检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经科杂志 2024年第12期57卷 1342-1352页

作者：张楚潍王新红陈会生北部战区总医院神经内科沈阳110016

目的分析中国发病4.5 h内急性缺血性卒中患者应用尿激酶溶栓的最佳剂量。方法基于中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)队列,回顾性连续收集2017年4月1日至2019年7月1日接受尿激酶溶栓的患者。按照溶栓剂量除以体重... 详细信息

目的分析中国发病4.5 h内急性缺血性卒中患者应用尿激酶溶栓的最佳剂量。方法基于中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)队列,回顾性连续收集2017年4月1日至2019年7月1日接受尿激酶溶栓的患者。按照溶栓剂量除以体重的三分位数划分为低剂量组[(1.00~1.67)万单位/kg]、中剂量组[(1.68~2.33)万单位/kg]、高剂量组[(2.34~3.00)万单位/kg]。根据发病年龄、性别、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分设置不同亚组。主要疗效结局指标为极好预后,定义为90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~1分。次要疗效结局指标包括良好预后(90 d mRS评分0~2分)、90 d mRS评分分布、NIHSS评分变化(基线与1 d、14 d比较)。主要安全结局指标为症状性颅内出血(sICH)发生率,次要安全结局指标包括90 d内卒中复发率、全因病死率及任意出血事件。结果共有1144例患者被纳入分析,其中低剂量组549例,中剂量组509例,高剂量组86例。高剂量组极好预后比例显著高于低剂量组[79.07%(68/86)比67.03%(368/549),OR=2.427,95%CI 1.280~4.587,P=0.007]、中剂量组[79.07%(68/86)比70.53%(359/509),OR=1.942,95%CI 1.023~3.690,P=0.043]。3组之间sICH发生率相当[高剂量组比低剂量组:1.16%(1/86)比2.00%(11/549),OR=0.607,95%CI 0.071~5.153,P=0.648;高剂量组比中剂量组:1.16%(1/86)比0.79%(4/509),OR=0.330,95%CI 0.101~1.074,P=0.596],差异无统计学意义。亚组分析结果显示,在高龄人群(≥60岁)[高剂量组比低剂量组:80.70%(46/57)比63.07%(222/352),OR=3.401,95%CI 1.500~7.752,P=0.003;高剂量组比中剂量组:80.70%(46/57)比69.63%(227/326),OR=2.381,95%CI 1.074~5.291,P=0.033]、中等程度卒中患者(NIHSS评分:4~16分)[高剂量组比低剂量组:79.07%(34/43)比62.61%(211/337),OR=2.604,95%CI 1.190~5.682,P=0.017;高剂量组比中剂量组:79.07%(34/43)比65.02%(184/283),OR=2.315,95%CI 1.055~5.097,P=0.036]、大动脉粥样硬化型患者[高剂量组比低剂量组:81.40%(35/43)比62.32%(177/284),OR=3.584,95%CI 1.416~9.009,P=0.007;高剂量组比中剂量组:81.40%(35/43)比66.06%(144/218),OR=2.793,95%CI 1.090~7.143,P=0.032]中,高剂量组较其他组别获得极好预后的比例更高。结论尿激酶溶栓治疗急性缺血性卒中按照千克体重的给药方式可能更加科学,(2.34~3.00)万单位/kg可能有着更好的临床获益,需要进一步的临床研究验证。

关键词：卒中尿激酶药物剂量计算预后静脉溶栓

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前蛋白转换酶枯草溶菌素9抑制剂降低脂蛋白(a)作用的机制

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生物化学与生物物理进展 2024年第4期51卷 850-857页

作者：薛宇刘海伟李洋北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016

脂蛋白(a)(lipoprotein(a),Lp(a))在结构上与低密度脂蛋白相似,是动脉粥样硬化性心血管疾病发病的独立危险因素和潜在的治疗靶点。前蛋白转换酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂可有效降低Lp(a... 详细信息

脂蛋白(a)(lipoprotein(a),Lp(a))在结构上与低密度脂蛋白相似,是动脉粥样硬化性心血管疾病发病的独立危险因素和潜在的治疗靶点。前蛋白转换酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂可有效降低Lp(a)的循环水平并减少心血管事件风险。本文综合近年来的相关研究,阐述PCSK9抑制剂减少Lp(a)合成和促进其降解的相关机制,分析该领域所面临的挑战和未来的发展方向。

关键词：脂蛋白(a) 前蛋白转换酶枯草溶菌素9抑制剂动脉粥样硬化性心血管疾病低密度脂蛋白受体

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生物可吸收支架串联置入在急性冠脉综合征患者中的安全性分析:一项单中心回顾性研究

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 505-512页

作者：王亚松张磊周铁楠王耿荆全民王斌韩雅玲王效增北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例... 详细信息

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例。比较两组的PCI相关资料及随访期间全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及美国出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血,以及主要心脑血管不良事件(MACCE)、净不良事件的发生情况。其中,MACCE包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及卒中,净不良事件包括MACCE及BARC 2~5型出血。手术即刻成功定义为支架成功置入的前提下,残余狭窄<20%且PCI术后靶血管达心肌梗死溶栓治疗血流3级。对串联BRS组的11例接受光学相干断层成像(OCT)检查患者的影像进行分析。结果最终入选的377例患者的年龄为(52.5±10.7)岁,其中男性比例80.4%(303/377)。2组的手术即刻成功率均为100%,串联BRS组的≥50%狭窄病变血管数、靶血管数、SYNTAX评分、后扩张球囊数、导丝数、支架总长度、对比剂用量及手术时长等均高于单BRS组(P均<0.05)。串联BRS组与单BRS组比较血管内超声及OCT应用比例差异无统计学意义(P均>0.05)。单BRS组1例患者于术后住院期间发生缺血性卒中,两组住院期间无死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及BARC 2~5型出血事件发生。随访时间352.0(193.0,421.0)d。随访期内全因死亡[0比0.6%(2/314),P=1.000]、心原性死亡[0比0.3%(1/314),P=1.000]、非致死性心肌梗死[0比1.0%(3/314),P=1.000]、靶血管血运重建[3.2%(2/63)比1.6%(5/314),P=0.736]、BARC 2~5型出血[3.2%(2/63)比5.7%(18/314),P=0.604]及MACCE[3.2%(2/63)比2.9%(9/314),P=0.894]、净不良事件[6.3%(4/63)比8.6%(27/314),P=0.553]的发生率2组间比较差异均无统计学意义。串联BRS组11例(17.5%)患者的OCT分析结果显示,3例(27.3%)为BRS首尾紧密相连的无重叠连接,即刻支架膨胀率(95.47±0.04)%;8例(72.7%)为BRS重叠连接,即刻支架膨胀率(90.32±0.44)%。结论在中低危的急性冠脉综合征患者中,冠状动脉长病变串联置入BRS安全可行,可获得与置入单枚BRS相同的近期疗效。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉疾病急性冠状动脉综合征生物可吸收支架光学相干断层扫描

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应用第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器介入治疗主肺动脉间隔缺损1例

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中华心血管病杂志 2023年第9期51卷 995-997页

作者：黄帅肖家旺王琦光北部战区总医院先心病内科沈阳110016

主肺动脉间隔缺损(APSD)是一种少见的先天性心脏畸形,一旦诊断应尽早手术治疗。既往多采用外科开胸手术或第一代动脉导管未闭封堵器、膜部或肌部室间隔缺损封堵器介入封堵治疗。该文报道1例体重仅有8.6 kg的APSD患儿,采用第二代Amplatze... 详细信息

主肺动脉间隔缺损(APSD)是一种少见的先天性心脏畸形,一旦诊断应尽早手术治疗。既往多采用外科开胸手术或第一代动脉导管未闭封堵器、膜部或肌部室间隔缺损封堵器介入封堵治疗。该文报道1例体重仅有8.6 kg的APSD患儿,采用第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器进行封堵治疗后,效果良好。

关键词：主动脉肺动脉间隔缺损介入治疗第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器

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伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性分析

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中国脑血管病杂志 2025年第1期22卷 3-14页

作者：曹月陈会生北部战区总医院神经内科沈阳110840

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.... 详细信息

目的探讨伴有肿瘤的急性轻型缺血性卒中患者静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶有效性的中国急性缺血性卒中静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库2017年4月1日至2019年7月1日发病4.5 h内接受rt-PA或尿激酶静脉溶栓的急性轻型[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分]缺血性卒中患者,按照是否伴有肿瘤分为肿瘤组和无肿瘤组。收集所有患者的基线及临床资料,包括性别、年龄、脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、卒中史、吸烟史、体质量指数)、基线NIHSS评分、基线改良Rankin量表(mRS)评分、基线收缩压、基线舒张压、溶栓前用药(抗血小板聚集药物、抗凝药物、调脂药物)情况、急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型、入院至溶栓治疗开始时间、静脉溶栓药物(rt-PA和尿激酶)使用情况以及肿瘤患者的肿瘤类型;有肿瘤病史定义为应用静脉溶栓药物前由具有专业认证资质的肿瘤专科医师对患者进行评估,已确诊患有肿瘤,且溶栓时未接受肿瘤相关治疗。静脉溶栓后90 d通过门诊或电话随访,采用mRS评估患者神经功能情况,mRS评分≤1分为预后良好,mRS评分≥2分为预后不良,其中6分为死亡。对比有无肿瘤两组患者1∶1倾向性评分匹配前后的基线资料及主要安全性终点、次要安全性终点、主要有效性终点、次要有效性终点发生情况。主要安全性终点为溶栓后36 h内症状性颅内出血[溶栓后36 h内复查头部CT见颅内出血转化(包括脑实质出血1型、脑实质出血2型、出血性脑梗死1型、出血性脑梗死2型)、症状较溶栓时加重且NIHSS评分较溶栓前增加≥4分以上];次要安全终点为溶栓后36 h内各种出血的发生率,包括非症状性颅内出血(有颅内出血但不伴有神经功能缺损加重)、系统性出血(除颅内出血外的其他出血事件)以及溶栓后90 d病死率。主要有效性终点为溶栓后90 d预后良好患者比例,次要有效性终点为溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例。1∶1倾向性评分匹配前,将两组比较P<0.1的基线及临床资料纳入多因素二元Logistic回归分析进行校正,比较校正前后两组患者静脉溶栓后安全性及有效性终点的差异;1∶1倾向性评分匹配后采用单因素二元Logistic回归分析两组患者静脉溶栓后安全性及有效性终点的差异。结果本研究共纳入了1680例急性轻型缺血性卒中患者,年龄26~93岁,中位年龄63(54,70)岁,其中肿瘤组32例(鼻咽癌3例,直肠癌3例,生殖系统肿瘤3例,乳腺癌4例,肺癌5例,肝癌1例,胃癌2例,其他肿瘤11例),无肿瘤组1648例,1∶1倾向性评分匹配后两组均为32例。(1)1∶1倾向性评分匹配前,肿瘤组患者年龄高于无肿瘤组[67(61,74)岁比62(54,70)岁,P=0.01],匹配后两组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)安全性终点:1∶1倾向性评分匹配前,肿瘤组静脉溶栓后36 h无症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统出血发生,无肿瘤组患者症状性颅内出血、系统性出血及非症状性颅内出血发生比例分别为0.4%(6/1648)、1.0%(17/1648)、0.2%(3/1648);肿瘤组患者溶栓后90 d内无死亡事件,无肿瘤组溶栓后90 d死亡患者比例为1.5%(25/1648)。两组主要及次要安全性终点事件差异均无统计学意义(均P=0.99)。1∶1倾向性匹配评分后,有无肿瘤两组静脉溶栓后36 h内均未发生症状性颅内出血、非症状性颅内出血及系统性出血,静脉溶栓后90 d肿瘤组无死亡事件发生,无肿瘤组患者死亡1例。(3)主要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义[90.6%(29/32)比86.9%(1432/1648),P=0.54];采用多因素Logistic回归分析校正了年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例差异无统计学意义(OR=1.58,95%CI:0.48~5.26,P=0.45)。1∶1倾向性评分匹配后,肿瘤组静脉溶栓后90 d预后良好患者比例为90.6%(29/32),无肿瘤组为84.4%(27/32),组间比较差异无统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.12~2.57,P=0.71)。次要有效性终点:1∶1倾向性评分匹配前,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分患者比例组间比较差异无统计学意义[37.5%(12/32)比48.2%(795/1648),P=0.23]。采用多因素Logistic回归分析校正年龄、冠心病的混杂因素后,两组静脉溶栓后1 d NIHSS评分≤1分的患者比例差异无统计学意义(OR=0.65,95%CI:0.32

关键词：肿瘤急性缺血性卒中轻型急性缺血性卒中静脉溶栓结局

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他汀类药物对急性缺血性卒中患者尿激酶静脉溶栓临床疗效的影响

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 152-158页

作者：王维姣陈会生解放军北部战区总医院神经内科辽宁沈阳110016

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例... 详细信息

目的探讨不同剂量他汀类药物对急性缺血性卒中(AIS)患者尿激酶静脉溶栓的临床疗效的影响。方法基于一项前瞻性、多中心的大型研究——中国发病4.5 h内缺血性卒中的静脉溶栓登记研究(INTRECIS)数据库,回顾性分析经尿激酶静脉溶栓的898例AIS患者的临床资料。根据患者住院期间他汀类药物的用量分为不使用他汀组(132例)、常规剂量他汀组(591例)和强化剂量他汀组(175例)。临床疗效评价指标包括14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善和90 d预后极好(改良Rankin评分≤1分)率。安全性评价指标包括卒中复发、出血事件和90 d全因死亡率。结果在调整基线特征(年龄、冠心病、糖尿病、房颤、收缩压、卒中发作到静脉溶栓时间、入院到静脉溶栓给药时间、既往抗血小板用药史、血糖、三甲医院治疗)的差异后,常规剂量他汀组和强化剂量他汀组入院到14 d的NIHSS评分改善、90 d预后极好率均优于不用他汀组(P<0.05);安全性结局指标的单因素与多因素分析结果显示,3组的卒中复发和出血事件比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组90 d全因死亡率比较,不用他汀组(10.6%)明显高于常规剂量他汀组(2.0%)和强化剂量他汀组(2.9%)(P<0.01)。结论对于AIS尿激酶静脉溶栓的患者,强化剂量他汀类药物的使用可促进14 d NIHSS评分和近期预后改善,同时不增加卒中复发和出血事件的风险;他汀类药物使用有利于降低病死率。

关键词：他汀急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓预后

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推进科技自立自强,紧紧依靠创新提升我国心血管疾病防治水平

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 1-2页

作者：韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD... 详细信息

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD在城乡居民疾病死亡构成比中占首位,远超恶性肿瘤和呼吸系统疾病等。据统计,2019年农村、城市CVD分别占死因的46.74%和44.26%,即每5例死亡病例中就有2例死于CVD。一项基于全球疾病负担资料的再分析研究表明,1990—2019年我国年龄标准化CVD发病率从646.2/10万人年升至652.2/10万人年,其中年龄标准化冠心病死亡率增加11%。尽管CVD防治已受到各方高度重视,但其发病率的上升仍未出现根本性逆转,给我国社会经济发展带来沉重负担,CVD防治工作任重道远。

关键词：全球疾病负担呼吸系统疾病带病生存心血管疾病健康与疾病创新提升自立自强社会经济发展

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淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的影响因素分析

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中国临床实用医学 2025年第1期16卷 13-18页

作者：彭思祎李敏燕刘景华刘洋张美玉佟丹江赵婕王吉刚北部战区总医院血液内科沈阳110016

目的分析淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年8月至2024年8月于北部战区总医院血液内科行自体造血干细胞采集的45例淋巴瘤患者,男26例,女19例,年龄45.0(36.5,58.0)岁,年龄范... 详细信息

目的分析淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年8月至2024年8月于北部战区总医院血液内科行自体造血干细胞采集的45例淋巴瘤患者,男26例,女19例,年龄45.0(36.5,58.0)岁,年龄范围为20~69岁。比较患者性别、年龄、2014版Lugano分期、动员前化学治疗周期、结外病变情况、复发情况、动员前疾病状态、国际预后指数(IPI)评分,采用单因素及二元logistic回归分析筛选影响淋巴瘤患者自体造血干细胞采集成功率的危险因素。结果首日采集(采集第1日)获得CD34+造血干细胞为[3.03(0.04,30.30)]×10^(6)/kg,其中31例患者首日采集成功,14例患者首日采集失败,需进行第2日采集。采集完成后获得CD34+造血干细胞为[3.45(0.09,55.20)]×10^(6)/kg,其中37例患者采集成功,8例患者采集失败。采集成功患者与采集失败患者的性别、2014版Lugano分期、结外病变情况、复发情况、IPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);采集成功患者的年龄、动员前化学治疗周期、动员前疾病状态与采集失败患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果表明,动员前疾病状态≤部分缓解是自体造血干细胞采集的危险因素(OR=0.189,95%CI:0.031~1.153,P=0.034)。结论年龄、动员前化学治疗周期次数、动员前疾病状态与自体造血干细胞采集成功率有关,其中动员前疾病状态≤部分缓解是影响自体造血干细胞采集效果的独立危险因素。

关键词：淋巴瘤造血干细胞采集自体造血干细胞移植自体造血干细胞

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基于CPET指导的心脏康复对接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性研究

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临床心血管病杂志 2023年第11期39卷 875-879页

作者：李馨妍王耿张权宇李根谢海方肖瑶慕艳燕北部战区总医院心内科沈阳110016

目的:探讨心脏康复治疗对接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年3月—2019年3月于北部战区总医院心内科接受PCI治疗的STEMI患者4 943例,以患者住院期是否接受心脏康复治疗分为康复组(590例)及非康复组(4 353例)。进行倾向评分分析并选择两个匹配良好的亚组[康复组(583例),非康复组(1 166例)],以评估12个月的临床结果。主要终点为患者出院后12个月的缺血事件和全因死亡,缺血事件为心源性死亡、心肌梗死、缺血性卒中的复合终点。结果:由于两组匹配前样本量相差较大,故采用2:1比例进行倾向性匹配,匹配后两组在缺血事件(1.03%vs 2.49%,P=0.040 1),包括心源性死亡(0.34%vs 1.63%,P=0.0199)、心肌梗死(0.34%vs 0.60%,P=0.478 4)和缺血性卒中(0.34%vs 0.26%,P=0.751 5),以及全因死亡(0.51%vs 1.08%,P=0.029 3)方面相比较均差异有统计学意义。结论:12个月随访结果显示,接受心脏康复运动可降低STEMI患者心源性死亡及全因死亡风险,改善预后。

关键词：心脏康复 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入缺血事件

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经导管房室瓣介入治疗:机遇与挑战

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 339-342页

作者：徐凯韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

房室瓣疾病(包括二尖瓣及三尖瓣病变)的发病率随着年龄的增长逐渐升高,并且与死亡率上升相关,其所带来的临床疾病负担和经济负担日益加重。近年来,随着医疗技术的进步,经导管房室瓣介入治疗得到了快速发展,挽救了众多瓣膜病患者的生命... 详细信息

房室瓣疾病(包括二尖瓣及三尖瓣病变)的发病率随着年龄的增长逐渐升高,并且与死亡率上升相关,其所带来的临床疾病负担和经济负担日益加重。近年来,随着医疗技术的进步,经导管房室瓣介入治疗得到了快速发展,挽救了众多瓣膜病患者的生命。该文对经导管房室瓣介入治疗的当前机遇与未来挑战进行概述,以期为临床实践和研究提供参考,推动该领域的进一步发展。

关键词：二尖瓣三尖瓣经导管介入治疗

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