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临床军医杂志 2022年第6期50卷 584-586,590页

作者：李宝赵根李涵向杜磊金文铭刘欣伟中国医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 大连医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 锦州医科大学北部战区总医院研究生联合培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的观察关节镜下改良修复手术治疗急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂的临床效果。方法选取北部战区总医院自2019年1月1日至2021年1月1日收治的11例(11膝)急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂军人患者为研究对象。所有患者均接受关节镜下改良... 详细信息

目的观察关节镜下改良修复手术治疗急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂的临床效果。方法选取北部战区总医院自2019年1月1日至2021年1月1日收治的11例(11膝)急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂军人患者为研究对象。所有患者均接受关节镜下改良修复手术。比较术前和术后3、6、12个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、关节活动度(ROM);同时,观察术后不良反应发生情况。结果术后3、6、12个月的VAS评分均低于术前,Lysholm评分和ROM均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月3个时间点的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下改良修复手术治疗急性盘状半月板滑膜缘桶柄样撕裂的临床效果良好,可明显缓解疼痛和改善膝关节功能。

关键词：膝关节盘状半月板半月板损伤桶柄样撕裂关节镜

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火器伤致开放性骨缺损细菌感染学研究

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临床军医杂志 2020年第12期48卷 1412-1414,1417页

作者：马翔宇韩天宇项良碧刘兵赵勇纪振钢周大鹏北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的通过犬火器伤致开放性骨缺损模型研究火器伤的早期致病菌及抗菌谱。方法选取健康比格犬60只,在20 m外用7.62 mm口径步枪对比格犬后腿股骨进行精准射击,建立动物火器伤开放性骨缺损模型。伤后2 h行伤道细菌学取材,清创,并进行伤道和... 详细信息

目的通过犬火器伤致开放性骨缺损模型研究火器伤的早期致病菌及抗菌谱。方法选取健康比格犬60只,在20 m外用7.62 mm口径步枪对比格犬后腿股骨进行精准射击,建立动物火器伤开放性骨缺损模型。伤后2 h行伤道细菌学取材,清创,并进行伤道和骨缺损测量。将伤道处软组织匀浆后进行细菌培养及药敏实验。结果比格犬均击中股骨干,造模成功率为100.0%(60/60)。伤道入口平均周长为(3.3±1.7)cm,出口平均周长为(7.4±3.4)cm,清创后骨缺损平均长度为(3.3±0.7)cm。造模后,60只犬均存活,存活时间>6周。60例比格犬标本共培养出病原菌9种130株,其中,革兰阳性菌5种78株,革兰阴性菌4种52株。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌检出率最高,占38.5%(30/78);革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率最高,占42.3%(22/52)。革兰阳性菌普遍对利奈唑胺和万古霉素敏感,对青霉素G、头孢唑啉、克林霉素等耐药率较高;革兰阴性菌对包括亚胺培南、美罗培南在内的碳青霉烯类药物敏感性最高。结论比格犬是良好的火器伤骨缺损模型动物。火器伤的早期感染率较高,革兰阳性菌对于传统的β-内酰胺类药物,如青霉素G、一代头孢等存在较高的耐药性,万古霉素、利奈唑胺及碳青霉烯类药物可作为控制火器伤早期感染的一线抗菌药物。

关键词：火器伤比格犬致病菌抗菌谱耐药性开放性骨缺损

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全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果影响

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临床军医杂志 2020年第11期48卷 1295-1297,1300页

作者：马翔宇韩天宇项良碧刘兵赵勇纪振钢周大鹏北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

目的观察全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2000年1月至2019年12月收治的376例创伤评分>15分的严重肢体创伤患者的临床资料。所有患者均接受生命支持、早期救治、血管与神... 详细信息

目的观察全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2000年1月至2019年12月收治的376例创伤评分>15分的严重肢体创伤患者的临床资料。所有患者均接受生命支持、早期救治、血管与神经修复、骨缺损修复、快速康复的5阶段全流程序贯式救治理念治疗,对患者的死亡、感染控制、骨缺损修复、血管与神经损伤修复、肢体功能康复等情况进行观察和记录。结果376例患者中,死亡12例,病死率为3.2%(12/376)。Ⅰ期清创者330例(90.7%,330/364),其中,术前细菌培养阳性者145例(43.9%,145/330),Ⅰ期清创并置入抗生素骨水泥占位器或链珠后的感染控制率为86.9%(126/145),Ⅱ期清创后累计感染控制率为97.9%(142/145)。截肢率为2.5%(9/364),肢体总愈合率为97.0%(353/364),平均愈合时间为(7.9±2.7)个月。对45例损伤动脉患者进行血管吻合或修补,吻合通畅率为95.6%(43/45)。24例合并神经损伤患者中,Ⅰ期修补19例,Ⅱ期修补5例,末次随访时肢体功能恢复正常10例,功能部分恢复8例,肢体功能改善率为75.0%(18/24)。肢体功能康复优秀120例,良好145例,优良率为72.8%(265/364)。结论全流程序贯式救治理念可优化严重肢体创伤患者的临床救治效果,降低感染率和截肢率,提高愈合率,改善预后。

关键词：全流程序贯式救治理念严重肢体创伤神经血管损伤骨缺损功能康复

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关节突关节内植骨在下颈椎后路减压融合术中的应用

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局解手术学杂志 2021年第8期30卷 680-685页

作者：马飞谢梦琦郭明明孟令志张怡光王琪北部战区总医院/全军重症战伤救治中心骨科辽宁沈阳110016 大连医科大学研究生院辽宁大连116044 天津医院骨科天津300211

目的评估关节突关节内植骨在下颈椎后路减压融合术中的应用效果。方法选取多节段颈椎后纵韧带骨化症患者60例,均行颈椎后路单开门椎管扩大成形、侧块螺钉内固定术,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者行术中... 详细信息

目的评估关节突关节内植骨在下颈椎后路减压融合术中的应用效果。方法选取多节段颈椎后纵韧带骨化症患者60例,均行颈椎后路单开门椎管扩大成形、侧块螺钉内固定术,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者行术中门轴侧植骨、开门侧关节突关节内植骨;对照组患者行术中门轴侧植骨、开门侧侧块表面植骨。比较2组患者手术前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及骨性融合情况。结果患者骨性融合率为100%,且术后未见内固定失效发生。2组患者术后6、12个月JOA评分及疼痛VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节突关节内植骨可以达到理想的治疗效果,可成为一种新的下颈椎后路减压融合术的植骨方法,可为关节突关节间融合器的设计提供临床依据。

关键词：关节突关节内植骨颈椎后纵韧带骨化下颈椎减压融合颈椎侧块螺钉侧块表面植骨

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自体筋膜联合纤维蛋白粘合剂覆盖治疗腰椎术中脑脊液漏疗效研究

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创伤与急危重病医学 2020年第1期8卷 58-59页

作者：冯哲杨会峰项良碧刘军锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科全军重症创伤治疗中心辽宁沈阳110016

目的探讨自体筋膜封堵联合纤维蛋白粘合剂覆盖治疗腰椎术中硬膜损伤合并脑脊液漏的疗效。方法选取自2016年8月至2018年6月于北部战区总医院行腰椎后路开放手术,且术中发生硬膜损伤合并脑脊液漏的40例患者为研究对象。患者术中均应用自... 详细信息

目的探讨自体筋膜封堵联合纤维蛋白粘合剂覆盖治疗腰椎术中硬膜损伤合并脑脊液漏的疗效。方法选取自2016年8月至2018年6月于北部战区总医院行腰椎后路开放手术,且术中发生硬膜损伤合并脑脊液漏的40例患者为研究对象。患者术中均应用自体筋膜封堵联合纤维蛋白粘合剂覆盖,严密缝合肌肉、筋膜、皮下、皮肤各层,术后接常压引流。观察患者术后临床疗效及并发症发生情况。结果本组患者均于术后第3天拔除引流管,无脑脊液漏表现。其中,3例患者拔管后出现发热,最高体温38.2℃,对症治疗后好转。患者均未发生头疼、切口愈合不良、切口感染、神经症状加重等并发症,伤口均Ⅰ期愈合。随访3个月,切口无不良反应。结论应用自体筋膜封堵联合纤维蛋白粘合剂覆盖硬脊膜损伤可有效控制腰椎术中脑脊液漏。

关键词：结直肠肿瘤术后肠梗阻原因对策腰椎手术脑脊液漏自体筋膜纤维蛋白粘合剂

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猕猴桃根提取物抗肝细胞癌作用及相关机制研究

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临床军医杂志 2020年第2期48卷 128-132页

作者：徐莹任雪佟昌慈武忠宝柳云恩阎英北部战区总医院放射治疗科辽宁沈阳110016 北部战区总医院急诊医学部全军重症(战)创伤救治中心实验室及辽宁省重症创伤和器官保护重点实验室辽宁沈阳110016

目的探讨猕猴桃根提取物抗肝细胞癌(HCC)的作用及相关机制。方法选取HCC细胞系HepG2和HUH7,根据猕猴桃根浓度分为0μg/ml(对照组)、50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml组。采用噻唑蓝(MTT)和克隆实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞周期... 详细信息

目的探讨猕猴桃根提取物抗肝细胞癌(HCC)的作用及相关机制。方法选取HCC细胞系HepG2和HUH7,根据猕猴桃根浓度分为0μg/ml(对照组)、50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml组。采用噻唑蓝(MTT)和克隆实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡;划痕实验和Transwell实验研究细胞的侵袭和转移;Real-time PCR和Western blot检测相关基因和蛋白表达。结果猕猴桃根对HCC增殖的抑制作用存在剂量和时间依赖性。克隆实验发现,与对照组比较,不同浓度猕猴桃根抑制HepG2和HUH7细胞增殖,且随浓度的增加,抑制作用逐渐增强,差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术检测结果发现,与对照组比较,50μg/ml、100μg/ml猕猴桃根促进细胞由G1期进入S期,抑制DNA复制,促进HepG2和HUH7细胞凋亡,差异均有统计学意义(P<0.05)。划痕实验结果发现,与对照组比较,猕猴桃根显著促进HepG2和HUH7细胞迁移,具有剂量依懒性(P<0.05)。猕猴桃根促进Akt基因和蛋白表达,抑制p-Akt表达,抑制Akt磷酸化比例,促进PTEN基因和蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论猕猴桃根通过p-Akt/PTEN调控HCC细胞增殖、周期停滞及细胞凋亡。

关键词：猕猴桃根肝细胞癌细胞凋亡增殖 p-Akt/PTEN通路

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联合应用重组人促红细胞生成素与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换围术期贫血的疗效分析

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创伤外科杂志 2019年第3期21卷 192-196,200页

作者：王百盛李如珍韩文锋刘海立张敬东东北国际医院沈阳110000 北部战区总医院全军重症战创伤救治中心沈阳110016

目的探讨联合应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换(THA)患者围术期贫血的临床疗效。方法回顾性研究2013年6月—2017年6月北部战区总医院骨科行初次THA的股骨颈骨折患者108例... 详细信息

目的探讨联合应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)与蔗糖铁治疗初次全髋关节置换(THA)患者围术期贫血的临床疗效。方法回顾性研究2013年6月—2017年6月北部战区总医院骨科行初次THA的股骨颈骨折患者108例,根据治疗方法分为治疗组和对照组,各54例。治疗组给予rhEPO 10 000IU/d皮下注射,术前3d至术后7d连续应用,根据Ganzoni公式及预估手术失血量计算缺铁量,按需补铁。对照组未予以上治疗。主要观察指标为两组患者围术期输血率、总输血量、平均输血量、Hb水平及血细胞比容(Hct)的变化,次要观察指标为两组患者围术期网织红细胞计数(Ret)变化及两组患者围术期并发症[包括假体周围感染、深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、过敏及发热]。结果治疗组术后有2例(3.7%)接受输血治疗,对照组术后有9例(16.7%)接受输血治疗,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均输血量(0.05±0.24)U与对照组平均输血量(0.28±0.64)U比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2h,1、3、6、9d Hb水平、Hct、Ret比较,治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者围术期均未发生假体周围感染,PE、DVT及与使用rhEPO与蔗糖铁有关的过敏反应;治疗组术后发热2例,对照组发热3例,给予对症治疗后体温均恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次THA围术期联合rhEPO与蔗糖铁(按需补铁)可增加患者围术期红细胞储备,提高患者造血潜能,从而显著改善患者围术期贫血状态,降低患者围术期输血率。

关键词：股骨颈骨折髋关节置换重组人促红素蔗糖铁贫血围术期

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中空型人工韧带加强系统结合自体肌腱重建前交叉韧带疗效观察

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创伤与急危重病医学 2019年第1期7卷 57-58页

作者：胡汉田竞刘铭毕大鹏刘松波锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科全军重症创伤治疗中心辽宁沈阳110016

目的探讨中空型人工韧带加强系统(LARS)结合自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年1月北部战区总医院收治的15例ACL损伤患者为研究对象,在关节镜下选择中空型LARS人工韧带结合自体腘绳肌腱作为移植物... 详细信息

目的探讨中空型人工韧带加强系统(LARS)结合自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年1月北部战区总医院收治的15例ACL损伤患者为研究对象,在关节镜下选择中空型LARS人工韧带结合自体腘绳肌腱作为移植物,完成ACL重建术。术前及术后3、6、12个月采用Lysholm评分及美国特种外科医院评分系统(HSS)对膝关节功能评分。结果本组15例患者术后3、6、12个月HSS评分平均值分别为(81. 5±1. 0)分、(91. 4±1. 1)分、(94. 7±1. 0)分,Lysholm评分平均值分别为(81. 1±1. 0)分、(92. 8±1. 1)分、(95. 4±0. 7)分,均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。本组患者术后伤口愈合良好,无感染、韧带松动等并发症。结论中空型LARS人工韧带结合自体肌腱重建前ACL,可快速恢复膝关节的功能,疗效确切。

关键词：中空型人工韧带加强系统自体前交叉韧带重建

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内翻型踝关节骨关节炎的治疗进展

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足踝外科电子杂志 2019年第1期6卷 41-44页

作者：赵孝凯解冰田竞锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

内翻型踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis,VOA)是踝关节骨关节炎的一种常见类型,文献报道发病率约为55%。除了常见的踝关节疼痛、活动受限以外,还表现为明显的踝内翻畸形,多伴有外侧韧带及距骨软骨损伤。目前临床上仍以手术治... 详细信息

内翻型踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis,VOA)是踝关节骨关节炎的一种常见类型,文献报道发病率约为55%。除了常见的踝关节疼痛、活动受限以外,还表现为明显的踝内翻畸形,多伴有外侧韧带及距骨软骨损伤。目前临床上仍以手术治疗为主,但关于具体手术治疗方式的选择尚无统一标准,临床疗效也不尽一致。本文就目前VOA的治疗方式及适应证、临床疗效及最新研究进展作一综述。

关键词：踝关节骨关节炎踝内翻畸形

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股骨转子下骨折手术治疗研究进展

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创伤与急危重病医学 2019年第2期7卷 124-126页

作者：李宁张昊纪振钢韩天宇周大鹏锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院全军重症战创伤救治中心辽宁沈阳110016

股骨转子下骨折是发生于股骨小转子及其远端5 cm之内的骨折[1],约占髋部骨折的10%~30%,占老年髋部骨折的14%[2],为创伤骨科较常见的骨折类型之一。由于股骨转子下附近具有应力高度集中等生物力学及解剖学的特性,股骨转子下骨折行保守治... 详细信息

股骨转子下骨折是发生于股骨小转子及其远端5 cm之内的骨折[1],约占髋部骨折的10%~30%,占老年髋部骨折的14%[2],为创伤骨科较常见的骨折类型之一。由于股骨转子下附近具有应力高度集中等生物力学及解剖学的特性,股骨转子下骨折行保守治疗易导致畸形愈合、不愈合等并发症发生。因此,临床治疗股骨转子下骨折多采用手术的方式.

关键词：股骨转子下骨折骨折分型手术

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