检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 24-31页

作者：曹龙祥吕铖徐怡禛李百强柯路刘玉秀童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002 南京医科大学附属金陵医院重症医学科南京210002

目的综合目前我国高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)领域内发表的高质量临床研究报告,分析我国HTG-AP的发病情况及其变化趋势。方法计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限从2000年1月1日到2021年11月1... 详细信息

目的综合目前我国高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)领域内发表的高质量临床研究报告,分析我国HTG-AP的发病情况及其变化趋势。方法计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限从2000年1月1日到2021年11月12日。检索词包括China、acute pancreatitis、clinical study。按照纳入和排除标准筛选相关文献及评估文献质量并提取数据,使用R4.2和RevMan5.3软件进行荟萃分析。对不同地区的急性胰腺炎(AP)年平均变化比例(AAPC)进行效应量合并,绘制森林图;按照AP严重程度改良亚特兰大分型将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和轻症急性胰腺炎(MAP)组,绘制森林图,分析HTG-AP发病比例的年平均变化情况。构建不同病因AP患者占总AP比例随时间变化的回归曲线。结果最终纳入67篇文献,其中33篇为随机对照研究,34篇为回顾性队列研究,累计样本量30421例。荟萃分析结果显示,HTG-AP患者占AP比例平均每年增长0.52%(95%CI 0.34~1.39)。亚组分析结果显示,SAP组和MAP组中HTG-AP发病比例均显著上升,AAPC分别为0.74%(95%CI 0.23~1.24)和3.12%(95%CI 1.62~4.63)。此外,HTG-AP占AP发病比例近20年来呈上升趋势,且上升速度逐渐加快;胆源性胰腺炎占AP发病比例也呈上升趋势,但上升速度逐渐降低;酒精性胰腺炎占AP发病比例则呈平稳趋势。结论2000年以来我国HTG-AP发病比例明显上升,且上升速度逐渐加快。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症胰腺炎,酒精性中国

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阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值

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中国科技期刊数据库医药 2025年第2期 150-153页

作者：刘怀月中国人民解放军南部战区总医院重症医学科内科病区广东广州 510000

评价阶段性-目标护理对于老年重症肺部感染(简为SPI)的护理作用。方法选择48例SPI老年患者,随机法界定,目标组选用阶段性-目标护理;常规组选用常规护理,相比于组间的多个指标。结果目标组的临床指标与肺部感染评分(简为CPIS)等指标均... 详细信息

评价阶段性-目标护理对于老年重症肺部感染(简为SPI)的护理作用。方法选择48例SPI老年患者,随机法界定,目标组选用阶段性-目标护理;常规组选用常规护理,相比于组间的多个指标。结果目标组的临床指标与肺部感染评分(简为CPIS)等指标均更优异,组间为P<0.05。结论阶段性-目标护理能够消除相应症状,缩短治疗周期,而且显著控制感染,改善患者的呼吸情况,清除体内的炎症指标。

关键词：阶段性目标护理老年重症肺部感染临床指标呼吸情况

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集束化护理模式预防俯卧位通气的ecmo患者压力性损伤的效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2025年第2期 138-141页

作者：张靖中国人民解放军南部战区总医院重症医学科内科病区广东广州 510000

评价集束化护理对于俯卧位通气联用体外膜肺氧合(简:ecmo)治疗患者的压力性损伤(简:PI)预防作用。方法选择2年内的48例俯卧位通气联用ecmo治疗患者,随机法划定,集束组的护理模式选用集束化护理;常规组则选用常规护理,相比于组间的PI发... 详细信息

评价集束化护理对于俯卧位通气联用体外膜肺氧合(简:ecmo)治疗患者的压力性损伤(简:PI)预防作用。方法选择2年内的48例俯卧位通气联用ecmo治疗患者,随机法划定,集束组的护理模式选用集束化护理;常规组则选用常规护理,相比于组间的PI发生率等指标。结果集束组的PI等并发症率更低,血气指标等其他指标更优,组间相比P<0.05。结论集束化护理可积极预防俯卧位通气联用ecmo治疗患者的PI等多种并发症,改善其血气指标以及营养指标,且能提升护理满意度。

关键词：集束化护理俯卧位通气 ecmo 压力性损伤

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载脂蛋白A5基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的致病性分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 16-23页

作者：濮娜杨琦李刚中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的探讨载脂蛋白A5(APOA5)基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者中的分布特征及致病性分析。方法收集2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料,应用二代测序(NGS)技术对HTG-AP... 详细信息

目的探讨载脂蛋白A5(APOA5)基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者中的分布特征及致病性分析。方法收集2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料,应用二代测序(NGS)技术对HTG-AP患者进行全外显子序列分析,筛查APOA5突变位点,应用Sanger测序进行验证。通过突变率检索、保守性分析、致病性预测等生物信息学方法预测相关突变位点的功能。通过蛋白3D结构建模,进一步分析突变蛋白的结构与功能变化。结果495例HTG-AP患者中275例(55.78%)携带APOA5基因外显子突变,包括2个常见错义突变c.457G>A(杂合突变100例、纯合突变13例,突变率22.83%)、c.553G>T(杂合突变111例、纯合突变31例,突变率28.69%),13个罕见突变(均为杂合突变)。62例(12.5%)妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者中,37例(58.06%)携带APOA5基因突变,其中25例(67.57%)为错义突变c.553G>T携带者,其中1例为移码突变c.230dupT(***78fs)与c.553G>T(***185Cys)构成的复合杂合突变。生物信息学预测c.230dupT位点为可能致病性突变,c.553G>T为潜在致病突变。蛋白三维结构模型分析提示,***78fs突变体为明确功能丧失型(LoF)突变,***185Cys错义突变体为潜在LoF突变。结论APOA5基因在中国HTG-AP患者中突变率较高,APOA5基因缺陷与妊娠等因素的叠加作用是HTG-APIP发病及复发的重要病因。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症载脂蛋白A类基因突变

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早期降脂达标对极重度高三酰甘油血症急性胰腺炎患者临床预后的影响

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 6-13页

作者：刘子瑞皋林柯路李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院重症医学科) 南京210002

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血... 详细信息

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血清TG水平≥11.3 mmol/L的HTG-AP患者的临床资料,进一步筛选入院时TG≥22.6 mmol/L的极重度HTG患者,根据入院3 d时血清TG水平是否降至5.65 mmol/L以下,分为达标组(TG≤5.65 mmol/L)和未达标组(TG>5.65 mmol/L),观察早期降脂达标对HTG-AP患者器官功能衰竭的影响。主要观察指标为入院14 d内无器官功能衰竭天数(OFFD)。次要观察指标包括入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内是否存在持续器官功能衰竭(POF)、新发器官功能衰竭、最大SOFA评分,入院60 d内胰腺坏死组织感染(IPN)发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率。采用线性回归模型进行多因素分析,绘制亚组森林图评估降脂达标在不同亚组人群中对OFFD的影响。采用Kaplan-Meier法绘制累积器官功能衰竭消退发生率曲线,Log-Rank检验分析两组患者差异。结果共纳入212例患者,其中达标组118例,未达标组94例。达标组与未达标组基线TG水平差异无统计学意义,但未达标组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CRP较达标组更高,差异有统计学意义。达标组与未达标组患者入院14 d内OFFD分别为14(11,14)d和14(13,14)d,两组间差异无统计学意义(P=0.279)。达标组和未达标组患者入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内发生POF、新发器官功能衰竭、最高SOFA评分,入院60 d内IPN发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,早期降脂达标与OFFD增加无显著相关性。亚组分析结果显示,年龄、体重指数、基线APACHEⅡ评分、基线是否存在器官功能衰竭亚组中,早期降脂达标与入院14 d内OFFD增加无显著相关性。在基线存在器官功能衰竭的67例患者中,达标组与未达标组入院14 d内器官功能衰竭消退的累积发生率差异无统计学意义(HR=1.256,95%CI 0.746~2.116,P=0.343)。结论对于合并极重度HTG(TG≥22.6 mmol/L)的AP患者,早期降脂达标(入院3 d TG≤5.65 mmol/L)不能降低器官功能衰竭的发生率和缩短器官功能衰竭持续时间。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症多器官功能衰竭血浆置换预后

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高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者的脂代谢基因突变及其致病性分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 44-49页

作者：杨琦濮娜段逸尘高堃周晶叶博李刚柯路刘玉秀童智慧李维勤李百强中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显... 详细信息

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显子测序及突变分析。通过人群突变率、致病性软件预测、位点保守性评分、蛋白结构分析及体外细胞实验等分析基因突变位点的致病性。结果脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率分别为14.81%、55.78%、43.61%、1.62%和0.61%。其中LPL基因突变共检测出44个杂合突变,包括36个错义突变、5个无义突变、3个移码突变,均为单个患者携带的罕见突变;6例HTG-AP患者携带LPL基因杂合突变c.835C>G(***279Val),发病时血清三酰甘油水平均值为27.4 mmol/L,均存在HTG-AP复发病史,且多为重症急性胰腺炎,血清LPL浓度和活性均低于正常人群。基因突变致病性分析提示,LPL ***279Val基因为罕见、高度可能致病且高度保守的突变。体外细胞实验结果显示,LPL ***279Val突变可导致LPL蛋白合成、分泌能力及酶活性显著降低。结论HTG-AP患者的脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率较高;LPL ***279Val为罕见且高度可能致病的突变,可能导致HTG-AP的反复发作。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症基因突变脂代谢障碍致病性

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血浆置换在预测为重症高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的疗效分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 32-37页

作者：王兰庭周晶袁园姚维杰罗贵贤徐怡禛李伟健曹龙祥童智慧刘玉秀柯路李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002 宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科宁波315000 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004 黔西南州人民医院重症医学科兴义562400 贵州医科大学附属医院贵阳550004

目的探讨血浆置换治疗预测为重症高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年11月至2023年6月间中国急性胰腺炎临床研究小组-PERFORM数据库中全国36家医学中心收治的500例HTG-AP患者的临床资料,在PERFORM... 详细信息

目的探讨血浆置换治疗预测为重症高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年11月至2023年6月间中国急性胰腺炎临床研究小组-PERFORM数据库中全国36家医学中心收治的500例HTG-AP患者的临床资料,在PERFORM研究纳入与排除标准的基础上,进一步筛选APACHEⅡ评分≥8分或CRP>150 mg/L的预测为重症HTG-AP的患者,最终纳入189例。根据降脂治疗方式将患者分为血浆置换组(51例)和常规治疗组(138例)。记录患者一般资料、实验室检测指标、AP严重程度及临床预后指标。结果血浆置换组的基线三酰甘油水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分及器官功能衰竭比例显著高于常规治疗组。多因素logistic回归模型结果显示,血浆置换组与常规治疗组14 d内发生持续性器官功能衰竭及第7天存在器官功能衰竭的风险差异无统计学意义[54.9%(28/51)比37.7%(52/138),OR=0.89,95%CI 0.36~2.21,P=0.810;17.7%(9/51)比15.9%(22/138),OR=0.60,95%CI 0.19~1.88,P=0.378]。血浆置换组与常规治疗组在入院后3 d内血清三酰甘油水平的动态变化趋势上的差异也无统计学意义(P=0.108)。结论早期血浆置换未能显著改善预测为重症HTG-AP患者持续性器官功能衰竭的发生率。

关键词：高三酰甘油血症胰腺炎血浆置换多器官功能衰竭

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高三酰甘油血症性急性胰腺炎的发病机制

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 1-5页

作者：张思宇皋林中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对... 详细信息

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对HTG-AP相关致病基因的研究工作,阐述HTG-AP的最新研究进展和发病机制,并就潜在的治疗靶点进行讨论,为临床治疗提供新的思路和方法。

关键词：高三酰甘油血症急性胰腺炎基因,调节脂肪酸炎,非酯化发病机制

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2例冲浪者脊髓病诊治报告及文献回顾

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中国急救医学 2025年第3期45卷 267-271页

作者：赵建辉赵宁郑丹张陈鑫刘杰焦介李文举孟庆义解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 解放军总医院海南医院神经内科海南三亚572013 陵水黎族自治县人民医院消化内科海南陵水572400 解放军南部战区海军第二医院肿瘤科海南三亚572022 解放军总医院海南医院热带医学科海南三亚572013

冲浪者脊髓病(Surfer′s myelopathy,SM)在临床相对少见,容易误诊、漏诊。本研究分析总结解放军总医院海南医院2例SM患者诊治过程,并对国内外相关文献进行回顾。SM诊断主要通过背部脊柱过伸的病史、截瘫或轻截瘫症状和体征,结合脊髓磁... 详细信息

冲浪者脊髓病(Surfer′s myelopathy,SM)在临床相对少见,容易误诊、漏诊。本研究分析总结解放军总医院海南医院2例SM患者诊治过程,并对国内外相关文献进行回顾。SM诊断主要通过背部脊柱过伸的病史、截瘫或轻截瘫症状和体征,结合脊髓磁共振成像(MRI)异常表现确诊,治疗上主要给予糖皮质激素抗炎、脱水,从而减轻脊髓水肿,改善脊髓灌注,进行营养神经、功能康复等对症支持治疗。本研究对该少见病例的分享和相关文献回顾,有助于促进临床医师对其早期识别和规范治疗,减少误诊、误治。

关键词：冲浪者脊髓病非外伤性脊髓损伤急性过伸性脊髓病糖皮质激素营养神经康复

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 50-56页

作者：许尧袁晨晨路国涛董小岩吴小兵刘国庆李百强李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000 北京锦篮基因科技有限公司北京100176

目的探讨腺相关病毒载体5(AAV5)介导的肝脏脂蛋白酯酶(LPL)表达对小鼠血清三酰甘油(TG)代谢和高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的治疗作用。方法10只C57BL/6雄性Lpl^(+/-)小鼠按数字表法随机分为Lpl^(+/-)小鼠对照组和Lpl^(+/-)小鼠... 详细信息

目的探讨腺相关病毒载体5(AAV5)介导的肝脏脂蛋白酯酶(LPL)表达对小鼠血清三酰甘油(TG)代谢和高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的治疗作用。方法10只C57BL/6雄性Lpl^(+/-)小鼠按数字表法随机分为Lpl^(+/-)小鼠对照组和Lpl^(+/-)小鼠基因治疗组,每组5只。Lpl^(+/-)对照组小鼠尾静脉注射AAV5为载体、搭载增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的重组病毒载体(AAV5-EGFP);Lpl^(+/-)基因治疗组小鼠尾静脉注射AAV5为载体、搭载人源LPLS447X基因的重组病毒载体(AAV5-LPLS447X),注射后14、28、56 d行口服脂耐量实验。20只野生型ICR小鼠按数字表法随机分为对照组和基因治疗组,每组10只。ICR对照组小鼠尾静脉注射AAV5-EGFP,ICR基因治疗组小鼠尾静脉注射AAV5-LPLS447X,注射后14 d腹腔注射P407溶液(0.5 g/kg)和雨蛙素(200μg/kg)进行HTG-AP造模。采用酶标仪检测血清TG、TC、淀粉酶、脂肪酶水平及注射肝素后血浆LPL活性,ELISA法检测血浆LPL浓度;荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测Lpl^(+/-)小鼠基因肝脏、心脏、脂肪组织LPL mRNA表达量;免疫组织化学法检测ICR小鼠基因治疗后28 d肝脏组织LPL蛋白表达;苏木精-伊红染色观察胰腺病理学变化。结果相较于Lpl^(+/-)小鼠对照组,Lpl^(+/-)基因治疗组血清TG基线水平从21 d开始显著下降,灌胃橄榄油后血清TG水平上升幅度和峰值均显著低于对照组,且肝脏LPL mRNA表达水平显著升高(1.96±0.11比1.02±0.12),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相较于ICR小鼠对照组,ICR小鼠基因治疗组血清TG和TC水平显著降低,28 d肝素后血浆LPL活性显著升高(0.17±0.05 mEq/L·h^(-1)比0.06±0.02 mEqL·h^(-1)),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,ICR基因治疗组小鼠肝脏肝细胞膜表面高表达LPL蛋白,且胰腺组织水肿、炎症浸润和腺泡细胞坏死均较对照组显著减轻。结论LPLS447X治疗可促进小鼠肝脏表达LPL,显著降低TG水平,减轻HTG-AP严重程度。

关键词：脂蛋白脂肪酶高三酰甘油血症胰腺炎腺病毒,病毒载体基因治疗

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