检索结果-内蒙古大学图书馆

CD19 CAR-T细胞治疗B淋巴母细胞淋巴瘤并发DIC 1例报告并文献复习

中华血液学杂志 2024年第S1期45卷 5-11页

作者：李莹莹李沛儒江慧雯梅恒华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉湖北省血栓与止血临床医学研究中心武汉

目的探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗B淋巴母细胞淋巴瘤后并发DIC的临床表现、发生机制和诊疗方案。方法回顾性收集2020年4月于华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科接受CAR-T细胞治疗的1例B淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料... 详细信息

目的探讨嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗B淋巴母细胞淋巴瘤后并发DIC的临床表现、发生机制和诊疗方案。方法回顾性收集2020年4月于华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科接受CAR-T细胞治疗的1例B淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料并进行分析。以"嵌合抗原受体T细胞治疗""凝血""出血""血栓""CAR-T""coagulation""bleeding""thrombosis"为检索词, 检索建库至2024年11月中文数据库(中国知网数据库、万方数据库)及Pubmed数据库进行文献复习。结果患者为32岁男性, 确诊B淋巴母细胞淋巴瘤10个月余, 在3个周期化疗及异基因造血干细胞移植后复发, 骨髓细胞学提示20.24%为表型异常的B系原始细胞。回输CAR-T细胞4×106/kg后第2天, 患者出现2级细胞因子释放综合征(CRS), 第4天发生鼻出血, 第9天再发高热, 凝血指标恶化, 并发DIC、持续性低纤维蛋白原血症。予以托珠单抗、糖皮质激素拮抗CRS, 输注血制品及补充纤维蛋白原积极替代治疗后, 患者CRS及凝血异常逐渐恢复。CAR-T细胞治疗后规律随访16个月, 体内CAR-T细胞持续存在, 骨髓流式细胞术MRD维持阴性。后因患者自行停用口服抗排异药物, 排异加重合并感染, 患者及家属要求出院而失访。文献检索共检索到相关英文文献20篇, 中文文献6篇。结论 CAR-T细胞治疗相关出凝血障碍伴随CRS发生, 低纤维蛋白原血症是其特征, 进展至DIC时危及生命, 拮抗CRS和替代治疗是有效治疗手段。

关键词： CAR-T细胞治疗 B淋巴母细胞淋巴瘤弥散性血管内凝血

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血液肿瘤免疫治疗相关出凝血障碍与实验室检测

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中华检验医学杂志 2022年第10期45卷 1000-1004页

作者：李莹莹梅恒胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所，湖北省血栓与止血临床医学研究中心，武汉　430022

免疫治疗已成为肿瘤治疗领域最有前景的方法之一，包括免疫检查点抑制剂、双特异性抗体和CAR-T治疗等，在血液系统恶性肿瘤等领域取得重大突破，然而相关安全性管理问题日益突出，特别是出凝血异常诊治亟需临床及检验医师关注。通过流... 详细信息

免疫治疗已成为肿瘤治疗领域最有前景的方法之一，包括免疫检查点抑制剂、双特异性抗体和CAR-T治疗等，在血液系统恶性肿瘤等领域取得重大突破，然而相关安全性管理问题日益突出，特别是出凝血异常诊治亟需临床及检验医师关注。通过流行病学、发病机制及实验室指标3个方面，免疫治疗相关出凝血功能障碍均有进展，为临床上早期识别、诊断和干预提供指导。

关键词：免疫治疗出凝血障碍实验室检测

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血栓性血小板减少性紫癜诊断与治疗中国指南(2022年版)

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中华血液学杂志 2022年第1期43卷 7-12页

作者：中华医学会血液学分会血栓与止血学组吴德沛胡豫阮长耿不详苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心、国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室、血液学协同创新中心苏州大学造血干细胞移植研究所苏州215006 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一种少见、严重的血栓性微血管病,其主要临床特征包括微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少、神经精神症状、发热和肾脏受累等[1]。TTP的发病机制主要涉及血管性... 详细信息

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一种少见、严重的血栓性微血管病,其主要临床特征包括微血管病性溶血性贫血(MAHA)、血小板减少、神经精神症状、发热和肾脏受累等[1]。TTP的发病机制主要涉及血管性血友病因子(VWF)裂解酶(ADAMTS13)活性缺乏,也与血管内皮细胞VWF异常释放、补体异常活化、血小板异常活化等相关。血浆中ADAMTS13活性缺乏导致内皮细胞异常释放的超大分子VWF(UL-VWF)不能及时降解,UL-VWF可自发结合血小板,导致微血管内血栓形成、微血管病性溶血,进而引起相应器官缺血、缺氧及功能障碍,引起临床症候群[2,3,4,5]。

关键词：血栓性血小板减少性紫癜神经精神症状 ADAMTS13 临床症候群血栓性微血管病肾脏受累血管性血友病因子血管内皮细胞

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血管性血友病诊断与治疗中国指南(2022年版)

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中华血液学杂志 2022年第1期43卷 1-6页

血管性血友病(von Willebrand disease,VWD)是最常见的遗传性出血性疾病。血管性血友病因子(von Willebrand Factor,VWF)基因突变引起血浆VWF数量减少或质量异常是VWD的主要致病机制[1]。VWF由血管内皮细胞与巨核细胞合成。VWF的主要作... 详细信息

血管性血友病(von Willebrand disease,VWD)是最常见的遗传性出血性疾病。血管性血友病因子(von Willebrand Factor,VWF)基因突变引起血浆VWF数量减少或质量异常是VWD的主要致病机制[1]。VWF由血管内皮细胞与巨核细胞合成。VWF的主要作用:①与血小板膜糖蛋白I b(GP I b)及内皮下胶原结合。

关键词：血管性血友病血小板膜糖蛋白巨核细胞血管内皮细胞基因突变遗传性出血性疾病质量异常致病机制

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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出凝血功能障碍病因分析及诊治策略

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中华血液学杂志 2020年第3期41卷 185-191页

作者：梅恒胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所湖北省血栓与止血临床医学研究中心武汉430022

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由一种β属RNA冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。自2019年12月至今,疫情已蔓延至中国、韩国、日本、意大利等多个国家和地区[1]。截止到2020年2月24日,中国大陆31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由一种β属RNA冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。自2019年12月至今,疫情已蔓延至中国、韩国、日本、意大利等多个国家和地区[1]。截止到2020年2月24日,中国大陆31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例77658例(湖北省64786例),重症率19.14%(湖北20.00%),病死率为3.42%(湖北3.96%);港澳台地区累计报告确诊病例121例,病死率为2.48%[2]。

关键词：新疆生产建设兵团凝血功能障碍冠状病毒诊治策略肺炎病因分析 ID 港澳台地区

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初诊慢性髓性白血病患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗现状分析:国内多中心、回顾性真实世界研究

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 215-224页

作者：张小帅刘兵城杜新张龑莉许娜刘晓力黎纬明林海梁蓉陈春燕黄健杨云帆朱焕玲潘崚王晓冬李国辉刘卓刚张延清刘振芳胡建达刘春水李菲杨威孟力韩艳秋林丽娥赵震宇涂传清郑彩凤白炎亮周泽平陈苏宁仇惠英杨莉洁孙秀丽孙慧周励刘泽林王淡瑜郭健欣庞丽萍曾庆曙索晓慧张伟华郑媛君江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020 深圳市第二人民医院深圳518035 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、河南省血液病研究所郑州450008 南方医科大学南方医院广州510515 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 吉林大学第一医院长春130021 空军军医大学西京医院西安710032 山东大学齐鲁医院济南250012 浙江大学医学院附属第四医院杭州322000 四川大学华西医院成都610041 四川省人民医院成都610072 空军军医大学第二附属医院西安710038 中国医科大学附属盛京医院沈阳110020 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086 广西医科大学第一附属医院南宁530021 福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福州350001 南昌大学第一附属医院南昌大学淋巴肿瘤疾病研究所南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 海南省人民医院海口570311 深圳市宝安区人民医院深圳518101 河南省人民医院郑州450003 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心苏州215006 西安国际医学中心医院西安710117 大连医科大学附属第一医院大连116011 郑州大学第一附属医院血液科郑州450000 上海交通大学附属瑞金医院上海200025 华中科技大学协和深圳医院(南山医院) 深圳518000 福建医科大学附属第二医院泉州362000 北京大学深圳医院深圳516473 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 邯郸市中心医院邯郸057150 山西医科大学第一医院太原300012

目的回顾性分析国内初诊慢性髓性白血病(CML)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗现状。方法回顾性收集来自中国27个省市自治区共77个中心自2006年1月至2022年12月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼... 详细信息

目的回顾性分析国内初诊慢性髓性白血病(CML)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗现状。方法回顾性收集来自中国27个省市自治区共77个中心自2006年1月至2022年12月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼或氟马替尼作为一线治疗且资料相对完整的CML慢性期(CP)和加速期(AP)病例。分析一线TKI选择、目前用药现状、药物转换及原因,接受TKI治疗反应、结局及其影响因素。结果研究最终纳入6893例接受伊马替尼(4906例,71.2%)、尼洛替尼(1157例,16.8%)、达沙替尼(298例,4.3%)或氟马替尼(532例,7.2%)作为一线治疗的成人CML-CP(6453例,93.6%)和AP(440例,6.4%)患者。所有患者中位随访43(IQR 22~75)个月,共1581例(22.9%)患者由于耐药(1055例,15.3%)、不耐受(248例,3.6%)、为追求更好疗效(168例,2.4%)、经济或其他原因(110例,1.6%)换药。AP患者换药比例显著高于CP患者(44.1%对21.5%,P<0.001),且因耐药而转换治疗的比例也显著更高(75.3%对66.1%,P=0.011)。多因素分析显示,男性、低HGB浓度及ELTS评分中/高危组与CP患者较低的细胞遗传学、分子学反应获得率及较差的结局均相关,高WBC、一线接受第二代TKI治疗与较高的治疗反应获得率相关,初诊时携带Ph+附加染色体异常(ACA)与较差的无进展生存(PFS)相关,而Sokal评分中/高危组仅与较低的完全细胞遗传学反应、主要分子学反应获得率和较差的PFS相关;较低的HGB浓度和较大的脾脏与AP患者较低的细胞遗传学和分子学反应获得率相关,一线接受第二代TKI治疗与较高的治疗反应获得率相关,较低的PLT、较高的原始细胞比例和初诊时携带Ph+ACA与较差的无转化生存相关,初诊时携带Ph+ACA与较差的总生存相关。结论目前,绝大多数的初诊CP或AP CML患者可长期获益于TKI治疗,获得较好的治疗反应及生存结局。

关键词：白血病,髓样,慢性酪氨酸激酶抑制剂治疗现状多中心真实世界研究

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氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病慢性期患者的有效性及严重血液学不良反应发生率比较

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中华血液学杂志 2023年第9期44卷 728-736页

目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马... 详细信息

目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马替尼作为一线治疗且临床资料相对完整的CML慢性期病例。通过倾向性评分匹配(PSM)减少一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物选择偏倚,比较两种TKI的治疗反应及结局。结果研究最终纳入4833例接受伊马替尼(4380例)和氟马替尼(453例)作为一线治疗的成人CML慢性期患者。伊马替尼治疗组中位随访54(IQR:31~85)个月,7年完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)、分子学反应4(MR4)和分子学反应4.5(MR4.5)累积获得率分别为95.2%、88.4%、78.3%和63.0%。7年无治疗失败生存(FFS)率、无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为71.8%、93.0%和96.9%。氟马替尼治疗组中位随访18(IQR:13~25)个月,2年CCyR、MMR、MR4和MR4.5累积获得率分别为95.4%、86.5%、58.4%和46.6%。2年FFS率、PFS率和OS率分别为80.1%、95.0%和99.5%。PSM分析显示,氟马替尼治疗组患者CCyR、MMR、MR4和MR4.5累积获得率及FFS率均显著高于伊马替尼治疗组患者(P值均<0.001),但两组患者PFS率(P=0.230)和OS率(P=0.268)差异无统计学意义。两组患者Ⅲ级及以上血液学不良反应的发生率相似(氟马替尼对伊马替尼:10.6%对8.0%)。结论氟马替尼治疗初发CML慢性期患者的治疗反应获得率及FFS率均高于伊马替尼,且严重血液学不良反应发生率相似。

关键词：白血病,髓样,慢性氟马替尼伊马替尼疗效血液学不良反应

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我国血栓与出血性疾病研究的发展与现状

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白血病．淋巴瘤 2019年第11期28卷 678-682页

作者：梅恒胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所湖北省血栓与止血临床医学研究中心武汉430022

血栓与止血是涉及多专业的临床交叉学科,相关血栓与出血性疾病严重危害健康.新中国成立70年来,我国血栓与出血性疾病的诊疗水平不断提高,理论研究不断深入,在血小板、凝血因子、抗凝和纤溶系统的基础与临床研究方面取得了一系列丰硕成果... 详细信息

血栓与止血是涉及多专业的临床交叉学科,相关血栓与出血性疾病严重危害健康.新中国成立70年来,我国血栓与出血性疾病的诊疗水平不断提高,理论研究不断深入,在血小板、凝血因子、抗凝和纤溶系统的基础与临床研究方面取得了一系列丰硕成果,文章介绍了相关代表性工作的现状和未来发展方向.

关键词：血栓形成出血性障碍止血

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在共识中探索

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中国医院建筑与装备 2021年第7期22卷 12-12页

作者：张强《中国医院建筑与装备》杂志华中科技大学同济医学院附属协和医院国家卫生健康委医院管理研究所医工研究室

伴随我国人口老龄化以及手术的精细化发展,外科医生面临的手术越来越复杂,外科术式不断改革创新,新型医疗技术和医用耗材如雨后春笋般蓬勃发展,越来越多的新技术、新材料应用到医院临床实践中。可吸收止血材料是一种应用于体内出血部位... 详细信息

伴随我国人口老龄化以及手术的精细化发展,外科医生面临的手术越来越复杂,外科术式不断改革创新,新型医疗技术和医用耗材如雨后春笋般蓬勃发展,越来越多的新技术、新材料应用到医院临床实践中。可吸收止血材料是一种应用于体内出血部位、实现快速止血、并且在一定时间内能被人体吸收的医用材料,为外科手术安全提供保障。

关键词：快速止血出血部位外科手术新材料应用医用耗材医用材料精细化发展临床实践

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多学科联合-综合诊治静脉血栓栓塞症

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临床血液学杂志 2017年第1期30卷 12-14页

作者：唐亮张甄李毅清郑传胜张建初胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022 湖北省血栓与止血临床医学研究中心华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科华中科技大学同济医学院附属协和医院介入科华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科

血栓形成机制复杂,可累及全身多部位或脏器静脉系统,涉及临床医学多种学科,防治血栓的具体措施有很多,每个专科都用自己的常用手段诊治,但对特定的患者来讲,最适合的方案却是唯一的,因而需要建立多学科联合诊治。静脉血栓栓塞症的病因... 详细信息

血栓形成机制复杂,可累及全身多部位或脏器静脉系统,涉及临床医学多种学科,防治血栓的具体措施有很多,每个专科都用自己的常用手段诊治,但对特定的患者来讲,最适合的方案却是唯一的,因而需要建立多学科联合诊治。静脉血栓栓塞症的病因可分为遗传因素和获得性因素。研究表明遗传因素的贡献约60%。在临床实践中,许多静脉血栓栓塞症患者实际上都具有一种或多种严重程度不一的遗传学异常,因而需要建立以分子诊断为导向的综合诊治。即所谓多学科联合-综合诊治静脉血栓栓塞症。

关键词：静脉血栓栓塞症多学科联合诊治分子诊断易栓症

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