检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2023年第10期43卷 26-30页

作者：周津李璐钟正东林坤河刘宵吴文琪熊英贝项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430000 广州医科大学卫生管理学院广东广州511436

目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元... 详细信息

目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元logistic回归分析探寻医生协调性医疗服务行为的影响因素。结果实际共回收有效问卷254份,改革后,68.1%的医生增加了转诊服务,59.5%的医生增加了下沉基层服务,经济收益因子(F1)及工作环境因子(F2)与医生协调性医疗服务行为正相关(P<0.05)。结论内外部经济激励措施通过改变医生的经济收益及工作环境的分工协作程度,可以提高医生协调性医疗服务的供给。发挥内外部经济激励制度的协同作用,提高经济收益、改善工作环境以促进医生提供协调性医疗服务。

关键词：医疗联合体经济激励协调性医疗服务行为

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DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合研究

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中国卫生政策研究 2023年第4期16卷 18-24页

作者：林坤河刘宵熊英贝姚轶凡项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体... 详细信息

在DIP的政策框架范围内,探索DIP支付方式与紧密型医共体总额付费政策融合模式,分析各模式对医共体服务行为影响。本研究应用博弈论从政府和医共体、医共体和医疗机构双层经济激励结构,即外部支付方式和内部分配模式两个层面,构建医共体打包付费三个组合模式下的博弈模型。研究发现,当DIP支付方式既用于外部支付,又用于内部分配时,扩大服务量为最优策略,容易导致医共体内外竞争;当只用于外部支付,不用于内部分配,仍持续对外进行服务扩张,内部分配制度的设计空间不足;当不用于外部支付,只用于内部分配时,有助于通过按人头总额付费削弱医共体对外的无序竞争,同时通过DIP支付规则,应用区域内不同点值规范医疗机构恶意扩大服务量的不合理行为。

关键词： DIP 医保支付方式总额付费紧密型医共体

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乡村医疗卫生服务共生视角下的云南省Y县M镇“中心村卫生室”模式探讨

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医学与社会 2024年第4期37卷 43-48页

作者：高红霞胡西子刘丽珠郑佩瑶徐欣刘素薇张兰华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 云南省临沧市云县医共体漫湾镇卫生院云南临沧675800

随着城镇化和乡村振兴的深入推进,我国乡村医疗卫生体系建设从注重机构全覆盖逐渐转向更加注重服务全覆盖,力求适应乡村特点、优质高效。云南省Y县M镇通过合理选点三方共建、人员派驻和居民需求衔接,有效构建“中心村卫生室”。基于乡... 详细信息

随着城镇化和乡村振兴的深入推进,我国乡村医疗卫生体系建设从注重机构全覆盖逐渐转向更加注重服务全覆盖,力求适应乡村特点、优质高效。云南省Y县M镇通过合理选点三方共建、人员派驻和居民需求衔接,有效构建“中心村卫生室”。基于乡村医疗卫生服务共生视角,从共生单元目标一致性、共生关系的互利互惠、共生环境的活跃性分析“中心村卫生室”模式共生逻辑,并对其长效发展的管理机制提出建议。

关键词：乡村医疗卫生服务中心村卫生室可及性

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DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例

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中国卫生政策研究 2023年第10期16卷 49-55页

作者：林坤河姚轶凡熊英贝项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发... 详细信息

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发现,患者侧的收费标准差异是影响改革结果的重要内容,收费标准“一刀切”容易加剧患者自付负担;在合理的预算控制和支付标准下有助于缓解医保基金支出负担;改革能够激励医疗机构节约医疗成本,仍需防范不合理医疗行为。建议患者侧仍依据实际发生医疗费用进行比例结算,以病组支付标准作为自付上限;合理制定年度预算,协同医疗服务价格动态调整机制和药品耗材集中采购等,推动支付标准的合理确定;加强监管机制,防范病组高套。

关键词： DRG 收付费改革医保支付方式影响机制

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深圳市基层医疗卫生机构医防融合服务提供面临的困境与发展策略

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医学与社会 2024年第12期37卷 18-25页

作者：刘兰芳姚岚邱增辉彭瑾陈瑶华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心广东深圳518000

目的:以全科医学服务为切入点,探析深圳市基层医疗卫生机构医防融合服务提供过程中面临的现实困境,围绕组织架构、服务模式等提出基层医防融合高质量发展的相关建议。方法:通过对5名基层医疗卫生机构管理人员、10名基层全科医生开展半... 详细信息

目的:以全科医学服务为切入点,探析深圳市基层医疗卫生机构医防融合服务提供过程中面临的现实困境,围绕组织架构、服务模式等提出基层医防融合高质量发展的相关建议。方法:通过对5名基层医疗卫生机构管理人员、10名基层全科医生开展半结构化深度访谈,选择主题分析法对访谈资料进行分析,探讨深圳市基层医防融合推进过程中面临的现实问题。结果:31项一级描述性主题编码共涉及281个参考点,对10项二级分析性主题归纳总结,深圳市基层医疗卫生机构医防融合服务提供困境最终共形成4项三级概括性主题,即人力资源配置结构有待优化、团队协作效能尚未充分发挥、激励机制仍需健全、数字信息技术赋能有待加强。结论:深圳市医疗与预防融合发展格局已基本建成,但基层医疗机构内部医防融合服务提供过程中面临效率有待提高、服务质量有待提升等问题。需进一步发挥全科与专科协同作用、打破人力资源配置局限、优化激励机制导向、探索基层医防智能融合策略,为基层医疗卫生机构医防融合服务高质量发展提供良好环境,以实现全生命周期健康管理目标。

关键词：医防融合服务基层医疗卫生机构深圳

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促进公立医院医护人员心理健康的组织支持策略研究

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中国医院管理 2024年第9期44卷 53-57页

作者：许洛胡银环冯显东王子行刘莎华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院·华中科技大学文科双一流建设重大学科平台(医院高质量发展研究中心) 湖北武汉430030

目的梳理典型公立医院为改善医护人员心理健康所采取的组织支持策略,为各地医院提供借鉴与参考,增强医护健康力。方法于2023年12月检索筛选出57个公立医院对于医护人员心理健康的组织支持案例,利用主题框架法对案例医院具体措施的文本... 详细信息

目的梳理典型公立医院为改善医护人员心理健康所采取的组织支持策略,为各地医院提供借鉴与参考,增强医护健康力。方法于2023年12月检索筛选出57个公立医院对于医护人员心理健康的组织支持案例,利用主题框架法对案例医院具体措施的文本内容进行编码分析。开展2轮专家咨询以进一步筛选典型案例。结果根据编码内容确定了制度优化、专业服务、宣讲教育、人文关怀4项总策略及其相对应的9项分策略。进一步对专家筛选出的11个典型案例进行总结分析,提炼出各医院为改善医护人员心理健康所开展的具体实践。结论医护人员的心理健康状况不容乐观,医院需给予充分重视,并针对现有问题采取支持性的组织措施。如扩充心理专业人才储备,增强信息化技术应用,提升医护心理服务接受意愿等。

关键词：公立医院医护人员心理健康组织支持

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家庭医生团队领导效能与任务互动的关系研究:团队凝聚力的中介作用和团队支持感的调节效应研究

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中国全科医学 2025年第7期28卷 863-868页

作者：卿华陶思羽李慧欣杨恩魏艺琳唐尚锋华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 上海交通大学中国医院发展研究院上海市200025 上海交通大学医学院上海市200025

背景家庭医生团队负责人在实现家庭医生团队签约服务功能中发挥重要作用,是影响团队内部成员任务互动的关键角色。目的了解家庭医生团队中领导效能与任务互动的关系,明确其作用机制,考察团队凝聚力在二者关系中的中介作用和团队支持感... 详细信息

背景家庭医生团队负责人在实现家庭医生团队签约服务功能中发挥重要作用,是影响团队内部成员任务互动的关键角色。目的了解家庭医生团队中领导效能与任务互动的关系,明确其作用机制,考察团队凝聚力在二者关系中的中介作用和团队支持感的调节作用。方法于2021年10—12月,采用随机抽样法和整群抽样法在湖北省潜江市和湖南省长沙市抽取12家乡镇卫生院/社区卫生服务中心的家庭医生团队成员593名进行问卷调查,内容涉及成员的基本情况以及领导效能、任务互动、团队凝聚力、团队支持感4个量表。采用PROCESS宏程序检验团队凝聚力在领导效能与任务互动关系中的中介作用,以及团队支持感在其中的调节效应,并绘制简单斜率图。结果共回收有效问卷580份,问卷有效回收率为97.8%。家庭医生团队成员的领导效能得分为(4.28±0.73)分,团队凝聚力得分为(4.21±0.64)分,任务互动得分为(4.37±0.65)分,团队支持感得分为(4.09±0.83)分。Pearson相关分析结果显示,4个量表得分两两间呈线性正相关(P<0.05)。团队凝聚力在领导效能与任务互动关系中起到中介作用(间接效应值为0.08,占总效应值的12%),团队支持感在领导效能对团队凝聚力影响中发挥调节作用(β=-0.12,P<0.01)。简单斜率分析结果显示,对于团队支持水平较低的家庭医生团队,领导效能对团队凝聚力的影响更大。结论领导效能对任务互动具有正向作用,团队凝聚力在领导效能与任务互动关系中起中介作用,领导效能对团队凝聚力的正向作用受到团队支持感的调节。

关键词：家庭医生团队领导效能任务互动团队凝聚力团队支持感

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EARS-3Cs模型在中国口岸城市呼吸道传染病监测预警中应用

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中国公共卫生 2022年第9期38卷 1164-1169页

作者：陈丹程潇方鹏骞梅筱萱白雪梅文华湖北中医药大学管理学院湖北武汉430070 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院华中科技大学健康政策与管理研究院(智库) 华中科技大学同济医学院护理学院珠海市疾病预防控制中心

目的探索EARS-3Cs模型在中国口岸城市呼吸道传染病监测预警中的应用,为提高口岸城市呼吸道传染病的预警能力及降低呼吸道传染病疫情风险提供参考依据。方法以课题组前期研究得到的呼吸道传染病多源数据预警指标体系为基础,通过专家小... 详细信息

目的探索EARS-3Cs模型在中国口岸城市呼吸道传染病监测预警中的应用,为提高口岸城市呼吸道传染病的预警能力及降低呼吸道传染病疫情风险提供参考依据。方法以课题组前期研究得到的呼吸道传染病多源数据预警指标体系为基础,通过专家小组讨论法筛选预警核心监测指标,应用EARS-3Cs模型测算广东省珠海市疾病预防控制中心2021年4月15日-5月15日报告的新型冠状病毒肺炎预警核心监测指标的预警综合指数分值。结果 EARS-3Cs模型在中国口岸城市呼吸道传染病预警中C1、C2和C3值预警的警情天数分别为1~2、3和5~9 d,预警的敏感性依次递增;珠海市的预警结果显示,该市5个区出现新型冠状病毒肺炎中高风险暴发的时期可能为2021年4月30日-5月7日,与口岸城市的人口流动性陡然增加有明显关系。结论 EARS-3Cs模型对中国口岸城市呼吸道传染病监测预警具有一定的科学性和合理性。

关键词：呼吸道传染病监测预警 EARS-3Cs模型口岸城市中国

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我国公立医院一院多区模式中分院区的功能定位和战略规划

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中国卫生事业管理 2024年第12期41卷 1328-1333,1344页

作者：徐娟李欣雨方鹏骞华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 华中科技大学文科双一流建设重大学科平台(医院高质量发展研究中心) 华中科技大学健康政策与管理研究院(智库)

近年来,一院多区成为我国众多公立医院发展的重要路径选择,国家已接连颁布多项政策对其进行了总体部署。本研究首先对公立医院一院多区模式建设的驱动因素展开了探讨,进而将分院区的功能定位划分为综合型、专科型、医养结合型、国际医... 详细信息

近年来,一院多区成为我国众多公立医院发展的重要路径选择,国家已接连颁布多项政策对其进行了总体部署。本研究首先对公立医院一院多区模式建设的驱动因素展开了探讨,进而将分院区的功能定位划分为综合型、专科型、医养结合型、国际医学中心4类,并就每一种功能定位下分院区所面临的问题与挑战进行分析。最后,从顶层设计、合法合规性、国际动态、财务统筹、质量管理、对外合作6个方面提出了一院多区战略规划的策略建议。

关键词：一院多区高质量发展分院区功能定位战略规划

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DRG下低码高编的制度环境、逻辑动机及形成机制:一个“压力—矛盾”转移视角

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社会保障研究 2022年第6期 64-77页

作者：李浩陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

低码高编是引入DRG付费的系统性难题。基于委托代理理论和组织内部“共谋现象”的制度逻辑,探讨低码高编行为形成的政策环境和支付制度基础,剖析其逻辑动机,并从“结构—过程—结果”维度构建低码高编形成机制的分析框架,进一步从“压... 详细信息

低码高编是引入DRG付费的系统性难题。基于委托代理理论和组织内部“共谋现象”的制度逻辑,探讨低码高编行为形成的政策环境和支付制度基础,剖析其逻辑动机,并从“结构—过程—结果”维度构建低码高编形成机制的分析框架,进一步从“压力—矛盾”转移视角解释低码高编有别于其他DRG负向行为的关键要素,研究发现:DRG制度基础与原理导致低码高编行为监管的成本更高、专业性更强;低码高编所要达成的目标是多重交织的,该行为能同时满足医院经济与绩效目标;以低码高编形式的逐利行为与医生职业精神可以形成一套自洽的逻辑,进而避免角色认知偏差;低码高编行为在组织内部有其稳定的结构性与机制性基础,医生与组织目标能够通过“压力—矛盾”转移路径保持高度统一。基于此,可分别从医疗机构、医保机构层面对DRG进行改革。

关键词： DRG 低码高编委托代理理论道德风险共谋行为

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