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2007年心力衰竭回顾

临床心血管病杂志 2008年第4期24卷 243-246页

作者：卢永昕华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

2007年心力衰竭（心衰）领域的新进展包括心衰的分子遗传学、生物标志物和治疗几个方面。心衰的药物治疗没有大的突破，几个大规模临床研究都是中性结果，只有部分有效，从另一个侧面也表明，在现有的有效治疗下，要想取得进一步的疗效... 详细信息

2007年心力衰竭（心衰）领域的新进展包括心衰的分子遗传学、生物标志物和治疗几个方面。心衰的药物治疗没有大的突破，几个大规模临床研究都是中性结果，只有部分有效，从另一个侧面也表明，在现有的有效治疗下，要想取得进一步的疗效是极其困难。心衰的人工装置治疗处于逐渐完善阶段。急性心衰和舒张性心衰是研究的热点，但显效的治疗方法也很有限。对慢性心衰的定义和危险分层虽有不同的看法，减少心衰的危险因素、对存在心脏重构的患者逆转心脏重构越来越被大多数学者所认同。本文将从以下几个方面简述2007年心衰领域的新进展。

关键词：心力衰竭治疗

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他汀类药物在治疗冠心病中的作用:是调脂还是抗炎?

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临床心血管病杂志 2010年第7期26卷 481-482页

作者：汪朝晖廖玉华华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

从20世纪80年代末,他汀类药物开始应用于冠心病的治疗,90年代以后的许多重要临床试验如4S,WOSCOPS,CARE,LIPID等奠定了他汀类药物在冠心病1级和2级预防中的基石地位.本世纪初,PROVE-IT,A TO Z,TNT等研究提示强化降脂治疗能进一步减少高... 详细信息

从20世纪80年代末,他汀类药物开始应用于冠心病的治疗,90年代以后的许多重要临床试验如4S,WOSCOPS,CARE,LIPID等奠定了他汀类药物在冠心病1级和2级预防中的基石地位.本世纪初,PROVE-IT,A TO Z,TNT等研究提示强化降脂治疗能进一步减少高危患者心血管事件,2008年JUPITER研究显示,早期干预高敏C反应蛋白(hsCRP)为代表的炎症反应取得了1级预防的显著临床获益.他汀类药物的循证历程给我们提出了一个挑战性的问题:他汀类药物在冠心病中的作用到底是调脂还是抗炎

关键词：冠心病调脂抗炎

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临床心血管病杂志 2008年第5期24卷 321-322页

作者：曾秋棠毛晓波华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期开通梗死相关动脉(IRA)可以降低患者病死率、减少梗死面积、改善心功能,是证据确凿、毫无疑问的.但在临床上大量患者因无条件或入院延迟等原因未接受早期再灌注治疗.研究表明,这类患者IRA在梗死后24 ... 详细信息

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期开通梗死相关动脉(IRA)可以降低患者病死率、减少梗死面积、改善心功能,是证据确凿、毫无疑问的.但在临床上大量患者因无条件或入院延迟等原因未接受早期再灌注治疗.研究表明,这类患者IRA在梗死后24 h处于闭塞状态,在15 d仍有53%闭塞.这一人群的IRA在晚期(数天～数周)是否需要开通目前存在争议.

关键词：心肌梗死梗死相关动脉

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冠状动脉介入治疗术中无复流的处理对策

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临床心血管病杂志 2011年第1期27卷 3-4页

作者：魏宇淼李大主曾秋棠华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）合并无复流现象（no-reflow phenome non）,即在冠脉病变处理后虽无明显夹层、血栓形成、痉挛或者严重残余狭窄的存在,但冠脉血流严重减少,血流无灌注或仅有微量灌注。

关键词：冠状动脉疾病介入治疗无复流

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当前对心房颤动发病机制的认识及存在的盲区

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临床心血管病杂志 2007年第3期23卷 237-240页

作者：罗明华杨克平李裕舒华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

心房颤动(简称房颤)是房性心律失常中最为常见的一种心律失常,美国约有220万成年患者[1],英国每年新增病例超过24 000人[2].国内学者对我国14个省和直辖市29 079人进行抽样调查,我国房颤患病率为0.77%,标准化患病率为0.61%[3].

关键词：心房颤动肺静脉心房重构导管消融术

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纤维蛋白原样蛋白2在急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞中的表达和意义

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 814-817页

作者：李艳芳王朝晖余秋实华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨纤维蛋白原样蛋白2(fgl2)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞中的表达及其意义。方法:用荧光定量PCR法检测60例ACS、25例稳定型心绞痛(SA)患者和20例正常人外周血中单个核细胞中fgl2的表达量水平。结果:ACS组fgl2... 详细信息

目的:探讨纤维蛋白原样蛋白2(fgl2)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞中的表达及其意义。方法:用荧光定量PCR法检测60例ACS、25例稳定型心绞痛(SA)患者和20例正常人外周血中单个核细胞中fgl2的表达量水平。结果:ACS组fgl2基因表达明显高于SA组和正常对照组(均P<0.05),SA组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS患者急性期外周血单个核细胞中fgl2的表达明显增加,可能是ACS微循环障碍有预测价值的急性时相性蛋白之一。

关键词：急性冠状动脉综合征纤维蛋白原样蛋白2 外周血单个核细胞

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急性病毒性心肌炎的诊断与分型

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临床心血管病杂志 2011年第2期27卷 81-82页

作者：廖玉华汪朝晖袁璟华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

心肌炎是以临床和病理定义的心肌炎症,活动性心肌炎以炎症细胞浸润伴随心肌细胞坏死为特征（图1a）,而临界性心肌炎具有炎症细胞浸润但无心肌损害（图1b）,浸润心肌的炎症细胞以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肉芽肿细胞较为常见。

关键词：心肌炎诊断分型

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积极降压与联合降脂治疗策略在高危高血压患者治疗中的价值

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临床心血管病杂志 2008年第10期24卷 721-722页

作者：程龙献魏宇淼华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

高血压是心脑血管病发病的基础，有效控制血压可大幅降低心脑血管病的发生，但现有的降压策略仍只能在一定范围内减少心血管事件的发生，如何更为有效降低其心血管事件的降压策略仍然是高血压控制的一项关键课题。本文根据现有循证医学... 详细信息

高血压是心脑血管病发病的基础，有效控制血压可大幅降低心脑血管病的发生，但现有的降压策略仍只能在一定范围内减少心血管事件的发生，如何更为有效降低其心血管事件的降压策略仍然是高血压控制的一项关键课题。本文根据现有循证医学证据，主要探讨对高危高血压患者，积极降压和联合降脂的控制策略在心血管病预防中的价值。

关键词：高血压降压联合降脂治疗

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慢性心力衰竭患者血清白细胞介素-12及白细胞介素-18水平及意义

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临床心血管病杂志 2008年第7期24卷 494-496页

作者：毛奕夏春燕程翔姚瑞余娴谢江娇丁英俊唐婷婷廖玉华华中科技大学协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的：检测慢性心力衰竭患者（CHF）外周血白细胞介素（IL）-12和IL-18的水平并探讨其意义。方法：CHF患者72例，按照NYHA心功能分级，分为HF1组（NYHA Ⅱ～Ⅲ级），HF2组（NYHA Ⅳ级）。按照病因分类，分为缺血性心脏病（IHD）组（43... 详细信息

目的：检测慢性心力衰竭患者（CHF）外周血白细胞介素（IL）-12和IL-18的水平并探讨其意义。方法：CHF患者72例，按照NYHA心功能分级，分为HF1组（NYHA Ⅱ～Ⅲ级），HF2组（NYHA Ⅳ级）。按照病因分类，分为缺血性心脏病（IHD）组（43例）和非缺血性心脏病（NIHD）组（29例）。选取29例健康志愿者作为正常对照组（C组）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中IL-12和IL-18的水平，用彩色多普勒超声诊断仪测定左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）。结果：HF1、HF2、IHD和NIHD组IL-12的水平显著升高，分别为（34．56±19．10），（35．12±15．18），（31．18±7．80），（32．73±11．54）ng／L，与C组（28．73±13．43）ng／L比较，均差异有统计学意义（P〈0．05），IL-18的水平分别为（39．50±5．66），（46．76±12、66），（40、58±13．10），（42．53±6．16）ng／L，明显高于C组（31．82±5．79）ng／L，均差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），HF2组血清IL-18水平显著高于HF1组（P〈0．05）。与C组比较，HF1、HF2、IHD和NIHD组的LVEDd明显增大，LVEF显著降低。IL-12水平与LVEDd呈低度正相关（P〈0．01），IL-18水平与LVEDd呈中度正相关（P〈0．01），与LVEF呈中度负相关。结论：IL-12和IL-18在CHF患者血清中表达升高；IL-12的水平与患者基础病因和心功能均无明显相关性；IL-18的水平与CHF的基础病因无明显相关性，但与患者的CHF程度呈正相关。

关键词：心力衰竭细胞因子白细胞介素12 白细胞介素18

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抗AT_1受体自身抗体阳性难治性高血压氯沙坦与伊那普利降压疗效交叉对比试验

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中国医院药学杂志 2006年第9期26卷 1111-1114页

作者：魏宇淼廖玉华王敏朱峰王斌陈明魏芬张海燕孙艳香周子华李留东华中科技大学同济医学院协和医院心内科华中科技大学同济医学院心血管病研究所湖北武汉430022

目的:难治性高血压患者存在抗AT1受体自身抗体(ATR-AA),这一抗体具有受体激动剂样作用,可能参与了高血压的发病。本研究拟探讨AT1受体阻滞剂氯沙坦可否通过阻断ATR-AA的激动作用起到更优越的降压作用,从临床水平阐明ATR-AA是否参与高血... 详细信息

目的:难治性高血压患者存在抗AT1受体自身抗体(ATR-AA),这一抗体具有受体激动剂样作用,可能参与了高血压的发病。本研究拟探讨AT1受体阻滞剂氯沙坦可否通过阻断ATR-AA的激动作用起到更优越的降压作用,从临床水平阐明ATR-AA是否参与高血压的发病。方法:收集难治性高血压患者,测定患者血清ATR-AA,将抗体阳性难治性高血压交叉给予氯沙坦和转化酶抑制剂伊那普利治疗各4周,观察两组血压下降差异,以抗体阴性难治性高血压作为对照。结果:最终完成试验34例,氯沙坦治疗组血压平均下降(2.2±1.2)/(1.0±0.5)kPa,伊那普利组平均下降(1.6±1.0)/(0.6±0.6)kPa,两组收缩压及舒张压下降差异均极显著(P<0.01);而对照组血压下降差异无显著性。结论:ATR-AA阳性难治性高血压氯沙坦降压疗效显著优于伊那普利,氯沙坦可能不仅阻断血管紧张素II引起的AT1受体激动,还可能通过阻断ATR-AA引起的AT1受体激动,起到额外的降压作用。ATR-AA是参与抗体阳性难治性高血压的发病的因素之一,氯沙坦可阻断其病理效应。

关键词：难治性高血压抗AT1受体自身抗体降压疗效氯沙坦

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