检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 914-921页

作者：鄢永翠戴梅艳汪璐芸汪道文赵春霞华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的探讨暴发性心肌炎人群心电图特征, 为暴发性心肌炎的诊断提供重要线索。方法该研究为回顾性研究。入选2017年2月至2022年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为急性心肌炎的患者, 根据临床诊断分为暴发性心肌炎组和非暴发... 详细信息

目的探讨暴发性心肌炎人群心电图特征, 为暴发性心肌炎的诊断提供重要线索。方法该研究为回顾性研究。入选2017年2月至2022年4月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为急性心肌炎的患者, 根据临床诊断分为暴发性心肌炎组和非暴发性心肌炎组。以同期246名健康体检人群作为对照组, 比较3组的临床资料及心电图特征。采用logistic回归模型分析心电图参数对暴发性心肌炎患者左心室射血分数的影响, 构建受试者工作特征曲线, 评估不同心电图参数对暴发性心肌炎的预测价值。结果共纳入180例患者(暴发性心肌炎组123例, 非暴发性心肌炎组57例), 年龄(35.0±16.2)岁, 男性106例(58.89%)。与非暴发性心肌炎组相比, 暴发性心肌炎组患者心电图显著异常:窦性心动过速、室性心动过速/心室颤动(室颤)、逸搏心律、右束支传导阻滞、三度房室传导阻滞、ST段抬高、低电压、QTc间期延长、QRS波增宽的发生率更高(P均<0.05)。心电图参数显示, 暴发性心肌炎组患者全导联QRS波振幅低于非暴发性心肌炎组(P<0.01)。暴发性心肌炎组的平均心率及QTc间期高于非暴发性心肌炎组及对照组(P均<0.05)。尽管ST段抬高在暴发性心肌炎组发生率更高, 心电图参数显示除Ⅲ和aVF导联外, 其余导联ST段水平均较对照组压低(P均<0.05), 部分导联ST段改变在暴发性心肌炎组与非暴发性心肌炎组间差异有统计学意义, 而各导联在非暴发性心肌炎组与对照组之间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示QRS波增宽和心率增快是暴发性心肌炎组患者左心室收缩功能减低的影响因素(OR=16.914, 95%CI:1.367~209.224, P=0.028;OR=1.026, 95%CI:1.010~1.042, P=0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示心率>86.90次/min, QTc>431.50 ms, RV5+SV1<1.72 mV对暴发性心肌炎诊断有一定预测价值。结论暴发性心肌炎患者存在显著且严重的心电图异常, 心电图的特征性改变可为暴发性心肌炎患者的诊断提供重要线索。

关键词：心肌炎暴发性心肌炎急性心肌炎心电图心律失常 QRS改变 QTc间期延长诊断

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共享决策在急性冠脉综合征患者中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1145-1152页

作者：崔怡爽何细飞王昭昭程捷杨伟梅陆丽娟华中科技大学同济医学院护理学院武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科

目的对共享决策在急性冠脉综合征中的应用进行范围审查,为开展相关研究及应用提供参考。方法以范围综述方法学为指导,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINA... 详细信息

目的对共享决策在急性冠脉综合征中的应用进行范围审查,为开展相关研究及应用提供参考。方法以范围综述方法学为指导,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL,检索时限为建库至2023年1月8日,对纳入的文献进行汇总和分析。结果共纳入17篇文献,共享决策在急性冠脉综合征患者中的应用范围包括疾病的诊断、治疗选择、一级预防和二级预防。检索到5个决策辅助工具。影响因素包括患者因素、医务人员因素及实施过程因素。临床应用具有良好的有效性和可行性。结论共享决策可帮助急性冠脉综合征患者增加决策知识、改善决策体验、提高决策质量。未来应拓宽共享决策在急性冠脉综合征中的应用范围及内涵,开发科学性、实用性强的决策辅助工具,采取针对性措施,并探索共享决策在临床诊疗中的应用。

关键词：急性冠脉综合征共享决策决策辅助工具范围综述护理

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2023 ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南更新要点解读

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临床心血管病杂志 2023年第10期39卷 749-752页

作者：唐婷婷廖玉华华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科武汉430022

2023 ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南更新要点是在2021 ESC心力衰竭指南基础上,借助16项高质量循证医学证据,对慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心力衰竭合并症和预防三大方面的诊疗建议作出更新。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium... 详细信息

2023 ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南更新要点是在2021 ESC心力衰竭指南基础上,借助16项高质量循证医学证据,对慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心力衰竭合并症和预防三大方面的诊疗建议作出更新。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i)改变了心力衰竭治疗格局,成为首个慢性心力衰竭全射血分数谱应用的药物。急性心力衰竭稳定期建议及早使用SGTL2i,尽早启动指南指导的药物并快速滴定。SGLT2i和新型醛固酮受体拮抗剂非奈利酮被推荐用于慢性肾病合并2型糖尿病患者以预防心力衰竭。

关键词：心力衰竭 ESC指南更新

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做好新型冠状病毒相关心肌炎的识别、诊断与救治挽救更多生命

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 338-342页

作者：汪璐芸赵春霞王峰苗琨汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

新型冠状(新冠)病毒奥密克戎毒株正在人群中迅速传播,由于新冠病毒能结合心肌细胞表面的血管紧张素2受体而表现出嗜心肌性,临床上新冠病毒相关心肌炎并不少见,且多为普通型,少数可进展为暴发性心肌炎。“过度免疫”和“炎症风暴”仍然... 详细信息

新型冠状(新冠)病毒奥密克戎毒株正在人群中迅速传播,由于新冠病毒能结合心肌细胞表面的血管紧张素2受体而表现出嗜心肌性,临床上新冠病毒相关心肌炎并不少见,且多为普通型,少数可进展为暴发性心肌炎。“过度免疫”和“炎症风暴”仍然是其核心发病机制。新冠病毒相关心肌炎的早期识别和诊断对后期治疗非常关键,需根据病情轻重分层管理,普通型强调抗病毒、β受体阻断剂和改善心肌代谢药物的治疗,暴发性心肌炎仍然强调“以生命支持为依托的综合救治方案”,做到“极早识别、极早诊断、极早预判和极早救治”,尽最大努力挽救更多生命。

关键词：心肌炎新型冠状病毒奥密克戎暴发性心肌炎治疗

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脂蛋白a在心血管疾病中的研究新进展

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4505-4514,4521页

作者：李婕丁虎华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科湖北省武汉市430030

脂蛋白a[Lp(a)]升高与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)显著相关,但降低Lp(a)的临床药物能否降低ASCVD发生风险尚不明确。本文系统综述了Lp(a)的结构、功能、遗传学特性以及检测现状,探讨了Lp(a)与ASCVD、主动脉瓣狭窄以及其他心血管疾... 详细信息

脂蛋白a[Lp(a)]升高与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)显著相关,但降低Lp(a)的临床药物能否降低ASCVD发生风险尚不明确。本文系统综述了Lp(a)的结构、功能、遗传学特性以及检测现状,探讨了Lp(a)与ASCVD、主动脉瓣狭窄以及其他心血管疾病之间的关联性,并总结了降Lp(a)的治疗新进展。Lp(a)的结构组成表明,Lp(a)可能具有促进动脉粥样硬化、抑制纤溶反应和促进炎症的作用。遗传学和流行病学研究的多种证据支持,Lp(a)与ASCVD以及主要不良心血管事件风险增加显著相关。此外,Lp(a)还与主动脉瓣狭窄等其他心血管疾病相关。目前,一些新兴的降Lp(a)药物正在临床试验阶段,可能进一步降低心血管残余风险。本文希望能够为Lp(a)的研究提供新思路,并为血脂监测与管理提供依据。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化脂蛋白a 遗传学主要不良心血管事件降脂蛋白a药物

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心肾代谢综合征发病机制的研究进展

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 9-15页

作者：杜恒志陈琛华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

心肾代谢综合征涉及机体多个器官和系统,不仅凸显了心血管疾病、慢性肾脏病和内分泌代谢疾病三大类疾病共同的病理生理机制,还影响患者的生活质量,增加心脏病和肾脏病的死亡风险。因此,深入了解其发病机制,对于临床治疗和早期预警具有... 详细信息

心肾代谢综合征涉及机体多个器官和系统,不仅凸显了心血管疾病、慢性肾脏病和内分泌代谢疾病三大类疾病共同的病理生理机制,还影响患者的生活质量,增加心脏病和肾脏病的死亡风险。因此,深入了解其发病机制,对于临床治疗和早期预警具有重要意义。

关键词：心肾代谢综合征心力衰竭慢性肾脏病代谢疾病

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USP37稳定SREBP1a促进胆固醇摄取和脂质沉积

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 148-153页

作者：王曼丁虎华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的筛选影响胆固醇调节元件结合蛋白1a(cholesterol regulatory element binding protein,SREBP1a)蛋白稳定性的去泛素化酶,并探索其调控机制。方法通过去泛素化酶库筛选显著影响SREBP1a表达的去泛素化酶,免疫蛋白印记实验和实时荧光定... 详细信息

目的筛选影响胆固醇调节元件结合蛋白1a(cholesterol regulatory element binding protein,SREBP1a)蛋白稳定性的去泛素化酶,并探索其调控机制。方法通过去泛素化酶库筛选显著影响SREBP1a表达的去泛素化酶,免疫蛋白印记实验和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)评估去泛素化酶对SREBP1a以及升脂基因表达的影响;通过红色荧光蛋白标记人源低密度脂蛋白(human Dil-low density lipoprotein,Human Dil-LDL)摄取和油红O染色等实验技术检测细胞摄取低密度脂蛋白(LDL)和脂质沉积情况。结果去泛素化酶库筛选发现泛素特异肽酶37(ubiquitin specific peptidase 37,USP37)可显著增加肝细胞SREBP1a蛋白表达水平,促进胆固醇摄取及脂质沉积。USP37基因敲除可显著降低SREBP1a蛋白表达水平,抑制升脂基因表达及脂质沉积。结论去泛素化酶USP37通过稳定SREBP1a蛋白表达,促进胆固醇摄取及脂质沉积,揭示了SREBP1a翻译后调控的新模式。

关键词：去泛素化脂质沉积低密度脂蛋白摄取 USP37 SREBP1a

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转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变性患者的临床特点和预后分析

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 425-431页

作者：阳巧杨洪李瑞马飞刘玉建王红华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的分析转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变性(ATTR-CA)患者的临床特点和预后。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年8月至2023年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的ATTR-CA患者24例,分析临床、超声心动图和心脏磁共振成像特... 详细信息

目的分析转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变性(ATTR-CA)患者的临床特点和预后。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年8月至2023年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的ATTR-CA患者24例,分析临床、超声心动图和心脏磁共振成像特点,同时进行随访评估预后。结果24例患者平均年龄(61.7±8.8)岁,其中男性18例(75.0%),从症状发作至明确诊断的中位时间为13(9,33)个月。首诊症状中以心脏症状如胸闷气促等就诊11例(45.8%),其他表现为头晕和(或)晕厥6例(25.0%)、腹泻3例(12.5%)、肢体障碍2例(8.3%)、腰痛1例(4.2%)及视物模糊1例(4.2%),8例(33.3%)首诊科室非心血管内科。心电图表现多样,以不同类型传导阻滞多见(54.2%)。超声心动图提示,平均左心室射血分数(LVEF)47.9%±12.4%,13例(54.2%)患者LVEF<50%;21例(87.5%)左心室增厚,平均室间隔厚度(17.3±5.1)mm,平均左心室后壁厚度(15.5±3.9)mm;19例(79.2%)右心室增厚、双心房增大及心包积液;17例(70.8%)限制性舒张功能障碍;左心室整体纵向应变(GLS)减低,中位值-9.1%(-12.0%,-7.2%),21例(87.5%)有“心尖应变保留”特点。心脏磁共振成像以双心室钆延迟强化、T1值和细胞外体积分数升高为主要表现。截至2023年11月1日,中位随访时间24(15,37)个月,8例(33.3%)患者死亡,中位生存时间38个月。根据英国国家淀粉样变性中心(NAC)分期,Ⅰ期10例(41.7%)、Ⅱ期12例(50.0%)和Ⅲ期2例(8.3%)。NACⅠ期患者生存时间长于NACⅡ~Ⅲ期患者[log-rank(Mantel-Cox),χ^(2)=4.051,P=0.044]。结论ATTR-CA患者临床异质性高,总体预后欠佳,NACⅡ~Ⅲ期患者预后最差。

关键词：转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变性射血分数保留的心力衰竭预后

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液相色谱串联质谱系统检测血浆植物固醇方法的优化与性能评价

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 125-132页

作者：章禹轩王绿娅万玮敏丁虎吴俊芳华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430000 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029 苏州市立医院检验科苏州215002

目的建立一种基于液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)系统检测人血浆中6种植物固醇的方法,并评价其性能。方法方法学建立、评价及应用。收集2023年10月至12月苏州市立医院体检中心招募的健康体检者136名,同时对苏州市立医院心血管内科就诊的5... 详细信息

目的建立一种基于液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)系统检测人血浆中6种植物固醇的方法,并评价其性能。方法方法学建立、评价及应用。收集2023年10月至12月苏州市立医院体检中心招募的健康体检者136名,同时对苏州市立医院心血管内科就诊的5例植物固醇血症患者的血浆植物固醇含量进行验证。实验采用氘代同位素作为内标,使用Phenomenex C18(2.1×100 mm,2.6μm)色谱柱进行分离;流动相为水和甲醇,流速0.4 ml/min进行梯度洗脱,柱温25℃;使用AB Sciex 6500+三重四级杆质谱建立LC-MS/MS检测植物固醇的方法,对该方法的线性、最低检测下限、回收率、精密度和稳定性进行性能评价,并在植物固醇血症患者血浆中对检测方法进行验证。结果该方法检测的6种植物固醇批内及批间变异系数分别为1.8%~12.5%、2.6%~13.6%,符合精密度要求;回收率为85.0%~105.1%,符合正确度的要求;处理前以及处理后样本在4℃条件放置72 h均具有良好的稳定性。植物固醇血症患者血浆谷甾醇、菜油甾醇、豆甾醇、胆甾烷醇含量均明显高于健康体检组(P均<0.001)。结论建立了一种基于LC-MS/MS定量检测人血浆中6种植物固醇的方法。该方法样本前处理操作简便,通过了线性、定量下限、回收率、精密度和稳定的性能评价,可用于临床检测。

关键词：植物固醇液相色谱-质谱法血浆谷固醇血症

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S1P通过调控S1PR1对高糖诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 175-180页

作者：严惠赵虎武汉市第四医院心血管内科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的探究1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)对高糖诱导血管内皮细胞损伤的作用及机制。方法利用高糖诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤,使用S1P及其1型受体(S1PR1)的小干扰RNA(si-S1PR1)处理细胞。采用qRT-PCR检测S1PR1转录水平以筛选高沉默效率的si-S1PR1用于后续实验,实验细胞分为对照组(NG)、高渗组(L-Glu)、高糖组(HG)、高糖+S1P组(HG+S1P)、高糖+si-NC+S1P组(HG+si-NC+S1P)、高糖+si-S1PR1+S1P组(HG+si-S1PR1+S1P)。应用CCK-8检测细胞增殖活力,划痕法检测细胞迁移能力,成管实验检测细胞血管形成能力,Western blot检测S1PR1及血管功能相关分子VEGF、VE-cadherin、eNOS的蛋白表达水平。结果与对照组相比,高糖组血管内皮细胞的增殖活力、迁移能力和血管形成能力均显著下降,并伴有S1PR1的表达降低(均P<0.01);同时高糖组细胞血管功能相关分子VEGF、VE-cadherin和eNOS的表达水平显著降低(均P<0.01);给予S1P干预后,S1PR1的表达水平及细胞活力、迁移和血管形成能力均显著回升,同时VEGF、VE-cadherin和eNOS蛋白表达水平亦显著增加(均P<0.01);而以si-S1PR1下调S1PR1表达则抵消了S1P对内皮细胞活力、迁移能力、血管形成能力及功能相关蛋白表达的恢复作用(均P<0.01)。结论S1P通过S1PR1上调血管功能相关分子VEGF、VE-cadherin、eNOS等的表达,对高糖环境下的血管内皮细胞发挥保护作用。

关键词： 1-磷酸鞘氨醇高糖血管内皮细胞血管功能

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