检索结果-内蒙古大学图书馆

中国药房 2025年第7期36卷 837-842页

作者：吴霜程海林刘丹肖婷吴兴邦李华东胡旭东华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院(湖北省传染病临床医学研究中心)消化科武汉430023 华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院(湖北省传染病临床医学研究中心)感染科武汉430023

目的探究二甲双胍(Met)调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/血小板源性生长因子(PI3K/AKT/PDGF)信号通路对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝损伤的影响。方法以高糖高脂饮食饲喂大鼠构建NASH模型,造模成功后随机分为模型组(Model组)、Met低... 详细信息

目的探究二甲双胍(Met)调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/血小板源性生长因子(PI3K/AKT/PDGF)信号通路对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝损伤的影响。方法以高糖高脂饮食饲喂大鼠构建NASH模型,造模成功后随机分为模型组(Model组)、Met低剂量组(Met-L组,100 mg/kg)、Met中剂量组(Met-M组,200 mg/kg)、Met高剂量组(Met-H组,400 mg/kg)、高剂量Met+PI3K激活剂组(Met-H+740 Y-P组,400 mg/kg Met+50 mg/kg 740 Y-P),另设对照组(Control组),每组12只。各组大鼠每天灌胃/注射相应药物1次,连续6周。分析大鼠体重和肝指数变化;观察大鼠肝组织病理损伤[评估非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS)]、脂质沉积(计算油红O阳性染色面积占比)和纤维化(计算胶原沉积分数)情况;检测大鼠血清和肝组织中炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平以及血清中脂代谢[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和肝功能[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]指标水平;检测大鼠肝组织中PI3K/AKT/PDGF信号通路相关蛋白和胱天蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果与Control组比较,Model组大鼠体重和肝指数,血清中脂代谢和肝功能指标水平,血清和肝组织中IL-6、TNF-α水平,NAS,油红O阳性染色面积占比,胶原沉积分数,肝组织中PI3K、AKT蛋白磷酸化水平和PDGF、Caspase-3蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);肝组织病理损伤严重,富含脂滴,胶原沉积明显。经Met干预后,大鼠上述定量指标和病理变化均显著改善(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。740 Y-P可显著逆转高剂量Met对大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论Met可改善NASH大鼠肝损伤,减轻炎症反应和肝纤维化,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/PDGF信号通路活性有关。

关键词：二甲双胍非酒精性脂肪性肝炎肝损伤脂代谢肝纤维化 PI3K/AKT/PDGF信号通路

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县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南(2025版)

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中华肿瘤杂志 2025年第3期47卷 201-210页

作者：国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会高庆蕾马丁尹如铁王纯雁周颖李华商杨文静杨娟申郁冰不详华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科国家妇产疾病临床医学研究中心武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心武汉430030 四川大学华西第二医院妇科肿瘤科辽宁省肿瘤医院妇科肿瘤科中国科学技术大学附属第一医院妇产科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

为制定适用于县级医院的卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南,规范县域卵巢癌诊疗管理,提高诊疗质量,促进优质医疗资源下沉,国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会基于现有国家级卵巢癌诊疗指南规范,结合循证医学证据和临床实践经验,制定《县... 详细信息

为制定适用于县级医院的卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南,规范县域卵巢癌诊疗管理,提高诊疗质量,促进优质医疗资源下沉,国家肿瘤质控中心卵巢癌专家委员会基于现有国家级卵巢癌诊疗指南规范,结合循证医学证据和临床实践经验,制定《县域卵巢癌诊疗管理路径与质量控制指南(2025版)》。指南采用路径形式,涵盖县域卵巢癌分级诊疗、诊断、治疗和随访等方面,并提出13条具体推荐意见。指南明确了县域医院在卵巢癌诊疗中的功能定位,包括初级诊治、抗肿瘤药物治疗、维持治疗、不良反应管理、复发监测、康复指导、双向转诊和随访等。对于诊疗能力不足的情况,建议及时转至上级医院或有条件的县域医院。有条件的县域医院可开展早期卵巢癌手术,但高度怀疑为中晚期卵巢癌应及时转诊。指南强调县域医院应积极开展多学科综合诊疗,并建议新诊断患者的首次化疗在上级或具备条件的同级医院完成。在随访方面,县域医院可完成疾病复查,但怀疑复发或转移时应转诊上级医院评估。指南还详细阐述了诊断路径、治疗路径(包括手术、化疗、维持治疗和复发治疗)以及随访路径,并推荐结合线上随访方式,密切监测患者状况。指南通过明确县域医院在卵巢癌诊疗中的功能定位,规范转诊流程,加强多学科协作,旨在促进县域卵巢癌诊疗的规范化和标准化。指南的实施有望提高县域医院对卵巢癌的诊疗能力,加强与上级医院的协作,从而改善县域卵巢癌患者的预后和生活质量。这不仅有助于优化医疗资源配置,还将推动我国卵巢癌诊疗水平的整体提升,促进区域医疗均衡发展。

关键词：卵巢肿瘤县域质量控制分级诊疗

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循环氨基酸与重症肌无力的因果关联评估:一项双向孟德尔随机化研究

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医药导报 2025年第3期44卷 440-445页

作者：臧虎汲晓宇祝畅姚文龙万里刘彤彤华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学与疼痛医学科老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

目的利用孟德尔随机化方法探讨循环氨基酸水平与重症肌无力(MG)风险之间的双向因果关联。方法使用公开的全基因组关联研究(GWASs)遗传数据进行两样本孟德尔随机化分析,利用不同来源的GWASs数据进行验证以评估结果稳健性。运用5种模型进... 详细信息

目的利用孟德尔随机化方法探讨循环氨基酸水平与重症肌无力(MG)风险之间的双向因果关联。方法使用公开的全基因组关联研究(GWASs)遗传数据进行两样本孟德尔随机化分析,利用不同来源的GWASs数据进行验证以评估结果稳健性。运用5种模型进行两样本双向孟德尔随机化分析,采用比值比(OR)评价循环中9种氨基酸水平与MG风险之间的因果关系。采用敏感性分析、异质性检验和多效性检验评估结果的稳健性。以逆方差加权法(IVW)估算的因果效应为主要结果,使用不同GWASs来源的数据对IVW估算的因果效应进行验证,以进一步评估结果稳健性。结果遗传预测较高的循环谷氨酰胺水平与较低的MG风险显著相关[OR(95%CI)=0.696(0.524,0.926),P=0.0127,IVW]。采用不同GWASs验证分析表明,遗传预测的较高循环谷氨酰胺水平与MG风险显著负相关[OR(95%CI)=0.321(0.178,0.581),P=1.67×10^(-1),IVW]。此外,遗传预测较高MG风险与较低循环谷氨酰胺和丙氨酸水平相关(分别为-0.178±0.009,P=0.049;-0.013±0.007,P=0.048,IVW)。结论通过遗传学方法揭示循环氨基酸水平与MG患病风险之间具有潜在双向因果关系。需要进一步研究来阐明循环氨基酸水平与MG之间的作用机制。

关键词：重症肌无力两样本双向孟德尔随机化循环氨基酸水平因果关系

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右心畸形为主的复杂先天性心脏病根治术后心脏MR规范化应用专家共识

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 147-159页

作者：中华医学会放射学分会儿科学组中华医学会儿科学分会放射学组钟玉敏李欣邵剑波不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127 天津市第二人民医院放射科天津300192 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院、武汉市妇幼保健院影像中心、武汉市儿童影像医学临床医学研究中心武汉430015

法洛四联征、肺动脉闭锁伴室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄等右心畸形为主的复杂先天性心脏病(简称先心病)根治术后常出现并发症,导致右心系统病理生理改变,最终出现右心功能不全等预后不良结局。心脏MR(CMR)能“一站式”提供心血管解剖、生... 详细信息

法洛四联征、肺动脉闭锁伴室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄等右心畸形为主的复杂先天性心脏病(简称先心病)根治术后常出现并发症,导致右心系统病理生理改变,最终出现右心功能不全等预后不良结局。心脏MR(CMR)能“一站式”提供心血管解剖、生理、功能、血流动力学等参数,为目前复杂先心病术后随访的常规影像检查方法。根据我国儿童专科医院实际CMR应用情况,结合国内外专家共识和相关研究,中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学组专家经过多次讨论,从右心畸形为主的复杂先心病根治术后CMR检查指征、扫描设备和操作者要求、扫描方案、图像后处理要点、解剖和功能评估要点、再次手术干预前后CMR评估重要性、CMR报告撰写要点等方面总结CMR规范化临床应用指导意见,以推进CMR在我国先心病术后随访中的应用。

关键词：心脏磁共振成像儿童先天性心脏病根治术

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优化单体素点分辨波谱在体靶向检测胶质瘤特异性代谢物胱硫醚的研究

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 522-528页

作者：聂壮周敏赵洁肖瑶颜冰清雷子乔华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科、湖北省精准智能放射诊断与介入治疗临床医学研究中心、分子影像湖北省重点实验室武汉430022

目的优化点分辨波谱(PRESS)的回波时间(TE),以检测胶质瘤中的胱硫醚,并评估PRESS波谱在识别1p/19q共缺失分子分型方面的诊断准确性。方法通过计算机模拟激发和模体实验优化PRESS的TE,以更好地区分胱硫醚和重叠的天冬氨酸多重峰。随后,... 详细信息

目的优化点分辨波谱(PRESS)的回波时间(TE),以检测胶质瘤中的胱硫醚,并评估PRESS波谱在识别1p/19q共缺失分子分型方面的诊断准确性。方法通过计算机模拟激发和模体实验优化PRESS的TE,以更好地区分胱硫醚和重叠的天冬氨酸多重峰。随后,将优化后的PRESS序列和97 ms TE PRESS序列应用于前瞻性纳入的84例疑似胶质瘤或胶质瘤复发的患者。通过拟合包含和不包含天冬氨酸的基组集来研究天冬氨酸对胱硫醚量化的影响,并评估PRESS对1p/19q共缺失胶质瘤的诊断表现。结果PRESS的TE优化为TE=45 ms,胱硫醚和天冬氨酸的谱峰模式在模拟激发和模体实验中一致。在临床实验中,97 ms TE PRESS中不包含天冬氨酸拟合得到的胱硫醚平均浓度显著高于使用完整基组集拟合的浓度[(1.97±2.01)mM vs.(1.55±1.95)mM,P<0.01],而45 ms TE PRESS方法则无显著差异[(0.801±1.217)mM vs.(0.796±1.217)mM,P=0.494]。45 ms方法的胱硫醚浓度与编辑MRS的相关性优于97 ms方法(r=0.68 vs.0.49,P<0.01)。在鉴别1p/19q共缺失胶质瘤方面,45 ms TE PRESS的敏感度和特异度分别为66.7%和73.7%,97 ms TE PRESS的敏感度和特异度分别为44.4%和52.5%。结论45 ms TE PRESS较97 ms方法提供了更精确的胱硫醚检测,将有助于1p/19q共缺失胶质瘤的无创诊断和患者的治疗反应监测。PRESS在1p/19q共缺失胶质瘤中表现出中等诊断性能,表明需要进一步研究。

关键词：磁共振波谱点分辨波谱 1p/19q共缺失胶质瘤胱硫醚

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日本立克次氏体感染诱发噬血细胞综合征1例并文献复习

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内科急危重症杂志 2025年第2期31卷 182-184页

作者：尹晴梅笑寒郑邈华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科湖北武汉430030 郑州大学基础医学院临床医学系河南郑州450000

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是由于免疫调节功能异常导致淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞异常激活、增殖从而分泌大量炎性细胞因子... 详细信息

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是由于免疫调节功能异常导致淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞异常激活、增殖从而分泌大量炎性细胞因子的一种过度炎症反应综合征。根据其病因不同,HLH分为原发性和继发性。原发性HLH常见于儿童,潜在的基因缺陷在其发生中起主要作用。在成年人中,感染、风湿免疫性疾病和肿瘤则作为继发性HLH免疫失调的主要诱发因素[1]。本文报道1例中国境内经HLH-94方案治疗后复发的HLH患者,全面筛查病因后通过宏基因组新一代测序技术(metagenomics next generation sequencing,mNGS)在外周血中检出日本立克次氏体。患者在接受了多西环素、芦可替尼及地塞米松治疗后达完全缓解,随访4个月无复发。

关键词：噬血细胞综合征日本立克次氏体芦可替尼

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优化嵌合抗原受体T细胞疗法全程管理策略,提高治疗安全性

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内科急危重症杂志 2025年第2期31卷 113-118页

作者：毛泽楷隗佳华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科湖北省血液免疫细胞治疗临床医学研究中心湖北武汉430030

嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法在治疗复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤方面取得了显著进展,但其临床应用面临多种原因导致的非复发死亡的挑战。优化CAR-T全程管理策略可有效提升疗效并降低不良反应风险。在CAR-T回输前,通过精准筛选患者... 详细信息

嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞疗法在治疗复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤方面取得了显著进展,但其临床应用面临多种原因导致的非复发死亡的挑战。优化CAR-T全程管理策略可有效提升疗效并降低不良反应风险。在CAR-T回输前,通过精准筛选患者、调整桥接治疗和优化预处理方案,可改善患者准备状态并优化治疗效果。在回输期,通过早期识别和干预免疫相关毒性反应,加强感染防控和血液毒性管理,可保障治疗安全性。在回输后,需密切监测晚期毒性和免疫缺陷,合理防治感染,同时探索维持治疗策略以控制肿瘤复发。全面的管理优化不仅能显著降低非复发死亡风险,还能为患者带来更持久的获益,未来应结合CAR-T应用和临床经验积累进一步完善治疗方案。

关键词：嵌合抗原受体T细胞疗法全程管理非复发死亡桥接治疗嵌合抗原受体T细胞相关毒性

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衰弱的研究进展:概念、危险因素、评估工具、机制及预防

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神经损伤与功能重建 2025年第2期20卷 119-124页

作者：于尚辰张文翠张咸伟华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学与疼痛医学科武汉430030 老年麻醉与围术期脑健康湖北省重点实验室武汉430030 武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

衰弱是一种表现为机体生理系统储备能力下降的临床综合征,其发病率呈指数上升,严重影响老年人的生活质量和健康,甚至增加死亡风险。本文综述了衰弱的概念、危险因素、评估工具、可能的发生机制及预防的最新研究进展,指出了在识别、评估... 详细信息

衰弱是一种表现为机体生理系统储备能力下降的临床综合征,其发病率呈指数上升,严重影响老年人的生活质量和健康,甚至增加死亡风险。本文综述了衰弱的概念、危险因素、评估工具、可能的发生机制及预防的最新研究进展,指出了在识别、评估、干预和监测衰弱方面的挑战与未来方向。本文旨在帮助临床工作者对衰弱的概念、评估和预防有初步的理解,能从多方面对衰弱进行积极且综合的干预,尽可能延缓其发展,避免不良结果,提升老年人的生活质量。

关键词：衰弱危险因素评估工具发生机制预防

来源：评论

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2024版美国AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM协会指南:非心脏手术围手术期心血管管理实践解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 74-79页

作者：赵以林罗爱林华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室老年麻醉与围手术期脑健康湖北省重点实验室、武汉市老年麻醉临床医学研究中心武汉430030

主要心血管不良事件(MACE)是导致围手术期病人死亡的重要原因[1-2]。全球每年有4%的人群行非心脏手术,在年龄≥45岁行非心脏手术的病人中,45%合并多个心血管危险因素,如高血压和高脂血症等,约25%合并动脉粥样硬化性心血管疾病[3-4]。精... 详细信息

主要心血管不良事件(MACE)是导致围手术期病人死亡的重要原因[1-2]。全球每年有4%的人群行非心脏手术,在年龄≥45岁行非心脏手术的病人中,45%合并多个心血管危险因素,如高血压和高脂血症等,约25%合并动脉粥样硬化性心血管疾病[3-4]。精确的术前评估有助于临床医生做出合适的手术治疗决策,指导预防策略的制定和围手术期监测方法的使用,减少围手术期病人MACE的发生。

关键词：非心脏手术围手术期心血管管理指南解读

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单剂量氨甲环酸控制颅颌面整形患者围手术期出血的有效性评价:一项对随机对照试验的meta回归分析

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 52-68页

作者：李晨曦马红梅刘瑶韩静霏丁明超孙家琳新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430022 新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科乌鲁木齐830001 新疆医科大学第一附属医院输血科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054 解放军空军军医大学第三附属医院(口腔医院)颌面创伤与正颌外科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430022

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评... 详细信息

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评估颅颌面整形手术患者使用TXA减少围手术期出血疗效的随机对照试验(RCT)研究。采用R 4.0.4软件根据各研究间异质性情况进行固定效应模型或随机效应模型统计推断的配对meta分析,并根据手术类型、患者年龄、患者地区分布、纳入研究的样本量进行亚组分析。对报道了不同剂量TXA降低围手术期出血疗效的研究进行meta回归分析。通过敏感性分析验证合并结果的稳定性。Egger’s检验用于分析潜在发表偏倚。结果共纳入31篇RCT研究,包含2072例患者,其中TXA组1051例,安慰剂对照组1021例。配对meta分析随机效应模型(I^(2)=90%)合并结果显示,与安慰剂对照组相比,使用TXA能显著降低患者出血量[标准化平均差(SMD)为-1.13,95%CI为-1.47~-0.80,P<0.01]。亚组分析显示,TXA对不同手术类型、年龄、分布地区的患者以及在不同样本量的研究中均显示对降低术中出血量有显著作用。其中,降低出血量最有效的亚组分别是正颌手术组(SMD为-1.44,95%CI为-2.07~-0.80,P<0.01)、<30岁组(SMD为-1.32,95%CI为-1.68~-0.96,P<0.01)、亚洲患者(SMD为-1.29,95%CI为-1.72~-0.86,P<0.01)、样本量<30例组(SMD为-1.16,95%CI为-1.50~-0.82,P<0.01)。meta回归分析结果表明,不同剂量的TXA(5、10、15、20、25 mg/kg)对患者的止血作用并无明显差别(P>0.05)。敏感性分析验证了合并结果具有稳定性。Egger’s检验结果提示存在一定的发表偏倚(P<0.01)。结论现有证据表明TXA可有效降低颅颌面整形患者的围手术期出血量,且与给药剂量无关。然而,后期临床研究仍需提供更多的患者基线数据、输血相关指标和血管栓塞等不良事件的信息,以求全面评价单剂量TXA对颅颌面整形围手术期患者的有效性及安全性。

关键词：氨甲环酸颅颌面外科整形外科围手术期出血

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