目的:医疗保险(以下简称“医保”)支付方式改革是深化医疗卫生体制改革的关键环节,分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付制度中医生策略性行为的影响因素并探究其发生机制,对减少医疗资源浪费、提高医保基金使用效...
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目的:医疗保险(以下简称“医保”)支付方式改革是深化医疗卫生体制改革的关键环节,分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付制度中医生策略性行为的影响因素并探究其发生机制,对减少医疗资源浪费、提高医保基金使用效率具有重要的意义。方法:基于计划行为理论分析框架,通过扎根理论方法构建医生策略性行为的信念、行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意图和行为量表的内容条目,形成调查问卷,并采用结构方程模型开展实证分析。结果:医生策略性行为意向对其策略性行为影响最为显著(β=0.606,P<0.001)。医生对策略性行为的态度(β=-0.159,P<0.01)、主观规范(β=-0.093,P<0.05)和知觉行为控制(β=-0.120,P<0.05)是影响医生策略性行为意向的主要因素。医生的行为信念、规范信念和控制信念分别与策略性行为态度(β=0.554,P<0.001)、主观规范(β=0.383,P<0.001)和知觉行为控制(β=0.274,P<0.001)存在显著相关性。结论:行为意向是驱动医生实施策略性行为的主要预测变量,行为态度、主观规范和知觉行为控制均会显著影响医生的行为意向。
目的:临床研究对疾病研究和人群健康起着至关重要的作用,公众是临床研究志愿者的主要来源,了解公众对临床研究的认知程度对临床研究的开展和发展起着决定性作用。本研究拟了解中国公众对临床研究的认知情况和影响因素。方法:采用问卷星将公众对临床研究的了解和知晓程度(Public Awareness of Research for Therapeutic Advancements through Knowledge and Empowerment,PARTAKE)问卷中文翻译版本制作成网络问卷,在全国范围内对中国人群的临床研究认知程度进行在线调查。结果:在有效应答的2513人中,91.84%的被调查者知道“临床研究”,91.76%认为临床研究是对社会有益的,65.90%愿意参加临床研究,87.50%认为保密是一件非常重要的事情,73.70%认为参加临床研究时个人的信息得到了保护,但46.40%表示不知道参与临床研究的志愿者是否可以得到足够的补偿。不同文化程度、就业情况、年收入会导致中国民众对临床研究的认知出现差异,特别是在参加临床研究的意愿、隐私保护、知情同意、临床研究对社会是否有意义、临床研究的补偿和临床研究的安全性方面的认知差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:中国公众对临床研究认知水平尚可,但在隐私保护、知情同意和获得补偿方面水平还有很大的提升空间;通过设计合理的临床研究知识培训方案、利用多媒体、改善临床研究相关知识普及等措施,让更多的公众获知临床研究招募信息并自愿参与到临床研究中,对中国的临床研究发展有着重要意义。
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