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临床心血管病杂志 2003年第3期19卷 158-159页

作者：胡志伟孙宗全董念国苏伟刘金平史嘉纬华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430022

目的 :总结瓣膜性心脏病伴缺血性心脏病手术治疗的早期效果和经验 ,以期提高疗效。方法 :11例患者中 ,行主动脉瓣置换术 4例 ,二尖瓣置换术 2例 ,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术 1例 ,主动脉带瓣管道置换 2例 ,二尖瓣成形术 1例和三尖瓣成... 详细信息

目的 :总结瓣膜性心脏病伴缺血性心脏病手术治疗的早期效果和经验 ,以期提高疗效。方法 :11例患者中 ,行主动脉瓣置换术 4例 ,二尖瓣置换术 2例 ,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术 1例 ,主动脉带瓣管道置换 2例 ,二尖瓣成形术 1例和三尖瓣成形术 1例 ;搭 1支桥 4例 ,搭 2支桥 1例 ,3支桥 3例 ,4支桥 3例 ,平均 (2 .5±1.3)支。结果 :11例无手术早期死亡 ,痊愈出院 ;随访 2～ 16 (平均 6 .3)个月 ,心绞痛症状消失 ,心功能明显改善。结论 :对年龄 >5 0岁瓣膜病患者或具有冠心病高危因素患者 ,应行冠状动脉造影检查 ;彻底纠正心脏病变 ,加强心肌保护 ;妥善处理术后并发症。

关键词：心脏瓣膜病冠状动脉疾病心脏瓣膜手术冠状动脉搭桥术治疗

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阿魏酸钠与胺碘酮对家兔心室肌电生理作用的对比研究

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临床心血管病杂志 2002年第5期18卷 226-228页

作者：周彤曾秋棠张桂清刘锦华李屏毛奕华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科

目的 :研究阿魏酸钠对家兔心室肌复极及有效不应期 (ERP)的影响 ,探讨其抗心律失常的可能机制。方法 :16只家兔随机分为阿魏酸钠组与胺碘酮组 ,各组同步记录体表心电图 (ECG)及右室心内膜单相动作电位 (MAP) ,比较在窦性心律下 ,用药前... 详细信息

目的 :研究阿魏酸钠对家兔心室肌复极及有效不应期 (ERP)的影响 ,探讨其抗心律失常的可能机制。方法 :16只家兔随机分为阿魏酸钠组与胺碘酮组 ,各组同步记录体表心电图 (ECG)及右室心内膜单相动作电位 (MAP) ,比较在窦性心律下 ,用药前及用药后窦性心动周长 (SCL)、QRS时限 (QRSD)、MAP振幅 (MAPA)、ERP及复极 90 %时程 (MAPD90 )的变化。结果 :阿魏酸钠发挥与胺碘酮一致的时间依赖性延长MAPD90 与ERP作用 ,但不改变ERP/MAPD90 比值 ,胺碘酮用药 15min ,ERP及MAPD90 分别由用药前的 (12 5 .0 0± 16 .2 6 )ms、(14 3.12± 15 .80 )ms延长为 (199.0 0± 2 1.6 2 )ms、(2 16 .88± 2 3.14 )ms(P <0 .0 1) ;阿魏酸钠用药 2 5min ,ERP及MAPD90 分别由用药前的 (12 2 .5 0± 8.13)ms、(14 0 .0 0± 6 .2 5 )ms延长为 (14 3.75± 6 .87)ms、(16 4 .38± 7.19)ms(P <0 .0 1)。结论 :经与胺碘酮比较 ,推测阿魏酸钠具有Ⅲ类抗心律失常药物的抗心律失常特性。

关键词：动作电位阿魏酸钠抗心律失常药

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三磷酸腺苷对房室结双径路的快径路前传和慢径路前传不同效应的临床研究

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临床心血管病杂志 2001年第11期17卷 491-493页

作者：黄战军于世龙曾秋棠陈志坚张家明毛奕华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科

目的 :比较三磷酸腺苷 (ATP)对房室结双径路 (DAVNP)快径路前传 (AFP)和慢径路前传 (ASP)的抑制作用 ,并观察小剂量ATP能否诱发房室结折返性心动过速 (AVNRT)。方法 :经心内电生理研究 (EPS)证实为可诱发的慢快型房室结折返性心动过速 (... 详细信息

目的 :比较三磷酸腺苷 (ATP)对房室结双径路 (DAVNP)快径路前传 (AFP)和慢径路前传 (ASP)的抑制作用 ,并观察小剂量ATP能否诱发房室结折返性心动过速 (AVNRT)。方法 :经心内电生理研究 (EPS)证实为可诱发的慢快型房室结折返性心动过速 (SF AVNRT)患者 2 1例为ATP试验研究组 ,同期经EPS和射频导管电消融证实无DAVNP征象 ,且不能诱发AVNRT的患者 14例为对照组 ,在心房起搏下给予递增的ATP剂量。结果 :ATP试验显示 ,研究组患者 2 1例中 17例显示DAVNP电生理征象 ,其中 ,小剂量ATP诱发房室结回波 1例 ,AVNRT 3例 ,对照组无一例显示DAVNP电生理征象和诱发房室结回波或AVNRT。阻断AFP的ATP剂量明显小于阻断ASP的ATP剂量〔(5 .9± 1.6 )mg对 (11.9± 2 .2 )mg ,P <0 .0 1〕。结论 :AFP比ASP对ATP更敏感 ,提示AFP比ASP进入房室结的N区更广泛。对于部分SF AVNRT患者。

关键词：房室结折返性心动过速三磷酸腺苷心脏传导系统

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洛伐他汀预适应在大鼠急性缺血再灌注中的心肌保护作用

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临床心血管病杂志 2005年第3期21卷 173-175页

作者：张晓捷孙宗全杜心灵华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨洛伐他汀预适应对大鼠心脏急性缺血再灌注中的心肌保护作用及其机制。方法:将 24只SD大鼠随机分为3组(每组均8只):模型对照组(C组); 洛伐他汀组( L组),胃管直接灌注洛伐他汀 15 mg·kg-1·d-12周;洛伐他汀复合L 硝基... 详细信息

目的:探讨洛伐他汀预适应对大鼠心脏急性缺血再灌注中的心肌保护作用及其机制。方法:将 24只SD大鼠随机分为3组(每组均8只):模型对照组(C组); 洛伐他汀组( L组),胃管直接灌注洛伐他汀 15 mg·kg-1·d-12周;洛伐他汀复合L 硝基精氨酸甲酯(L NAME)组(N组),洛伐他汀直接灌胃 2 周同时腹腔注射L NAME 30 mg·kg-1·d-1;2周后建立体内急性缺血再灌注心脏模型,监测缺血再灌注前后血流动力学各项指标,同时观察各组血脂水平及其血浆中丙二醛(MDA) 、心肌组织内超氧化物歧化酶(SOD)变化情况。结果: L组和N组较C组心率明显变慢(P<0.01),缺血再灌注心律失常消失和再灌注时-dp/dtmax下降明显改善(P<0.05);同时各项血脂指标不变,洛伐他汀能明显减少再灌注时血浆中MDA生成, 并且提高心肌组织SOD活性(P<0.05)。结论:洛伐他汀预适应对体内大鼠心脏急性缺血再灌注时具有非降脂外的心肌保护作用,其机制除与其增加一氧化氮(NO)合成相关外,可能还有其他物质或途径参与。

关键词：洛伐他汀血流动力学心肌保护心肌再灌注损伤

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糖尿病并冠心病患者冠状动脉旁路移植围术期特点

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临床心血管病杂志 2003年第12期19卷 729-730页

作者：史嘉玮孙宗全董念国苏伟华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430022

目的 :研究糖尿病 (DM )并冠心病 (CHD)患者冠状动脉旁路移植术 (CABG)前后临床特征。方法 :回顾性分析我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 118例患者 ,其中DM并CHD(DM组 ) 2 2例 ,同期非DM并CHD(对照组 ) 96例的术前准备、手术类型... 详细信息

目的 :研究糖尿病 (DM )并冠心病 (CHD)患者冠状动脉旁路移植术 (CABG)前后临床特征。方法 :回顾性分析我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 118例患者 ,其中DM并CHD(DM组 ) 2 2例 ,同期非DM并CHD(对照组 ) 96例的术前准备、手术类型及术后并发症。结果 :DM组平均年龄 (5 9.8± 9.3)岁 ,女性 7例 (31.8% ,P<0 .0 5 ) ;体外循环阻断时间 (92 .0± 4 0 .9)min ,冠状动脉病变远端细小 8例 (36 .4 % ,P <0 .0 5 ) ;术前血糖 (6 .4±1.1)mmol/L ,术中血糖 (16 .1± 2 .3)mmol/L ,术后当天初测血糖 (17.5± 4 .4 )mmol/L ,予静脉推注胰岛素 ,次晨空腹血糖 (11.6± 2 .8)mmol/L ;术后并发肺部感染 7例 ,伤口愈合不良 5例 ,口腔溃疡 5例 ,6个月内复发心绞痛 3例 ,与对照组比较 ,均P <0 .0 5。结论 :DM并CHD患者行CABG病情复杂。

关键词：糖尿病非胰岛素依赖型冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术

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抗血管紧张素Ⅱ受体1型和α_1-肾上腺素受体自身抗体在高血压患者检测结果分析

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中华心血管病杂志 2002年第6期30卷 321-324页

作者：魏宇淼廖玉华王敏董继华王朝晖程龙献华中科技大学同济医学院附属协和医院同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的　探讨抗血管紧张素Ⅱ受体 1型 (AT1 受体 )和α1 肾上腺素受体自身抗体在高血压发病中的作用。方法　收集 2级以上高血压病患者 194例 ,给予规范抗高血压联合药物治疗 ,根据治疗效果 ,将高血压病患者分为降压达标组和降压未达标组 ... 详细信息

目的　探讨抗血管紧张素Ⅱ受体 1型 (AT1 受体 )和α1 肾上腺素受体自身抗体在高血压发病中的作用。方法　收集 2级以上高血压病患者 194例 ,给予规范抗高血压联合药物治疗 ,根据治疗效果 ,将高血压病患者分为降压达标组和降压未达标组 ,4 0例正常血压志愿者作为对照。以合成的抗AT1 受体和α1 肾上腺素受体多肽片段为抗原 ,酶联免疫吸附法检测血清抗AT1 受体和α1 肾上腺素受体自身抗体。同时检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺浓度。结果　高血压病组抗AT1 和α1 受体抗体阳性率分别为 2 6 8% (5 2 / 194 )和 2 5 3% (49/ 194 ) ,较正常血压组 (7 5 %和5 0 % )明显升高 (P <0 0 1)。进一步分析表明 ,降压未达标组抗AT1 受体和α1 肾上腺素受体抗体阳性率分别为 4 2 9% (42 / 98)和 36 7% (36 / 98) ,明显高于降压达标组 (10 4 %和 13 5 % ) (P <0 0 1)。降压未达标组血浆血管紧张素Ⅱ水平、儿茶酚胺水平、蛋白尿和血清肌酐水平等指标亦明显高于降压达标组。结论　高血压病患者血清存在抗AT1 受体和α1 肾上腺素受体自身抗体 ,这些抗体主要在难治性高血压病患者中检出。

关键词：高血压自身抗体血管紧张素受体肾上腺素能α1受体检测

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肝素与阿魏酸钠对自体移植静脉内膜增生的影响

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临床心血管病杂志 2005年第12期21卷 747-749页

作者：陈家军董念国孙宗全华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:采用袖套法改良大鼠自体移植静脉内膜增生模型,观察肝素与阿魏酸钠对移植静脉内膜增生的影响,以减少再狭窄率,为防治桥管再狭窄提供理论依据。方法:采用袖套法将大鼠自体颈外静脉移植入同侧颈总动脉,分别给予肝素(800 U/kg,ip,bid... 详细信息

目的:采用袖套法改良大鼠自体移植静脉内膜增生模型,观察肝素与阿魏酸钠对移植静脉内膜增生的影响,以减少再狭窄率,为防治桥管再狭窄提供理论依据。方法:采用袖套法将大鼠自体颈外静脉移植入同侧颈总动脉,分别给予肝素(800 U/kg,ip,bid)、阿魏酸钠(100 ***-1.d-1,iv)及两者联合用药至术后2周。应用病理形态学方法通过计算机图像分析,观察术后各组大鼠移植静脉内膜增生情况及药物对其影响;应用增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学方法检测移植静脉血管平滑肌细胞(VSMC)中PCNA表达的变化。结果:阿魏酸钠组和阿魏酸钠加肝素组与移植对照组相比,移植静脉内膜增生程度显著减轻(均P<0.05),PCNA阳性细胞比例显著下降(均P<0.05);肝素组与移植对照组相比,移植静脉内膜增生受到一定的抑制,但差异无统计学意义,肝素组移植静脉PCNA阳性细胞比例与移植对照组相比差异无统计学意义。结论:阿魏酸钠能显著抑制移植静脉内膜增生,而肝素无显著抑制作用;袖套法静脉移植模型设计科学,手术操作简便,成功率高。

关键词：移植静脉肝素阿魏酸钠静脉内膜增生

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血管紧张素Ⅱ对内皮依赖性血管舒张功能的影响

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临床心血管病杂志 2003年第11期19卷 663-665页

作者：张桂清曾秋棠曹林生袁杰董晓雁王夜明王祥贵赵宏华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科

目的 :探讨血浆中血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )水平与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系。方法 :测定冠心病 (CHD)组 30例、原发性高血压 (EH)组 2 8例、EH并发CHD(EH加CHD)组 39例和正常对照组 2 0例的血脂、AngⅡ、vWF、内皮素 1(ET 1)、一... 详细信息

目的 :探讨血浆中血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )水平与肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系。方法 :测定冠心病 (CHD)组 30例、原发性高血压 (EH)组 2 8例、EH并发CHD(EH加CHD)组 39例和正常对照组 2 0例的血脂、AngⅡ、vWF、内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)水平以及反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果 :EH组、CHD组和EH加CHD组血流介导的肱动脉舒张 (FMD)和硝酸甘油所致的肱动脉舒张均低于对照组 [分别为 (7.32± 4 .36 )、(5 .6 2± 3.0 9)和 (3.72± 3.0 6 ) %∶(14 .2 1± 7.71) %以及 (17.82± 6 .0 0 )、(12 .6 1±4 .2 9)和 (9.5 2± 4 .85 ) %∶(19.33± 9.6 2 ) % ,均P <0 .0 5 ]。多因素线性逐步回归分析显示 :在CHD组和EH加CHD组与血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平呈正相关 [分别为 (r =0 .317,P <0 .0 1)和 (r =0 .2 98,P <0 .0 1) ],EH加CHD组与血浆AngⅡ水平呈负相关 (r =- 0 .4 71,P <0 .0 1) ;剔除HDL C影响因素后仍呈负相关 (r =- 0 .2 84 ,P >0 .0 1) ,硝酸甘油所致的肱动脉舒张与上述各因素无关。根据FMD程度将 4组受试者合并后再分为A、B两组 ,A组FMD≤ 5 % ,B组FMD >5 % ,结果显示 ,A组的AngⅡ和ET 1明显高于B组 [分别为(10 1.4 5± 13.4 2 )∶(35 .6 4± 9.6 2 )

关键词：高血压血管紧张素Ⅱ 内皮血管动脉粥样硬化

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杂交手术在先天性心脏病中的临床应用

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临床心血管病杂志 2011年第5期27卷 377-379页

作者：苏伟董念国邱雪峰孙宗全张凯伦肖诗亮杜心灵蒋雄刚华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的：探讨杂交手术（hybrid procedure）治疗先天性心脏病的临床经验。方法：在经食管超声心动图辅助下,采用杂交手术治疗动脉导管未闭（PDA）7例,继发孔型房间隔缺损（ASD）45例,室间隔缺损（VSD）72例,Ⅰ型肺动脉闭锁2例,完全性大动... 详细信息

目的：探讨杂交手术（hybrid procedure）治疗先天性心脏病的临床经验。方法：在经食管超声心动图辅助下,采用杂交手术治疗动脉导管未闭（PDA）7例,继发孔型房间隔缺损（ASD）45例,室间隔缺损（VSD）72例,Ⅰ型肺动脉闭锁2例,完全性大动脉转位合并VSD 1例。结果：127例中120例成功实施杂交手术,65例采用对称性封堵器,55例采用偏心性封堵器;7例中转常规体外循环手术。所有患者术后5~7 d出院。随访3~24（10.2±1.9）个月,术后恢复顺利,所有患者心功能Ⅰ级,无主动脉瓣关闭不全,无左、右室流出道狭窄,无心律失常及封堵装置移位。结论：食管超声心动图辅助下利用杂交手术治疗先天性心脏病创伤小、疗效可靠、手术风险降低。

关键词：心脏缺损,先天性杂交手术超声心动图

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针刺心肌打孔与激光心肌血运重建术对急性心肌缺血的影响

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临床心血管病杂志 2004年第1期20卷 36-38页

作者：杨光敏曹林生王祥曾秋棠聂绍平李长运王祥贵张清伟刘宏宇华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心导管室

目的 :研究并比较针刺心肌打孔 (TNP)与激光心肌打孔 (TMLR)对犬急性心肌缺血模型心肌缺血面积、心肌坏死面积及血管新生的影响 ,探讨TNP心肌血运重建术的可行性。方法 :健康杂种犬 12只 ,随机等分为单纯心肌缺血 (SMI)组、TNP组和TMLR... 详细信息

目的 :研究并比较针刺心肌打孔 (TNP)与激光心肌打孔 (TMLR)对犬急性心肌缺血模型心肌缺血面积、心肌坏死面积及血管新生的影响 ,探讨TNP心肌血运重建术的可行性。方法 :健康杂种犬 12只 ,随机等分为单纯心肌缺血 (SMI)组、TNP组和TMLR组 ,结扎左前降支冠状动脉造成急性心肌缺血后 ,分别进行针刺(TNP组 )和激光 (TMLR组 )打孔。 2周后 ,采用伊文蓝四氮唑双重染色法测定心肌缺血和心肌坏死面积 ,并通过免疫组化Ⅷ因子抗原染色法观察心肌血管密度。结果 :TNP组和TMLR组术后与SMI组相比心肌缺血面积明显缩小 ,心肌血管密度明显增加 ,但前两组之间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;TNP组和TMLR组术后心肌坏死面积相比较亦无显著差异。结论 :TNP能获得TMLR相同的近期效果。在心肌血运重建术中 ,TNP不仅简单易行。

关键词：针刺心肌打孔激光心肌打孔心肌血运重建术急性心肌缺血血管新生

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