检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2005年第8期21卷 503-506页

作者：王征董念国华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

一向认为，红细胞生成素（EPO）的主要作用是通过与造血前体细胞表面的EPO受体（EPO receptor，EPOR）结合，调节红系祖细胞增殖、成熟、分化．因而广泛用于各种贫血治疗和围手术期减少术中、术后异体输血。近年来，随着体内多种器官和... 详细信息

一向认为，红细胞生成素（EPO）的主要作用是通过与造血前体细胞表面的EPO受体（EPO receptor，EPOR）结合，调节红系祖细胞增殖、成熟、分化．因而广泛用于各种贫血治疗和围手术期减少术中、术后异体输血。近年来，随着体内多种器官和组织（脑、子宫、睾丸等）EPO和（或）EPOR的发现.

关键词：红细胞生成素红细胞生成素受体

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老年心脏手术体外循环探讨

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临床心血管病杂志 2002年第12期18卷 636-637页

作者：胡琳徐志娟金咏梅冯汉萍江萍罗海燕华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430022

目的 :探讨老年心脏手术体外循环技术。方法 :分析 4 9例 6 0岁以上患者体重 ,体外循环中血液稀释度 ,预充液晶胶比。监测术中血气、血钾、血流动力学改变、温度及转流时间。结果 :体外循环时间 32～ 4 2 0min ,主动脉阻断时间 2 0～ 2 ... 详细信息

目的 :探讨老年心脏手术体外循环技术。方法 :分析 4 9例 6 0岁以上患者体重 ,体外循环中血液稀释度 ,预充液晶胶比。监测术中血气、血钾、血流动力学改变、温度及转流时间。结果 :体外循环时间 32～ 4 2 0min ,主动脉阻断时间 2 0～ 2 5 1min ,其中 >12 0min 13例。术中灌注压 6 0～ 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,血钾 5 .0～ 5 .3mmol L ,血气 (37℃ )pH 7.4～ 7.5 ,PCO2 3.7～ 5 .2kPa ,HCO32 2 .0～ 2 6 .8,心脏自动复跳率 5 5 .1%。全组 4 9例中 ,术后死亡 2例。结论 :为了提高老年心脏手术体外循环质量及手术成功率 ,强调①选择优质膜式氧合器。②体外循环中维持红细胞压积稍高于青、中年人。③采用高流量灌注 ,维持良好灌注压。④含血停搏液行心肌保护。

关键词：体外循环老年人心脏手术

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Rastelli术后右心衰竭的临床分析

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临床心血管病杂志 2002年第7期18卷 322-323页

作者：董念国孙宗全史嘉玮付平蓝鸿钧华中科技大学同济医学院心血管病研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科武汉430022

目的 :回顾性分析 8例Rastelli术后右心衰竭的可能原因以及防治措施。方法 :从 1997年 8月至2 0 0 0年 8月 ,我科行Rastelli术 8例 ,全组患者均用Dacron补片修补室间隔缺损 ,同种带瓣管道重建右室肺动脉通道。结果 :术后早期死亡 1例 ,... 详细信息

目的 :回顾性分析 8例Rastelli术后右心衰竭的可能原因以及防治措施。方法 :从 1997年 8月至2 0 0 0年 8月 ,我科行Rastelli术 8例 ,全组患者均用Dacron补片修补室间隔缺损 ,同种带瓣管道重建右室肺动脉通道。结果 :术后早期死亡 1例 ,生存 7例 ,围术期右心衰竭 5例。随访 6个月～ 3年 ,除 1例顽固性心力衰竭外 ,4例生长发育良好。结论 :Rastelli术后右心衰竭发生率高 ,其原因可能与外管道置入位置和方向不恰当、室间隔缺损修补后左、右心腔大小失衡、室间隔缺损修补不严密妨碍三尖瓣隔瓣功能以及心肌缺血时间长等有关。针对这些因素 ,手术中应采取相应措施 ,术后合理的内科治疗也能较好地改善预后。

关键词： Rastelli术右心衰竭临床分析手术后并发症

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聚乙二醇载药缓释微球复合去细胞瓣制备组织工程心脏瓣膜支架

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临床心血管病杂志 2010年第1期26卷 68-71页

作者：邓诚董念国史嘉玮胡志伟陈思郭超洪昊华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:制备聚乙二醇(PEG)载药缓释微球复合去细胞瓣组织工程心脏瓣膜(TEHV)支架。方法:制备PEG微球,电镜观察粒径。去细胞瓣与PEG微球偶联,吸附转化生长因子(TGF-β1)。行ELISA检测,分子生物学、形态学和生物力学检测。结果:PEG微球粒径(... 详细信息

目的:制备聚乙二醇(PEG)载药缓释微球复合去细胞瓣组织工程心脏瓣膜(TEHV)支架。方法:制备PEG微球,电镜观察粒径。去细胞瓣与PEG微球偶联,吸附转化生长因子(TGF-β1)。行ELISA检测,分子生物学、形态学和生物力学检测。结果:PEG微球粒径(42.72+3.48)nm。酶联免疫吸附检测示缓释效果明显,7dTGF-β1释放率67.22%,PEG微球的TGF-β1包封率为82.01%。与单纯去细胞瓣膜比较,复合支架羟脯氨酸含量和DNA含量无显著变化,形态学检测显示复合支架细胞外基质联合紧密,胶原纤维结构紧凑,且瓣叶生物力学性能提高。结论:制备PEGTGF-β1缓释微球去细胞瓣复合支架可行。

关键词：组织工程心脏瓣膜聚乙二醇纳米微球去细胞瓣膜转化生长因子-β1

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主动脉窦瘤破裂的外科治疗

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临床心血管病杂志 2006年第1期22卷 38-40页

作者：蒋雄刚张凯伦吴龙周诚孙宗全肖诗亮董念国华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:总结1981年1月～2005年6月156例主动脉窦瘤破裂(RSVA)的外科治疗经验。方法:156例RSVA患者,男102例,女54例,平均年龄27(8～59)岁。其中并发室间隔缺损91例,主动脉瓣关闭不全(AI)86例,感染性心内膜炎8例,右室流出道狭窄或右室双腔... 详细信息

目的:总结1981年1月～2005年6月156例主动脉窦瘤破裂(RSVA)的外科治疗经验。方法:156例RSVA患者,男102例,女54例,平均年龄27(8～59)岁。其中并发室间隔缺损91例,主动脉瓣关闭不全(AI)86例,感染性心内膜炎8例,右室流出道狭窄或右室双腔心16例,瘤破裂直接结扎11例,直接缝合43例,补片修补102例。室间隔缺损均采用补片修补,主动脉瓣整形15例,主动脉瓣置换28例。余并发症均同期予以处理。结果:围术期死亡1例,远期死亡4例。再次手术5例,其中急诊2次手术1例。RSVA修补术后残余分流3例,室间隔缺损修补术后残余分流5例。其余患者心功能明显改善,AI减轻,临床效果良好。结论:RSVA是少见的心脏疾病,手术是惟一有效的治疗方法。采用主动脉及心腔双切口利于心肌保护和确切修补主动脉窦瘤,纠正并发畸形;并发AI时应注意探查,大多数重度AI患者最终需行主动脉瓣置换术。

关键词：主动脉窦瘤动脉瘤,破裂外科手术

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103例原发性心脏肿瘤的外科治疗

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临床心血管病杂志 2008年第11期24卷 829-832页

作者：周诚张凯伦蒋雄刚吴龙谢爱妮孙宗全肖诗亮董念国杜心灵刘成硅胡志伟华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:回顾性总结原发性心脏肿瘤103例的外科治疗效果。方法:根据病检结果分类,103例中良性肿瘤97例,占94.2;恶性肿瘤6例,占5.8。本组病例术前均行心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查。所有良性肿瘤中,除1例平滑肌瘤由下腔静脉延伸... 详细信息

目的:回顾性总结原发性心脏肿瘤103例的外科治疗效果。方法:根据病检结果分类,103例中良性肿瘤97例,占94.2;恶性肿瘤6例,占5.8。本组病例术前均行心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查。所有良性肿瘤中,除1例平滑肌瘤由下腔静脉延伸至右房,仅部分切除外,其余均完全切除。同期行Dacron补片房间隔修补74例,三尖瓣瓣膜置换1例,二尖瓣整形6例,三尖瓣整形1例,同期行冠状动脉搭桥2例。恶性心脏肿瘤患者中,2例血管肉瘤患者,1例完全切除肿瘤,同期行右房-房间隔重建并行右房-上腔静脉人工血管连接术,并在术后接受局部放疗,另1例行部分切除及自体心包右心房修补;2例右室横纹肌肉瘤患者,行部分肿瘤切除术;2例肺动脉恶性间皮瘤累及肺动脉患者,在体外循环下经肺动脉切口清除肿瘤,疏通肺动脉直至肺门水平。结果:住院期间,全组仅死亡1例,其余患者均顺利出院。良性肿瘤在(2±1.7)年随访期内未发现复发者。6例恶性肿瘤患者中5例术后6个月内早期复发。结论:原发性心脏肿瘤的治疗应根据其恶性程度、来源、侵犯范围、大小来决定手术时机和方式;心脏良性肿瘤中最常见的是黏液瘤,手术应及时进行。发热及血沉增快并不是手术禁忌;术中应防止瘤体破碎,避免遗留肿瘤组织,应切除瘤蒂附着的房壁、房间隔甚至部分瓣膜,防止复发;心脏原发恶性肿瘤预后不良,往往难以完全切除,术后应辅以化疗或放疗。

关键词：心脏肿瘤手术治疗

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血管内皮细胞生长因子在大鼠心脏移植急性排斥期的表达研究

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临床心血管病杂志 2005年第5期21卷 287-289页

作者：徐鹏张向辉夏家红蒋雄刚张凯伦华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在大鼠心脏移植急性排斥期中的表达及与排斥反应的关系。方法:实验分为对照组和环孢霉素A(CSA)组,每组27只。采用颈部心脏异位移植术式建立移植模型,于心脏移植手术后分别静脉给予0.85%氯化钠溶液及... 详细信息

目的:观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在大鼠心脏移植急性排斥期中的表达及与排斥反应的关系。方法:实验分为对照组和环孢霉素A(CSA)组,每组27只。采用颈部心脏异位移植术式建立移植模型,于心脏移植手术后分别静脉给予0.85%氯化钠溶液及CSA干预。常规监测排斥反应发生情况。每组7只用于观察移植物存活时间,余20只移植术后1,3,7,11d各切取5例移植心标本。样本采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)的方法检测移植心VEGF的DNA表达水平。结果:CSA组移植心存活时间[(21.1±2.9)d]长于对照组[(12.4±2.3)d],P<0.01;对照组各采样时段VEGF的DNA表达强度均强于CSA组,P<0.01。结论:VEGF高表达与移植心的炎性浸润以及急性排斥有密切关系。

关键词：血管内皮细胞生长因子心脏移植大鼠移植排斥

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婴幼儿先天性心脏病术后并发症的临床分析

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临床心血管病杂志 2006年第6期22卷 366-367页

作者：肖雅琼肖诗亮孙宗全张凯伦胡志伟华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病术后的常见并发症及防治措施。方法：收集2003～2004年年龄2个月～3岁的病例295例，总结分析其术后并发症。结果：死亡原因以低心排血量综合征为多见，另外依次是急性肾功能衰竭、心律失常、呼吸功能衰竭... 详细信息

目的：探讨婴幼儿先天性心脏病术后的常见并发症及防治措施。方法：收集2003～2004年年龄2个月～3岁的病例295例，总结分析其术后并发症。结果：死亡原因以低心排血量综合征为多见，另外依次是急性肾功能衰竭、心律失常、呼吸功能衰竭等。并发症中占第一位的也是低心排血量综合征，共19例，另外依次是肺部并发症、心律失常、急性肾功能衰竭、神经系统并发症等。结论：掌握好手术指征，尽量缩短手术时间，同时提高体外循环水平，加强围术期的临护是减少婴幼儿术后并发症的关键。

关键词：心脏缺损,先天性婴幼儿手术后并发症

来源：评论

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一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位

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临床心血管病杂志 2009年第2期25卷 122-124页

作者：董念国孙宗全苏伟吴龙史嘉玮邱雪峰华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:探讨一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位(TGA)的手术适应证及手术效果。方法:2006-05-2007-08对15例患儿[年龄0.5～14(2.51±0.76)个月,体重3～9(3.73±0.86)kg]实施一期大动脉调转手术。15例中室间隔完整TGA(TGA/IVS)1... 详细信息

目的:探讨一期大动脉调转术治疗完全性大动脉转位(TGA)的手术适应证及手术效果。方法:2006-05-2007-08对15例患儿[年龄0.5～14(2.51±0.76)个月,体重3～9(3.73±0.86)kg]实施一期大动脉调转手术。15例中室间隔完整TGA(TGA/IVS)13例,均并发房间隔缺损(ASD),同时并发动脉导管未闭(PDA)11例;TGA并发室间隔缺损(TGA/VSD)2例,均同时并发PDA和ASD。12例并发中度肺动脉高压,3例并发重度肺动脉高压,术前均使用前列腺素E1。手术在全麻、中低温、低流量体外循环下完成。在2大动脉瓣上方横断,将左、右冠状动脉开口移植至肺动脉近端。经肺动脉分叉下方,吻合肺动脉近端和升主动脉远端。用自体心包修复主动脉近端缺失部分,并在新主动脉开放后吻合主动脉近端和肺动脉远端。结果:3例TGA/IVS患儿术后肺部感染,2例(分别为13个月、3个月龄)患儿术后12 h内突发心室颤动死亡,病死率为13.3%。未发生与冠状动脉移植相关并发症。术前肺动脉高压患儿,特别是重度肺动脉高压,术后肺动脉压力均明显下降。13例术后顺利恢复出院。随诊3～12个月,全部患儿心功能恢复良好,无远期并发症和死亡。结论:一期大动脉调转手术对于TGA有较好早期效果。对于年龄超过4个月部分患儿,即使并发肺动脉压,仍可取得满意治疗效果。

关键词：心脏缺损,先天性完全性大动脉转位:大动脉转位术

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无顶冠状静脉窦综合征的外科处理策略

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临床心血管病杂志 2009年第11期25卷 846-848页

作者：吴龙董念国孙宗全张凯伦蒋雄刚周诚华中科技大学协和医院心外科华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

目的:总结无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的手术方法,为术中处理此类疾患提供借鉴。方法:入选UCSS患者14例,男8例,女6例,年龄2个月～35(10.55±10.63)岁,体重3.5～60(26.17±19.60)kg,其中完全型心内膜垫缺损4例,部分型心内膜垫缺... 详细信息

目的:总结无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的手术方法,为术中处理此类疾患提供借鉴。方法:入选UCSS患者14例,男8例,女6例,年龄2个月～35(10.55±10.63)岁,体重3.5～60(26.17±19.60)kg,其中完全型心内膜垫缺损4例,部分型心内膜垫缺损6例,室间隔缺损1例,法洛四联症2例,镜像右位心4例,伴中至重度肺动脉高压11例。14例均为永存左上腔静脉(PLSVC)直接汇入左心房,即完全型冠状静脉窦间隔缺损(Ⅰ型)。心脏彩超明确诊断3例,提示伴左上腔静脉(LSVC)5例。14例中未行手术处理1例,采用心外管道连结PLSVC至右心耳5例,心内隧道重建冠状窦顶4例,建立心房内隔板2例,限制性环缩LSVC1例,直接结扎LS-VC1例。结果:全组死亡3例,出现脑部并发症2例,延迟关胸致伤口延迟愈合1例,其余患者远期效果满意。结论:心内膜垫缺损或镜像右位心伴PLSVC时,要警惕UCSS的存在。根据PLSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果。限制性环缩LSVC可能是处理该类畸形的又一方法。

关键词：心脏外科手术冠状血管畸形无顶冠状静脉窦综合征

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