口服恩格列净将患者分为恩格列净组和对照组,比较两组之间的左心室质量(Left ventricular mass,LVM)、左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、相对室壁厚度(Relative wall thickness,RWT)等相关指标。结果术后1周及术后3个月,两组患者LVM、LVMI、LVEDd、IVST、LVPWT、RWT指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,恩格列净组的IVST、LVPWT、RWT与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而LVM[132.47(125.56,139.38)]、LVMI[104.65(98.97,110.33)]、LVEDd[41.68(38.44,46.60)]明显低于对照组的LVM[162.36(145.56,179.16)]、LVMI[114.45(101.53,127.37)]、LVEDd[45.43(43.06,47.80)],差异具有统计学意义(P<0.05)。恩格列净组术后3个月的LVM、LVMI、RWT较术后1周下降,且差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后3个月相比,左心室结构相关指标LVM、LVMI、LVEDd、IVST、LVPWT、RWT均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后3个月与术后1周相比,上述指标变化并不明显,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月的LVM和LVMI较术后3个月降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恩格列净对主动脉瓣置换术后合并糖尿病肾病患者的左心室重构具有一定的积极影响,能够有效减轻左心室重构程度,为临床干预提供了新的治疗策略。

关键词：主动脉瓣置换恩格列净糖尿病肾病左心室重构

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终末期肾病血液透析患者血清endocan、8-OHdG与不宁腿综合征的关系

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中国医师杂志 2025年第2期27卷 195-200页

作者：韩帅邵兵杨微张艳宁锦州医科大学研究生学院锦州121001 沈阳市第一人民医院肾内科沈阳110041 辽宁电力中心医院肾内科沈阳110403 中国人民解放军北部战区总医院肾内科沈阳110015

目的探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者血清内皮细胞特异性分子(endocan)、8-羟基-2′-脱氧鸟苷(8-OHdG)与不宁腿综合征(RLS)的关系。方法前瞻性选取2021年5月-2023年5月沈阳市第一人民医院、辽宁电力中心医院、中国人民解放军北部战区... 详细信息

目的探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者血清内皮细胞特异性分子(endocan)、8-羟基-2′-脱氧鸟苷(8-OHdG)与不宁腿综合征(RLS)的关系。方法前瞻性选取2021年5月-2023年5月沈阳市第一人民医院、辽宁电力中心医院、中国人民解放军北部战区总医院三家医院收治的180例ESRD血液透析患者,根据是否发生RLS分为RLS组(41例)和非RLS组(139例)。根据国际RLS评定量表(IRLS)将RLS患者分为轻度组(12例)、中度组(19例)、重度组(10例)。采用酶联免疫吸附法检测患者血清endocan、8-OHdG水平。采用Pearson相关性分析法评估RLS患者血清endocan、8-OHdG水平与IRLS评分的相关性,多因素logistic回归模型分析ESRD血液透析患者发生RLS的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清endocan、8-OHdG水平对ESRD血液透析患者RLS的诊断价值。结果与非RLS组[(4.03±1.23)ng/ml、(0.38±0.13)ng/ml]比较,RLS组血清endocan[(6.10±1.95)ng/ml]、8-OHdG[(0.53±0.14)ng/ml]水平较高(t=8.180、6.379,均P<0.001)。轻度组、中度组、重度组RLS患者血清endocan[(3.61±1.01)ng/ml、(6.39±1.41)ng/ml、(8.54±2.68)ng/ml]、8-OHdG[(0.39±0.07)ng/ml、(0.51±0.05)ng/ml、(0.74±0.08)ng/ml]水平依次升高(F=23.065、83.013,均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,RLS患者血清endocan、8-OHdG水平与IRLS评分呈正相关(r=0.813、0.830,均P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,透析时间偏长、血清endocan升高、8-OHdG升高为ESRD血液透析患者发生RLS的独立危险因素,铁蛋白升高为独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清endocan、8-OHdG水平联合诊断ESRD血液透析患者RLS的曲线下面积为0.919(95%CI:0.870~0.955),大于血清endocan、8-OHdG水平单独诊断的0.791(95%CI:0.724~0.848)、0.780(95%CI:0.712~0.838)。结论血清endocan、8-OHdG升高与ESRD血液透析患者RLS发生及病情程度加重有关,血清endocan、8-OHdG水平联合检测对ESRD血液透析患者发生RLS的诊断价值较高。

关键词：血液透析终末期肾病内皮细胞特异性分子 8-羟基-2′-脱氧鸟苷不宁腿综合征

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基于脑-肠轴探讨针灸治疗缺血性卒中机制的基础研究进展

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中国卒中杂志 2025年第4期20卷 486-492页

作者：赵乾坤李宪东徐天策陈会生辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110847 北部战区总医院神经内科

针灸作为传统医学的重要组成部分,近年来在缺血性卒中治疗中的机制受到广泛关注。本文对针灸通过干预脑-肠轴治疗缺血性卒中的相关基础研究进行汇总分析,发现其可能涉及以下机制:其一,调节肠道菌群组成,抑制致病菌增殖并促进有益菌定植... 详细信息

针灸作为传统医学的重要组成部分,近年来在缺血性卒中治疗中的机制受到广泛关注。本文对针灸通过干预脑-肠轴治疗缺血性卒中的相关基础研究进行汇总分析,发现其可能涉及以下机制:其一,调节肠道菌群组成,抑制致病菌增殖并促进有益菌定植,同时增强肠上皮紧密连接蛋白表达以维持肠道屏障功能,减少肠源性毒素入血;其二,通过神经内分泌调控抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活,降低促炎因子释放,并激活迷走神经介导的抗炎通路;其三,调节短链脂肪酸、氧化三甲胺等肠道菌群代谢产物的动态平衡,改善全身炎症微环境;其四,重塑免疫细胞亚群比例,抑制过度炎症反应并促进神经修复。本文通过梳理近年来的研究成果,探讨针灸通过脑-肠轴调控缺血性卒中的靶点与潜在通路,为后续相关基础研究及针灸的临床应用提供依据。

关键词：针灸缺血性卒中脑-肠轴肠道菌群肠道屏障免疫调节

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