检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第4期40卷 352-358页

作者：熊倜修思严威源王怡轩王国华史嘉玮陈思董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的:探索心脏移植受者术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率与相关影响因素。方法:本研究纳入2019年5月至2019年10月期间在本中心心脏移植门诊复查的成年患者共132例。所有患者的心脏移植、麻醉、体外循环、免疫抑制等管理方案均... 详细信息

目的:探索心脏移植受者术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率与相关影响因素。方法:本研究纳入2019年5月至2019年10月期间在本中心心脏移植门诊复查的成年患者共132例。所有患者的心脏移植、麻醉、体外循环、免疫抑制等管理方案均由同一心脏移植团队实施。采用中国修订版简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)两个神经心理筛查量表对患者进行测评并诊断认知功能障碍,将患者分为认知功能障碍组与非认知功能障碍组,比较两组患者的临床特征、心脏移植围术期特征、住院期间结局和供者特征。排除数据缺失者(n=34)后,最终认知功能障碍组和非认知功能障碍组分别有48例和50例患者纳入分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍的潜在影响因素。结果:纳入患者心脏移植手术与术后认知测评的中位时间间隔为2(1,4)年。心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率为50.0%(66/132)。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组患者心脏移植手术时年龄[(40.2±13.4)岁vs(.46.4±11.0)岁]和认知测评时年龄[(42.3±13.0)岁vs(.49.2±11.2)岁]均更大,男性比例更高(68.0%vs.87.5%),教育程度较低(高中以下)者比例更高(31.9%vs.63.8%),术后住院时间更长[32.0(26.0,38.8)d vs.38.0(20.3,50.0)d],组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,认知测评时年龄越大(OR=1.067,95%CI:1.019~1.117,P=0.005),心脏移植术后住院时间越长(OR=1.051,95%CI:1.006~1.097,P=0.025),心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的风险越高,而高中以上教育程度(OR=0.132,95%CI:0.029~0.607,P=0.009)则是心脏移植术后中期单次测评诊断认知功能障碍的独立保护因素。结论:心脏移植术后中期单次测评诊断的认知功能障碍发生率较高。对于年龄较大、教育程度较低、术后住院时间较长的患者,门诊复查时应积极监测其认知功能变化,以早期识别并干预认知功能下降。

关键词：心脏移植术后认知功能障碍发生率相关因素

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Stattic通过调控记忆性CD4^(+)T细胞介导的急性排斥反应对小鼠同种异体心脏移植物存活的影响

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器官移植 2025年第1期16卷 74-82页

作者：李师亮冯异方明周彦华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院健康管理中心华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻喉科

目的探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制剂Stattic对小鼠同种异体心脏移植排斥反应的影响及机制。方法将BALB/c小鼠(供体)皮肤移植至C57BL/6小鼠(受体),4周后取受体小鼠脾脏分离获得记忆性CD4^(+)T细胞(CD4^(+)Tm)。将C57BL/6小鼠... 详细信息

目的探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制剂Stattic对小鼠同种异体心脏移植排斥反应的影响及机制。方法将BALB/c小鼠(供体)皮肤移植至C57BL/6小鼠(受体),4周后取受体小鼠脾脏分离获得记忆性CD4^(+)T细胞(CD4^(+)Tm)。将C57BL/6小鼠脾脏淋巴细胞与CD4^(+)Tm进行混合淋巴细胞反应实验,EdU法检测Stattic对CD4^(+)Tm细胞增殖的影响。构建C57BL/6小鼠心脏移植(HTx)模型,实验分为:Non-HTx组、HTx组、Tm/HTx组和Tm/HTx+Stattic组。每日观察小鼠移植心脏存活情况;苏木素-伊红染色观察移植心脏组织病理情况;实时荧光定量聚合酶链反应检测心脏移植组织中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-10和转化生长因子-β1(TGF-β1)信使RNA(mRNA)表达水平;酶联免疫吸附试验检测血清IFN-γ、IL-2、IL-10和TGF-β1含量;流式细胞术检测脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm(CD4^(+)CD44^(+)CD62L^(+))水平;蛋白质印迹法检测移植心脏组织中STAT3和p-STAT3蛋白表达水平。结果当Stattic浓度超过2.5μmol/L时,可抑制CD4^(+)Tm细胞增殖。与HTx组比较,Tm/HTx组小鼠心脏移植物存活时间缩短,心脏移植组织病理损伤加重,血清IFN-γ和IL-2含量升高,IL-10和TGF-β1含量降低,移植心脏组织IFN-γ、IL-2 mRNA相对表达量升高,IL-10和TGF-β1 mRNA相对表达量降低,脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm比例升高,移植心脏组织p-STAT3/STAT3比值升高(均为P<0.05)。与Tm/HTx组比较,Tm/HTx+Stattic组小鼠心脏移植物存活时间延长,心脏移植组织病理损伤减轻,血清中IFN-γ、IL-2含量降低,IL-10和TGF-β1含量升高,移植心脏组织中IFN-γ、IL-2 mRNA相对表达量降低,IL-10、TGF-β1 mRNA相对表达量升高,脾脏淋巴细胞中CD4^(+)Tm比例降低,移植心脏组织p-STAT3/STAT3比值降低(均为P<0.05)。结论Stattic可延长小鼠同种异体心脏移植物的存活时间,其机制可能与抑制CD4^(+)Tm介导的急性排斥反应有关。

关键词：心脏移植排斥反应信号转导和转录激活因子3 Stattic 记忆性CD4^(+)T细胞白细胞介素干扰素转化生长因子

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心血管外科技术发展前沿与未来趋势

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 41-53页

作者：尚小珂张长东钟禹成董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

近几年,心血管外科领域革故鼎新、突飞猛进,多个方面取得了突破性进展,为患者的健康福祉带来了更多的希望和可能。新技术的层出不穷带来了新的机遇和希望,也带来了对过去理念的不断挑战。本文旨在全面概述近年,尤其是2023年以来心血管... 详细信息

近几年,心血管外科领域革故鼎新、突飞猛进,多个方面取得了突破性进展,为患者的健康福祉带来了更多的希望和可能。新技术的层出不穷带来了新的机遇和希望,也带来了对过去理念的不断挑战。本文旨在全面概述近年,尤其是2023年以来心血管外科的最新进展,介绍心血管外科领域的前沿知识和技术,包括主动脉瓣疾病的终身管理、人工瓣膜领域、二尖瓣领域、肥厚型梗阻性心肌病治疗选择、心脏移植领域、左心室辅助领域、冠状动脉外科领域、慢性心力衰竭的心脏结构干预手段、主动脉夹层领域及心房颤动的外科综合治疗,并深入分析和探讨未来的发展方向,以期为广大心血管医生提供有益的参考和启示,共同推动我国心血管外科事业的不断前进。

关键词：终身管理新型人工心脏瓣膜瓣中瓣室间隔心肌切除术心脏结构干预扩展标准供体心室辅助装置综述

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全磁悬浮左心室辅助装置植入患者居家康复体验的质性研究

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 149-153页

作者：翟忠昌杨林杰王慧华曾珠胡玉婷王晶杨赛华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉市430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉市430022

目的了解全磁悬浮左心室辅助装置植入患者居家康复的真实感知,为临床制订科学的护理干预方案与随访策略提供依据。方法采用现象学研究法,于2022年9月—10月对武汉市某三级甲等综合医院13例全磁悬浮左心室辅助装置植入患者进行半结构化访... 详细信息

目的了解全磁悬浮左心室辅助装置植入患者居家康复的真实感知,为临床制订科学的护理干预方案与随访策略提供依据。方法采用现象学研究法,于2022年9月—10月对武汉市某三级甲等综合医院13例全磁悬浮左心室辅助装置植入患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果共提炼出3个主题、9个亚主题:居家康复情感复杂(新角色的挑战、焦虑与担忧、重获新生与充满信心),居家自我管理困难(相关专业知识认知不足、运动锻炼不足、泵缆囊袋切口管理困难、体外控制器报警识别与应对能力弱),居家康复需求多样(延续性护理需求、渴望得到更多社会支持)。结论全磁悬浮左心室辅助装置植入术后患者居家康复过程中存在复杂的情感体验与诸多困难与需求。医护人员应积极关注患者术后心理变化,强化出院前培训,提高患者自我管理能力,积极搭建多方联动的互联网居家康复管理平台,共同提高患者康复质量。

关键词：左心室辅助装置心力衰竭居家康复体验质性研究康复护理

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单中心儿童心脏瓣膜疾病临床特点分析

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华中科技大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 106-111页

作者：马千惠赵聪刘亚兰陈燕周诚史嘉玮彭华王琳华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

目的研究儿童心脏膜瓣疾病病因、临床表现,并进一步将患儿分为外科手术组与内科治疗组并分析其临床表现,合并症等特点。方法回顾性分析武汉协和医院2019年1月至2022年10月收治的0~14周岁169例诊断为心脏瓣膜异常的儿童患者临床相关资... 详细信息

目的研究儿童心脏膜瓣疾病病因、临床表现,并进一步将患儿分为外科手术组与内科治疗组并分析其临床表现,合并症等特点。方法回顾性分析武汉协和医院2019年1月至2022年10月收治的0~14周岁169例诊断为心脏瓣膜异常的儿童患者临床相关资料。根据其是否针对瓣膜异常行手术干预治疗,分为外科手术组与内科治疗组,分析两组间数据的统计学差异并使用Logistics回归分析出心衰与是否针对瓣膜行手术治疗的相关性。结果儿童心脏膜瓣病主要发生于二尖瓣。外科手术组与内科治疗组比较,年龄、心衰类型及心衰分级、杵状指、肺炎及咳嗽症状以及心脏形态改变、心律失常、室间隔宽度、左室射血分数均有显著性差异(均P<0.05)。单因素及多因素二元Logistic回归分析显示,左心室射血分数(OR=1.206,95%CI:1.072~1.357,P<0.05)为是否针对瓣膜行手术治疗的独立保护因素。结论儿童心脏瓣膜异常的临床表现通常不典型,临床应积极关注并根据患儿的临床症状和心脏超声等检查评估其病因,制定个体化外科或内科的诊疗方案,避免严重心脏疾病发生。

关键词：心脏瓣膜病儿童临床特点

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先天性心脏病患儿术后喂养不耐受风险预测模型构建

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护理学杂志 2025年第8期40卷 11-16页

作者：岳明叶史嘉玮王慧华胡玉婷熊莉娟华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的构建先天性心脏病患儿术后喂养不耐受的风险预测模型,为识别高危患儿提供依据。方法回顾性收集265例年龄<1岁的先天性心脏病患儿的临床指标数据进行模型训练和预测,预测模型包括逻辑回归、支持向量机、随机森林、决策树、梯度提... 详细信息

目的构建先天性心脏病患儿术后喂养不耐受的风险预测模型,为识别高危患儿提供依据。方法回顾性收集265例年龄<1岁的先天性心脏病患儿的临床指标数据进行模型训练和预测,预测模型包括逻辑回归、支持向量机、随机森林、决策树、梯度提升决策树、极限梯度提升和朴素贝叶斯共7种机器学习算法,并进行评价和比较。采用准确率、精确率、召回率、F1值和受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型性能。结果先天性心脏病患儿术后喂养不耐受发生率为49.4%。7个机器学习模型中,极限梯度提升模型表现最好,AUC为0.914(95%CI:0.849,0.967)。血管活性药物评分、喂养前机械通气时间、喂养启动时间和月龄等10个因素是先天性心脏病患儿术后发生喂养不耐受的影响因素。结论先天性心脏病患儿术后喂养不耐受发生率较高,极限梯度提升模型构建的喂养不耐受风险预测模型具有较好的性能,可能有助于临床决策和优化个体化肠内营养管理。

关键词：儿童婴儿先天性心脏病喂养不耐受机器学习肠内营养预测模型护理

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心脏移植受者自我管理行为现状及影响因素分析

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护理学杂志 2025年第2期40卷 32-36页

作者：翟忠昌耿力王慧华杨林杰杨赛曾珠华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部湖北武汉430022

目的调查心脏移植受者术后自我管理行为水平,并分析影响因素,为采取针对性干预提供参考。方法采取便利抽样法,选取心脏移植门诊随访的161例心脏移植受者为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、慢性病自我效能量表、... 详细信息

目的调查心脏移植受者术后自我管理行为水平,并分析影响因素,为采取针对性干预提供参考。方法采取便利抽样法,选取心脏移植门诊随访的161例心脏移植受者为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、慢性病自我效能量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、12条目简明健康测量量表进行调查。结果心脏移植受者自我管理行为得分(18.45±4.63)分;多元线性逐步回归分析显示,自我效能、术后时间、社会支持、抑郁、生活质量、文化程度是心脏移植受者自我管理行为的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的82.8%。结论心脏移植受者自我管理行为处于低水平,受较多因素的影响。医护人员需注重提高受者的自我效能和社会支持水平,及时关注受者的生活质量和心理状况,并结合受者的术后时间和文化程度予以针对性指导,提高受者自我管理行为水平。

关键词：心脏移植受者自我管理行为自我效能社会支持焦虑抑郁生活质量

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腔镜小切口和正中切口的Barlow二尖瓣成形手术近五年预后的单中心回顾性研究

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中国心血管病研究 2025年第4期23卷 298-303页

作者：彭泳卜郭超王怡轩李飞陈思周诚苏伟董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科湖北省武汉市430022

目的探讨腔镜小切口(VAMT)与标准胸骨正中切口(SMS)两种二尖瓣成形手术方法,在治疗Barlow综合征的实际应用和近五年内的预后情况。方法采用回顾性分析方法,共收录了武汉市协和医院2019年1月至2024年12月开展直视下Barlow二尖瓣成形手... 详细信息

目的探讨腔镜小切口(VAMT)与标准胸骨正中切口(SMS)两种二尖瓣成形手术方法,在治疗Barlow综合征的实际应用和近五年内的预后情况。方法采用回顾性分析方法,共收录了武汉市协和医院2019年1月至2024年12月开展直视下Barlow二尖瓣成形手术108例,其中VAMT组42例,SMS组66例。分别对体外循环时间、主动脉阻断时间、合并三尖瓣成形术情况、总输血量、引流量、机械通气时间、术后ICU停留时间、术后住院时间和术后并发症进行归纳收集,并随访转归情况。结果 VAMT组和SMS组的患者均能满意有效地完成Barlow二尖瓣成形术,两组一般情况具有可比性,均未发生院内死亡、开胸止血、急性肾衰竭以及脑血管意外的术后并发症,其差异无统计学意义(P>0.05)。不过,VAMT组术后出现了1例低心排血量综合征。另外,VAMT组相对于SMS组表现出更长的体外循环时间[(149.7±41.5)min比(98.0±22.5)min,P<0.05]和主动脉阻断时间[(93.1±32.1)min比(68.0±17.8)min,P<0.05],但在机械通气时间[(5.8±3.9)h比(8.3±2.3)h,P<0.05]、ICU停留时间[(18.2±4.2)h比(30.3±3.5)h,P<0.05]、术后住院时间[(5.0±0.2)d比(8.4±0.5)d,P<0.05]、术后24 h引流量[(80.5±40.2)ml比(350±91.4)ml,P<0.05]以及总输血量方面是优于SMS组的(P<0.05)。随访VAMT组和SMS组患者术后1年的心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)[(4.4±0.8)cm比(4.3±0.8)cm,P>0.05]、射血分数[(58.0±4.0)%比(59.0±3.0)%,P>0.05]、相应瓣膜再次手术率、二尖瓣反流复发和纠正情况、二尖瓣狭窄和三尖瓣修复情况、院外病死率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VAMT瓣膜成形手术是应对瓣膜介入治疗挑战的强有力武器,且在较多方面优于常规正中切口手术,采用人工腱索等修复技术可取得与常规开胸同样的术后效果。Barlow病变的处理,应采用瓣环优先的修复策略,使用大成形环以及降低后瓣高度可有效避免术后二尖瓣收缩期前向运动(SAM)的情况出现。

关键词：腔镜小切口正中切口 Barlow二尖瓣成形手术

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先天性心脏病患儿围术期喂养不耐受的研究进展

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国际护理学杂志 2025年第1期44卷 180-185页

作者：岳明叶胡玉婷王慧华高兴莲王爽熊莉娟华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430020 华中科技大学同济医学院护理学院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部武汉430020

喂养不耐受(FI)常见于先天性心脏患儿围术期的营养支持中。本文通过系统检索先天性心脏病患儿(FI)相关文献,对FI的定义、相关因素、预防、监测与评估、干预措施等进行综述,旨在减少临床FI的发生,提高营养支持效果。

关键词：先天性心脏病患儿喂养不耐受肠内营养

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窦部结构对静脉瓣膜血流动力学功能影响的数值仿真研究

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医用生物力学 2025年第1期40卷 34-40页

作者：李杰黎健明王志红党一平王盛章复旦大学工程与应用技术研究院生物医学工程技术研究所上海200433 复旦大学航空航天系生物力学研究所上海200433 南开大学医学院天津300071 华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科武汉430022

目的构建包含静脉窦以及不包含静脉窦的两种不同结构的静脉模型,利用流固耦合仿真研究静脉窦结构对于下肢静脉系统血液流动的影响,分析静脉窦结构在静脉瓣开闭过程中的作用。方法基于超声图像和动物解剖图像,使用建模软件建立两种不同... 详细信息

目的构建包含静脉窦以及不包含静脉窦的两种不同结构的静脉模型,利用流固耦合仿真研究静脉窦结构对于下肢静脉系统血液流动的影响,分析静脉窦结构在静脉瓣开闭过程中的作用。方法基于超声图像和动物解剖图像,使用建模软件建立两种不同结构的静脉系统三维几何模型,通过浸没边界法完成静脉瓣膜的流固耦合仿真,以获取瓣膜形态变化和流线分布、壁面剪切力分布、Q准则强度分布等血流动力学参数。结果带窦模型的瓣膜几何开口面积大于无窦模型。血液流线的分布证明了窦区涡流与血管内螺旋流的存在。同端的静脉瓣对上呈现不对称的壁面剪切力分布,带窦模型静脉瓣背面的高壁面剪切力区域和远、近心端瓣膜间的Q准则强度均小于无窦模型。结论静脉窦结构有助于静脉瓣膜的打开,对螺旋流动有一定的削弱作用,但螺旋流动模式有利于静脉窦区涡流的产生。静脉窦对静脉系统中的血流动力学有着重要影响,在静脉瓣的研究中应将静脉窦结构作为不可或缺的部分。

关键词：静脉正交静脉瓣膜静脉窦流固耦合仿真血流动力学

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