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华中科技大学学报（医学版） 2009年第6期38卷 752-755,759页

作者：孙图成蒋雄刚张凯伦孙宗全华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的探讨心肌缺血再灌注损伤时NF-κB激活对TNF-α和IL-1β表达的影响。方法65只SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=5);对照组(心肌缺血30 min后再分别灌注0、15、30、60、120、240 min,每个时间点n=5);PDTC干预组,术前给予PDTC 15 mg/kg,... 详细信息

目的探讨心肌缺血再灌注损伤时NF-κB激活对TNF-α和IL-1β表达的影响。方法65只SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=5);对照组(心肌缺血30 min后再分别灌注0、15、30、60、120、240 min,每个时间点n=5);PDTC干预组,术前给予PDTC 15 mg/kg,其它与对照组相同。RT-PCR检测TNF-α和IL-1βmRNA表达,电泳迁移率实验(EMSA)检测NF-κB活性,硫代巴比妥酸法测定心肌MDA含量。结果TNF-α和IL-1β表达在再灌注开始之前即有升高,分别在再灌注30和60 min达到高峰,再灌注120 min仍维持较高水平;NF-κB在再灌注15 min开始激活,至再灌注60 min达到高峰。PDTC干预组的NF-κB激活被阻断,与对照组各时间点相比,TNF-α和IL-1βmRNA表达均不同程度下降,MDA含量减少。结论NF-κB激活对缺血再灌注心肌细胞因子表达具有重要作用,抑制NF-κB信号通路可能对于再灌注损伤具有潜在的治疗价值。

关键词：心肌再灌注损伤核因子kappaB 细胞因子

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新生儿小婴儿先天性心脏病围术期肺炎的临床特征

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中华小儿外科杂志 2010年第5期31卷 365-368页

作者：史嘉玮肖雅琼董念国谢艾妮吴惠亮张菁华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的总结新生儿小婴儿先天性心脏病嗣术期肺炎临床特征,提高该类型肺炎诊治水平.方法回顾性分析2006年10月至2009年9月,体重≤5 kg和/或年龄≤3个月病例309例,其中男196例,女113例,包括室间隔缺损206例,房间隔缺损126例,单纯动脉导管... 详细信息

目的总结新生儿小婴儿先天性心脏病嗣术期肺炎临床特征,提高该类型肺炎诊治水平.方法回顾性分析2006年10月至2009年9月,体重≤5 kg和/或年龄≤3个月病例309例,其中男196例,女113例,包括室间隔缺损206例,房间隔缺损126例,单纯动脉导管未闭18例,中重度肺动脉高压160例,完全性大血管错位37例,肺动脉闭锁11例,完全性肺静脉畸形引流9例,完全型心内膜垫缺损7例,主动脉弓离断5例,右室双出口5例.根据术前、术后呼吸道症状、体温、氧合指数、血白细胞计数、X线胸片等诊断肺炎.结果全组围术期肺炎患病率58.9%（182/309）,总病死率7.1%（13/182）,机械通气（47.44±38.0）h,术后ICU（5.2±4.1）***回归分析提示早产儿、营养不良、反复感染史、肺高压、复杂先天性心脏病、急诊手术、阻断〉60 min、延迟关胸、术后低氧、肺不张、气胸或大量胸腔积液、二次气管插管、插管〉4 d等与患病密切相关.结论新生儿小婴儿围术期肺炎患病率高,临床表现复杂,术前在内科治疗的基础上尽早手术,术后早期诊断,加强综合防治,并发心衰应积极处理.

关键词：婴儿,新生心脏病,先天性心脏外科肺炎

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先天性冠状动脉瘘的外科治疗

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华中科技大学学报（医学版） 2012年第4期41卷 470-471,480页

作者：周诚王国华肖诗亮杜心灵胡志伟张凯伦董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的总结先天性冠状动脉瘘的外科治疗及相关经验。方法回顾分析武汉协和医院心血管外科2000年1月至2011年5月54例先天性冠状动脉瘘患者,其中男性35例,女性19例。平均年龄(23.0±21.4)岁。51例患者瘘口为单个,3例为多发瘘口。共计57... 详细信息

目的总结先天性冠状动脉瘘的外科治疗及相关经验。方法回顾分析武汉协和医院心血管外科2000年1月至2011年5月54例先天性冠状动脉瘘患者,其中男性35例,女性19例。平均年龄(23.0±21.4)岁。51例患者瘘口为单个,3例为多发瘘口。共计57个瘘口。其中11个汇入右心室(19.3%),16个汇入右心房(28.1%),23个汇入肺动脉(40.3%),2个汇入左心室(3.5%),5个汇入冠状静脉(8.8%)。有34个瘘口来源于右冠状动脉,23个瘘口来源于左冠状动脉,其中有1例多发瘘口,分别起源于左、右冠状动脉。有3例罕见病例为回旋支汇入右房。合并有其它畸形的患者22例(38.9%)。手术方式:34例在体外循环下行经心腔或肺动脉瘘口缝闭术,其中4例因瘘口较大,用补片予以修补,以避免张力过高;14例行冠状动脉切开瘘口修补;6例患者行单纯结扎。结果患者无死亡。术后随访(3.0±2.3)年,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。无残余漏发生。3例患者随访中发现瘘口残端血栓形成。结论有症状或有明显左向右分流的冠状动脉瘘患者,均应争取手术治疗。根据病变的病理特点、有无心内畸形决定手术方式。冠状动脉瘘手术效果优良。

关键词：冠状动脉瘘外科,手术

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携带质粒的PLGA纳米粒-超声微泡复合体的构建及细胞相容性研究

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华中科技大学学报（医学版） 2013年第4期42卷 377-381页

作者：程龙刘成珪张凯伦胡志伟李源华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉420022

目的构建携带tPA基因质粒的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒-超声微泡复合体,检测其理化性质、体外缓释方式、细胞相容性。方法应用双次乳化法制备携有tPA基因质粒的PLGA纳米粒;应用薄膜水化超声法制备阳离子超声微泡;两者通过静电... 详细信息

目的构建携带tPA基因质粒的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒-超声微泡复合体,检测其理化性质、体外缓释方式、细胞相容性。方法应用双次乳化法制备携有tPA基因质粒的PLGA纳米粒;应用薄膜水化超声法制备阳离子超声微泡;两者通过静电吸附作用,形成质粒-纳米粒-超声微泡复合体(plasmid encapsulated nanoparticle-mi-crobubble complex,PENMC)。检测PLGA纳米粒的质粒载量,该复合体PENMC的质粒载量;检测PLGA纳米粒及复合体体外缓释质粒的情况;CCK-8法检测纳米粒及复合体PENMC的细胞毒性。结果检测携带质粒的纳米粒粒径为(217.2±2.2)nm,zeta电位为(-15.24±0.83)mV。微泡平均大小为(3.2±1.5)μm,zeta电位为(13.66±2.05)mV。微泡浓度为(4.3±1.1)×108/mL。PENMC平均直径为(4.6±1.7)μm,zeta电位为(2.23±1.45)mV。浓度为(3.0±1.3)×108/mL。1mg PLGA纳米粒载有质粒(42.3±2.1)μg。1mL PENMC中带有质粒(20.5±2.7)μg。PLGA纳米粒及复合体PENMC前7d累计释放量均为(57±3)%。起始段短时间内快速释放,后呈现稳定、缓慢释放。体外细胞毒实验证实PLGA纳米粒及复合体PENMC均未见明显细胞毒性效应。结论所构建的纳米粒-超声微泡复合体显示出较好的缓释效果,较低的细胞毒性,为后续将其应用于基因治疗奠定了实验基础。

关键词：纳米粒超声微泡造影剂组织型纤溶酶原激活因子抗凝治疗非病毒载体

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大鼠骨髓间充质细胞经SDF-1预处理后移植对急性心肌梗死的治疗效果

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中华器官移植杂志 2009年第6期30卷 362-365页

作者：陈军张凯伦杜心灵华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的探讨大鼠骨髓间充质细胞（BMSC）经基质细胞衍生因子-1（SDF-1）预处理后移植对急性心肌梗死（AMI）的治疗效果。方法（1）全骨髓贴壁法培养大鼠BMSC；逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法检测BMSC趋化因子受体（CXCR4）... 详细信息

目的探讨大鼠骨髓间充质细胞（BMSC）经基质细胞衍生因子-1（SDF-1）预处理后移植对急性心肌梗死（AMI）的治疗效果。方法（1）全骨髓贴壁法培养大鼠BMSC；逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法检测BMSC趋化因子受体（CXCR4）基因的表达；将BMSC分别与10和100μg／L的SDF-1作用24h后，在无氧、无血清条件下培养6h，流式细胞仪和末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡率。（2）建立大鼠急性心肌梗死模型，将经100μg／LSDF-1预处理的BMSC和未经处理的BMSC植入大鼠梗死心肌周边，2周后采用超声心动图观察心脏功能的变化。结果BMSC表达CXCR4基因；在无氧和无血清条件下，经SDF-1预处理的BMSC凋亡率与对照组比较明显降低（P〈0．05），而经100μg／LSDF-1预处理的BMSC凋亡率最低。成功建立大鼠急性心肌梗死模型；与未经处理的BMSC移植比较，经SDF-1预处理的BMSC移植后改善心肌梗死大鼠的心功能作用更为明显（P〈0．05）。结论用SDF-1预处理大鼠BMSC能抑制其在无氧和无血清条件下的凋亡。用SDF-1预处理BMSC能增强其移植后治疗大鼠急性心肌梗死的效果。

关键词：间质干细胞缺血预处理心肌梗死细胞移植

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去分支化联合腔内修复术治疗累及主动脉弓部的胸主动脉疾病

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中华胸心血管外科杂志 2012年第11期28卷 683-684,687页

作者：孙图成蒋雄刚邱雪峰张凯伦华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

2008年2月至2012年2月，我们对18例累及弓部的胸主动脉疾病患者实施了主动脉弓去分支化联合腔内修复术，取得了满意效果，现总结报道如下。

关键词：胸主动脉疾病主动脉弓部腔内修复术治疗

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供心冷缺血时间对临床心脏移植近中期疗效的影响分析

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中华器官移植杂志 2014年第6期35卷 329-332页

作者：孙永丰董念国刘金平蔡杰华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的探讨供心冷缺血时间对临床心脏移植术后受者存活的影响，为规范管理临床心脏移植中供者心脏冷缺血时间提供参考。方法收集2008年9月至2014年3月在单中心进行原位心脏移植的131例受者的临床资料，并进行回顾性统计学分析。供心冷缺... 详细信息

目的探讨供心冷缺血时间对临床心脏移植术后受者存活的影响，为规范管理临床心脏移植中供者心脏冷缺血时间提供参考。方法收集2008年9月至2014年3月在单中心进行原位心脏移植的131例受者的临床资料，并进行回顾性统计学分析。供心冷缺血时间为（245．2±120．4）min（103-485）min，其间使用冷组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（HTK液）进行保存。根据供心冷缺血时间将病例分为冷缺血时间〈3h组（62例）、3～6h组（41例）和〉6h组（28例）。结果供心冷缺血时间延长可致围手术期主动脉内球囊反搏（IABP）支持率及排斥反应发生率增加，术后冷缺血时间〈3h组、3～6h组和〉6h组IABP支持率分别为3．2％、9．8％和14．3％（P=0．155），排斥反应的发生率分别为6．4％、9．8％和17．9％（P=0．245），但差异均无统计学意义。术后3周各组射血分数均在正常范围之内，3组射血分数的差异无统计学意义（P〈0．05）。受者围手术期总体存活率为97．7％（128／131），3组受者围手术期存活率分别为97．3％（72／74）、***（30／30）和96．3％（26／27），差异无统计学意义（P=0．61）。术后1年受者总体存活率为89．9％（71／79，其中52例术后随访时间未满1年），3组存活率分别为92．2％（47／51）、90．9％（10／11）和82．4％（14／17），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论供心冷缺血时间在6～8h以内均为临床供者心脏移植的安全时间，可以保证临床心脏移植术近、中期的疗效。冷缺血时间超过6h的扩大标准供者供心虽然受者范围扩大，但为保证移植手术安全性，更应选择适合的受者。冷缺血时间对临床心脏移植远期疗效的影响仍需要进一步观察。

关键词：心脏移植冷缺血时间移植物存活

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低龄低体质量小鼠心肌梗死模型的建立

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中华实验外科杂志 2012年第1期29卷 132-134页

作者：刘波杜心灵周元华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的探讨低龄低体质量小鼠心肌梗死模型的建立方法。方法小鼠3．3％水合氯醛腹腔麻醉，经口气管插管，呼吸机辅助，左侧开胸结扎左冠状动脉前降支，术中监测心电图变化。术前、术后第5天和第17天行心脏超声检查；术后第8周心脏病理检查... 详细信息

目的探讨低龄低体质量小鼠心肌梗死模型的建立方法。方法小鼠3．3％水合氯醛腹腔麻醉，经口气管插管，呼吸机辅助，左侧开胸结扎左冠状动脉前降支，术中监测心电图变化。术前、术后第5天和第17天行心脏超声检查；术后第8周心脏病理检查。结果结扎瞬间可见心电图sT段呈弓背形向上抬高，结扎点周围心肌颜色变白。心脏超声可见左心室收缩期及舒张期前、后壁变薄，室壁运动减弱，心室内径增大，左室舒张末直径由（3．42±0．36）mm扩大至（5．92±0．66）mm（P〈0．05），收缩末直径由（2．15±0．32）mm扩大至（5．46±0．77）mm（P〈0．05）。病理检查可见左心室心腔明显增大，心肌变薄；心肌纤维卷曲、断裂、坏死。结论迅速、准确的气管插管；良好的手术视野暴露；左冠脉前降支的正确识别和结扎；气胸的预防、鉴别和早期处理，是成功建立低龄低体质量小鼠心肌梗死模型的关键。

关键词：心肌梗死模型动物低龄低体质量

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继发性三尖瓣反流危险因素分析及外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2007年第6期23卷 374-377页

作者：王国华孙宗全张凯伦肖诗亮董念国杜心灵陈家军苏刚华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的评价左心瓣膜置换术后继发性三尖瓣反流（TR）的危险因素，探讨手术方法，降低TR发生率。方法1987年1月至2005年12月，资料完整并获得随访的左心瓣膜置换术病例290例，其中单纯左心瓣膜置换217例，左心瓣膜置换并三尖瓣成形73例，7... 详细信息

目的评价左心瓣膜置换术后继发性三尖瓣反流（TR）的危险因素，探讨手术方法，降低TR发生率。方法1987年1月至2005年12月，资料完整并获得随访的左心瓣膜置换术病例290例，其中单纯左心瓣膜置换217例，左心瓣膜置换并三尖瓣成形73例，73例中31例行DeVega成形术（A组），32例行Dacron补片条三尖瓣成形术（B组），10例行自体心包片加宽三尖瓣前瓣成形术（C组）。使用t检验、卡方检验或Fischers精确概率法及多因素非条件logistic逐步回归分析，评估单纯左心瓣膜置换术后继发性TR的危险因素，随访观察三尖瓣成形术（TVP）后病人心功能、左室射血分数（LVEF）、肺动脉压（PAP）及三尖瓣反流情况。结果单因素分析显示心房纤颤、巨大左房、左心瓣膜病病程长、左心功能低下（LVEF〈0.50）、右房增大（≥50mm）、三尖瓣风湿性病变及单纯二尖瓣病变是继发性TR进行性加重的危险因素；多因素分析显示心房纤颤、巨大左房、左心瓣膜病病程长及三尖瓣风湿性病变是继发性TR进行性加重的危险因素；远期随访显示，B组心功能改善明显优于A组，TR程度明显低于A组，C组术后无1例发生TR。结论对术前伴有心房纤颤、左房增大、左心瓣膜病病程长、三尖瓣风湿性病变者，术中应仔细检查三尖瓣的功能状态和瓣环大小，以决定是否同期行三尖瓣成形术；对于三尖瓣瓣环扩张者，Dacron补片条三尖瓣成形术亦是治疗继发性TR的经济而有效方法；对于三尖瓣瓣环不扩张、前瓣较小的TR者，适宜采用自体心包片加宽前瓣治疗，可获得满意的疗效。

关键词：心脏瓣膜假体植入三尖瓣危险因素心房颤动心脏外科手术

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生物反应器内构建组织工程心脏瓣膜

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中华实验外科杂志 2013年第2期30卷 315-316页

作者：史峰邓诚胡行健史嘉玮董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

目的去细胞瓣膜上种植人主动脉瓣膜间质细胞，生物反应器内构建组织工程心脏瓣膜。方法PEG交联去细胞瓣，GRGDSPC多肽共价修饰。RGD—PEG-去细胞瓣上种植人主动脉瓣膜问质细胞，缝制于生物反应器内。接种2、4、8h后，细胞计数观察细胞... 详细信息

目的去细胞瓣膜上种植人主动脉瓣膜间质细胞，生物反应器内构建组织工程心脏瓣膜。方法PEG交联去细胞瓣，GRGDSPC多肽共价修饰。RGD—PEG-去细胞瓣上种植人主动脉瓣膜问质细胞，缝制于生物反应器内。接种2、4、8h后，细胞计数观察细胞黏附情况。体外培养10d后行形态学观察和DNA含量测定。结果免疫荧光检测显示，GRGDSPC多肽与PEG一去细胞瓣有效共价接枝。接种2、4、8h后，RGD—PEG一去细胞瓣组和单纯去细胞瓣组细胞计数分别为：（4．98±0．46）X107／L比（3．35±0．15）×107／L，（5．71±0．29）×104个／ml比（3．554-0．18）×10’／L，（5．97±0．45）×10’／L比（3．62±0．18）×107／L，P〈0．05。RGD—PEG．去细胞瓣组较单纯去细胞瓣组DNA含量明显增高，（25．98±2．45）¨∥瓣叶比（19．61±1．94）ug/瓣叶，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生物反应器内，GRGDSPC接枝的PEG-去细胞瓣复合支架，可促进种子细胞的黏附，改善瓣膜支架生物学性能。

关键词：去细胞瓣聚乙二醇生物反应器黏附

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