检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2021年第5期44卷 427-434页

作者：黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊罗红张晗刘嘉琳谭若铭杨敬平徐喜媛乌日娜阎锡新徐海博徐思成罗霞赵蓓蕾潘滨海腾鸿陈丽娟田野蔡莹詹庆元中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科 266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科 400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 450052 中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 200001 内蒙古包钢医院呼吸与危重症医学科包头014016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050052 新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830054 解放军东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 四川省人民医院呼吸与危重症医学科成都610072

目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年(≥65岁)ARDS... 详细信息

目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年(≥65岁)ARDS患者。收集患者的基本信息、ARDS高危因素、呼吸支持数据和预后数据,描绘老年ARDS预后情况并分析相关危险因素。结果共入组170例老年ARDS患者,轻度、中度和重度患者分别为15例(8.8%)、73例(42.9%)和82例(48.2%)。老年ARDS最常见的诱发因素是肺炎(134例,78.8%)。在ICU住院期间,共64例(37%)老年患者接受了无创通气,其中28例(43.8%)转为有创机械通气。ICU期间使用有创通气的老年ARDS患者为130例(76.5%),其中80岁以上老年人最终全部使用了有创通气。88例(51.8%)患者合并了其他脏器功能衰竭。105例(61.8%)患者发生院内死亡。多因素分析提示入组24 h后的序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分和氧合指数、入ICU前7 d累积液体平衡及休克为院内存活的独立影响因素(入组24 h氧合指数:P=0.0300,RR=0.196,95%CI为0.045~0.853;入组24 h SOFA:P=0.030,RR=0.725,95%CI为0.543~0.969;前7 d累积液体平衡:P=0.026,RR=1.000,95%CI为1.000~1.000;合并休克:P=0.034,RR=0.140,95%CI为0.023~0.863)。结论入住ICU的老年ARDS患者住院病死率高,入组24 h后更高的SOFA评分、更低的氧合指数、入ICU前7 d更高的累积液体正平衡及休克会增加老年患者的住院病死率。入ICU后的前7 d在循环稳定的前提下维持液体负平衡可能改善ARDS的住院存活。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人流行病学老年预后

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冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2019年第10期19卷 1163-1169页

作者：余金甜张爱琴陈俊杉南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)重症医学科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)门诊部南京210002

目的系统评价冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素。方法计算机检索PubMed、EBCO、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素的病例-对照研究和队列研究... 详细信息

目的系统评价冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素。方法计算机检索PubMed、EBCO、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个研究,包括3 926例患者。Meta分析结果显示:年龄[OR=2.94,95%CI(0.81,5.07),P=0.007]、体重指数[OR=1.94,95%CI(0.77,3.12),P=0.001]、吸烟史[OR=2.72,95%CI(1.68,4.42),P<0.000 1]、糖尿病史[OR=1.63,95%CI(1.37,1.93),P<0.000 01]、术前肺部疾病史[OR=4.11,95%CI(1.64,10.28),P=0.003]、合并室壁瘤[OR=1.57,95%CI(1.12,2.21),P=0.01]、左室舒张末期内径[OR=1.28,95%CI(0.12,2.44),P=0.03]、主动脉阻断时间[OR=13.25,95%CI(4.93,21.57),P=0.002]、手术时间[OR=9.33,95%CI(5.36,13.30),P<0.000 01]、搭桥支数[OR=0.19,95%CI(0.02,0.36),P=0.03]、术中输液量[OR=383.46,95%CI(282.16,484.76),P<0.000 01]、术后肺部感染[OR=6.00,95%CI(3.83,9.42),P<0.000 01]均是冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素。术前心脏射血分数[OR=-2.60,95%CI(-4.56,-0.64),P=0.009]、术前氧分压[OR=-3.14,95%CI(-4.72,-1.56),P=0.000 1]是术后低氧血症的保护因素。结论当前证据表明,年龄、体重指数、吸烟、糖尿病史、术前肺部疾病史、合并室壁瘤、左室舒张末期内径、主动脉阻断时间、手术时间、搭桥支数、术中输液量是冠状动脉旁路移植术后低氧血症发生的危险因素。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。

关键词：冠状动脉旁路移植低氧血症危险因素 Meta分析

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共抑制分子在脓毒症免疫功能障碍中作用的研究进展

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中华危重病急救医学 2020年第1期32卷 121-125页

作者：高经华刘喆滢刘志锋南方医科大学第一临床医学院广州510515 南部战区总医院重症医学科广州510010

脓毒症是宿主应对感染时发生危及生命的器官功能障碍的综合征,其病理生理核心是在发病初始,机体为了应对病原微生物入侵而引发剧烈的炎症反应,随后为了平衡免疫状态,机体开始抗炎、发生免疫细胞功能衰竭,最终引发免疫麻痹或免疫抑制。... 详细信息

脓毒症是宿主应对感染时发生危及生命的器官功能障碍的综合征,其病理生理核心是在发病初始,机体为了应对病原微生物入侵而引发剧烈的炎症反应,随后为了平衡免疫状态,机体开始抗炎、发生免疫细胞功能衰竭,最终引发免疫麻痹或免疫抑制。无论是在天然免疫还是在获得性免疫中,免疫细胞表面的共抑制分子,如程序性死亡受体-1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白及黏蛋白分子-3(TIM-3)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、自然杀伤细胞受体2B4(CD244)、B和T淋巴细胞衰减因子(BTLA)及C型凝集素家族成员NKG2A(CD94),在调节免疫细胞功能低下致免疫抑制方面发挥了重要作用,而阻断这些共抑制分子与其配体之间的相互作用,能显著改善脓毒症动物模型或脓毒症患者的免疫抑制状态。本文主要概括归纳近年来一些共抑制分子在脓毒症免疫功能障碍中作用的热门研究,以期为脓毒症免疫功能监测及治疗靶点提供参考方向。

关键词：脓毒症共抑制分子免疫监测免疫抑制

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单核-巨噬细胞TREM-1对重症中暑大鼠急性肺损伤的作用及机制

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解放军医学杂志 2020年第1期45卷 62-67页

作者：陈怿邱嘉玲丁程佳陈加弟刘志峰童华生江东新东莞市滨海湾中心医院重症医学科广东东莞523900 暨南大学医学部广州510632 南部战区总医院重症医学科/解放军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的探讨单核-巨噬细胞髓样细胞触发受体-1(TREM-1)对重症中暑大鼠急性肺损伤的作用及其可能机制。方法将40只大鼠随机分为对照组(Con组)、中暑组(HS组)、低剂量抑制剂组(LD组)和高剂量抑制剂组(HD组),每组10只。采用高温高湿[温度(40&#... 详细信息

目的探讨单核-巨噬细胞髓样细胞触发受体-1(TREM-1)对重症中暑大鼠急性肺损伤的作用及其可能机制。方法将40只大鼠随机分为对照组(Con组)、中暑组(HS组)、低剂量抑制剂组(LD组)和高剂量抑制剂组(HD组),每组10只。采用高温高湿[温度(40±2)℃,湿度65%±5%]打击60 min制备中暑大鼠模型,LD组、HD组大鼠分别于造模前2 h尾静脉注射50 mg/kg、100 mg/kg LP-17试剂。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定体循环血及肺组织匀浆上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β的表达水平;流式细胞术检测体循环血中单核细胞TREM-1的表达;HE染色观察肺组织病理学变化;免疫组化法检测肺组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达;Westernblotting检测肺组织TREM-1和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)蛋白的表达。结果抑制单核-巨噬细胞TREM-1活性可抑制中暑大鼠体循环血和肺组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的释放(P<0.01),减少外周血中单核细胞TREM-1的异常表达(P<0.01),减轻肺组织损伤(P<0.01),下调肺组织iNOS、TREM-1和MCP-1蛋白的表达(P<0.01)。结论抑制单核-巨噬细胞TREM-1的活性可通过下调循环血和肺组织中TREM-1的表达而减轻炎性损伤,缓解氧化应激反应,抑制趋化因子释放,进而减轻重症中暑大鼠的急性肺损伤。

关键词：重症中暑单核巨噬细胞 TREM-1 急性肺损伤

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大承气汤联合精细化护理对重症胰腺炎患者胃肠功能的影响

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成都医学院学报 2022年

作者：袁姗姗陈娟王洁罗书泓杨琴李福祥冯健西部战区总医院重症医学科

目的研究大承气汤结合精细化护理对重症胰腺炎（SAP）患者通便效果的影响。方法选取2020年4月至2022年4月在西部战区总医院收治的SAP患者104例为研究对象，按照患者身份证末位数字单双情况分为试验组（n=53）和对照组（n=51），对照组... 详细信息

目的研究大承气汤结合精细化护理对重症胰腺炎（SAP）患者通便效果的影响。方法选取2020年4月至2022年4月在西部战区总医院收治的SAP患者104例为研究对象，按照患者身份证末位数字单双情况分为试验组（n=53）和对照组（n=51），对照组采取常规治疗与护理，试验组在对照组基础上采取大承气汤结合精细化护理治疗，对两组治疗效果、炎症因子水平等进行分析。结果治疗后，试验组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）；试验组肠鸣音恢复时间、首次自然排气时间、首次自然排便时间、腹痛缓解时间较对照组低（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后两组血清淀粉酶(SAMY)、尿淀粉酶（UAMY）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均降低（P＜0.05），且试验组较对照组降低更明显（P＜0.05）。结论大承气汤结合精细化护理能减轻SAP患者炎症反应，改善胃肠功能。

关键词：重症胰腺炎大承气汤精细化护理胃肠功能

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基于机械振动辅助排痰的呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭动脉血气及临床疗效的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第8期23卷 558-562页

作者：秦少文李龙中部战区总医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430070

目的探讨基于机械振动辅助排痰的呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)2型呼吸衰竭患者动脉血气的影响及临床疗效观察。方法选取2019年11月—2023年2月在我院住院治疗的慢阻肺合并2型呼吸衰竭的105例患者作为研究对象。按照入院先后... 详细信息

目的探讨基于机械振动辅助排痰的呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)2型呼吸衰竭患者动脉血气的影响及临床疗效观察。方法选取2019年11月—2023年2月在我院住院治疗的慢阻肺合并2型呼吸衰竭的105例患者作为研究对象。按照入院先后顺序随机编号并划分为试验组和对照组,3例患者因自身原因退出研究队列,最终纳入试验组和对照组各51例。对照组患者给予常规治疗及肺部功能锻炼,试验组联合实施机械振动辅助排痰的呼吸训练。分别于治疗前、治疗后2周测定两组患者肺功能、血气分析指标,评价两组患者临床疗效及不良事件发生率。结果治疗后试验组PEF、FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC等肺功能指标,PaO_(2)、PaCO_(2)等血气分析指标及每日排痰量较治疗前及对照组均显著改善(P<0.05);试验组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机械振动辅助排痰的呼吸训练有助于改善合并2型呼吸衰竭的慢阻肺患者肺功能及血气水平,对于促进患者康复及预后具有一定临床价值。

关键词：机械振动辅助排痰呼吸训练慢性阻塞性肺疾病 2型呼吸衰竭

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大承气汤联合精细化护理对重症胰腺炎患者胃肠功能的临床疗效研究

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成都医学院学报 2022年

作者：袁姗姗陈娟王洁罗书泓杨琴李福祥冯健西部战区总医院重症医学科

目的研究大承气汤结合精细化护理对重症胰腺炎患者通便效果的影响。方法选取西部战区总医院2020年4月至2022年4月期间收治的重症胰腺炎患者104例，按照患者身份证末位数字单双情况分组，试验组53例，对照组51例，对照组采取常规治疗结... 详细信息

目的研究大承气汤结合精细化护理对重症胰腺炎患者通便效果的影响。方法选取西部战区总医院2020年4月至2022年4月期间收治的重症胰腺炎患者104例，按照患者身份证末位数字单双情况分组，试验组53例，对照组51例，对照组采取常规治疗结合常规护理，试验组在对照组基础上采取大承气汤结合精细化护理治疗，对两组患者的治疗效果、炎症因子水平等进行分析。结果与对照组比较，试验组治疗总有效率升高（P＜0.05），肠鸣音恢复时间、首次自然排气时间、首次自然排便时间、腹痛缓解时间降低（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后两组血清淀粉酶(SAMY)、尿淀粉酶（UAMY）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均降低（P＜0.05），且试验组比对照组下降更低（P＜0.05）。结论大承气汤结合精细化护理能减轻重症胰腺炎患者炎症反应，改善胃肠功能。

关键词：重症胰腺炎大承气汤精细化护理胃肠功能

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胰腺坏死组织感染合并腹腔出血的诊治

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1392-1397页

作者：高堃童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心江苏南京210002

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效... 详细信息

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效或急性出血、生命体征极不平稳的患者,需要急诊手术。手术应遵循损伤控制原则。如何预防IPN患者出血是未来工作的重中之重。本文结合笔者所在团队诊疗经验以及相关研究报道,就IPN合并腹腔出血的诊治与同行交流探讨。

关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染出血血管造影术数字减影损伤控制

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HMB在小鼠急性呼吸窘迫综合征相关ICU获得性衰弱中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2022年第9期47卷 886-892页

作者：潘晓佳徐朝霞林宁林正霄赵磊冯健李福祥西南交通大学医学院四川成都610031 西部战区总医院重症医学科四川成都610083 西部战区总医院营养科四川成都610083

目的探讨β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)在小鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法将40只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、假手术组、模型组及HMB组,每组10只。模型组及HMB组小鼠在气管内注入3μ... 详细信息

目的探讨β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)在小鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法将40只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、假手术组、模型组及HMB组,每组10只。模型组及HMB组小鼠在气管内注入3μg/g脂多糖(LPS),制备ARDS相关ICU-AW模型,假手术组注入等量无菌水,对照组不予操作。造模第2天,HMB组给予340 mg/(kg·d)HMB灌胃,其余3组给予等体积生理盐水,连续灌胃2周。另取与HMB组相同处理的小鼠20只,随机分为ARQ-092组与Akt抑制剂对照组,每组10只。从造模第2天开始,每天在HMB灌胃10 h后口服Akt抑制剂(ARQ-092组)或等体积载体(Akt抑制剂对照组),持续给药12 d。测量各组小鼠前肢肌肉抓力、肌肉减少指数(SI);HE染色观察肺组织及肌肉组织病理变化;qRT-PCR检测小鼠腓肠肌中Akt、FoxO3a、Atrogin1及MuRF1的mRNA表达水平;Western blotting检测小鼠腓肠肌中Akt/FoxO3a通路相关蛋白表达水平。结果HMB组小鼠的前肢肌肉抓力及SI均明显高于模型组(P<0.05)。HE染色结果显示,对照组及假手术组肺组织结构正常;模型组肺泡间隔可见明显增厚、断裂,结构紊乱,炎性细胞浸润;HMB组肺组织损伤程度较模型组轻。对照组及假手术组小鼠的腓肠肌肌束结构正常;模型组出现肌纤维萎缩、数量减少,肌束结构破坏,横截面积减少;HMB组小鼠腓肠肌损伤程度较轻。与模型组比较,HMB组小鼠腓肠肌中Akt及FoxO3a mRNA表达水平均明显升高(P<0.05),Akt及FoxO3a蛋白磷酸化水平也明显升高(P<0.05),而Atrogin1及MuRF1的mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论HMB可通过调控Akt-FoxO3a-MuRF1/Atrogin1信号通路在ICU-AW中发挥保护作用,可能对ICU-AW的防治具有重要价值,而Akt抑制剂ARQ-092能够逆转HMB的此种保护作用。

关键词：重症监护室获得性衰弱急性呼吸窘迫综合征肌肉萎缩 β-羟基-β-甲基丁酸 Akt/FoxO3a通路

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奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素分析

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解放军医学杂志 2022年第11期47卷 1079-1084页

作者：张和姜文迪赵健毛文健高吉民常小娜杨世海姚传霞高大志童智慧东部战区总医院重症医学科江苏南京210000 东部战区总医院淮安医疗区重症医学科江苏淮安223001 联勤保障部队第902医院放射诊断科安徽蚌埠233000 联勤保障部队第902医院神经内科安徽蚌埠233000 东部战区总医院秦淮医疗区肝病科江苏南京210000 东部战区总医院介入治疗科江苏南京210000

目的分析奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素。方法回顾性收集2022年4月14日-5月1日收治于上海国家会展中心方舱医院第四分院一病区的1441例奥密克戎轻型及无症状感染老年(≥60岁)患者的临床资料,比较不同年... 详细信息

目的分析奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素。方法回顾性收集2022年4月14日-5月1日收治于上海国家会展中心方舱医院第四分院一病区的1441例奥密克戎轻型及无症状感染老年(≥60岁)患者的临床资料,比较不同年龄、性别、疫苗接种针数,以及是否合并高血压病、糖尿病的奥密克戎患者的核酸阳性持续时间。采用Pearson检验分析患者年龄与核酸阳性持续时间的关系,Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估不同临床特征老年患者核酸阳性持续时间的差异检验,多因素Cox风险回归分析老年奥密克戎患者核酸阳性持续时间的影响因素。结果1441例老年患者中男791例(54.9%),女性650例(45.1%)。未接种疫苗者513例(35.6%),接种1针疫苗者29例(2.0%),接种2针疫苗者405例(28.1%),接种3针疫苗者494例(34.3%)。与60~70岁患者相比,70~80岁患者核酸阳性持续时间更长(P<0.001)。合并高血压、糖尿病患者的核酸阳性持续时间与不合并者比较更长(P<0.05)。疫苗接种方面,接种2针或3针疫苗者的核酸阳性持续时间明显短于接种1针或未接种者(P<0.05)。患者核酸阳性持续时间与年龄呈正相关(R2=0.029,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,不同疫苗接种次数患者的核酸阳性持续时间有明显差异(P<0.001);年龄≥70岁,合并高血压病、糖尿病患者的核酸阳性时间均较长(P<0.05)。多因素Cox风险回归分析结果显示,年龄≥70岁是核酸阳性持续时间较长的危险因素,接种过2针及3针疫苗是核酸阳性持续时间较长的保护因素(P<0.05)。结论在奥密克戎轻型及无症状感染老年患者中,随着年龄增长,核酸阳性持续时间延长,接种过2针及以上疫苗者的核酸阳性持续时间明显缩短。

关键词：新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异株老年人疫苗核酸阳性持续时间

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