检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究生学报 2022年第2期35卷 113-117页

作者：刘玉秀东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002

开展临床研究是临床医务工作者的职责和义务。只有让开展临床研究主阵地的医疗卫生机构、承担临床研究主任务的临床医务工作者真正重视起来、落到实处才是关键。文中系统论述了做好临床研究工作的主观认识及客观做法。在认识层面上,要... 详细信息

开展临床研究是临床医务工作者的职责和义务。只有让开展临床研究主阵地的医疗卫生机构、承担临床研究主任务的临床医务工作者真正重视起来、落到实处才是关键。文中系统论述了做好临床研究工作的主观认识及客观做法。在认识层面上,要克服对临床研究认识的两极化错误观念,应倡导以临床问题驱动的临床研究范式,要相信总有适合你的临床研究。在实践层面上,强调了临床研究方法学的重要性,并对医学公共资源获取和利用、数据管理与统计分析,以及临床研究方案的制定、注册及报告发表等环节涉及到的方法学进行阐述,期望能为临床医务工作者开展临床研究提供宏观的认识上的启发和方法学上的指引。

关键词：临床研究认识观方法学

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HMGB1与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性分析

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解放军医学杂志 2020年第3期45卷 292-297页

作者：余保军王黎彭娜施学智陆勇梁泳欣童华生苏磊南方医科大学附属深圳宝安医院重症医学科广东深圳518101 解放军南部战区总医院重症医学科/全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性。方法将48只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假加热对照组(Sham组)和重症中暑复温0 h组(HS-0 h组)、3 h组(HS-3 h组)、6 h组(HS-6 h组)、9 h组(HS-9 h组)、12 h组(HS-1... 详细信息

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与重症中暑大鼠凝血紊乱的相关性。方法将48只SD雄性大鼠按照随机数字表法分为假加热对照组(Sham组)和重症中暑复温0 h组(HS-0 h组)、3 h组(HS-3 h组)、6 h组(HS-6 h组)、9 h组(HS-9 h组)、12 h组(HS-12 h组)、18 h组(HS-18 h组)、24 h组(HS-24 h组),每组6只。Sham组大鼠置于温度(25.0±0.5)℃、湿度50%±5%的环境中,其余各组大鼠置于高温气候人工培养箱[温度(39.5±0.2)℃,湿度60%±5%]内,制备重症中暑大鼠模型,以直肠温度达43℃作为重症中暑标准。大鼠中暑后置于室温环境自然降温,分别于复温0、3、6、9、12、18、24 h采集血液标本。采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)水平;ELISA法测定血浆HMGB1及凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)水平;采用广义相加模型分析HMGB1与各凝血指标的相关性。结果HMGB1与PT、TAT均呈线性关系且明显相关(P<0.05,P<0.0001);HMGB1与APTT、TT均呈线性关系,但差异无统计学意义(P=0.058,P=0.096);HMGB1与血小板计数(PLT)呈非线性关系,但明显相关(P<0.001);HMGB1与Fib无关(P>0.05)。结论HMGB1与重症中暑大鼠凝血紊乱明显相关,其在中暑凝血紊乱中的作用机制值得深入研究。

关键词：高迁移率族蛋白B1 重症中暑凝血紊乱

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中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)

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中华结核和呼吸杂志 2022年第8期45卷 739-752页

作者：中华医学会呼吸病学分会感染学组瞿介明施毅沈宁卓超徐金富周华苏欣范红张静余丹阳黄怡田欣伦不详上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学部上海200025 解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002

铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一,由于其耐药严重和易形成生物被膜,特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现,使其治疗更为困难;同时新的治疗药物和治疗策略不断问世,有必要加以评估以指导临床合理应用。中华医学会... 详细信息

铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一,由于其耐药严重和易形成生物被膜,特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现,使其治疗更为困难;同时新的治疗药物和治疗策略不断问世,有必要加以评估以指导临床合理应用。中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2014年版)》的基础上进行更新,并以临床诊治和预防的思路和技术为重点,以期为临床医生规范化诊治铜绿假单胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。

关键词：铜绿假单胞菌下呼吸道感染常见致病菌中华医学会生物被膜临床医生治疗策略

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miR-34a/SIRT1在重症监护病房获得性衰弱中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 796-803页

作者：林正霄徐朝霞陈娟胡健祝国芸朱忠立冯健李福祥西南交通大学医学院四川成都611756 西部战区总医院重症医学科四川成都610083 西部战区总医院急诊医学科四川成都610083

目的探讨miR-34a/SIRT1在重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法(1)诱导C2C12小鼠骨骼肌细胞分化成肌管,并分为ICU-AW模型组[ICU-AW组,用脂多糖(LPS)干预12 h]与正常对照组(等量无菌水干预12 h)。采用Western blotting... 详细信息

目的探讨miR-34a/SIRT1在重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法(1)诱导C2C12小鼠骨骼肌细胞分化成肌管,并分为ICU-AW模型组[ICU-AW组,用脂多糖(LPS)干预12 h]与正常对照组(等量无菌水干预12 h)。采用Western blotting检测两组肌肉环指蛋白1(MuRF-1)、萎缩相关基因1(Atrogin-1)蛋白、沉默调节蛋白1(SIRT1)表达水平,RT-qPCR检测两组微小核糖核酸-34a(miR-34a)及MuRF-1、Atrogin-1、SIRT1 mRNA的表达水平,并在光镜下观察两组小鼠C2C12骨骼肌细胞生长及分化情况。(2)将ICU-AW细胞分为对照组(siRNA的转染剂干预)、Scra siRNA组(转染剂和非特异性siRNA干预)、miR-34a siRNA组(miR-34a siRNA转染剂和特异性siRNA干预)、Vehicle组(SIRT1激动剂的溶剂二甲基亚砜干预)及SRT1720组(SIRT1激动剂SRT1720干预)。采用Western blotting检测各组SIRT1、Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平,RT-qPCR检测各组miR-34a及MuRF-1、Atrogin-1、SIRT1 mRNA表达水平。(3)将ICU-AW细胞分为对照组(miR-34a siRNA的转染剂干预)、miR-34a siRNA组(转染剂和特异性siRNA干预)、miR-34a siRNA+Vehicle组(转染剂、特异性siRNA和二甲基亚砜干预)及miR-34a siRNA+EX-527组(转染剂、特异性siRNA和SIRT1抑制剂EX-527干预),采用Western blotting检测并比较各组Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平,RT-qPCR检测并比较各组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA表达水平。结果光镜下可见第4天C2C12小鼠骨骼肌细胞肌管分化形成,与正常对照组比较,ICU-AW组肌管明显萎缩。RT-qPCR及Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,ICU-AW组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA及蛋白相对表达水平明显升高(P<0.05),miR-34a相对表达水平明显升高(P<0.001),SIRT1 mRNA及蛋白相对表达水平明显降低(P<0.01)。RT-qPCR检测结果显示,与对照组(转染剂干预)比较,miR-34a siRNA组的miR-34a及Atrogin-1、MuRF-1 mRNA和蛋白相对表达水平明显降低(P<0.01或P<0.001),SIRT1 mRNA和蛋白相对表达水平明显升高(P<0.01);与Vehicle组比较,SRT1720组SIRT1 mRNA和蛋白相对表达水平明显升高(P<0.05),而Atrogin-1、Mu RF-1 mRNA和蛋白相对表达水平明显降低(P<0.05)。与miR-34a siRNA组比较,Scra siRNA组miR-34a及Atrogin-1、MuRF-1 mRNA和蛋白相对表达水平明显升高(P<0.05、P<0.01或P<0.001),而SIRT1 mRNA和蛋白相对表达水平明显降低(P<0.01)。RT-qPCR及Western blotting检测结果显示,与miR-34a siRNA+Vehicle组比较,miR-34a siRNA+EX-527组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论ICU-AW状态下miR-34a过度激活,通过抑制SIRT1的表达导致骨骼肌萎缩,可能在ICU-AW发病过程中起重要作用。

关键词：重症监护病房获得性衰弱骨骼肌萎缩 miR-34a 沉默调节蛋白1 萎缩相关基因1 肌肉环指蛋白1

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血清血管生成素2和颗粒蛋白前体与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系

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中国药物经济学 2024年第6期19卷 88-91,101页

作者：李薇王丹北部战区总医院重症医学科沈阳110000

目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2021年1月至2022年12月北部战区总医院收治的291例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,剔除2例病历资料缺失患者,共纳入289... 详细信息

目的探讨血清血管生成素2(Ang-2)和颗粒蛋白前体(PGRN)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2021年1月至2022年12月北部战区总医院收治的291例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,剔除2例病历资料缺失患者,共纳入289例患者。根据28d的临床转归情况,将患者分为生存组(234例)和死亡组(55例)。对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡影响因素进行Logistic回归分析。结果生存组和死亡组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评分、高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、Ang-2、PGRN比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前生存组与死亡组血清Ang-2水平比较差异有统计学意义(P<0.05),而PGRN水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗的进行,Ang-2水平的差异逐渐增大,生存组Ang-2水平在治疗后1 d、7 d和28 d均显著低于死亡组(P<0.05)。生存组PGRN水平在治疗后1 d、7 d和28 d均显著低于死亡组(P<0.05)。老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的主要危险因素包括年龄、高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分、Ang-2水平、PGRN。ROC曲线分析结果显示,治疗前血清Ang-2水平在预测患者是否生存方面表现出较高的敏感性为0.75,以及相对较好的特异性为0.68,AUC面积为0.81;治疗前血清PGRN水平的敏感性稍低为0.62,但特异性为0.72,AUC面积为0.799。结论血清Ang-2和PGRN与合并呼吸衰竭的老年重症肺炎预后有关,监测其水平对病情诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。

关键词：血管生成素2 颗粒蛋白前体重症肺炎呼吸衰竭

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血浆外泌体S100P蛋白对中暑患者的诊断价值

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解放军医学杂志 2019年第9期44卷 741-746页

作者：祝鑫桃李悦童华生刘志锋黄伟昌王国振王俊陈文达陆勇苏磊南方医科大学研究生院广州510515 南部战区总医院重症医学科广州510010

目的探讨中暑患者血浆外泌体S100P蛋白含量的变化,并评价其诊断价值。方法选取2016年6月-2018年6月于南部战区总医院就诊的中暑患者30例,选取本院体检中心健康人群15例作为对照。采集静脉血,采用聚乙二醇沉淀法提取血浆外泌体并进行鉴定... 详细信息

目的探讨中暑患者血浆外泌体S100P蛋白含量的变化,并评价其诊断价值。方法选取2016年6月-2018年6月于南部战区总医院就诊的中暑患者30例,选取本院体检中心健康人群15例作为对照。采集静脉血,采用聚乙二醇沉淀法提取血浆外泌体并进行鉴定;采用ELISA法检测血浆外泌体S100P蛋白的含量;分析患者血浆外泌体S100P水平平均值与临床指标以及病情严重程度的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估血浆外泌体S100P评价中暑及其病情严重程度的效能。结果与健康人群比较,中暑患者血浆外泌体S100P水平明显升高[(195.89±131.97) pg/mlvs.(1163.62±747.15) pg/ml,P<0.001],且重度中暑患者较轻度中暑患者升高更明显[(553.63±311.85) pg/ml vs.(1570.28±672.03) pg/ml,P<0.001]。血浆外泌体S100P水平与中暑严重程度具有明显相关性,其与APACHEⅡ评分、SOFA评分、MODS评分的相关系数r分别为0.888(P<0.001)、0.901(P<0.001)、0.887(P<0.001)。血浆外泌体S100P诊断中暑的ROC曲线下面积为0.931(95%CI0.857~1.000,P<0.001),评估中暑严重程度的ROC曲线下面积为0.956(95%CI 0.890~1.000,P<0.001)。结论血浆外泌体S100P可作为中暑诊断的潜在标志物,且能够反映中暑的严重程度。

关键词：中暑血浆外泌体 S100P蛋白标志物

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某医院呼吸病区住院患者肺部多重耐药菌感染特点及影响因素分析

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传染病信息 2025年第2期 186-191页

作者：余良李薇张萌中国十九冶集团有限公司职工医院呼吸与危重症医学科西部战区空军医院检验病理科

目的探究中国十九冶集团有限公司职工医院呼吸科住院患者肺部多重耐药菌感染特点及影响因素，为临床防控提供依据。方法采用回顾性研究分析方法，选取2020年1月至2024年2月于中国十九冶集团有限公司职工医院呼吸科住院治疗的162例肺... 详细信息

目的探究中国十九冶集团有限公司职工医院呼吸科住院患者肺部多重耐药菌感染特点及影响因素，为临床防控提供依据。方法采用回顾性研究分析方法，选取2020年1月至2024年2月于中国十九冶集团有限公司职工医院呼吸科住院治疗的162例肺部感染患者为研究对象，根据其是否发生多重耐药菌感染分为研究组（n=86）和对照组（n=76），检测患者痰液标本的病原菌分布特点，采用纸片扩散法检测多重耐药菌的耐药性，并通过多因素Logistic回归分析多重耐药菌感染的危险因素。结果对照组共分离出病原菌81株，其中革兰阴性菌52株，占比64.19%，以铜绿假单胞菌（22.22%）和肺炎克雷伯菌（14.82%）为主；革兰阳性菌21株，占比25.93%，以肺炎链球菌（12.35%）为主；真菌8株，占比9.88%。研究组共分离出86株病原菌，其中革兰阴性菌51株，占比59.30%，以铜绿假单胞菌（27.91%）和鲍氏不动杆菌（16.28%）为主；革兰阳性菌29株，占比33.72%，以金黄色葡萄球菌（20.93%）为主；真菌6株，占比6.98%。多因素Logistic回归分析显示，住院时间（OR=2.852,95%CI:1.087～7.481）、入住ICU(OR=2.765,95%CI:1.131～6.758)、糖皮质激素治疗（OR=2.702,95%CI:1.217～6.000）、混合感染（OR=2.751,95%CI:1.146～6.607）、机械通气（OR=2.721,95%CI:1.050～7.051）、血红蛋白浓度量（OR=0.355,95%CI:0.150～0.841）及抗菌药物时间（OR=2.517,95%CI:1.154～5.491）均与多重耐药菌感染风险存在关联（P均<0.05）。结论住院患者肺部感染多重耐药菌以革兰阴性菌为主，住院时间长、入住ICU、抗菌药物使用时间长等因素会增加多重耐药菌感染风险，临床上应密切监测多重耐药菌感染情况，根据其分布特点及相关危险因素采取针对性防控措施。

关键词：肺部感染多重耐药菌感染特点影响因素

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我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平的调查分析

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1426-1431页

作者：王文雅林江涛周新陈萍万欢英殷凯生马利军吴昌归李靖刘春涛谢华汤葳黄茂陈燕刘媛华宋立强陈献亮刘国梁张永明李雯孙力超中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 上海交通大学第一人民医院呼吸科上海201315 北部战区总医院呼吸与危重症医学科沈阳110016 上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 西安国际医学中心胸科医院呼吸与危重症医学科西安710100 广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科广东510120 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科西安710032

目的调查分析我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平。方法于2010年2月至2012年8月,在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地... 详细信息

目的调查分析我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平。方法于2010年2月至2012年8月,在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市,按照多阶整群随机抽样方法对164215例受访者进行问卷调查。其中确诊2034例哮喘患者,对其中符合老年哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析,了解我国老年哮喘患者常见临床表现、合并症、哮喘控制和对疾病自我管理和认知情况。结果2034例哮喘患者中,年龄≥65岁老年哮喘组共584例(28.7%),非老年哮喘组1450例(71.3%)。老年哮喘组中早发型439例(75.2%),晚发型145例(24.8%);常见临床表现为:胸闷395例(67.6%)、喘息304例(52.1%)、咳嗽298例(51.0%);常见合并症为:慢性阻塞性肺疾病144例(24.7%)、过敏性鼻炎122例(20.9%)、胃食管反流病114例(19.5%)、过敏性眼结膜炎86例(14.7%)、湿疹82例(14.0%)、慢性支气管炎76例(13.0%);老年哮喘组哮喘控制测试(ACT)评分显著低于非老年哮喘组[(18.5±3.2)比(21.7±3.4)分](P=0.042)。老年哮喘组仅13例(2.2%)每日使用峰流速仪进行病情监测,仅93例(15.9%)和64例(11.0%)患者能正确认识哮喘的本质和治疗目标。结论我国老年哮喘患者临床症状常不典型,典型发作性喘息少见,且合并症多,哮喘控制水平较差,患者对哮喘疾病的自我管理和认知水平有待提高。

关键词：哮喘老年人疾病特征疾病管理流行病学

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肺部超声评分与累积液体平衡相关性及二者对腹腔感染患者拔管结局的预测价值

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中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 247-252页

作者：顾彩虹任华建管增淦李小民徐州医科大学附属连云港医院重症医学科连云港222000 东部战区总医院普外科研究所南京210008 徐州市中心医院重症医学科徐州221009

目的探讨自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)末即拔管前肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)与拔管前48 h累积液体平衡相关性及二者对腹腔感染(intro-abdominal infection,IAI)机械通气患者拔管结局的预测价值。方法... 详细信息

目的探讨自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)末即拔管前肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)与拔管前48 h累积液体平衡相关性及二者对腹腔感染(intro-abdominal infection,IAI)机械通气患者拔管结局的预测价值。方法采用回顾性研究,通过收集三家医院2017年10月1日至2018年9月30日IAI机械通气大于48 h的患者。收集记录常规人口统计学变量及临床特征。根据拔管后能否维持自主呼吸48 h分为拔管成功组和拔管失败组。比较两组患者SBT末(拔管前)LUS及48 h累积液体平衡不同,采用双变量相关分析LUS与48 h累积液体平衡以及二者与浅快呼吸指数(shallow fast breathing index,RSBI)及氨基末端B型利尿肽前体(precursor protein of BNP,pro-BNP)的相关性。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析两者对拔管失败的预测价值。结果共有207例患者进入研究。两组患者拔管前LUS[12(10,14)分vs.16(14,17)分]、累积液体平衡[-318(-1116,200)mL vs.1140(685,1614)mL]、RSBI[60(55,66)(次/min)/L vs.70(65,78)(次/min)/L]、pro-BNP[250(122,1292)pg/mL vs.1156(285,4346)pg/mL]、腹内压(intro-abdominal pressure,IAP)>15 mmHg[32.8%vs.46.6%],ICU住院时间[8(6,12)d vs.11(8,14)d]差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示COPD病史、RSBI、SBT末LUS及拔管前48 h累积液体平衡是拔管失败独立危险因素。相关分析显示LUS与48 h累积液体平衡中度相关(r=0.41,P<0.001),与RSBI弱相关(r=0.381,P<0.001),与pro-BNP呈弱相关(r=0.220,P<0.001),48 h累积液体平衡与RSBI呈弱相关(r=0.31,P<0.001),与pro-BNP无明显相关性。SBT末LUS及拔管前48 h累积液体平衡对拔管失败有预测价值[AUC分别为0.87(95%CI:0.82~0.91),0.89(95%CI:0.85~0.94),P均<0.001]。结论腹腔感染机械通气患者SBT末(拔管前)LUS与48 h累计液体平衡呈中度相关,SBT末(拔管前)LUS及累积48 h液体平衡对拔管失败有一定的预测价值。

关键词：肺部超声评分累积液体平衡腹腔感染拔管

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老年维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2023年第2期39卷 101-111页

作者：曹虎男刘玉秀樊蕊孔凌王芳吕桂兰南京大学医学院南京210093 东部战区总医院重症医学科南京210002 东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210002

目的基于纵向多维数据分析老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的危险因素。方法本研究为单中心、回顾性观察性研究,回顾分析东部战区总医院国家肾脏疾病临床研究中... 详细信息

目的基于纵向多维数据分析老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的危险因素。方法本研究为单中心、回顾性观察性研究,回顾分析东部战区总医院国家肾脏疾病临床研究中心血液净化中心2017年4月3日至2021年12月31日的MHD患者资料。以肾脏疾病结果质量倡议所定义的IDH为结局指标,借助广义估计方程进行单因素回归筛选变量后,结合专业知识行多因素回归以探索IDH发生的独立影响因素。以卡方统计量减自由度评价各因素对IDH发生的重要性,敏感性分析通过对缺失数据行2项5重插补实现。结果共纳入156例老年MHD患者,其中男性91例(58.3%),纳入透析数据记录2681例次。2017—2021年各年度IDH发生率波动于8.3%~13.2%,2017—2021年期间IDH总体发生率为11.0%。多因素回归结果显示,透析前收缩压处于140~159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,以90~139 mmHg为参照:OR=0.482,95%CI 0.273~0.851,P=0.012)、透析前舒张压≥90 mmHg(以60~89 mmHg为参照,90~99 mmHg:OR=4.081,95%CI 2.132~7.809,P<0.001;≥100 mmHg:OR=8.547,95%CI 3.233~22.597,P<0.001)、白蛋白水平(以34~48为参照,<34 g/L:OR=2.677,95%CI 1.592~4.502,P<0.001;>48 g/L:OR=2.692,95%CI 1.102~6.577,P=0.030)、C反应蛋白≥8 mg/L(以<8 mg/L为参照:OR=1.787,95%CI 1.216~2.628,P=0.003)、透析模式为血液透析滤过(以血液透析为参照:OR=2.256,95%CI 1.395~3.648,P=0.001)、实际超滤量/干体重(每增加1%,OR=1.539,95%CI 1.139~2.080,P=0.005)、超滤率(每增加100 ml/h,OR=1.641,95%CI 1.389~1.939,P<0.001)与IDH发生独立相关。重要性分析显示与IDH发生最相关的前三项相关因素为超滤率(χ^(2)-df=32.798)、透析前舒张压(χ^(2)-df=20.757)和白蛋白(χ^(2)-df=19.971),敏感性分析结果表现稳健。结论老年MHD患者IDH发生的独立危险因素分别为超滤率升高、透析前舒张压较高(≥90 mmHg)、白蛋白较低(<34 g/L)、透析模式为HDF、C反应蛋白较高(≥8 mg/L)以及实际超滤量/干体重升高,而透析前较高的收缩压(140~159 mmHg)为保护因素。

关键词：肾透析低血压老年人危险因素

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