检索结果-内蒙古大学图书馆

肝胆胰外科杂志 2008年第3期20卷 153-155页

作者：明长生陈孝平华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性．胰腺移植在大器官移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟... 详细信息

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性．胰腺移植在大器官移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗l型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。

关键词：胰腺移植肾移植适应证糖尿病肾病

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肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素

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临床外科杂志 2008年第8期16卷 548-550页

作者：陈栋张伟杰陈知水曾凡军明长生刘斌陈实华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨同种肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素。方法93例同种肾移植受者按照贫血与否分为贫血组和非贫血组,探讨免疫抑制剂、降压药物、移植肾功能以及其他伴随疾病对肾移植术后远期贫血的影响,同时检测两组血清促红细胞生成素的... 详细信息

目的探讨同种肾移植受者术后远期发生贫血的危险因素。方法93例同种肾移植受者按照贫血与否分为贫血组和非贫血组,探讨免疫抑制剂、降压药物、移植肾功能以及其他伴随疾病对肾移植术后远期贫血的影响,同时检测两组血清促红细胞生成素的水平。结果贫血组女性受者,联合应用西罗莫司(SRL)和霉酚酸酯(MMF),应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)降压药物,血肌酐大于120μmol/L,慢性移植肾小球硬化,以及伴有巨细胞病毒(CMV)感染或者上消化道溃疡的肾移植受者均较非贫血组显著增多(P<0.05)。贫血组促红细胞生成素(EPO)水平显著低于非贫血组(P<0.05)。结论女性患者、联合SRL和MMF治疗、应用ACEI类或ARB类降压药,血肌酐大于120μmol/L,慢性移植肾小球硬化,以及伴有巨细胞病毒(CMV)感染或上消化道溃疡等疾病是肾移植术后远期发生贫血的危险因素。

关键词：肾移植贫血危险因素

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胰、肾同期联合移植治疗糖尿病合并尿毒症40例

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中华肝胆外科杂志 2008年第6期14卷 384-387页

作者：明长生陈文伟宫念樵曾凡军张伟杰陈知水林正斌魏来刘斌蒋继贫徐逸陈忠华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的报告40例胰、肾同期移植（SPK）治疗糖尿病合并尿毒症的结果及经验。方法共40例糖尿病合并尿毒症病人接受SPK，平均年龄为（45.8±82）岁。供肾先植入左侧髂窝。供胰植入右下腹腔，移植胰动脉与右侧髂外动脉端侧吻合，移植胰静... 详细信息

目的报告40例胰、肾同期移植（SPK）治疗糖尿病合并尿毒症的结果及经验。方法共40例糖尿病合并尿毒症病人接受SPK，平均年龄为（45.8±82）岁。供肾先植入左侧髂窝。供胰植入右下腹腔，移植胰动脉与右侧髂外动脉端侧吻合，移植胰静脉与右侧髂外静脉端侧吻合。其中胰液膀胱引流术式2例，改进的胰液空肠引流术式38例。移植肾平均冷血时间为（7．13±2．02）h，移植胰平均冷缺血时间为（9．95±2．01）h。术后早期采用皮质激素＋霉酚酸酯＋他克莫司（36例）／环孢素A（2例）＋抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗CD25抗体四联诱导治疗，以后改为三联维持。结果受者、移植肾和移植胰6个月存活率均为97．5％，1年存活率均为94．8％，受者、移植胰和移植肾3年存活率分别为94．8％、84．3％和84．3％。39例停用胰岛素，平均停用胰岛素时间为（6．87±6．80）d，空腹血糖平均恢复正常时间为（13．68±9．05）d。术后3周口服糖糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验显示移植胰功能完全正常。血淀粉酶恢复正常时间平均为（10．24±7．72）d。肾功能延迟恢复（DGF）8例，血肌酐恢复正常时间平均为（52．75±20．01）d，其余30例血肌酐恢复正常时间平均为（8．03±7．39）d。术后主要外科并发症为移植胰伤口感染、胰十二指肠-空肠出血和移植肾周出血，3例（7．9％）因并发症再次手术，未发生与胰液引流术式相关的并发症如胰漏、肠漏、腹腔脓肿及肠梗阻等。结论（1）SPK是治疗糖尿病合并尿毒症的有效方法；（2）改进的胰液空肠引流术式更简化、安全，更符合生理。

关键词：移植胰腺肾治疗结果

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9例犬供心超长时间保存后行原位心脏移植体外循环的管理

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心脏杂志 2008年第5期20卷 559-562页

作者：徐利军林星光陈忠华何文涛周鸿敏华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

目的总结9例犬供心超长时间保存后行原位心脏移植的体外循环管理经验。方法供体心脏以冷UW液（3例）或自制保存液（6例）灌注停跳、摘取心脏后保存24h；在全麻下以标准法或双腔静脉法术式行犬原位心脏植入，体外循环均采用浅低温中流量... 详细信息

目的总结9例犬供心超长时间保存后行原位心脏移植的体外循环管理经验。方法供体心脏以冷UW液（3例）或自制保存液（6例）灌注停跳、摘取心脏后保存24h；在全麻下以标准法或双腔静脉法术式行犬原位心脏植入，体外循环均采用浅低温中流量、中度血液稀释法，以移植心脱离体外循环后，血流动力学稳定（窦性心律、心率≥90次／min、平均动脉压≥90mmHg，1mmHg=0．133kPa）4h为手术成功。结果全组体外循环过程顺利，体外循环总时间（180±30）min，升主动脉阻断时间为（130±20）min，后并行时间（60±10）min，供心热缺血时间0～30s、冷缺血时间（24±0．5）h。主动脉开放后，3例移植心自动复跳，4例移植心电击复跳，移植心复跳受者手术均成功。死亡2例为实验早期手术操作技巧不当所致。结论除良好的供心保护外，良好的体外循环管理亦是犬心脏移植成功的关键。

关键词：犬供心保存原位心脏移植体外循环

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改进法建立大鼠颈部异位心脏移植模型

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医学研究生学报 2008年第3期21卷 252-254,I0002页

作者：黄建敏周鸿敏陈忠华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室湖北武汉430030

目的:探讨大鼠颈部异位心脏移植模型的改进。方法:120只Lewis鼠随机分为2组,实验组40对,行改进法颈部异位心脏移植,大鼠供心无名动脉和肺动脉分别与受者颈总动脉和颈外静脉行端侧吻合;对照组20对,行Chen氏法(陈忠华所创之术式)心脏移植... 详细信息

目的:探讨大鼠颈部异位心脏移植模型的改进。方法:120只Lewis鼠随机分为2组,实验组40对,行改进法颈部异位心脏移植,大鼠供心无名动脉和肺动脉分别与受者颈总动脉和颈外静脉行端侧吻合;对照组20对,行Chen氏法(陈忠华所创之术式)心脏移植。结果:实验组总缺血时间和术中出血量分别为(45.74±1.67)min与(0.97±0.23)ml,移植心存活时间超过6周。对照组分别为(56.06±3.07)min与(2.18±0.27)ml,移植心存活时间超过6周。结论:改进术式可减少术中失血、提高手术速度、明显缩短供心总缺血时间,为安全、简便和可行的方法,值得推广。

关键词：心脏移植异位移植大鼠

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RNA干扰Caspase-3基因抑制大鼠肝脏缺血再灌注损伤

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中华肝胆外科杂志 2008年第12期14卷 894-896页

作者：陈栋张艳朱珉郭晖刘斌陈刚张伟杰陈知水陈实华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部器官移植重点实验室武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科武汉430030

目的观察RNA干扰（RNAi）Caspase-3基因对大鼠肝脏缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用。方法构建针对大鼠Caspase-3基因的短发夹状RNA（shRNA）真核表达载体。肝脏IRI前48h经门静脉注射磷酸盐缓冲液（PBS）或Caspase-3shRNA，实验随机分为... 详细信息

目的观察RNA干扰（RNAi）Caspase-3基因对大鼠肝脏缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用。方法构建针对大鼠Caspase-3基因的短发夹状RNA（shRNA）真核表达载体。肝脏IRI前48h经门静脉注射磷酸盐缓冲液（PBS）或Caspase-3shRNA，实验随机分为3组，假手术组、PBS组和shRNA组。阻断大鼠70％入肝血流40min，再灌注6，12，24h，3，5，7d检测血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平，肝组织Caspase-3mRNA的表达，细胞凋亡情况，丙二醛（MDA）以及超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果与PBS组比较，shRNA组再灌注6，12，24h血清ALT和AST水平显著降低（P〈O．05），shRNA组大鼠肝组织的Caspase-3mRNA水平、肝细胞凋亡指数（25．21％±3．18％VS35．24％±2．33％，P〈0．05）和肝组织中MDA含量[（96．3±12．8）nmol／mgvs（133．5±12．4）nmol／mg，（P〈O．05）]显著降低，SOD活性显著升高[（22．5±3．4）U／mg vs （12．2±3．1）U／mg，（P〈O．05）]。结论RNA干扰Caspase-3基因可以抑制细胞凋亡的发生，保护肝脏缺血再灌注损伤。

关键词：再灌流损伤 Caspase-3 RNA干扰

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术前调节性T细胞水平与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系

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外科理论与实践 2008年第4期13卷 341-344页

作者：何凡陈知水陈孝平吴敏徐胜元蔡明华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部/教育部重点实验室湖北武汉430030

目的:探讨术前调节性T细胞(Treg)水平与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系。方法:搜集2006年1月至2007年2月在我院实施的32例肝癌肝移植病人术前外周血及肿瘤组织,采用流式细胞技术检测外周血CD4+CD25+调节性T细胞的比例,采用免疫组织化学... 详细信息

目的:探讨术前调节性T细胞(Treg)水平与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系。方法:搜集2006年1月至2007年2月在我院实施的32例肝癌肝移植病人术前外周血及肿瘤组织,采用流式细胞技术检测外周血CD4+CD25+调节性T细胞的比例,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中FoxP3+细胞浸润的比例,以正常人的外周血、正常肝组织及肝硬化组织作对照。对32例病人随访18个月,观察肿瘤复发时间。分析术前Treg水平与肝癌肝移植术后肿瘤复发时间的相关性,单因素回归判断术前Treg水平对肿瘤复发时间的影响。结果:肝癌病人外周血及肝脏中Treg的水平较正常人为高;术前外周血Treg水平与肝移植术后肿瘤复发时间呈负相关(r=-0.87);术前Treg水平是影响术后肿瘤复发时间的独立危险因素(P<0.01);高Treg组病人肝移植术后一年肿瘤复发率高于低Treg组者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前调节性T细胞水平可作为肝癌肝移植术后肿瘤复发的预测指标之一。

关键词：肝移植肝肿瘤调节T细胞肿瘤复发

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RNA干扰caspase-8基因及抑制细胞凋亡的作用

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实用医学杂志 2008年第3期24卷 338-341页

作者：陈栋张艳朱珉陈刚张伟杰陈实华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所卫生部、教育部器官移植重点实验室武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科武汉市430030

目的:探讨RNA干扰caspase-8基因及抑制细胞凋亡的作用效果。方法:构建针对大鼠caspase-8基因编码区的短发夹状RNA(shRNA)真核表达载体质粒pRNAT-U6.1-caspase-8shRNA,采用电穿孔的方法转染RK3E细胞,经G418筛选后,形成稳定表达caspase-8s... 详细信息

目的:探讨RNA干扰caspase-8基因及抑制细胞凋亡的作用效果。方法:构建针对大鼠caspase-8基因编码区的短发夹状RNA(shRNA)真核表达载体质粒pRNAT-U6.1-caspase-8shRNA,采用电穿孔的方法转染RK3E细胞,经G418筛选后,形成稳定表达caspase-8shRNA的细胞系。实验分为3组,(1)正常对照组,未转染的RK3E细胞;(2)阴性对照组,转染空载体pRNAT-U6.1的RK3E细胞系;(3)实验组,转染caspase-8shRNA的RK3E细胞系。经脂多糖孵育12h后,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率,RT-PCR和RealtimePCR检测mRNA的表达,以及各组caspase-8蛋白的活性。结果:与正常对照组和阴性对照组相比,实验组的细胞凋亡率显著降低(P<0.01),caspase-8的mRNA水平和蛋白活性显著降低(P<0.01)。结论:针对caspase-8的特异性shRNA可以明显引起靶基因的沉默,进而抑制细胞凋亡的发生。

关键词：基因沉默细胞凋亡短发夹状RNA Caspase-8

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保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植一例报告

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中华器官移植杂志 2007年第12期28卷 708-711页

作者：陈知水陈孝平刘敦贵蒋继贫杜敦峰孟凡迎张伟杰林正斌明长生曾凡军郑建伟何凡华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部/卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术的方法和疗效。方法2006年9月28日为1例肝移植术后发生胆道并发症合并1型糖尿病的患者实施了肝胰十二指肠器官簇移植,术中采用保留受者胰腺的方法。结果术后1周时,受者肝脏功能基本恢复... 详细信息

目的探讨保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术的方法和疗效。方法2006年9月28日为1例肝移植术后发生胆道并发症合并1型糖尿病的患者实施了肝胰十二指肠器官簇移植,术中采用保留受者胰腺的方法。结果术后1周时,受者肝脏功能基本恢复正常;术后第2天即停用胰岛素静脉泵,移植胰腺功能恢复正常。术后第1天胰尾部出现胰瘘,但引流通畅,未予以其他特殊处理,术后第4天胰瘘自行愈合;术后第4天胃肠功能恢复正常;术后第5天,受者即可自行下床活动。受者现已存活12个月,肝脏和胰腺功能均正常。结论保留受者胰腺的方法不仅简化了器官簇移植术的操作,而且使术中和术后并发症明显减少,从而为需行肝胰十二指肠器官簇移植的良性病受者探索出了一种更为简捷安全的新手术方法。

关键词：器官移植糖尿病 1型胰腺

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术前输注供者脾细胞联合应用西罗莫司延长小鼠移植心存活时间的机理

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中华器官移植杂志 2007年第2期28卷 71-73页

作者：吴轲向芙莉袁劲曾志贵周鸿敏昌盛陈忠华华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所教育部、卫生部器官移植重点实验室武汉430030

目的探讨移植术前输注供者脾细胞（DST）联合应用西罗莫司（SRL）延长小鼠移植心存活时间的机理。方法单向混合淋巴细胞培养中的刺激细胞及静脉输注的脾细胞均采用经丝裂霉素C处理后失去增殖活性的Balb／c（H-2^d）小鼠脾细胞（包括... 详细信息

目的探讨移植术前输注供者脾细胞（DST）联合应用西罗莫司（SRL）延长小鼠移植心存活时间的机理。方法单向混合淋巴细胞培养中的刺激细胞及静脉输注的脾细胞均采用经丝裂霉素C处理后失去增殖活性的Balb／c（H-2^d）小鼠脾细胞（包括体外实验和体内实验）。（1）体外实验：分为3组，空白对照组：取正常C57BL／6（H-2^b）小鼠（136小鼠）的脾细胞作为反应细胞；SRL组：取用SRL（1．5μ·g^-1·d^-1）灌胃7d后的B6小鼠脾细胞作为反应细胞；DST＋SRL组：取行脾细胞静脉输注8d、次日予SRL（1．5μl·g^-1·d^-1）灌胃7d后的B6小鼠的脾细胞作为反应细胞。观察各组在单向混合培养中的脾细胞增殖能力。（2）体内实验：Balb／c小鼠为供者，B6小鼠为受者，建立颈部异位心脏移植模型。实验分为3组，空白对照组：单纯行心脏移植；DST组：受者移植前8d给予供者脾细胞静脉输注；DST＋SRL组：受者移植前8d给予供者脾细胞静脉输注，次日予以SRL灌胃7d（1．5μl·g^-1·d^-1）。术后观察各组移植心的存活时间、病理表现、受者淋巴细胞中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr细胞）和凋亡细胞比例的改变及同种抗原刺激后增殖活性变化。结果体外实验中，DST＋SRL组反应细胞增殖活性平均为（13．76±2．81）％，明显低于空白对照组（28．14％±5．53％，P〈0．05）。体内实验中，空白对照组、DST＋SRL组以及DST组移植心平均存活时间分别为（8．6±0．48）d、（35±14．4）d和（4．83±0．52）d，DST＋SRL组存活时间显著延长（P〈0．05）；流式细胞术（FACS）分析显示DST＋SRL组脾细胞中CD4^＋CD25^＋Tr细胞比例平均为（3．39±0．21）％，明显高于空白对照组（1．57％±0．3％，P〈0．05）。结论移植术前输注供者脾细胞联合应用西罗莫司可通过清除同种反应性T细胞克隆，增加受者体内CD4^＋CD25^＋Tr细胞的比例，减低对同种抗原的应答能力，从而延长同种小鼠移植心存活时间。

关键词：西罗莫司输注,静脉内 T淋巴细胞,辅助诱导

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