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2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析

中华心血管病杂志 2005年第10期33卷 1065-1066页

作者：戴闺柱华中科技大学同济医学院协和医院心血管病研究所武汉430022

1987年应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭(心衰)的临床试验CONSENSUS,不同于以往应用正性肌力药和血管扩张剂治疗心衰的试验,使心衰的死亡率成功地降低了27%,奠定了神经内分泌抑制剂治疗心衰的基础.20世纪90年代中、后期,3... 详细信息

1987年应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭(心衰)的临床试验CONSENSUS,不同于以往应用正性肌力药和血管扩张剂治疗心衰的试验,使心衰的死亡率成功地降低了27%,奠定了神经内分泌抑制剂治疗心衰的基础.20世纪90年代中、后期,3个大型、经典的β受体阻滞剂治疗心衰的试验CIBIS Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS,进一步使心衰死亡率降低34%～35%.由于分子生物学的发展,已基本明确心衰发生、发展的分子基础是心肌重构,它的特征是:(1) 伴有胚胎基因再表达的病理性心肌细胞肥大,导致心肌细胞收缩力降低,寿命缩短;(2) 心肌细胞凋亡,是心衰从代偿走向失代偿的转折点;(3) 心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加.而神经内分泌抑制剂治疗可延缓或逆转心肌重构。

关键词：美国心脏病学会慢性收缩性心力衰竭治疗指南美国心脏协会慢性心力衰竭 Heart

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抗L3T4单克隆抗体对小鼠自身免疫性心肌病免疫干预的研究

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中华医学杂志 2005年第47期85卷 3346-3349页

作者：袁璟廖玉华汪朝晖程翔张景辉董继华王敏华中科技大学同济医学院心血管病研究所附属协和医院心内科武汉430022 华中科技大学同济医学院心血管病研究所附属协和医院普外科实验室武汉430022 华中科技大学同济医学院心血管病研究所附属协和医院病毒学实验室武汉430022 华中科技大学同济医学院心血管病研究所附属协和医院心血管免疫室武汉430022

目的探讨抗L3T4单克隆抗体(单抗)对自身免疫性心肌病的免疫治疗作用。方法以线粒体ADP/ATP载体肽免疫小鼠建立自身免疫性心肌病模型(心肌病组,6只);早期治疗组小鼠(6只)在给予肽免疫的前1d、当天和后1d,同时接受尾静脉注射抗L3T4单抗;... 详细信息

目的探讨抗L3T4单克隆抗体(单抗)对自身免疫性心肌病的免疫治疗作用。方法以线粒体ADP/ATP载体肽免疫小鼠建立自身免疫性心肌病模型(心肌病组,6只);早期治疗组小鼠(6只)在给予肽免疫的前1d、当天和后1d,同时接受尾静脉注射抗L3T4单抗;中期治疗组小鼠(6只)在给予肽免疫的第3个月接受抗L3T4单抗的治疗;以不含肽的空白免疫液免疫小鼠为对照组(6只)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血清抗线粒体ADP/ATP载体抗体动态变化,以流式细胞术检测小鼠T细胞中细胞因子干扰素(IFN)-γ和白细胞介素4(IL-4)的表达,观察小鼠心肌组织在光镜和电镜下的病理改变,计算组织中的胶原纤维容积分数。试验期半年。结果早期治疗组与对照组小鼠抗线粒体ADP/ATP载体抗体检测均为阴性,心肌组织无病理变化;而中期治疗组与心肌病组抗体均为阳性,心脏出现类扩张型心肌病样改变,但前者抗体水平有短暂性下降,且心肌病变较后者稍轻。早期治疗组T细胞中IFN-γ/IL-4百分含量(6·56%±0·21%/2·54%±0·20%)与对照组(5·87%±0·19%/2·16%±0·10%)相比,差异均无统计学意义;而中期治疗组(8·91%±0·33%/5·15%±0·13%)与心肌病组(7·85%±1·42%/9·45%±1·70%)均高于对照组,二者与前两组相比,差异均有统计学意义。结论抗L3T4单抗对线粒体ADP/ATP载体肽诱导的小鼠自身免疫性心肌病有治疗作用,且早期疗效更为明显。

关键词：心肌疾病免疫耐受腺嘌呤核苷酸移位酶抗L3T4单抗

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个体化降压治疗的分子生物学基础

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中华心血管病杂志 2005年第7期33卷 666-669页

作者：廖玉华周子华华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所武汉430022

高血压控制率低是高血压治疗中的一大难题.目前中国高血压知晓率30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1%,即使大型临床试验在严格随访和联合用药治疗,仍有10%～20%的患者降压不能达标.为什么联合用药还不能够满意控制血压?

关键词：降压治疗分子生物学基础个体化联合用药治疗高血压治疗血压控制率大型临床试验控制血压知晓率

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抗α_1-肾上腺素受体抗体介导大鼠心室重塑的免疫机制

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中华医学杂志 2005年第9期85卷 625-629页

作者：周子华廖玉华李留东王彬魏芬王敏魏宇淼华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所心血管病免疫实验室武汉430022

目的观察抗α1肾上腺素受体自身抗体对大鼠心室重塑的影响并探索其可能机制。方法用α1肾上腺素受体胞外第二肽段合成肽免疫Wistar大鼠作为模型,设自发性高血压大鼠及正常Wistar大鼠为对照;用尾套法监测收缩压及心率,用酶联免疫吸附试验... 详细信息

目的观察抗α1肾上腺素受体自身抗体对大鼠心室重塑的影响并探索其可能机制。方法用α1肾上腺素受体胞外第二肽段合成肽免疫Wistar大鼠作为模型,设自发性高血压大鼠及正常Wistar大鼠为对照;用尾套法监测收缩压及心率,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗α1肾上腺素受体抗体滴度,用光镜和电镜观察并计算心脏病理变化;用逆转录多聚合酶链式反应(RT PCR)、免疫印迹及免疫组织化学的方法检测左心室肌组织的c jun和/或c fos、α1肾上腺素受体的表达。结果在免疫后2周抗α1肾上腺素受体抗体滴度开始升高,并在整个实验过程中维持在较高水平;在实验过程中,免疫组血压心率与对照组差异无统计学意义,但均显著低于自发性高血压大鼠组;免疫组心脏体重比、左心室心肌细胞截面积、心肌胶原体积比例和心肌血管周围胶原面积与管腔面积比例分别为3.32mg/g±0.25mg/g、231μm2±11μm2、5.40%±0.66%和1.89±0.62,均显著高于正常对照组(分别为3.06mg/g±0.25mg/g、197μm2±19μm2、3.22%±0.15%和0.86±0.17),但低于自发性高血压大鼠组;电镜结果显示心肌细胞肥大、线粒体增多,心肌间质胶原纤维增多,说明免疫组发生心室重塑;在免疫组中,α1A、B肾上腺素受体及c fos的表达与正常对照差异无统计学意义,但α1D肾上腺素受体表?

关键词： α1-肾上腺素受体心室重塑免疫组正常大鼠表达对照组实验过程高水平体积比

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丹参酮Ⅱ-A磺酸钠对家兔心房动作电位及快速起搏所致心房电重构的影响

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中国药理学通报 2005年第11期21卷 1381-1384页

作者：朱利民冯义柏曾秋棠华中科技大学同济医学院协和医院.心血管病研究所湖北武汉430022

目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠(TSN)对家兔在体心房单相动作电位(AMAP)及短期快速心房起搏时电重构的影响,探讨其防治房颤的可能机制。方法家兔24只,随机分为对照组与TSN组各12只。将电极经颈内静脉置入右心房记录AMAP,观察基础状态下、给药... 详细信息

目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠(TSN)对家兔在体心房单相动作电位(AMAP)及短期快速心房起搏时电重构的影响,探讨其防治房颤的可能机制。方法家兔24只,随机分为对照组与TSN组各12只。将电极经颈内静脉置入右心房记录AMAP,观察基础状态下、给药后0.5 h及以600次.m in-1心房快速起搏后0.5 h、8 h AMAP及其频率适应性的变化。结果与起搏前相比对照组AERP200 m s在起搏后0.5h缩短21.2 m s,起博后8h缩短21.6m s(P<0.05),且心房肌的频率适应性丧失。TSN在基础状态下对AMAPA、AMAPD无明显影响,但使AERP200 m s由(105.9±3.8)m s延长至(114.7±7.2)m s(P<0.05)。起搏后TSN组维持原有的心房肌频率适应性。结论快速心房起搏使心房肌的频率适应性丧失而致电重构,TSN能通过抑制L-型钙通道减轻短期快速心房起搏所致电重构。

关键词：快速心房起搏单相动作电位电重构钙超载丹参酮ⅡA磺酸钠

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心肌梗死后心功能不全患者辅助性T细胞功能失衡及意义

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中华心血管病杂志 2005年第6期33卷 526-528页

作者：程翔廖玉华李彬张金盈葛洪霞袁璟王敏刘英郭张强陈静张锦陈鹏华中科技大学同济医学院心血管病研究所协和医院心内科心血管免疫实验室武汉430022

目的探讨心肌梗死(MI)后心功能不全患者外周血辅助性T淋巴(Th)细胞功能失衡及意义。方法43例MI患者发病后1个月时,按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为两组:MI1组(Ⅰ、Ⅱ级)和MI2组(Ⅲ、Ⅳ级),对两组患者进行心脏超声检测心功能指... 详细信息

目的探讨心肌梗死(MI)后心功能不全患者外周血辅助性T淋巴(Th)细胞功能失衡及意义。方法43例MI患者发病后1个月时,按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为两组:MI1组(Ⅰ、Ⅱ级)和MI2组(Ⅲ、Ⅳ级),对两组患者进行心脏超声检测心功能指标。采用流式细胞分析法,检测两组患者外周血CD4+细胞胞内细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)的表达。同时分离外周血单个核细胞(PBMC),经植物血凝素(PHA)刺激培养后,应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测培养液上清中IFN-γ和IL-4水平。结果MI2组患者IFN-γ染色阳性的细胞占CD4+T细胞的比率(16·9%)明显高于MI1组(13·3%),IL-4染色阳性细胞比率在两组间差异未见统计学意义。ELISA检测显示MI2组培养液上清中IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值明显高于MI1组,而两组间IL-4水平差异无统计学意义。结论MI后患者Th细胞功能与心功能有一定关系,心功能差的患者Th1细胞功能明显亢进。Th细胞功能失衡可能参与了MI后的心室重构过程。

关键词：心肌梗死心功能不全辅助性T细胞细胞功能心室重构

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早期美托洛尔治疗对急性心肌梗死大鼠心肌炎症因子表达和心功能的影响

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中华心血管病杂志 2005年第5期33卷 448-452页

作者：程翔廖玉华李彬杨亚利张金盈逯保军葛洪霞刘英郭张强张玲华中科技大学同济医学院心血管病研究所协和医院心内科心血管免疫实验室武汉430022

目的探讨早期β受体阻断剂—美托洛尔治疗对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌炎症因子和心功能的影响。方法结扎大鼠左前降支,建立AMI模型,存活者随机分为梗死对照组(MI组)和美托洛尔治疗组(MI B组),另设假手术组(S组)。MI B组参照中国心脏... 详细信息

目的探讨早期β受体阻断剂—美托洛尔治疗对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌炎症因子和心功能的影响。方法结扎大鼠左前降支,建立AMI模型,存活者随机分为梗死对照组(MI组)和美托洛尔治疗组(MI B组),另设假手术组(S组)。MI B组参照中国心脏病研究(CCS2)方案给予4周美托洛尔治疗,MI组和S组仅以等体积生理盐水灌胃,观察4周后美托洛尔对心肌炎症和心功能的影响。结果与S组相比,MI组心肌组织中促炎性细胞因子TNFα、IL1β、IL6和抗炎性细胞因子IL10表达明显升高。与MI组比较,MI B组心肌细胞内TNFα和IL1β表达明显下降,IL10表达升高,而IL6和浸润心肌组织的淋巴细胞数差异无统计学意义。心脏超声显示MI B组左室功能明显改善。结论早期美托洛尔治疗AMI可以改善心肌炎症因子表达和心脏功能。美托洛尔有效改善心功能的作用机制至少部分与其降低心肌细胞促炎细胞因子和升高抗炎因子的免疫药理学作用有关。

关键词：美托洛尔炎症因子心功能大鼠心肌早期急性心肌梗死(AMI) IL-10 促炎性细胞因子抗炎性细胞因子 TNF-α IL-1β β受体阻断剂促炎细胞因子心肌组织心脏病研究心肌细胞内淋巴细胞数药理学作用左前降支生理盐水

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多肽抗原检测心肌肌球蛋白重链抗体方法研究

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临床检验杂志 2005年第3期23卷 172-173页

作者：王敏廖玉华程翔汪朝晖华中科技大学同济医学院协和医院心血管病研究所武汉430022

目的建立抗肌球蛋白重链(AMHC)自身抗体的间接酶联免疫吸附法(ELISA),并探讨此抗体与病毒性心脏病的关系。方法以合成肽作为抗原,建立ELISA方法,检测心肌炎40例,扩张型心肌病48例和30名正常人血清中AMHC自身抗体。结果阳性血清批内和批... 详细信息

目的建立抗肌球蛋白重链(AMHC)自身抗体的间接酶联免疫吸附法(ELISA),并探讨此抗体与病毒性心脏病的关系。方法以合成肽作为抗原,建立ELISA方法,检测心肌炎40例,扩张型心肌病48例和30名正常人血清中AMHC自身抗体。结果阳性血清批内和批间变异系数分别为0.086与0.127,用抗原吸收后,吸光度(A)值下降了62.9%,慢性病毒性心肌炎,扩张型心肌病患者AMHC自身抗体阳性率分别为42.1%和47.9%,显著高于急性病毒性心肌炎组(9.5%)和正常对照组(3.3%)。结论用多肽抗原代替天然肌球蛋白检测AMHC自身抗体,特异性和敏感性高,操作简便,为临床开展心肌炎、心肌病的免疫学监测提供了新的检测方法。

关键词：肌球蛋白酶联免疫吸附测定多肽抗原心肌病重链抗体实验室检查

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左室心尖部气球样变

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临床心血管病杂志 2005年第5期21卷 319-320页

作者：卢永昕华中科技大学协和医院华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022

最近,一种因左室心尖部气球样变引起暂时性左心功能不全的疾病逐渐引起人们的重视.有人称之为暂时性左室心尖部气球样变Tako-tsubo心肌病"Tako-tsubo综合征"或"安瓿样心肌病".Tako-tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓... 详细信息

最近,一种因左室心尖部气球样变引起暂时性左心功能不全的疾病逐渐引起人们的重视.有人称之为暂时性左室心尖部气球样变Tako-tsubo心肌病"Tako-tsubo综合征"或"安瓿样心肌病".Tako-tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓子,患有这种综合征患者的左室造影显示出一种特殊心肌运动不协调,心尖部或左室中部处于低动力学或无动力学状态,基底部心肌收缩增强,外形类似于这种章鱼篓,故命名为"Tako-tsubo心肌病".

关键词：左心室心尖部气球样变

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钠离子通道病致心律失常的机制研究进展

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临床心血管病杂志 2005年第4期21卷 246-248页

作者：雷鸣孙思华中科技大学协和医院华中科技大学同济医学院心血管病研究所武汉430022 华中科技大学协和医院华中科技大学同济医学院干细胞研究所

离子通道是细胞膜上具有通过和运载特定离子能力的一类重要功能蛋白质,参与许多重要的生命活动.由离子通道结构、功能改变所致的疾病称为离子通道病.虽然离子通道病概念提出不到5年,愈来愈多的研究表明其与许多人类疾病相关,是人类疾病... 详细信息

离子通道是细胞膜上具有通过和运载特定离子能力的一类重要功能蛋白质,参与许多重要的生命活动.由离子通道结构、功能改变所致的疾病称为离子通道病.虽然离子通道病概念提出不到5年,愈来愈多的研究表明其与许多人类疾病相关,是人类疾病极其重要的一部分,已证实的先天性离子通道病达数10种[1,2].

关键词：心律失常 SCN5A基因钠通道

来源：评论

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