检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2009年第1期25卷 60-63页

作者：史嘉玮仇玉明董念国孙宗全华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:转化生长因子(TGF)-β1基因转染细胞,研究对天然支架组织工程瓣膜(TEHV)构建作用。方法:脂质体介导pcDNA3.0/TGF-β1基因载体进入大鼠肌成纤维细胞(MFB),48h和4周后G418筛选法培养,SABC法检测TGF-β1表达。A组将转基因细胞种植去... 详细信息

目的:转化生长因子(TGF)-β1基因转染细胞,研究对天然支架组织工程瓣膜(TEHV)构建作用。方法:脂质体介导pcDNA3.0/TGF-β1基因载体进入大鼠肌成纤维细胞(MFB),48h和4周后G418筛选法培养,SABC法检测TGF-β1表达。A组将转基因细胞种植去细胞猪主动脉瓣叶,B组种植未转基因细胞,C组单纯支架,体外培养2周构建TEHV。苏木精-伊红染色、扫描电镜观察,测定羟脯氨酸、DNA含量和最大负荷力。结果:基因转染48h和4周,MFB瞬时和稳定表达TGF-β1蛋白。A组较B组细胞生长旺盛,胶原分泌较多,力学性能增强。结论:TGF-β1基因转染MFB作为种子细胞,能较好发挥TGF-β1活性,促进TEHV构建。

关键词：转化生长因子-β1 组织工程心脏瓣膜基因转染

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非体外循环下复杂先天性心脏病的姑息手术

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临床心血管病杂志 2010年第10期26卷 770-772页

作者：刘金平董念国孙宗全杜心灵苏伟华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨非体外循环下复杂先天性心脏病姑息手术适应证及处理要点。方法:2008-01-2010-06对26例复杂先天性心脏心病患儿实行非体外循环下姑息手术,其中肺动脉环缩术5例,改良体肺分流术6例,双向腔肺分流术14例,双向腔肺分流+改良体肺分... 详细信息

目的:探讨非体外循环下复杂先天性心脏病姑息手术适应证及处理要点。方法:2008-01-2010-06对26例复杂先天性心脏心病患儿实行非体外循环下姑息手术,其中肺动脉环缩术5例,改良体肺分流术6例,双向腔肺分流术14例,双向腔肺分流+改良体肺分流术1例;其中功能单心室9例,法洛四联症肺动脉闭锁6例,右室双出口4例,三尖瓣闭锁3例,完全性大动脉转位2例完全心内膜垫缺损并肺动脉闭锁1例,Ebstein畸形1例。结果:死亡4例,22例患者顺利出院,死亡率15.4%;死亡原因包括低氧血症及心功能衰竭、肺部感染合并心功能衰竭;肺动脉环缩术、改良体肺分流术、双向腔肺分流术后平均血氧饱和度分别为(81.8±2.4)%、(90.0±3.2)%、(86.4±4.1)%;术后并发症包括肺部感染3例,胸腔积液7例,上腔静脉综合征1例。术后随访2个月～1年,无远期死亡,心功能NYHAⅠ级7例,NYHAⅡ级15例。结论:非体外循环下姑息治疗是复杂先天性心脏病的有效治疗手段,特别适用于有体外循环高危因素患者,手术适应证的正确把握、术中术后合理的处理是降低死亡率的关键。

关键词：先天性心脏病姑息手术体外循环

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婴幼儿先天性心脏病术后并发症的临床分析

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临床心血管病杂志 2006年第6期22卷 366-367页

作者：肖雅琼肖诗亮孙宗全张凯伦胡志伟华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病术后的常见并发症及防治措施。方法：收集2003～2004年年龄2个月～3岁的病例295例，总结分析其术后并发症。结果：死亡原因以低心排血量综合征为多见，另外依次是急性肾功能衰竭、心律失常、呼吸功能衰竭... 详细信息

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病术后的常见并发症及防治措施。方法：收集2003～2004年年龄2个月～3岁的病例295例，总结分析其术后并发症。结果：死亡原因以低心排血量综合征为多见，另外依次是急性肾功能衰竭、心律失常、呼吸功能衰竭等。并发症中占第一位的也是低心排血量综合征，共19例，另外依次是肺部并发症、心律失常、急性肾功能衰竭、神经系统并发症等。结论：掌握好手术指征，尽量缩短手术时间，同时提高体外循环水平，加强围术期的临护是减少婴幼儿术后并发症的关键。

关键词：心脏缺损,先天性婴幼儿手术后并发症

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聚乙二醇载药缓释微球复合去细胞瓣制备组织工程心脏瓣膜支架

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临床心血管病杂志 2010年第1期26卷 68-71页

作者：邓诚董念国史嘉玮胡志伟陈思郭超洪昊华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:制备聚乙二醇(PEG)载药缓释微球复合去细胞瓣组织工程心脏瓣膜(TEHV)支架。方法:制备PEG微球,电镜观察粒径。去细胞瓣与PEG微球偶联,吸附转化生长因子(TGF-β1)。行ELISA检测,分子生物学、形态学和生物力学检测。结果:PEG微球粒径(... 详细信息

目的:制备聚乙二醇(PEG)载药缓释微球复合去细胞瓣组织工程心脏瓣膜(TEHV)支架。方法:制备PEG微球,电镜观察粒径。去细胞瓣与PEG微球偶联,吸附转化生长因子(TGF-β1)。行ELISA检测,分子生物学、形态学和生物力学检测。结果:PEG微球粒径(42.72+3.48)nm。酶联免疫吸附检测示缓释效果明显,7dTGF-β1释放率67.22%,PEG微球的TGF-β1包封率为82.01%。与单纯去细胞瓣膜比较,复合支架羟脯氨酸含量和DNA含量无显著变化,形态学检测显示复合支架细胞外基质联合紧密,胶原纤维结构紧凑,且瓣叶生物力学性能提高。结论:制备PEGTGF-β1缓释微球去细胞瓣复合支架可行。

关键词：组织工程心脏瓣膜聚乙二醇纳米微球去细胞瓣膜转化生长因子-β1

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大左室心脏瓣膜病的外科治疗

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临床心血管病杂志 2010年第3期26卷 190-192页

作者：李师亮张凯伦蒋雄刚董念国肖诗亮杜心灵孙宗全刘成硅胡志伟孙图成华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:以回顾性研究总结大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法:84例大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗,二尖瓣置换术55例,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术22例。术前充分准备,术中采用低温冷血停搏液灌注,加强心肌保护,... 详细信息

目的:以回顾性研究总结大左室心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法:84例大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗,二尖瓣置换术55例,主动脉瓣置换术7例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术22例。术前充分准备,术中采用低温冷血停搏液灌注,加强心肌保护,注意保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,术后积极防治并发症。结果:本组术后早期发生并发症(低心排,肺部感染,肝肾功能不全等)22例,治愈出院62例。结论:大左室心脏瓣膜病患者行外科手术治疗风险大,术后并发症多;全面综合的外科治疗是大左室心脏瓣膜病患者顺利康复的关键。

关键词：瓣膜置换术大左室心脏瓣膜病外科治疗

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无顶冠状静脉窦综合征的外科处理策略

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 846-848页

作者：吴龙董念国孙宗全张凯伦蒋雄刚周诚华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:总结无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的手术方法,为术中处理此类疾患提供借鉴。方法:入选UCSS患者14例,男8例,女6例,年龄2个月～35(10.55±10.63)岁,体重3.5～60(26.17±19.60)kg,其中完全型心内膜垫缺损4例,部分型心内膜垫缺... 详细信息

目的:总结无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的手术方法,为术中处理此类疾患提供借鉴。方法:入选UCSS患者14例,男8例,女6例,年龄2个月～35(10.55±10.63)岁,体重3.5～60(26.17±19.60)kg,其中完全型心内膜垫缺损4例,部分型心内膜垫缺损6例,室间隔缺损1例,法洛四联症2例,镜像右位心4例,伴中至重度肺动脉高压11例。14例均为永存左上腔静脉(PLSVC)直接汇入左心房,即完全型冠状静脉窦间隔缺损(Ⅰ型)。心脏彩超明确诊断3例,提示伴左上腔静脉(LSVC)5例。14例中未行手术处理1例,采用心外管道连结PLSVC至右心耳5例,心内隧道重建冠状窦顶4例,建立心房内隔板2例,限制性环缩LSVC1例,直接结扎LS-VC1例。结果:全组死亡3例,出现脑部并发症2例,延迟关胸致伤口延迟愈合1例,其余患者远期效果满意。结论:心内膜垫缺损或镜像右位心伴PLSVC时,要警惕UCSS的存在。根据PLSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果。限制性环缩LSVC可能是处理该类畸形的又一方法。

关键词：心脏外科手术冠状血管畸形无顶冠状静脉窦综合征

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碱性成纤维细胞生长因子联合间充质干细胞构建组织工程瓣膜的研究

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 849-852页

作者：洪昊苏伟董念国史嘉玮华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合间充质干细胞(MSCs)体外构建组织工程瓣膜(TEHV)过程中,MSCs表型特性和基质金属蛋白酶及其抑制物的表达情况。方法:分离培养大鼠MSCs,进行细胞鉴定后种植于去细胞瓣叶支架上。将瓣叶置于... 详细信息

目的:探讨采用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合间充质干细胞(MSCs)体外构建组织工程瓣膜(TEHV)过程中,MSCs表型特性和基质金属蛋白酶及其抑制物的表达情况。方法:分离培养大鼠MSCs,进行细胞鉴定后种植于去细胞瓣叶支架上。将瓣叶置于含5ng/mlbFGF的培养液中,培养14d构建的TEHV作为A组;B组除培养液中不添加bFGF外,其余同A组;C组为大鼠肌成纤维细胞构建TEHV的对照组。RT-PCR检测各组TEHV中α-SMA、MMP-13和TIMP-1mRNA的表达。结果:MSCs表达CD29(94.82%)和CD44(93.59%)。A组与C组α-SMA、MMP-13和TIMP-1mRNA表达比较均差异无统计学意义(P>0.05),但均高于B组(P<0.05)。结论:采用bFGF联合MSCs体外构建TEHV过程中,通过bFGF的调控作用,可以使MSCs的表型特性和基质金属蛋白酶及其抑制物表达与肌成纤维细胞相当。

关键词：间充质干细胞碱性成纤维细胞生长因子组织工程瓣膜基质金属蛋白酶

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红细胞生成素的研究进展

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临床心血管病杂志 2005年第8期21卷 503-506页

作者：王征董念国华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

一向认为，红细胞生成素（EPO）的主要作用是通过与造血前体细胞表面的EPO受体（EPO receptor，EPOR）结合，调节红系祖细胞增殖、成熟、分化．因而广泛用于各种贫血治疗和围手术期减少术中、术后异体输血。近年来，随着体内多种器官和... 详细信息

一向认为，红细胞生成素（EPO）的主要作用是通过与造血前体细胞表面的EPO受体（EPO receptor，EPOR）结合，调节红系祖细胞增殖、成熟、分化．因而广泛用于各种贫血治疗和围手术期减少术中、术后异体输血。近年来，随着体内多种器官和组织（脑、子宫、睾丸等）EPO和（或）EPOR的发现.

关键词：红细胞生成素红细胞生成素受体

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主动脉窦瘤破裂的外科治疗

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临床心血管病杂志 2006年第1期22卷 38-40页

作者：蒋雄刚张凯伦吴龙周诚孙宗全肖诗亮董念国华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:总结1981年1月～2005年6月156例主动脉窦瘤破裂(RSVA)的外科治疗经验。方法:156例RSVA患者,男102例,女54例,平均年龄27(8～59)岁。其中并发室间隔缺损91例,主动脉瓣关闭不全(AI)86例,感染性心内膜炎8例,右室流出道狭窄或右室双腔... 详细信息

目的:总结1981年1月～2005年6月156例主动脉窦瘤破裂(RSVA)的外科治疗经验。方法:156例RSVA患者,男102例,女54例,平均年龄27(8～59)岁。其中并发室间隔缺损91例,主动脉瓣关闭不全(AI)86例,感染性心内膜炎8例,右室流出道狭窄或右室双腔心16例,瘤破裂直接结扎11例,直接缝合43例,补片修补102例。室间隔缺损均采用补片修补,主动脉瓣整形15例,主动脉瓣置换28例。余并发症均同期予以处理。结果:围术期死亡1例,远期死亡4例。再次手术5例,其中急诊2次手术1例。RSVA修补术后残余分流3例,室间隔缺损修补术后残余分流5例。其余患者心功能明显改善,AI减轻,临床效果良好。结论:RSVA是少见的心脏疾病,手术是惟一有效的治疗方法。采用主动脉及心腔双切口利于心肌保护和确切修补主动脉窦瘤,纠正并发畸形;并发AI时应注意探查,大多数重度AI患者最终需行主动脉瓣置换术。

关键词：主动脉窦瘤动脉瘤,破裂外科手术

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103例原发性心脏肿瘤的外科治疗

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临床心血管病杂志 2008年第11期24卷 829-832页

作者：周诚张凯伦蒋雄刚吴龙谢爱妮孙宗全肖诗亮董念国杜心灵刘成硅胡志伟华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:回顾性总结原发性心脏肿瘤103例的外科治疗效果。方法:根据病检结果分类,103例中良性肿瘤97例,占94.2;恶性肿瘤6例,占5.8。本组病例术前均行心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查。所有良性肿瘤中,除1例平滑肌瘤由下腔静脉延伸... 详细信息

目的:回顾性总结原发性心脏肿瘤103例的外科治疗效果。方法:根据病检结果分类,103例中良性肿瘤97例,占94.2;恶性肿瘤6例,占5.8。本组病例术前均行心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查。所有良性肿瘤中,除1例平滑肌瘤由下腔静脉延伸至右房,仅部分切除外,其余均完全切除。同期行Dacron补片房间隔修补74例,三尖瓣瓣膜置换1例,二尖瓣整形6例,三尖瓣整形1例,同期行冠状动脉搭桥2例。恶性心脏肿瘤患者中,2例血管肉瘤患者,1例完全切除肿瘤,同期行右房-房间隔重建并行右房-上腔静脉人工血管连接术,并在术后接受局部放疗,另1例行部分切除及自体心包右心房修补;2例右室横纹肌肉瘤患者,行部分肿瘤切除术;2例肺动脉恶性间皮瘤累及肺动脉患者,在体外循环下经肺动脉切口清除肿瘤,疏通肺动脉直至肺门水平。结果:住院期间,全组仅死亡1例,其余患者均顺利出院。良性肿瘤在(2±1.7)年随访期内未发现复发者。6例恶性肿瘤患者中5例术后6个月内早期复发。结论:原发性心脏肿瘤的治疗应根据其恶性程度、来源、侵犯范围、大小来决定手术时机和方式;心脏良性肿瘤中最常见的是黏液瘤,手术应及时进行。发热及血沉增快并不是手术禁忌;术中应防止瘤体破碎,避免遗留肿瘤组织,应切除瘤蒂附着的房壁、房间隔甚至部分瓣膜,防止复发;心脏原发恶性肿瘤预后不良,往往难以完全切除,术后应辅以化疗或放疗。

关键词：心脏肿瘤手术治疗

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