检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院 2024年第9期28卷 50-55页

作者：路少玉胡银环刘莎张泽苗冯显东华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

目的:全面梳理康复医疗服务政策,分析其政策外部特征与政策工具选择,探究现存问题,以期为康复医疗服务政策的优化提供参考依据。方法:选取20世纪80年代至今的172件康复医疗服务政策,从政策外部特征、政策工具2个维度构建政策分析框架,... 详细信息

目的:全面梳理康复医疗服务政策,分析其政策外部特征与政策工具选择,探究现存问题,以期为康复医疗服务政策的优化提供参考依据。方法:选取20世纪80年代至今的172件康复医疗服务政策,从政策外部特征、政策工具2个维度构建政策分析框架,采用内容分析法、社会网络分析对政策文本进行挖掘,梳理其政策发文量、发文类型、发文单位、政策工具使用情况。结果:康复医疗服务政策发文数量呈现上升趋势,单独发文110件,联合发文62件,包含8个政策类型;政策工具使用呈现以供给型(44.17%)为主,环境型(42.71%)为辅,需求型(13.13%)最少的分布特征。结论:政府对康复医疗服务愈加重视,但政策协同性和可操作性不足;政策工具使用丰富但政策结构失衡,需减少对供给型和环境型工具的依赖,增加对需求型工具的使用,调整内部子工具分布,形成三方合力助力康复医疗发展。

关键词：政策分析康复医疗服务政策工具

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共生视角下总额预付制对非紧密型医共体就医流向和基金分配的影响分析

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中华医院管理杂志 2023年第11期39卷 804-809页

作者：张雨孟林坤河钟正东姚轶凡熊英贝周津项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030

目的基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响, 为相关部门制定医共体政策提供参考。方法从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机... 详细信息

目的基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响, 为相关部门制定医共体政策提供参考。方法从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机构(以下简称基层)的门急诊人次、出院人次和医保基金使用等数据。采用共生理论分析非紧密型医共体共生系统, 采用描述性分析和间断时间序列分段回归模型分析2008年4月实施总额预付制以来, 该医共体牵头医院和基层的就医流向和基金分配相关指标变化情况。结果非紧密型医共体共生系统形成了组织上的连续共生模式和行为上的非对称互惠共生模式。从就医流向来看, 2017—2019年, 医共体牵头医院和基层门急诊人次均呈上升趋势, 出院人次变化不大;牵头医院下转患者人次从2017年的32人次增至2019年的87人次。间断时间序列分段回归模型分析结果显示, 总额预付制度实施后, 牵头医院门急诊人次占比下降(β3=-0.43, P<0.05), 基层门急诊人次占比呈上升趋势(β3=0.02, P<0.05)。从基金分配来看, 牵头医院医保基金占比从2017年的45.98%增至2019年的46.51%, 基层医保基金占比从23.44%降至18.06%;基层人均收入与牵头医院人均收入比值从72.62%降至60.79%。结论总额预付制度下, 某非紧密型医共体内患者门急诊就医格局得以优化, 但医共体内各级医疗机构的基金分配有待均衡。建议持续发挥按人头总额预付的正向激励效应, 建立科学的利益分配机制, 加强监督管理。

关键词：医疗共同体非紧密型总额预付共生理论就医流向基金分配

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中国育龄人群个体、家庭及社会因素对不同阶段生育意愿的影响研究

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人口与发展 2024年第6期30卷 27-40页

作者：王茜刘晨曦吴一波高红霞华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 北京大学公共卫生学院北京100191

基于中国居民心理与行为调查研究2022年数据,研究构建了广义有序Logistic模型,探索个体、家庭、社会多层因素对不同阶段(一孩、二孩、三孩)育龄人群生育意愿的影响。研究发现:(1)个人心理因素显著影响各个阶段育龄人群的生育意愿。其中... 详细信息

基于中国居民心理与行为调查研究2022年数据,研究构建了广义有序Logistic模型,探索个体、家庭、社会多层因素对不同阶段(一孩、二孩、三孩)育龄人群生育意愿的影响。研究发现:(1)个人心理因素显著影响各个阶段育龄人群的生育意愿。其中,外向性、宜人性、认真性人格特征总体促进生育意愿提高,而开放性、神经质人格总体抑制生育意愿。(2)育龄人群更高的感知孤独感和更高的自我效能水平与更高的三孩生育意愿显著相关,而其感知社会支持水平仅与一孩、二孩生育意愿相关。结果提示,社会支持可以缓解育龄人群对于一孩、二孩的生育成本,但三孩更多由个体心理和信念相关因素决定。(3)除家庭社会经济状况外,良好的家庭沟通会显著促进育龄人群多孩(二孩、三孩)的生育意愿,而较高的家庭健康水平可能预示家庭多孩生育机会成本的上升,从而抑制其生育意愿。(4)在考虑个体和家庭因素后,社会层面的住房、医疗成本主要影响二孩和三孩生育意愿,对于一孩的生育意愿影响有限。研究结果提示,个体心理健康和家庭特征对各个阶段育龄人群生育意愿具有显著影响,在不同阶段,生育政策的干预重点应有所区别,对于还未生育一孩的人群应重点关注其心理和家庭相关特征因素,对于多孩生育人群应同时考虑社会环境带来的成本限制。

关键词：生育意愿心理特征家庭功能个体-家庭-社会模型广义有序Logistic回归模型

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癌症终末期患者低价值医疗管理研究进展

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护理学杂志 2024年第21期39卷 116-120页

作者：吕永利孙合慧子张研华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

阐述了癌症终末期患者低价值医疗的内涵、评价指标、影响因素及管理策略。提出低价值医疗服务受系统方、患方、医方等多方利益相关者影响;应注重临床实践指南的制订与更新,制订权威的标准和可操作规程,促进临终救治服务流程的优化,强化... 详细信息

阐述了癌症终末期患者低价值医疗的内涵、评价指标、影响因素及管理策略。提出低价值医疗服务受系统方、患方、医方等多方利益相关者影响;应注重临床实践指南的制订与更新,制订权威的标准和可操作规程,促进临终救治服务流程的优化,强化患者家属的教育与沟通,完善医疗保险和全流程监管机制,以减少低价值医疗。

关键词：癌症终末期患者低价值医疗低价值护理负面清单临终关怀共享决策综述文献

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基于多元主体协同的卫生健康统计数据开放共享体系构建研究

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健康发展与政策研究 2025年

作者：申东东沈丽宁张治国熊荣华刘一王悦晗贾慧茹华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省卫生技术评估研究中心华中科技大学同济医学院健康医疗大数据科学研究中心

卫生健康统计数据开放共享是卫生健康统计工作高效开展的重要举措，对推动国家卫生健康事业发展起着重要作用。本文剖析卫生健康统计数据的分布现况和开放共享存在的诸如卫生健康统计数据分散、多元主体协同制度不完善、缺乏统一的卫生... 详细信息

卫生健康统计数据开放共享是卫生健康统计工作高效开展的重要举措，对推动国家卫生健康事业发展起着重要作用。本文剖析卫生健康统计数据的分布现况和开放共享存在的诸如卫生健康统计数据分散、多元主体协同制度不完善、缺乏统一的卫生健康统计数据开放共享平台等问题。在此基础上，从多元主体协同视角构建客体-主体-载体为“三体”以及标准规范和协同模式为“两翼”的“三体两翼”卫生健康统计数据开放共享体系，并提出加强顶层设计、建立多元主体协调组织、统一标准规范、完善协同模式、推进平台建设等方面的实施建议，以期为促进我国卫生健康统计数据开放共享工作的健康发展提供参考。

关键词：卫生健康统计数据开放共享多元主体协同协同理论

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淋巴水肿病人生活质量影响量表的汉化及信效度研究

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护理研究 2023年第2期37卷 343-346页

作者：肖敏华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的:对淋巴水肿病人生活质量影响量表(Lymphoedema Life Impact Scale,LLIS)进行汉化,并检验其信效度。方法:对量表进行翻译、专家评定、预调查后,选取362例淋巴水肿病人进行调查,评价量表信效度。结果:专家权威系数为0.84,Kendall专... 详细信息

目的:对淋巴水肿病人生活质量影响量表(Lymphoedema Life Impact Scale,LLIS)进行汉化,并检验其信效度。方法:对量表进行翻译、专家评定、预调查后,选取362例淋巴水肿病人进行调查,评价量表信效度。结果:专家权威系数为0.84,Kendall专家协调系数为0.16(P=0.02)。中文版LLIS各条目重要性均分为3.64~4.00分,变异系数为0~18.41%,满分比为72.73%~100.00%,总体Cronbach'sα系数为0.907,正式调查2周后各条目组内相关系数(ICC)为0.71~0.96,平均ICC为0.85,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.91~1.00,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.99,相对拟合指数(CFI)为0.960,非规准适配指数(TLI)为0.953,标准化残差均方根(SRMR)为0.048,近似误差均方根(RMSEA)为0.047。结论:中文版LLIS具有良好的信度和效度。

关键词：淋巴水肿病人生活质量影响量表,LLIS 淋巴水肿生活质量汉化信度效度护理

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常见病互联网首诊的实现逻辑与适宜病种分析

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中华医院管理杂志 2024年第4期40卷 292-297页

作者：张新童姜劲张研魏然华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 广州医科大学卫生管理学院广州511436

当前,医疗资源供给与人民群众健康需求之间还有一定差距,"看病难"仍是困扰居民就诊的重要问题。作为新一代信息技术同医疗服务深度融合的应用模式,互联网首诊为解决上述难题提供了新的途径与可能。本研究以常见病互联网首诊... 详细信息

当前,医疗资源供给与人民群众健康需求之间还有一定差距,"看病难"仍是困扰居民就诊的重要问题。作为新一代信息技术同医疗服务深度融合的应用模式,互联网首诊为解决上述难题提供了新的途径与可能。本研究以常见病互联网首诊为切入点,剖析基层常见病诊疗需要与主流线上问诊方式服务能力,提出了"病种-首诊方式-满足诊疗最低要求"的远程首诊实现逻辑,并据此分析适宜开展互联网首诊的常见疾病。建议各方联合推进互联网首诊诊疗指南标准化,推动互联网首诊线上线下服务一体化,并从技术和法律途径规避风险,为未来开展互联网首诊提供依据。

关键词：远程医学线上诊疗互联网医院首诊常见病

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县级医院医生向下转诊常见病患者的意愿及影响因素研究

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中国全科医学 2023年第10期26卷 1205-1211页

作者：孙敬婧张研旷文波罗亦萌黄鹏群买热亚木古丽·艾合买提金梦圆高泽宇杜汉林代晓洁华中科技大学同济医学院基础医学院湖北省武汉市430030 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

背景目前,我国分级诊疗体系已经初步构建,但“有分级,无分诊”的现象仍旧存在,目前已有的研究多从医院管理政策的角度出发,忽略了医生作为“健康守门人”在分级诊疗过程中的决策作用。目的本文从医生个人意愿出发,探究个人、机构、环境... 详细信息

背景目前,我国分级诊疗体系已经初步构建,但“有分级,无分诊”的现象仍旧存在,目前已有的研究多从医院管理政策的角度出发,忽略了医生作为“健康守门人”在分级诊疗过程中的决策作用。目的本文从医生个人意愿出发,探究个人、机构、环境、政策因素对县级医院医生向下转诊常见病患者意愿的影响。方法于2021年7—8月,采用分层方便抽样的方法,抽取东、中、西部7个县(区)的7家人民医院,采用整群抽样的方法,抽取样本医院所有内科相关科室临床医生142例展开问卷调查。回收问卷137份,有效回收率为96.5%。问卷调查以网络调查(“问卷星”系统)和现场调查两种形式展开,采用情景模拟法向医生刻画特定疾病患者的就诊情况,调查医生向下转诊常见病患者的意愿,以及个人、机构、环境、政策4个维度的背景信息。采用二元Logistic回归分析个人、机构、环境、政策因素对医生向下转诊常见病患者意愿的影响。结果医生向下转诊意愿的平均得分为(9.92±2.20)分,高意愿者56例(40.9%)。不同学历、对分级诊疗认知水平、上下级机构分级诊疗业务交流频率医生的意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,机构维度的评分中,工作总量、纠纷风险、医患关系与医生向下转诊常见病患者意愿呈正相关(rs值分别为0.26、0.32、0.23,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,医生对分级诊疗认知水平越高[OR(95%CI)=1.62(1.19,2.22)],医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度越高[OR(95%CI)=3.275(1.10,9.73)],则医生向下转诊意愿越高;医院内的分级诊疗制度对绩效收入影响程度越高,医生向下转诊意愿越低[OR(95%CI)=0.400(0.20,0.79)]。结论本研究提示县级医院医生的向下转诊意愿整体不高,提升医生对分级诊疗的认知水平和医院内的分级诊疗制度对纠纷风险的影响程度、降低医院内分级诊疗制度对绩效收入的影响程度,可以提高医生的向下转诊意愿。建议医院采用纳入政策价值的绩效考核模式,凸显政策认同,正视经济损失与额外劳动量;加强基层医院分级诊疗宣传;创新引用互联网+分级诊疗模式。

关键词：分级诊疗医生意愿医院县医生认知工作绩效医患关系卫生资源疾病管理

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武汉市新型结直肠癌筛查项目成本效益分析

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中国公共卫生 2024年第5期40卷 535-539页

作者：李玥茗汪宇盈卓端彭佳茜蒋睿婧芳吴昊王顺尧刘嵩赵立见汪建毛冰朱师达陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 深圳华大基因股份有限公司深圳518083 武汉市第一医院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院武汉430014

目的分析湖北省武汉市新型结直肠癌筛查项目的成本效益,为结直肠癌筛查工作的科学决策提供参考依据。方法收集武汉市2021年10月20日—2022年12月31日新型结直肠癌筛查项目101217名筛查对象的筛查结果,通过现场调查和文献资料测算武汉市... 详细信息

目的分析湖北省武汉市新型结直肠癌筛查项目的成本效益,为结直肠癌筛查工作的科学决策提供参考依据。方法收集武汉市2021年10月20日—2022年12月31日新型结直肠癌筛查项目101217名筛查对象的筛查结果,通过现场调查和文献资料测算武汉市结直肠癌的疾病经济负担,估算武汉市结直肠癌筛查工作的成本和效益,并对筛查对象的肠镜依从性进行敏感性分析。结果武汉市新型结直肠癌筛查项目共完成101217人的无创肠癌基因检测,检出阳性病变4483例,初筛阳性率为4.43%;初筛阳性完成肠镜检查者3200例,肠镜依从率为71.38%,其中检出肠镜异常者2345例,肠镜异常检出率为73.28%;武汉市新型结直肠癌筛查项目的总成本为3480.43万元,总效益为29758.28万元,净效益为26277.85万元,本筛查项目的成本效益比为1:8.55;敏感性分析结果显示,如果提高肠镜检查依从性至80%、90%和100%,结直肠癌筛查的成本效益比可分别升高至1:9.15、1:9.78和1:10.36。结论武汉市新型结直肠癌筛查项目具有较高的成本效益,提高肠镜依从性可以使该筛查项目具有更好的经济效益。

关键词：结直肠癌筛查粪便DNA检测成本效益

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推进紧密型县域医共体建设：破解协同治理壁垒，优化体系生态

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中国全科医学 2025年

作者：崔珑严王敏陶红兵华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院河北工程大学附属医院组织人事部华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心

紧密型县域医共体的建设进入全面推进阶段，如何扩大紧密型县域医共体覆盖面和提高其建设水平面临巨大的机遇和挑战。本文通过对国内外有关政策、文献进行归纳总结，分析紧密型县域医共体发展的时代背景及影响其发展的关键要素，梳理支... 详细信息

紧密型县域医共体的建设进入全面推进阶段，如何扩大紧密型县域医共体覆盖面和提高其建设水平面临巨大的机遇和挑战。本文通过对国内外有关政策、文献进行归纳总结，分析紧密型县域医共体发展的时代背景及影响其发展的关键要素，梳理支付方式、管理体制、服务模式和信息共享等关键壁垒因素及其内在逻辑关系，并提出了针对性对策。紧密型县域医共体的建设需要整合县域内医疗卫生资源，科学且合理制定人头总额预付方案，同时破除支付壁垒、体制壁垒、服务壁垒、信息壁垒等多重壁垒，打通堵点、连接断点、攻克难点，才能重塑医疗服务体系生态，真正落实“以健康为中心”理念，让县域居民享受优质、连续、高效的健康服务。

关键词：紧密型县域医共体协同治理医保支付方式服务模式信息共享

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