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罕少疾病杂志 2019年第3期26卷 104-105,112页

作者：代金贞许巧巧华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室

妇科腹腔镜手术具有微创、住院时间短的特点,深受妇女病人青睐。腹腔镜手术中腹主动脉损伤罕见,笔者临床麻醉经历一例,由于抢救及时,转危为安,报道如下。1临床资料1.1病例资料住院号1005572018,女,28岁,体质量49kg,身高160cm,已婚。因&q... 详细信息

妇科腹腔镜手术具有微创、住院时间短的特点,深受妇女病人青睐。腹腔镜手术中腹主动脉损伤罕见,笔者临床麻醉经历一例,由于抢救及时,转危为安,报道如下。1临床资料1.1病例资料住院号1005572018,女,28岁,体质量49kg,身高160cm,已婚。因"右下腹间断性隐痛3月余"就诊,B超检查提示:左侧附件囊肿(4.0×2.0cm)。门诊以"左侧附件囊肿性质待查"收入院。

关键词：腹腔镜主动脉损伤气腹针妇科

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经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响

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临床外科杂志 2019年第6期27卷 477-479页

作者：邓青竹李新华华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室

目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响。方法腹腔镜单侧肾切除术女性病人60例,随机分为刺激组和对照组,每组各30例。刺激组在手术前1天、手术当天、术后第1天及术后第2天每天给予双侧内关穴、合谷穴、足三里穴及... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响。方法腹腔镜单侧肾切除术女性病人60例,随机分为刺激组和对照组,每组各30例。刺激组在手术前1天、手术当天、术后第1天及术后第2天每天给予双侧内关穴、合谷穴、足三里穴及三阴交穴经皮电刺激1次,每次30分钟;对照组的各项操作与刺激组相同,连接刺激仪,不开开关。记录两组病人术后肛门首次排气时间、进水时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后2天内恶心呕吐情况、静脉自控镇痛泵的使用情况及住院总时间。结果刺激组术后肛门首次排气时间为(15.0±4.1)小时,下床活动时间为(30.7±9.0)小时,尿管留置时间为(30.7±6.9)小时,与对照组比较均缩短,差异有有统计学意义(P<0.05);但两组进水时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);刺激组恶心、呕吐发生率分别为20.0%和13.3%,对照组分别为33.3%和30.3%;镇痛泵按压(12.4±5.8)次,药物总量(69.0±43.6)ml,(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激可加速腹腔镜单侧肾切除术病人术后康复。

关键词：经皮穴位电刺激腹腔镜术后加速康复

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腹腔镜胰腺切除术中并发甲亢一例

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临床外科杂志 2019年第8期27卷 692-693页

作者：许巧巧代金贞华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室

病人,女,50岁,身高157 cm,体质量40 kg。因间断上腹痛1年余,加重5天就诊。腹部CT检查提示胰头、体交界部囊性占位。有明显消瘦、血糖增高病史,余无特殊。血、尿常规、肝肾功能无异常,血糖7.05 mmol/L。心电图检查窦性心律,心率89次/分... 详细信息

病人,女,50岁,身高157 cm,体质量40 kg。因间断上腹痛1年余,加重5天就诊。腹部CT检查提示胰头、体交界部囊性占位。有明显消瘦、血糖增高病史,余无特殊。血、尿常规、肝肾功能无异常,血糖7.05 mmol/L。心电图检查窦性心律,心率89次/分钟。心脏彩超:EF62%,E峰92 cm/s,A峰86 cm/s。胸部X线片检查无异常。磁共振—胆道成像检查提示胰腺体部囊性占位,肿瘤性病变可能。临床诊断为胰腺肿物。在全麻下行腹腔镜下胰体尾病损切除术。选择静注咪唑安定0.5 mg,依托咪酯14 mg、罗库溴铵40 mg、芬太尼0.15mg快速诱导,经口腔明视下气管内插管。

关键词：腹腔镜甲状腺机能亢进胰腺疾病

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外周神经阻滞相关神经损伤

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临床外科杂志 2019年第6期27卷 534-536页

作者：刘天柱万里华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室

外周神经阻滞(PNB)作为一种历史悠久的麻醉技术,被广泛应用于各类外科手术的麻醉及围术期疼痛管理。随着神经刺激器特别是超声可视化的应用,PNB重新得到认可并取得更广泛的应用。PNB是一个有创操作,必然会带来围术期神经损伤的风险。我... 详细信息

外周神经阻滞(PNB)作为一种历史悠久的麻醉技术,被广泛应用于各类外科手术的麻醉及围术期疼痛管理。随着神经刺激器特别是超声可视化的应用,PNB重新得到认可并取得更广泛的应用。PNB是一个有创操作,必然会带来围术期神经损伤的风险。我们通过查阅文献,了解并阐述PNB相关的围术期神经损伤机制及各种可能的影响因素,为降低PNB相关神经损伤发生率提供解决方案,并针对可能发生的神经损伤给出有效的诊断及治疗措施。

关键词：外周神经阻滞神经损伤

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药物涂层球囊治疗慢性威胁性肢体缺血患者膝下动脉病变的短期效果

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第12期9卷 1409-1414,1419,M0002页

作者：郭聚龙高喜翔叶猛张嵬吴子衡冯自波方欣李强桑宏飞史振宇史伟浩何春水郭建明佟铸谷涌泉郭连瑞首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科上海200120 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 浙江大学医学院第一附属医院血管外科浙江杭州310003 华中科技大学同济医学院附属梨园医院血管外科湖北武汉430062 杭州市第一人民医院血管外科浙江杭州310009 青岛大学附属青岛市海慈医院血管外科山东青岛266033 苏州大学附属第二医院血管外科江苏苏州215005 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属华山医院血管外科上海200433 成都中医药大学附属医院血管外科四川成都610032

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(MAE)发生率,次要终点包括无截肢生存率(AFS)、免于大截肢率、生存率和免于临床驱动的靶肢体再干预(CD-TLR)率。使用Kaplan-Meier法评估治疗后6个月和1年时相关终点事件的发生率。结果231例患者的年龄为(72.3±9.73)岁,女性患者74例(32.03%)。240条患肢的329处膝下病灶接受了DCB治疗,115条(47.92%)肢体同时处理了膝上血管,无患者术中发生远端栓塞,中位随访时间为11个月。治疗后6个月时免于MAE发生率为85.90%(95%CI:81.34%~90.73%),AFS为90.14%(95%CI:86.21%~94.24%),免于大截肢率为95.80%(95%CI:93.14%~98.54%),生存率为93.82%(95%CI:90.62%~97.14%),免于CD-TLR率为94.57%(95%CI:91.48%~97.76%)。治疗后12个月时免于MAE发生率为73.95%(95%CI:67.56%~80.94%),AFS为81.26%(95%CI:75.46%~87.51%),免于大截肢率为94.92%(95%CI:91.80%~98.15%),生存率为85.4%(95%CI:79.94%~91.23%),免于CD-TLR率为90.48%(95%CI:85.96%~95.24%)。亚组分析提示是否同期干预膝上病变对研究的结果没有显著影响。结论DCB治疗CLTI患者膝下动脉病变具有良好的短期效果。

关键词：外周动脉疾病慢性威胁性肢体缺血膝下动脉闭塞性疾病药物涂层球囊

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四氢大麻酚对C57BL/6小鼠自身免疫性肝炎的保护作用

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现代免疫学 2019年第4期39卷 293-296页

作者：池刚马沁雅裴晋红冯作化长治医学院生化教研室长治046000 长治市公安局刑事技术支队长治046000 华中科技大学同济医学院基础医学院武汉430030

为研究大麻素成分[四氢大麻酚(tetrahydrocannabinol, THC)]对C57BL/6小鼠自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)的影响,尾静脉注射质粒pCYP2D6和pcDNA3.1,腹腔重复注射四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl4)和THC,ELISA检测自身免疫应答程度,微板法检测血清中谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)活性,HE染色检测肝脏炎症反应程度,天狼猩红染色检测肝脏纤维化程度。结果显示,THC对由CCl4/CYP2D6引起的AIH造成的肝损伤有显著改善,而且对自身免疫应答有显著抑制作用,自身抗体和抗CYP2D6抗体水平显著降低,对于单独由CYP2D6引起的抗CYP2D6抗体能够完全抑制。THC对AIH和肝纤维化也有显著的抑制作用,且THC的抑制作用与其浓度有关。由此THC对由CCl4/CYP2D6引起的C57BL/6小鼠的AIH有显著抑制作用,并且呈剂量依赖性。由此大麻素类药物THC对AIH可能有保护作用。

关键词：四氢大麻酚 C57BL/6小鼠自身免疫性肝炎保护作用

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PDCA循环教学法在八年制医学生神经外科实习带教中的应用

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医学教育管理 2019年第5期5卷 418-421页

作者：刘胜文徐钰牛洪泉黄露露华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤学教研室武汉430030

目的研究PDCA循环教学法在八年制临床医学生神经外科实习带教中的有效性,为提高神经外科临床实习带教效果提供参考依据。方法选取在神经外科轮转实习的50名八年制临床医学生,将其分成两组:实验组采用PDCA循环教学模式进行实习带教,对照... 详细信息

目的研究PDCA循环教学法在八年制临床医学生神经外科实习带教中的有效性,为提高神经外科临床实习带教效果提供参考依据。方法选取在神经外科轮转实习的50名八年制临床医学生,将其分成两组:实验组采用PDCA循环教学模式进行实习带教,对照组采用传统教学模式进行带教,实习期结束后采用问卷评分,理论测试和实践技能测试的方法量化实习效果,统计并对比分析临床实习的教学效果和质量。结果PDCA循环教学法不影响八年制临床实习学生的理论知识掌握,实验组的临床实践能力(P<0.01)和教学质量反馈(P<0.05)均明显优于对照组。结论PDCA循环教学法在八年制医学生神经外科实习带教中可有效提高学生的临床实践能力,改善实习带教老师的教学质量。

关键词： PDCA循环教学法八年制医学教育实习带教神经外科临床能力教学质量

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新型冠状病毒肺炎定点医院临床医师哀伤辅导现况调查

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第二军医大学学报 2020年第8期41卷 843-848页

作者：高旭东孔婵范鸿儒张娟陈舒王晶武汉轻工大学医学技术与护理学院护理教研室武汉430023 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科武汉430030 武汉市第一医院心血管内科武汉430022 武汉市第二医院护理部武汉430014 武汉市第三医院医务处武汉430060 武汉市第四医院神经外科武汉430033

目的调查武汉市5所新型冠状病毒肺炎(COVID-19)定点医院临床医师的哀伤辅导现况,为医院管理工作提供参考。方法使用基本资料问卷、哀伤辅导态度和技能量表对223名COVID-19定点医院的临床医师进行调查。结果共收回有效问卷208份,回收有效... 详细信息

目的调查武汉市5所新型冠状病毒肺炎(COVID-19)定点医院临床医师的哀伤辅导现况,为医院管理工作提供参考。方法使用基本资料问卷、哀伤辅导态度和技能量表对223名COVID-19定点医院的临床医师进行调查。结果共收回有效问卷208份,回收有效率93.3%。COVID-19定点医院临床医师的哀伤辅导技能得分为(19.35±4.75)分,居中等偏下水平,其中专业职责和角色、接触丧亲家属频次是医师哀伤辅导技能的影响因素(P<0.01);而临床医师的哀伤辅导态度得分为(33.21±9.23)分,居中等水平,其中是否接受过相关培训、沟通交流能力、哀伤辅导其他技能是医师哀伤辅导态度的影响因素(P<0.01)。结论武汉市COVID-19定点医院临床医师哀伤辅导的技能及态度均有待改善,建议医院成立哀伤辅导委员会,建立完善的哀伤辅导体系,构建长效培训机制。

关键词：新型冠状病毒肺炎临床医师哀伤辅导态度技能

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营养风险筛查和全球(营养)领导人发起的营养不良诊断(GLIM)第二、三步流程(共识2020)

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中华临床营养杂志 2020年第4期28卷 193-200页

作者：无张献娜蒋朱明康维明于康伍晓汀王怡詹思延路潜潘宏铭叶欣中华医学会肠外肠内营养学分会华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 北京协和医学院北京协和医院基本外科、临床营养科、病案室100730 四川大学华西医院外科成都610041 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100191 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310016 营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组

近10年来,欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致,即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月,全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on ... 详细信息

近10年来,欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致,即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月,全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)在线发表;2019年1月在美国,同年2月在欧洲正式发表。GLIM中明确第一步骤是:经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具,在中国将营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002,NRS2002)作为诊断营养不良的第一步骤。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上,专家组提出:关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论,并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。

关键词：营养风险筛查 NRS2002 营养不良 GLIM 营养不良诊断 DRG

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新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护士哀伤辅导现状

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第二军医大学学报 2020年第8期41卷 849-854页

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间武汉市一线护士的哀伤辅导现状,为制定合理的护理管理措施提供参考。方法对225名一线护士应用基本情况问卷、哀伤辅导态度和技能量表进行调查。结果收回有效问卷214份,回收有效率为95.1%。... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间武汉市一线护士的哀伤辅导现状,为制定合理的护理管理措施提供参考。方法对225名一线护士应用基本情况问卷、哀伤辅导态度和技能量表进行调查。结果收回有效问卷214份,回收有效率为95.1%。护士的哀伤辅导态度得分为(32.80±9.41)分,处于中等水平,哀伤辅导其他技能、沟通交流能力、是否接受过相关培训、接触丧亲家属频次是哀伤辅导态度的影响因素(P<0.05);哀伤辅导技能得分为(19.24±4.10)分,处于中等偏下水平,哀伤辅导、接触丧亲家属频次、哀伤辅导培训、学历是哀伤辅导技能的影响因素(P<0.05)。结论COVID-19疫情期间武汉市一线护士对丧亲家属的哀伤辅导工作存在一定不足,建议成立护理哀伤辅导小组,建立长效、健全的培训架构。

关键词：新型冠状病毒肺炎护士哀伤辅导技能态度

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