检索结果-内蒙古大学图书馆

基于单中心真实世界数据探讨中国多发性骨髓瘤相关静脉血栓栓塞症的预防现状及相关风险评分系统的预测价值

临床血液学杂志 2024年第7期37卷 468-473页

作者：王萌张波李群赵菲胡豫孙春艳华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所武汉430022

目的:通过统计真实世界中多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防措施和发生情况,探讨目前中国MM相关VTE预防存在的问题,并初步检验《多发性骨髓瘤相关静脉血栓栓塞症防治中国专家共识... 详细信息

目的:通过统计真实世界中多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预防措施和发生情况,探讨目前中国MM相关VTE预防存在的问题,并初步检验《多发性骨髓瘤相关静脉血栓栓塞症防治中国专家共识(2022年版)》提出的VTE风险评分系统(简称为中国共识风险评分系统)对中国新诊断多发性骨髓瘤患者(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)发生VTE的预测效能。方法:收集并分析2018年1月—2023年8月在医院诊断的NDMM患者的临床资料,包括患者基本特征、VTE预防用药以及是否出现VTE,根据中国共识风险评分系统对患者进行风险评估,并统计VTE事件发生率,根据受试者工作特征曲线的曲线下面积与IMPEDE模型的预测效能进行对比。结果:共428例NDMM患者,VTE发生率为9.58%,低危组、高危组和极高危组的VTE发生率分别为3.35%、26.60%和40.00%,低危组与高危组和极高危组之间的VTE发生率差异有统计学意义(P<0.05);低危组中170例患者给予了血栓预防,164例使用阿司匹林,6例使用抗凝剂,高危组中60例患者给予了血栓预防,其中57例使用阿司匹林,3例使用抗凝剂,低危组与高危组患者使用阿司匹林比例分别为68.62%和60.64%。中国共识风险评分系统和IMPEDE模型预测NDMM患者VTE的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.760(0.670~0.850)和0.685(0.591~0.780),敏感度分别为70.70%和73.20%,特异度分别为80.60%和59.40%。结论:中国共识风险评分系统可以明显区分低危、高危及极高危患者,且预测效能优于IMPEDE模型,中国血液科医师对于MM相关VTE的分层预防的认识有待进一步提高,合理地预防用药需要更多的临床数据进行探索。

关键词：多发性骨髓瘤静脉血栓栓塞症风险评估血栓预防

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噬血细胞综合征的病因和诊断

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临床血液学杂志 2024年第9期37卷 677-682页

作者：吴婷婷唐亮胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病学研究所武汉430022

噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)即噬血细胞综合征,是一种罕见的危及生命的免疫失调综合征,以细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞过度活化为特征,引起细胞因子风暴,导致一系列的临床症状、... 详细信息

噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)即噬血细胞综合征,是一种罕见的危及生命的免疫失调综合征,以细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞过度活化为特征,引起细胞因子风暴,导致一系列的临床症状、器官损伤甚至死亡。HLH可分为原发性和继发性,前者存在致病基因(淋巴细胞毒性缺陷、炎症小体异常活化等),后者可由多种因素触发(感染、肿瘤、自身免疫疾病、医源性因素等)。早期敏锐的识别和及时治疗对提高生存率至关重要,目前的诊断使用最广泛的是HLH-2004标准和Hscore积分。本文系统讨论和更新了HLH的病因、实验室相关检查以及诊断方法。

关键词：噬血细胞性淋巴组织细胞增生症噬血细胞综合征巨噬细胞活化综合征免疫失调

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高白细胞急性白血病常见近期并发症

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临床血液学杂志 2024年第3期37卷 205-209页

作者：何文娟陈智超胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

高白细胞急性白血病为血液科危重症,早期死亡风险高,其具有独特的临床表现、流行病学特征及病理生理学机制。白细胞淤滞、肿瘤溶解综合征和弥散性血管内凝血是其常见的近期并发症,对于此类患者,应根据不同情况选择合适的治疗方案并进行... 详细信息

高白细胞急性白血病为血液科危重症,早期死亡风险高,其具有独特的临床表现、流行病学特征及病理生理学机制。白细胞淤滞、肿瘤溶解综合征和弥散性血管内凝血是其常见的近期并发症,对于此类患者,应根据不同情况选择合适的治疗方案并进行密切监测以减少早期死亡风险,为后续治疗提供时机。

关键词：高白细胞血症急性白血病白细胞淤滞肿瘤溶解综合征弥散性血管内凝血并发症

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老年急性髓系白血病患者的异基因造血干细胞移植

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临床血液学杂志 2024年第5期37卷 357-360,365页

作者：仲照东夏凌辉陈智超华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者通常携带不利的分子和细胞遗传学异常。异基因造血干细胞移植已越来越多地应用于老年AML患者,5年存活率较化疗组显著提高。近期国内指南已将老年AML患者异基因移植年龄提高到65岁,... 详细信息

老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者通常携带不利的分子和细胞遗传学异常。异基因造血干细胞移植已越来越多地应用于老年AML患者,5年存活率较化疗组显著提高。近期国内指南已将老年AML患者异基因移植年龄提高到65岁,而且对于部分符合条件的年龄<70岁的老年AML患者,亦可开展非清髓异基因移植。年龄≥60岁、HCT-CI≥2分、复发/难治,尤其是年龄≥70岁、HCT-CI≥6分、多次复发、CR3,与更高的死亡风险相关。国内老年AML患者接受异基因移植的比例远低于国外数据,仍面临巨大的社会需求和发展潜力。优化移植前诱导方案引入低毒高效的靶向药物,降低预处理方案毒性,完善移植后管理,有助于提高长期生存率,降低移植相关死亡率和累计复发率。

关键词：急性髓系白血病老年患者异基因造血干细胞移植

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免疫性血小板减少症患者围手术期的评估与治疗

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临床血液学杂志 2024年第1期37卷 10-13页

作者：李俊颖郭涛华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

免疫性血小板减少症是临床上最常见的出血性疾病之一,部分患者因合并症有手术治疗的需要。为减少不良反应发生、保障患者安全,本文通过归纳总结国内外指南共识、临床研究及病例报道,分别针对免疫性血小板减少症患者围手术期的术前评估... 详细信息

免疫性血小板减少症是临床上最常见的出血性疾病之一,部分患者因合并症有手术治疗的需要。为减少不良反应发生、保障患者安全,本文通过归纳总结国内外指南共识、临床研究及病例报道,分别针对免疫性血小板减少症患者围手术期的术前评估、治疗及术后管理进行介绍,并提出相应的建议。

关键词：免疫性血小板减少症围手术期评估治疗

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间充质干细胞临床应用中的血栓栓塞风险及机制

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临床血液学杂志 2023年第5期36卷 378-381,386页

作者：杨汴蕾李秋柏陈智超华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)临床应用近年来发展迅速,在血液系统、免疫系统等诸多疾病的治疗中显示出巨大的潜力,是目前再生医学中细胞治疗的最常用细胞类型。随着MSCs广泛应用于临床,其安全性问题也逐渐显现,包括成瘤... 详细信息

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)临床应用近年来发展迅速,在血液系统、免疫系统等诸多疾病的治疗中显示出巨大的潜力,是目前再生医学中细胞治疗的最常用细胞类型。随着MSCs广泛应用于临床,其安全性问题也逐渐显现,包括成瘤风险、免疫原性、血栓栓塞等,已引起广泛关注。文章对MSCs临床应用中血栓栓塞的发生及机制进行综述。

关键词：间充质干细胞血栓栓塞安全性

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^(11)C-PiB PET/MRI在原发性系统性轻链型淀粉样变器官受累评估中的价值

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中华血液学杂志 2022年第4期43卷 316-322页

作者：王雅丹杨雅景武盈盈孙春艳华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

目的分析^(11)C标记的匹兹堡化合物B(^(11)C-PiB)PET/MRI在原发性系统性轻链型淀粉样变(pAL)中评估器官受累的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的20例pAL患者及3名健康志愿者的临床... 详细信息

目的分析^(11)C标记的匹兹堡化合物B(^(11)C-PiB)PET/MRI在原发性系统性轻链型淀粉样变(pAL)中评估器官受累的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的20例pAL患者及3名健康志愿者的临床资料,比较临床标准评估器官受累和PET/MRI评估的相关性,分析心脏相关生物学指标、疾病分期与心脏最大标准摄取值(SUVmax)之间的关系及24 h尿蛋白定量与肾脏SUVmax之间的关系。结果①纳入20例患者,初诊患者18例,非初诊患者2例。观察到^(11)C-PiB摄取阳性的脏器分别为:心脏15例(75%),肺部8例(40%),骨髓10例(50%),肌肉10例(50%),舌肌7例(35%),甲状腺6例(30%),唾液腺4例(20%),脾脏2例(10%),胃壁1例(5%)。②^(11)C-PiB在心脏及骨髓摄取的阳性率与临床评估标准具有很好的相关性。在肺组织、脾脏、腺体、肌肉和舌肌中,^(11)C-PiB PET/MRI评估的阳性率明显高于临床标准。但对于神经系统受累和脂肪组织的评估^(11)C-PiB PET/MRI具有局限性。③分析18例初诊患者心脏相关生物学指标与心脏SUVmax之间的关系。左心室射血分数(LVEF)<50%且室间隔厚度(ISV)≥1.2 cm的患者相较LVEF≥50%且ISV<1.2 cm的患者其心脏SUVmax更高(P<0.05)。心脏SUVmax值在Mayo2004分期、Mayo2012分期各期之间差异有统计学意义,分期越晚,SUVmax值越高(P<0.05)。心脏SUVmax与心肌肌钙蛋白酶Ⅰ、N末端前体脑钠肽水平呈明显正相关(P<0.01),肾脏SUVmax与24 h尿蛋白定量无明显相关性(P>0.05)。结论全身^(11)C-PiB PET/MRI作为一种淀粉样蛋白的可视化系统,若用于器官水平的定性评估,具有提高早期无创性诊断pAL水平的潜力;用于器官水平(尤其是心脏)的定量评估,有望更精准评估器官功能和预测疾病预后。

关键词：淀粉样蛋白正电子发射断层显像术系统性轻链型淀粉样变器官

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EVI1阳性急性髓系白血病临床特征及治疗探讨

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临床血液学杂志 2023年第3期36卷 159-164页

作者：胡东胡池玥何静华中科技大学同济医学院附属协和医院干细胞研究与应用中心武汉430022 南昌大学医学院华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所

目的:探讨亲嗜性病毒整合位点1阳性急性髓系白血病[EVI1(+)AML)]患者的临床特征、治疗方案、治疗反应及生存情况。方法:收集30例14岁及以上的青少年和成人EVI1(+)AML患者的临床资料,对其临床特征、治疗方案、疗效及预后进行分析。结果:... 详细信息

目的:探讨亲嗜性病毒整合位点1阳性急性髓系白血病[EVI1(+)AML)]患者的临床特征、治疗方案、治疗反应及生存情况。方法:收集30例14岁及以上的青少年和成人EVI1(+)AML患者的临床资料,对其临床特征、治疗方案、疗效及预后进行分析。结果:本EVI1(+)AML研究队列中,年龄<60岁的成人患者占绝大多数(80.0%),初诊时以骨髓原始细胞<50%(73.3%)及白细胞计数<30×109/L居多(63.3%),FAB分型以M2多见(50.0%)。骨髓增生异常综合征(MDS)转化AML 5例,占16.7%。按WHO 2022分型,骨髓增生异常相关AML 10例,占33.3%。按细胞遗传学和ELN 2017预后分组,只有1例t(8;21)/RUNX1T1-RUNX1的低危组患者,其他均为中高危组。难治/复发性AML患者17例,占73.9%。初诊时临床与实验室参数与诱导治疗是否有效及是否为难治/复发性AML无关(P>0.05)。以DNA二代测序方法检测基因突变的患者24例,19例患者伴有至少1种基因突变,但与是否为难治/复发性AML无关(P>0.05)。第1个疗程治疗方案有效率(CR+PR)为52.2%,第1个疗程所有诱导治疗方案1年累计死亡率(CMR)为61.1%。其中采取标准及大剂量单纯化疗和去甲基化药物联合小剂量化疗和(或)小分子靶向药物的相对缓解率(P=0.667)和CMR(P=0.101),差异均无统计学意义。行标准及大剂量单纯化疗方案患者的总生存期(OS)显著优于去甲基化药物联合小剂量化疗和(或)小分子靶向药物的患者(P=0.010)。以造血干细胞移植(SCT)作为巩固化疗方案,1年CMR显著优于非SCT方案(P=0.013),且行SCT患者的OS明显优于未行SCT患者(P=0.001)。结论:EVI1(+)AML患者多为高危组,部分为MDS转化或骨髓增生异常相关AML,常伴有其他基因突变,多为难治/复发性,1年CMR高,预后差。临床特征及目前诱导治疗方案与治疗反应和1年CMR无关。诱导后行SCT可降低死亡率,改善生存。

关键词： EVI1 急性髓系白血病临床特征治疗

来源：评论

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骨髓增生异常综合征患者最佳移植时机选择

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临床血液学杂志 2023年第11期36卷 824-827页

作者：石威夏凌辉胡豫华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022

骨髓增生异常综合征是一组异质性很强的髓系克隆性疾病,分型众多而治疗原则各异,异基因造血干细胞移植的时机把握属于临床难题。首先基于危险分层来确定低危或较高危患者对于区分移植时机十分关键。应尽量选择KPS≥80%和HCT-CI<3作... 详细信息

骨髓增生异常综合征是一组异质性很强的髓系克隆性疾病,分型众多而治疗原则各异,异基因造血干细胞移植的时机把握属于临床难题。首先基于危险分层来确定低危或较高危患者对于区分移植时机十分关键。应尽量选择KPS≥80%和HCT-CI<3作为适合移植人群的候选标准。对于较高危患者应尽快直接进行移植,不必拘泥于原始细胞比例问题。较低危患者应在常规治疗疗效不佳,或疾病进展,或严重血细胞减少或输血依赖时进行。较低危患者若存在不良遗传学异常或高危基因突变,也应尽快接受异基因造血干细胞移植,IPSS-M积分对这一类患者有重要的提示作用。

关键词：骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植移植时机危险分层

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多发性骨髓瘤细胞来源的细胞外囊泡在临床诊疗中的研究进展

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临床血液学杂志 2024年第9期37卷 672-676页

作者：徐红佩肖淑梅王珊曹玉林陈智超李秋柏华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所武汉430022 南昌大学第一附属医院

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞来源的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)通过转运特异性生物活性分子进行细胞间通信,参与血管生成、骨溶解、免疫抑制、耐药性等多个过程,因此可以作为有潜力的生物标志物辅助诊断和探索M... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞来源的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)通过转运特异性生物活性分子进行细胞间通信,参与血管生成、骨溶解、免疫抑制、耐药性等多个过程,因此可以作为有潜力的生物标志物辅助诊断和探索MM治疗的新方式。本文旨在综述其重塑骨髓微环境促进MM进展的机制、与耐药性的关系、作为生物标志物的研究进展、通过作为干扰通信的治疗靶点和工程化改造促进MM治疗的临床前景,分析得出特定MM-EVs的纯化表征、功能分析和安全性是MM-EVs临床转化的重要挑战。

关键词：细胞外囊泡多发性骨髓瘤骨髓微环境生物标志物

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